সংক্ষিপ্ত
- কারণ: পেলভিক এলাকায় দুর্বল লিগামেন্ট এবং পেশী, ভারী উত্তোলনের কারণে ভুল স্ট্রেন, গুরুতর অতিরিক্ত ওজন, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য, দুর্বল সংযোগকারী টিস্যু, প্রসব।
- থেরাপি: পেলভিক ফ্লোরের ব্যায়াম, মেনোপজের সময় হরমোনের চিকিৎসা, অস্ত্রোপচার সংশোধন, পেসারি
- উপসর্গ: তলপেটে বা পিঠে ব্যথা, যোনিপথে চাপের অনুভূতি, প্রস্রাব করার সময় বা মলত্যাগের সময় ব্যথা, চাপের অসংযম, যেমন কাশির সময়, মূত্রনালীর সংক্রমণ, প্রস্রাব কিডনিতে ব্যাক আপ হওয়া (খুব বিরল)
- রোগ নির্ণয়: যোনি মিরর এবং প্যালপেশন সহ গাইনোকোলজিকাল পরীক্ষা, কাশি স্ট্রেস পরীক্ষা, সম্ভবত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা এবং প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ।
- পূর্বাভাস: উপযুক্ত চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সহ, প্রল্যাপসের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
- প্রতিরোধ: নিয়মিত ব্যায়াম এবং পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম, ভারী উত্তোলন এড়িয়ে চলা, অতিরিক্ত ওজন কমানোর মতো প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মাধ্যমে পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করুন।
জরায়ু প্রোল্যাপস এবং ভ্যাজাইনাল প্রোল্যাপস কি?
যখন পেলভিক ফ্লোরের একটি সাধারণ নিম্নগামী হয়, ডাক্তাররা এটিকে জেনেটাল ডিসেন্ট বা ডিসেনসাস জেনিটালিস হিসাবে উল্লেখ করেন। এই ক্ষেত্রে, জরায়ু, মূত্রথলি, মলদ্বার, মলদ্বার বা যোনি শ্রোণীতে স্বাভাবিকের চেয়ে কম "ঝুলে" থাকে।
Descensus uteri বলতে জরায়ুর নিচের অংশকে বোঝায়। চরম ক্ষেত্রে, জরায়ু এমনকি আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে যোনি দিয়ে বাইরের দিকে প্রসারিত হয়। ডাক্তাররা তখন প্রল্যাপসড জরায়ু (জরায়ু প্রল্যাপস) এর কথা বলেন। হালকা ক্ষেত্রে, জরায়ু প্রল্যাপস লক্ষণবিহীন। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বিভিন্ন অভিযোগ আসে।
জরায়ু প্রল্যাপস ছাড়াও, যোনি প্রোল্যাপস (ডেসেনসাস ভ্যাজাইনা) আছে। এই ক্ষেত্রে, যোনি নিচের দিকে নীচু হয়ে যায় যাতে যোনি খোলার মাধ্যমে যোনি ফুলে যায়। যদি যোনির কিছু অংশ ঝুলে থাকে, তাহলে একে ভ্যাজাইনাল প্রোল্যাপস (prolaps vaginae বা vaginal prolapse) বলে।
সামগ্রিকভাবে, সমস্ত মহিলার 30 থেকে 50 শতাংশের মধ্যে তাদের জীবনকালে পেলভিক ফ্লোর প্রল্যাপস হয়। যাইহোক, লক্ষণগুলি অগত্যা ঘটতে হবে না। অনেক মহিলার হালকা প্রল্যাপসের সাথে কোন অভিযোগ নেই, তাই এটি প্রায়শই চিকিৎসাগতভাবে প্রাসঙ্গিক নয়। চিকিত্সা শুধুমাত্র লক্ষণীয় লক্ষণ বা কার্যকরী বৈকল্য সহ আরও গুরুতর বংশদ্ভুত ক্ষেত্রে এবং অবশ্যই, জরায়ু বা যোনি প্রল্যাপসের ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয়।
পেলভিক ফ্লোর এলাকায় অবতরণ কখনও কখনও অল্প বয়স্ক মহিলাদেরও প্রভাবিত করে। এটি বিশেষত ক্ষেত্রে যদি সংযোগকারী টিস্যুর দীর্ঘস্থায়ী দুর্বলতা থাকে।
কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?
