প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা হ'ল এপিথেলিয়াল অংশের একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম (ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম) এন্ডোমেট্রিয়াম (আস্তরণের জরায়ু)। দুই ধরণের স্বীকৃত:
- এস্ট্রোজেন-সম্পর্কিত টাইপ আই কার্সিনোমা [ইস্ট্রোজেন এবং / বা প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর: সাধারণত ধনাত্মক]।
- এস্ট্রোজেন-স্বতন্ত্র টাইপ II কার্সিনোমা [ইস্ট্রোজেন এবং / বা প্রজেস্টেরন রিসেপ্টর: বেশিরভাগ নেতিবাচক বা দুর্বল ইতিবাচক]
টাইপ I
এস্ট্রোজেন-সম্পর্কিত টাইপ আই কার্সিনোমা (সমস্ত এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমার 90%) হিস্টোপ্যাথলজিকভাবে এন্ডোমেট্রয়েড অ্যাডেনোকার্সিনোমাসের (সম্ভবত স্কোয়ামাস উপাদানযুক্ত) অন্তর্গত। অন্তঃসত্ত্বা বা বহির্মুখী সঙ্গে ক্রমাগত উদ্দীপনা ইস্ট্রোজেন এর বৃদ্ধি বৃদ্ধি ("দ্রুত বৃদ্ধি") বাড়ে এন্ডোমেট্রিয়াম অর্থাত্ হাইপারপ্লাজিয়াতে ("অতিরিক্ত সেল গঠন") এবং সম্ভবত ম্যালিগন্যান্ট ("ম্যালিগন্যান্ট") এপিপিকাল এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়ার মাধ্যমে কোষ পরিবর্তিত হয়। প্রোজেস্টোজেনের অনুপস্থিতিতে এই প্রক্রিয়াটি আরও তীব্র হয়। রোগীদের বয়স: 55-65 বছর। এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়া নিম্নরূপে বিভক্ত:
- সাধারণ হাইপারপ্লাজিয়া (কার্সিনোমা ঝুঁকি <1%)।
- অ্যাটপিয়া ছাড়াই কমপ্লেক্স হাইপারপ্লাজিয়া (কার্সিনোমা প্রায় 2% ঝুঁকিপূর্ণ)।
- এটাইপিয়াসহ জটিল হাইপারপ্লাজিয়া (কার্সিনোমা প্রায় 30% ঝুঁকিপূর্ণ)।
এটাইপিকাল এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়ার মাধ্যমে এই কার্সিনোমায় আক্রান্ত সাধারণ রোগগুলি স্থূলতা এবং অ্যানোভুলেটরি চক্র (উদাহরণস্বরূপ, পিসিও সিন্ড্রোম) বা আংশিক এস্ট্রোজেন অ্যাগ্রোনিস্টগুলির ব্যবহার (যেমন, tamoxifen) বা ইস্ট্রোজেন হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা। (এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়ার প্রাক্তন নামকরণ - "উচ্চ-গ্রেড বা অ্যাটপিকাল অ্যাডেনোমেটাস হাইপারপ্লাজিয়া" - অপ্রচলিত) কার্সিনোমা)
টাইপ -২
এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমাসের প্রায় 10% ইস্ট্রোজেন-স্বতন্ত্র টাইপ II কার্সিনোমার অন্তর্গত। এটি হিস্টোপ্যাথলজিকভাবে সিরিস বা স্পষ্ট সেল কার্সিনোমাসের অন্তর্গত, যা সংজ্ঞা অনুসারে স্বল্প পার্থক্যযুক্ত হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। এটি সাধারণত এট্রোফিকের এন্ডোমেট্রিয়াল ইন্ট্রাপিথেলিয়াল কার্সিনোমা (EIC) থেকে উদ্ভূত