রোযা ইনসুলিন

ইন্সুলিন অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির দ্বারা নিঃসরণ (অগ্ন্যাশয়) দিনব্যাপী উল্লেখযোগ্য শারীরবৃত্তীয় ওঠানামা ভোগ করে। প্যাথলজিকভাবে পরিবর্তিত অগ্ন্যাশয় বিটা সেল ফাংশন নিম্নলিখিত শর্তগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে। হাইপোইনসুলিনেমিয়া - ইনসুলিনের মাত্রা হ্রাস - এর সাথে সম্পর্কিত:

হাইপারিনসুলিনেমিয়া - উন্নত ইনসুলিন স্তর - এর সাথে সম্পর্কিত:

নিম্নলিখিতটিতে, মূত্র নিরোধক এটি আরও বিস্তৃতভাবে আলোচনা করা হবে, কারণ এটি টাইপ 2 এর বিকাশে একটি বিশেষ ভূমিকা পালন করে ডায়াবেটিস মেলিটাস। মূত্র নিরোধক এছাড়াও হয় হৃদয় তথাকথিত বিপাকীয় সিন্ড্রোম - যা অ্যান্টেরিওস্লোরোটিক সিকোলেটির বিকাশের সাথে জড়িত।

মূত্র নিরোধক

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, টাইপ 2-এ গবেষণা করুন ডায়াবেটিস মেলিটাস দেখিয়েছে যে ইনসুলিনের ঘাটতি এই রোগের প্রধান সমস্যা নয়, বরং মূত্র নিরোধক নির্দিষ্টভাবে. পূর্বে, ইনসুলিন প্রতিরোধের সত্য যে "ইনসুলিন ইনজেকশন ডায়াবেটিক" রক্তের গ্লুকোজ স্বাভাবিক করার জন্য প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিনের প্রয়োজন তা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হত। 1985 সাল থেকে, ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স শব্দটি লক্ষ্য অঙ্গগুলির কঙ্কালের পেশী, অ্যাডিপোজ টিস্যু এবং শরীরের নিজস্ব ইনসুলিনের হ্রাস কার্যকারিতা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে যকৃত.বধু গ্লুকোজ, লিপিড এবং প্রোটিন বিপাক এবং উপর জাহাজ প্রভাবিত হয়. অগ্ন্যাশয় প্রাথমিকভাবে ক্ষতিপূরণ জন্য অতিরিক্ত পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন করে, তবে এটি এর প্রভাবটি প্রকাশ করতে অক্ষম; রোগী ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রদর্শন করে। প্রাথমিকভাবে, বর্ধিত ইনসুলিন উত্পাদন রক্তের গ্লুকোজ স্তরকে স্বাভাবিক পরিসরের মধ্যে রাখতে সফল হয়। এই শর্ত ম্যানিফেস্টের বিকাশের আগে থাকতে পারে ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 বছর দ্বারা! তবে এক পর্যায়ে - সাধারণত কয়েক বছর বর্ধিত ইনসুলিন উত্পাদনের পরে - অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ক্ষরণ আর বাড়ানো যায় না। রোগীরা তখন প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা প্রদর্শন করে - যা ওরাল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (ওজিটিটি) দ্বারা ভালভাবে সনাক্ত করা যায়। প্রক্রিয়াটি আরও অগ্রসর হলে প্রকাশ করুন ডায়াবেটিস মেলিটাস অবশেষে বিকাশ হতে পারে। গ্লুকোজ এবং লিপিড বিপাকের ব্যাঘাত ছাড়াও, ইনসুলিন প্রতিরোধের এছাড়াও ভাস্কুলাকচারকে প্রভাবিত করে এবং এইভাবে ম্যাক্রোভাসকুলার এবং মাইক্রোভাসকুলার জটিলতার বিকাশে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে, নাইট্রিক অক্সাইড (কোন) উত্পাদন হ্রাস পেয়েছে, যা ভাসোকনস্ট্রিকশন (ভাসোকনস্ট্রিকশন) বৃদ্ধি করে। উচ্চ উপবাস গ্লুকোজ (উপবাস রক্ত) চিনি) - যেমনটি পরে ঘটে ডায়াবেটিস মেলিটাস - এর একটি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল ক্যান্সারকোরিয়ায় একটি বিশাল সম্ভাব্য সমাহার সমীক্ষার ফলাফল অনুসারে - পুরুষদের মধ্যে ২ 27% এবং মহিলাদের মধ্যে ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি ৩১% বেড়েছে। এর মধ্যে প্রধান ক্যান্সার ছিল অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার (অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার), হেপাটিক ক্যান্সার (ক্যান্সার the যকৃত), খাদ্যনালী ক্যান্সার (খাদ্যনালীর ক্যান্সার), কোলন ক্যান্সার (কলোরেক্টাল ক্যান্সার; ক্যান্সার মলদ্বার এবং কোলন), এবং এটিও সার্ভিকাল ক্যান্সার (ক্যান্সার গলদেশ).

ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি

নিম্নলিখিত ঝুঁকির কারণ বা রোগগুলি ইনসুলিন প্রতিরোধের জন্য বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত:

  • জীবনী সংক্রান্ত কারণ
    • ডায়াবেটিস মেলিটাস বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস (গর্ভাবস্থা ডায়াবেটিস)
    • উন্নত বয়স
  • আচরণগত কারণ
  • রোগ-সংক্রান্ত কারণ
    • অ্যাকানথোসিস নিগ্রিকানস - ময়লা-বাদামী থেকে গ্রে ধরণের ত্বকের ক্ষত, সাধারণত দ্বিপাক্ষিকভাবে বগল, নমনীয়তা এবং ঘাড় এবং যৌনাঙ্গে অঞ্চলে প্রতিসম হয়
    • এথেরোস্ক্লেরোসিস - করোনারি ধমনী রোগ (সিএডি; করোনারি আর্টারি ডিজিজ)।
    • ডিসলিপিডেমিয়া (লিপিড বিপাক ব্যাধি) - বিশেষত হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া এবং হ্রাস এইচডিএল কোলেস্টেরল.
    • ফ্যাটি লিভার (স্টিটিসিস হেপাটাইস)
    • উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) - অনুমান করা হয় যে উচ্চ রক্তচাপের সমস্ত রোগীর 50% পর্যন্ত ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে!
    • পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম (পিসিও সিন্ড্রোম) - লক্ষণ জটিলগুলির হরমোনজনিত কর্মহীনতা দ্বারা চিহ্নিত ডিম্বাশয় (ডিম্বাশয়)

নিদানবিদ্যা

ইনসুলিনের একক সংকল্পটি খুব তথ্যবহুল নয়, সুতরাং উদ্দীপনার পরে দৃ the় সংকল্পটি প্রায়শই সম্পাদিত হয় (যেমন, ওরাল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা)। প্রায়শই, তথাকথিত সংকল্প সি-পেপটাইড - প্রিনসুলিনের একটি ক্লিভেজ পণ্য - ইনসুলিন সংকল্পের তথ্যমূলক মান বাড়িয়ে তুলতে পারে বা এমনকি এটি পৃথক ক্ষেত্রে প্রতিস্থাপন করতে পারে, যেহেতু এটি ইনসুলিনের সমান পরিমাণে গঠিত হয়। এটিরও সুবিধা রয়েছে যে বহিরাগত (বাহ্যিক) ইনসুলিন প্রশাসন দৃ the় সংকল্পকে মিথ্যাবাদী করতে পারে না, কারণ এটি এতে ধারণ করে না সি-পেপটাইড এবং অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিন অ্যান্টিবডি এছাড়াও কোন প্রভাব আছে। তবুও, নিম্নলিখিত স্বাস্থ্য ঝুঁকি বা রোগের জন্য উপবাস ইনসুলিন নির্ধারণ করা প্রয়োজন:

  • ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রাথমিক সনাক্তকরণ
  • If ইনসুলিনোমা সন্দেহ করা হয় - ইনসুলিন উত্পাদনকারী আইলেট সেল অ্যাডেনোমা।
  • ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের হাইপোগ্লাইসেমিক সিন্ড্রোমগুলির সাথে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাসের মাত্রা যুক্ত।

উপাদান প্রয়োজন

  • সিরাম, হিমশীতল: হিমোলাইসিস এড়াতে, 30 মিনিটের মধ্যে পুরো রক্ত ​​সেন্ট্রিফিউজ সংগ্রহের পরে, পাইপ অফ সিরাম এবং হিমায়িত → ল্যাবরেটরি থেকে পরিবহনের জন্য ফ্রিজে কন্টেইনার অনুরোধ করুন।
  • সংক্ষিপ্ত জৈবিক অর্ধজীবনের কারণে (ইনসুলিন প্লাজমা অর্ধ-জীবন: 10 মিনিট), বিলম্বিত প্রিনালিনেটিক্সের সাথে পরিমাপক ইনসুলিন মানের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে।

রোগীর প্রস্তুতি

  • রক্ত সংগ্রহ উপবাস (12 ঘন্টা খাবার বর্জন) বা একটি ফান্টন ডায়াগনস্টিকসের প্রসঙ্গে (সংগ্রহের সময় নির্দিষ্ট করুন)।