- ভারী শারীরিক পরিশ্রমের কারণে পেলভিক ফ্লোরের ওভারলোড এবং মিসলোড
- দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস বা দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের মতো রোগের কারণে পেটের গহ্বরে চাপ বৃদ্ধি
- স্থূলতা
- সংযোজক টিস্যুগুলির সাধারণ দুর্বলতা
এছাড়াও, কিছু মহিলাদের মধ্যে, জরায়ু জন্ম থেকেই পেটে একটি বিচ্যুত অবস্থানে থাকে। এই ধরনের অবস্থানগত অসঙ্গতিগুলিও জরায়ু প্রল্যাপসের ঝুঁকি বাড়ায়। এই ক্ষেত্রে, প্রথম লক্ষণগুলি প্রায়ই 30 বছর বয়স থেকে প্রদর্শিত হয়।
প্রসবের পরে পেলভিক ফ্লোর দুর্বল হয়ে যায়
জন্মের পরে, পেলভিক ফ্লোর কম হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। ভ্রূণের ওজন বেশি হলে পেলভিক এলাকায় লিগামেন্টের ওপর বেশি চাপ পড়ে। সন্তান প্রসবের সময় যোনিতে আঘাত করাও একটি সম্ভাব্য ঝুঁকি। যেসব মহিলার জীবনে একাধিক সন্তান হয়েছে তারা তুলনামূলকভাবে বেশি ঘন ঘন এবং আগে জরায়ু প্রল্যাপসে ভোগেন।
পেলভিক ফ্লোর ডিসেন্ট কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
জরায়ু বা যোনি প্রল্যাপসের পর্যায়ে এবং আক্রান্ত ব্যক্তির বয়সের উপর নির্ভর করে, চিকিত্সার বিভিন্ন পদ্ধতি বিবেচনা করা যেতে পারে। মূলত, থেরাপির প্রয়োজন হয় যখন স্যাগিং অস্বস্তি সৃষ্টি করে। পদ্ধতিটি তখন রোগীর এখনও সন্তান নিতে চায় কিনা তার উপর নির্ভর করে।
হালকা আকারে এবং প্রতিরোধমূলক পরিমাপ হিসাবে, উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থায়, পেলভিক ফ্লোর ব্যায়াম সাহায্য করে। এগুলি বিশেষ ব্যায়াম যা বিশেষত পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলিকে শক্তিশালী করে। এটি পেলভিক অঙ্গগুলির হ্রাস রোধ করতে সহায়তা করে। বংশদ্ভুত মৃদু ফর্মগুলি তাদের নিজস্বভাবে ফিরে যেতে পারে, বিশেষ চিকিৎসা হস্তক্ষেপ ছাড়াই।
জরায়ু প্রোল্যাপস বা ভ্যাজাইনাল প্রোল্যাপসের জন্য সার্জারি
আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার অনিবার্য। নীতিগতভাবে, নিম্নলিখিত "অ্যাক্সেস রুট" বিবেচনা করা যেতে পারে:
সবচেয়ে অনুকূল ক্ষেত্রে, ডাক্তার শুধুমাত্র যোনি মাধ্যমে অপারেশন সঞ্চালিত।
ল্যাপারোস্কোপিতে, একটি এন্ডোস্কোপ এবং অস্ত্রোপচারের যন্ত্র পেটের দেয়ালে একটি ছোট ছেদ দিয়ে ঢোকানো হয় এবং এইভাবে অপারেশন করা হয়।
যাইহোক, কখনও কখনও তলপেটের প্রায় পাঁচ সেন্টিমিটার লম্বা একটি ছেদ তৈরি করা প্রয়োজন যার মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করা হয়।