হয় এন্ডোমেট্রিয়াম ("Atrophied" এন্ডোমেট্রিয়াম)। II কার্সিনোমা ধরণের রোগীদের সাধারণত বয়স্ক, সাধারণত সরু এবং এগুলি হয় না ঝুঁকির কারণ ইস্ট্রোজেন আধিপত্য। ঝুঁকির কারণ টাইপ II কার্সিনোমার জন্য বয়স এবং পূর্বের রেডিয়াটিও হয় (রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা) জরায়ু (যেমন সার্ভিকাল কার্সিনোমার কারণে)। রোগীদের বয়স: 65-75 বছর। এন্ডোমেট্রিয়ামের সিটু (টিআইএস)-তে কারসিনোমা II টাইপ সেরাস ক্লিয়ার সেল কোষের কার্সিনোমার পূর্বসূরি হিসাবে বিবেচিত হয়। দ্রষ্টব্য: টাইপ II এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমাস, টাইপ আই এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমাসের বিপরীতে, প্রাথমিক টিউমার পর্যায়ে এমনকি খুব খারাপ প্রাগনোসিস রয়েছে।
এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- বাবা-মা, দাদা-দাদিদের জেনেটিক বোঝা (এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার এবং / বা কোলন ক্যান্সার / কলোরেক্টাল ক্যান্সার সম্পর্কিত ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস)
- এইচএনপিসিসি সিন্ড্রোম (বংশগত বংশগত নন-পলিপসিস কোলোরেক্টাল) ক্যান্সার; পলিপোসিস ব্যতীত বংশগত কোলোরেক্টাল ক্যান্সার, এছাড়াও হিসাবে পরিচিত:লিঞ্চ সিন্ড্রোম“) - অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকারের সাথে জিনগত ব্যাধি; প্রারম্ভিক কলোরেক্টাল কার্সিনোমাস (কার্সিনোমাস অফ দ্য কার্সিনোমাস) এর বর্ধিত ঝুঁকি ছাড়াও কোলন (অন্ত্র) এবং মলদ্বার (মলদ্বার)), মিউটেশন ক্যারিয়ারগুলির এন্ডোমেট্রিয়াল এবং ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমাস বিকাশের সম্ভাবনা বেশি থাকে (ক্যান্সার এন্ডোমেট্রিয়াম এবং ডিম্বাশয়)। দ্রষ্টব্য: এন্ডোমেট্রিয়াল বিকাশের মাঝারি ঝুঁকি ক্যান্সার এই ধরনের ক্ষেত্রে প্রায় 45 বছর হয়।
- এটি অনুমান করা হয় যে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারে আক্রান্ত সমস্ত রোগীর প্রায় 5-10 শতাংশের বংশগত ঝুঁকি বেড়েছে। যদি কোনও মহিলার আগে থাকে তবে একটি বর্ধিত ঝুঁকি বিদ্যমান কোলন ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সার (স্তন ক্যান্সার; বিআরসিএ) জিন).
- বয়স - বড় বয়স (টাইপ II এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের জন্য)।
- আর্থ-সামাজিক কারণসমূহ - উচ্চ আর্থ-সামাজিক অবস্থা।
- হরমোনজনিত কারণসমূহ
- প্রথম মাসিক (প্রথম মাসিক)
- ঘন ঘন চক্রের অস্বাভাবিকতা [এসপিএস]। anovulatory চক্র / চক্র ছাড়া ডিম্বস্ফোটন].
- ন্যালিপারিটি (নিঃসন্তানতা)
- মাসিকের রক্তক্ষরণ / দেরীতে দীর্ঘ জীবনের পর্ব রজোবন্ধ (শেষ স্রাবের).