স্বাভাবিক মান

ইন্সুলিন 5-30 এমই / লি বা µU / মিলি

ব্যাখ্যা

ইনসুলিন প্রতিরোধের নির্ধারণের জন্য বিভিন্ন পরীক্ষার পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে। তথাকথিত Euglycemic-hyperinsulinemic বাতা পরীক্ষা সবচেয়ে বৈজ্ঞানিক পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। তবে এটি এখানে জটিলভাবে আলোচনা করা হবে না, কারণ এটি অত্যন্ত জটিল এবং অনুশীলনে ব্যবহৃত হয় না, তবে ক্লিনিকাল গবেষণায়। তথাকথিত HOMA সূচক (হোমিওস্টেসিস মডেল মূল্যায়ন) একটি সহজ পদ্ধতি। এটি একটি গাণিতিক মডেল যা ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং বিটা সেল ফাংশন গণনার অনুমতি দেয়। 12 ঘন্টা খাদ্য পরিহারের পরে, উপবাস ইনসুলিন এবং উপবাসের গ্লুকোজ (উপবাস রক্ত) চিনি) সকালে নির্ধারিত হয়। হিসাবটি নিম্নলিখিত হিসাবে করা হয়:

  • HOMA সূচক = ইনসুলিন (উপবাস, /U / মিলি) x রক্তের গ্লুকোজ (উপবাস, মিলিগ্রাম / ডিএল) / 405 বা
  • HOMA সূচক = ইনসুলিন (উপবাস, /U / মিলি) x রক্তের গ্লুকোজ (উপবাস, মিমোল / লি) / 22.5

HOMA সূচকের ব্যাখ্যা

পর্যায় HOMA সূচক বিবরণ
1 <2 ইনসুলিন প্রতিরোধের চেয়ে সম্ভাবনা কম
2 2,0 - 2,5 সম্ভাব্য ইনসুলিন প্রতিরোধের ইঙ্গিত
3 2,5 - 5,0 ইনসুলিন প্রতিরোধের খুব সম্ভবত
4 > 5,0 টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গড় মান

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, রোগীর ট্রাইগ্লিসারাইড ঘনত্ব এবং এইচডিএল কোলেস্টেরল ইনসুলিন প্রতিরোধের মূল্যায়ন করতে অগ্রাধিকার হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এগুলি ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কযুক্ত A এছাড়াও, 15 এমএ / এল এরও বেশি রোজার ইনসুলিন ইনসুলিন প্রতিরোধের ইঙ্গিত দিতে পারে। অন্য যদি ঝুঁকির কারণ এছাড়াও উপস্থিত, ইনসুলিন প্রতিরোধের উপস্থিতি অনুমান করতে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। তেমনি, ইনসুলিন বা ওরাল অ্যান্টিবায়াডিকের ক্রমবর্ধমান প্রয়োজন ওষুধ ইনসুলিন প্রতিরোধের ইঙ্গিত হতে পারে। ইনসুলিন প্রতিরোধের স্কোর স্ট্যান্ডেল / বায়ারম্যান অনুসারে, যেটি মিউনিখের ডায়াবেটিস গবেষণা ইনস্টিটিউট দ্বারা বিকাশ করা হয়েছিল, নীচে বর্ণনা করা হয়েছে his এটি ইনসুলিন প্রতিরোধের একটি মূল্যায়নেরও অনুমতি দেয় Stand স্ট্যান্ডেল / বিম্যানম্যান অনুসারে ইনসুলিন প্রতিরোধের স্কোর।

1 বিন্দু 2 পয়েন্ট
বডি মাস ইনডেক্স (কেজি / এম 2) > 26 > 30
রক্তচাপ (মিমিএইচজি) > 140/90 (উচ্চ রক্তচাপ)
রোজার গ্লুকোজ (রোজার রক্তে গ্লুকোজ) > 100 মিলিগ্রাম / ডিএল (> 5.6 মিমি / লি) > 110 মিলিগ্রাম / ডিএল (> 6.1 মিমি / লি) (ডায়াবেটিস মেলিটাস)
ট্রাইগ্লিসেরাইডস > 230 মিলিগ্রাম / ডিএল (2.62 মিমি / লি)
মোট কলেস্টেরল > 230 মিলিগ্রাম / ডিএল (5.98 মিমি / লি)

মূল্যায়ন

  • মোট 0 থেকে 3 পয়েন্ট: ইনসুলিন হালকা ইনসুলিন প্রতিরোধী সংবেদনশীল।
  • 4 থেকে 8 পয়েন্টের যোগফল: উল্লেখযোগ্যভাবে ইনসুলিন প্রতিরোধী