অপারেশন চলাকালীন, পেলভিক পেশীগুলিকে শক্ত করা হয় এবং যে অঙ্গগুলি নীচে নেমে গেছে সেগুলি তাদের আসল অবস্থানে ফিরে আসে। পেলভিক ফ্লোর পেশী শক্ত করতে এবং পেরিনিয়ামকে শক্তিশালী করতে ডাক্তার একটি তথাকথিত ভ্যাজিনোপ্লাস্টি সন্নিবেশ করেন।
পোস্টেরিয়র ভ্যাজিনোপ্লাস্টিতে, সার্জন মলদ্বার থেকে যোনির ত্বককে বিচ্ছিন্ন করে এবং অতিরিক্ত প্রসারিত যোনি ত্বককে সরিয়ে দেয়। মূত্রাশয় বা মলদ্বার সেলাই করার পর, তিনি আবার যোনিপথের ত্বকে সেলাই করেন। রেকটাল প্রল্যাপসের ক্ষেত্রে পোস্টেরিয়র ভ্যাজিনোপ্লাস্টি বিবেচনা করা হয়।
তথাকথিত স্যাক্রোকোলপোপেক্সিতে, অপারেটিং চিকিত্সক প্লাস্টিকের জালের মাধ্যমে যোনি প্রান্ত বা জরায়ুকে স্যাক্রামের সাথে সংযুক্ত করেন। এন্ডোস্কোপের সাহায্যে ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমেও এই পদ্ধতি করা সম্ভব। স্যাক্রোস্পাইনাল ফিক্সেশনের অর্থ হল সার্জন জরায়ু বা যোনি প্রান্তকে পেলভিসে শরীরের নিজস্ব ধারণকারী লিগামেন্ট (লিগামেন্ট) এর সাথে সংযুক্ত করে, এইভাবে এটি তুলে নেয়।
কোন অস্ত্রোপচারের কৌশল ব্যবহার করা হয় তা নির্ভর করে সুস্থ জরায়ু আছে কিনা এবং রোগী জরায়ু-সংরক্ষণকারী সার্জারি চায় কিনা। উদাহরণস্বরূপ, স্যাক্রোস্পাইনাল ফিক্সেশন এই কৌশলগুলির মধ্যে একটি।
যদি জরায়ু প্রোল্যাপস বা ভ্যাজাইনাল প্রোল্যাপস এর সাথে অনিয়ন্ত্রিত প্রস্রাব ফুটো (অসংযম) হয়, তবে যোনি প্রাচীরের উচ্চতা এবং মূত্রনালী মূত্রাশয় ঘাড়ের কোণ (কলপোসাসপেনশন) সংশোধনের মতো আরও অনেক অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি রয়েছে।
ট্রান্সভ্যাজাইনাল মেশ (টিভিএম) পদ্ধতি জরায়ু প্রল্যাপসের চিকিত্সার জন্য আরেকটি বিকল্প। এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার যোনিপথে অস্ত্রোপচারের সময় মূত্রাশয় এবং পেলভিক ফ্লোরের মধ্যে একটি জাল ঢোকান।
অস্ত্রোপচারের পরে যত্ন
সার্জারিটি প্রায় 30 থেকে 60 মিনিট সময় নেয় এবং সাধারণত সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়। কিছু হাসপাতাল এবং চিকিৎসা সেবা কেন্দ্র স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে চিকিৎসা প্রদান করে। অস্ত্রোপচারের পরে, প্রায় দুই দিন হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন হয়। অস্ত্রোপচারের সময় জটিলতা খুব বিরল। সাধারণত, অস্ত্রোপচার করা মহিলারা কয়েক দিন পরে তাদের স্বাভাবিক কাজে ফিরে যান।