আচরণগত কারণ
- পুষ্টি
- অ্যাক্রিলামাইডযুক্ত গ্রুপ (গ্রুপ 2 এ কার্সিনোজেন) - এটি বিপাকক্রমে গ্লাইসিডামাইডে সক্রিয় হয়, একটি জিনোটক্সিক বিপাক; অ্যাক্রিলাইমাইডের সংস্পর্শ এবং এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা (টাইপ আই কারসিনোমা) এর ঝুঁকির মধ্যে একটি সমিতি প্রদর্শিত হয় যা ধূমপায়ী নয় বা মৌখিক গর্ভনিরোধক গ্রহণ করেছেন এমন রোগীদের জন্য প্রদর্শিত হয়েছে
- মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
- শারীরিক কার্যকলাপ
- "ঘন ঘন সিটার" (টিভি দেখার সময় বসা থেকে 66 32% বেশি ঝুঁকি; মোট বসার জন্য ঝুঁকিতে XNUMX% বৃদ্ধি)
- মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
- রাতের কাজ
- প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা), স্থূলত্ব।
- বিএমআইতে (বডি মাস ইনডেক্স) 5 কেজি / এম 2 বৃদ্ধি আপেক্ষিক 59 দ্বারা ঝুঁকি বাড়ায়
- স্থূলত্ব এন্ডোমেট্রয়েড এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রথম বয়সের সাথে সম্পর্কিত
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- অ্যাটিপিকাল এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়া (এন্ডোমেট্রিয়ামে প্যাথোলজিকাল পরিবর্তনগুলি, সেলুলার স্তরে অ্যাটিকালিকাল পরিবর্তন সহ), যা প্রায় এক-তৃতীয়াংশ এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমাতে অগ্রসর হয়
- ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস)
- বন্ধ্যাত্ব
- লিভারের কর্মহীনতা
- স্তন্যপায়ী কার্সিনোমা (স্তন ক্যান্সার)
- বিপাকীয় সিন্ড্রোম - লক্ষণ সংমিশ্রণের জন্য ক্লিনিকাল নাম স্থূলতা (প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন), উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ), বৃদ্ধি পেয়েছে উপবাস গ্লুকোজ (রোজা রক্ত চিনি) এবং রোজা ইনসুলিন সিরাম স্তর (মূত্র নিরোধক) এবং লিপিড বিপাক ব্যাধি (বর্ধিত ভিএলডিএল) ট্রাইগ্লিসারাইডস, হ্রাস পেয়েছে এইচডিএল কোলেস্টেরল)। তদ্ব্যতীত, থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ঝুঁকিযুক্ত একটি জমাট ব্যাধি (জমাট বাঁধার প্রবণতা বৃদ্ধি) প্রায়শই সনাক্ত করা যায়।
- এস্ট্রোজেন- এবং অ্যান্ড্রোজেন উত্পাদনকারী টিউমার।
- পিসিও সিন্ড্রোম (পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম বা স্টেইন-লেভেন্টাল সিন্ড্রোম) - হরমোনজনিত কর্মহীনতার দ্বারা চিহ্নিত লক্ষণগুলির একটি জটিলকে বোঝায় ডিম্বাশয় (ডিম্বাশয়), ডিম্বাশয়ে সিস্ট এবং অ্যানোভুলেটরি চক্র (সিস্টেমে ছাড়া চক্র) গঠন সহ ডিম্বস্ফোটন).
পরীক্ষাগার নির্ণয় - ল্যাবরেটরি পরামিতি যা স্বতন্ত্র বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.
- হানিকর গ্লুকোজ সহনশীলতা
- এস্ট্রাদিওল ↑
- রোজা ইনসুলিন ↑
চিকিত্সা
- হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা (এইচআরটি)
- হরমোন থেরাপি সঙ্গে ইস্ট্রোজেন একাই নন-সিস্টেমেট্রিমাইজড মহিলাদের প্রোজেস্টিন সুরক্ষা ছাড়াই।
- দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ইস্ট্রোজেন (ইস্ট্রোজেন মনোথেরাপি) (সময় এবং পরে) রজোবন্ধ): 2.7-ভাঁজ ঝুঁকি (95% সিআই 2.2-3.4); Years 10 বছর: 9.5-গুণ ঝুঁকি
- এর ব্যবহার প্রজেস্টেরন or ডাইড্রোজেস্টেরন অবিচ্ছিন্ন সম্মিলিত হরমোনের অংশ হিসাবে থেরাপি এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- অবিচ্ছিন্নভাবে সম্মিলিত দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা >> 6 বছর বা> 10 বছর এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- Tamoxifen থেরাপি উন্নত স্তন ক্যান্সার (স্তন্যপায়ী কার্সিনোমা) - ব্যবহারের সময়কাল> 5 বছর হলে সামান্য বর্ধিত ঝুঁকি।
- দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার টিবোলোন (ইস্ট্রোজেনিক এজেন্ট এর লক্ষণগুলি চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় ইস্ট্রোজেনের ঘাটতি কারণে রজোবন্ধ).
অন্যান্য কারণ
- শ্রোণী এবং পেটের রেডিয়েশন থেরাপি (পেটের গহ্বর) (দ্বিতীয় এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের জন্য)।