পেসারি
বয়স্ক এবং শারীরিকভাবে খুব দুর্বল মহিলাদের জন্য, অস্ত্রোপচার একটি বিকল্প নয়। এখানে, চিকিত্সা সাধারণত তথাকথিত pessaries ব্যবহার করে আলতো করে বাহিত হয়। একটি পেসারি কাপ-, কিউব- বা রিং-আকৃতির এবং শক্ত রাবার বা সিলিকন দিয়ে তৈরি। পেসারিটি ডাক্তার দ্বারা যোনিতে ঢোকানো হয় এবং জরায়ুকে সমর্থন করে। এটি একটি বিদ্যমান বংশোদ্ভূত সংশোধন করে না, তবে কেবলমাত্র আরও বংশোদ্ভুতকে প্রতিহত করে। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে পেসারিটি একজন ডাক্তার দ্বারা নিয়মিত পরিষ্কার করা হয় এবং এটি পুনরায় প্রবেশ করানো হয় যাতে এটি প্রদাহ না করে। মূলত, এটি শুধুমাত্র জরায়ু প্রল্যাপসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যদি পেরিনাল পেশীগুলি এখনও যথেষ্ট শক্তিশালী থাকে।
পেলভিক ফ্লোর ঝুলে গেলে কী উপসর্গ দেখা দেয়?
বেশিরভাগ মহিলাদের ক্ষেত্রে, জরায়ু প্রল্যাপস দীর্ঘস্থায়ী চাপের অনুভূতি বা যোনিতে বিদেশী সংস্থাগুলির পাশাপাশি ক্রমাগত নিম্নগামী টান সৃষ্টি করে। এটি ভয় তৈরি করে যে যোনি থেকে কিছু "পড়ে যেতে পারে"। আক্রান্ত মহিলারা তাই প্রায়ই তাদের পা অতিক্রম করে। উপরন্তু, প্রদাহ এবং শ্লেষ্মা আবরণ বৃদ্ধি কারণ যোনি উদ্ভিদ পরিবর্তিত হয়. প্রেশার আলসারও হয়।
আরেকটি উপসর্গ হল যোনি থেকে রক্তাক্ত স্রাব। যদি প্রল্যাপস তুলনামূলকভাবে গুরুতর হয়, তাহলে যোনি বা জরায়ু যোনিপথের মধ্য দিয়ে ফুলে উঠতে পারে এবং পালপেটেড হতে পারে।
মূত্রনালীর সংক্রমণও ঘন ঘন ঘটতে পারে। চরম ক্ষেত্রে, মূত্রাশয় স্থানান্তরিত হয় বা ডুবে যায়। ফলস্বরূপ, প্রস্রাব কিডনিতে ফিরে আসে। যাইহোক, এই জটিলতা বিরল।
পিছনের দিকে, জরায়ুর কাছাকাছি, মলদ্বার এবং পায়ুপথ। জরায়ু নিচের দিকে পিছলে গেলে মলদ্বারে চাপ পড়তে পারে। সম্ভাব্য পরিণতিগুলির মধ্যে রয়েছে কোষ্ঠকাঠিন্য এবং/অথবা মলত্যাগের সময় ব্যথা। বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রেও ফেকাল অসংযম দেখা দেয়।
যদি একটি জরায়ু প্রল্যাপস দীর্ঘ সময়ের জন্য অলক্ষিত থেকে যায়, এটি ক্রমবর্ধমান শ্রোণী মেঝেতে চাপ দেয়। চরম ক্ষেত্রে, জরায়ু সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে যোনি থেকে বের হয়ে যায়। ডাক্তাররা তখন জরায়ু প্রোল্যাপস বা জরায়ু প্রোল্যাপসের কথা বলেন। লক্ষণগুলি এখানে স্পষ্ট: জরায়ু বাইরে থেকে চাক্ষুষভাবে দেখা যায়।
পেলভিক ফ্লোর প্রোল্যাপস কীভাবে পরীক্ষা করা হয় এবং নির্ণয় করা হয়?
ডাক্তার তারপর একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার মাধ্যমে একটি স্পষ্ট নির্ণয় করে। তিনি যোনি পরীক্ষা করার জন্য একটি যোনি আয়না ব্যবহার করেন এবং বাইরে থেকে এবং যোনির মধ্য দিয়ে পেটের অঙ্গগুলিকে পালপেট করেন। একটি মলদ্বার পরীক্ষা একটি সন্দেহভাজন জরায়ু প্রল্যাপসের অংশ। ডাক্তার সরাসরি মলদ্বার মধ্যে palpates. উদাহরণস্বরূপ, যোনির দিকে মলদ্বার (রেক্টোসিল) এর প্রাচীরের একটি আক্রমণ সনাক্ত করা যেতে পারে। এই ধরনের ফুলকা কোষ্ঠকাঠিন্যের একটি সাধারণ কারণ।
তথাকথিত কাশি স্ট্রেস টেস্ট স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্স আছে কিনা তা পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। এটি এমন হয় যখন প্রবল কাশি বা উত্তোলনের মতো শারীরিক পরিশ্রমের সময় প্রস্রাব বের হয়। হালকা পেলভিক ফ্লোর প্রোল্যাপসের সাথে এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। অন্যদিকে, আরও গুরুতর ড্রপ সহ মহিলাদের মূত্রাশয় খালি করতে বেশি অসুবিধা হয় কারণ মূত্রনালীতে ছিদ্র হতে পারে।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
পেলভিক ফ্লোরের চারটি ভিন্ন গ্রেডেশন রয়েছে (ডেসেনসাস জেনিটালিস):
- গ্রেড 1: যোনির মধ্যে অবনমন
- গ্রেড 2: ডিসেন্ট ভ্যাজাইনাল আউটলেটে পৌঁছায়
- গ্রেড 3: ডিসেন্ট ভ্যাজাইনাল আউটলেটের বাইরে প্রসারিত
- গ্রেড 4: জরায়ু বা যোনি যোনি আউটলেট (প্রল্যাপস) থেকে অনেকাংশে প্রসারিত হয়
জরায়ু প্রল্যাপস এবং ভ্যাজাইনাল প্রোল্যাপস স্বাধীন রোগ নয়, তবে পেলভিক ফ্লোর দুর্বল হওয়ার লক্ষণ। এই কারণে, পেলভিক ফ্লোর প্রোল্যাপস শুধুমাত্র লক্ষণগতভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। একটি কার্যকারণ চিকিত্সা সম্ভব নয়। পেলভিক ফ্লোরের দুর্বলতার কারণে, বারবার প্রল্যাপস সম্ভব। প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।
প্রতিরোধ
আরেকটি পরিমাপ হল অত্যধিক শারীরিক চাপ যেমন ভারী বোঝা উত্তোলন এড়ানো। যদি উত্তোলন অনিবার্য হয়, তবে বাঁকানো অবস্থান থেকে না তোলার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত, তবে এটি করার সময় স্কোয়াট করা উচিত। নিয়মিত ব্যায়াম জরায়ু প্রল্যাপস প্রতিরোধ করে। সাঁতার, সাইকেল চালানো বা দৌড়ানোর মতো ধৈর্যশীল খেলা বিশেষভাবে উপকারী বলে প্রমাণিত হয়েছে। অতিরিক্ত ওজনের মহিলাদের জন্য, শরীরের ওজন কমাতেও সুপারিশ করা হয়।
এই সমস্ত ব্যবস্থা জরায়ু প্রোল্যাপস বা যোনি প্রোল্যাপসের জন্য অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে উভয় ক্ষেত্রেই সাহায্য করে। যাইহোক, পেলভিক ফ্লোর অবতরণ রোধ করার জন্য কোনও একটি পদ্ধতির নিশ্চয়তা নেই। সমস্ত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা শুধুমাত্র ব্যক্তিগত ঝুঁকি কমায়।
