মৌখিক গহ্বর কারসিনোমা (আইসিডি-10-জিএম C06.9: মুখ, অনির্ধারিত) এর একটি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম মৌখিক গহ্বর। সবচেয়ে টিউমার মৌখিক গহ্বর (প্রায় 95%) হ'ল স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস (পিইসি; ওরাল গহ্বর) স্ক্যামামাস সেল কার্সিনোমা, ওএসসিসি)। মৌখিক গহ্বর কার্সিনোমাস বেশিরভাগ অংশে মেঝেতে পাওয়া যায় মুখ এবং পার্শ্ববর্তী সীমানা জিহবা. দ্য উপরের চোয়াল সবচেয়ে কম প্রভাবিত হয়। যৌন অনুপাত: এই টিউমারটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের তুলনায় প্রায় তিনগুণ বেশি। ফ্রিকোয়েন্সি শিখর: সূচনার গড় বয়স জীবনের ষষ্ঠ দশকে। এই রোগটি 55 থেকে 65 এর মধ্যে পুরুষদের মধ্যে এবং 50 থেকে 75 এর মধ্যে মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায় The এই ঘটনাটি (নতুন মামলার ফ্রিকোয়েন্সি) প্রতি বছর (জার্মানিতে) প্রায় 10,000 কেস হয়। কোর্স এবং প্রিগনোসিস: প্রথমদিকে রোগটি সনাক্ত এবং চিকিত্সা করা হয়, পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা তত ভাল।
লক্ষণ - অভিযোগ
সন্দেহজনক হ'ল মৌখিক কোনও পরিবর্তন শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী অতিরিক্ত টিস্যু এবং / বা টিস্যু ত্রুটি, পাশাপাশি রঙ পরিবর্তন বা শ্লেষ্মা শক্ত করা with দুটি ধরণের মৌখিক গহ্বর কার্সিনোমা রয়েছে - এন্ডোফাইটিক এবং এক্সোফাইটিক। মৌখিক গহ্বরের সমস্ত PEC এর প্রায় 99% হত্তয়া এন্ডোফিটিক্যালি, অর্থাৎ টিস্যুতে আক্রমণাত্মকভাবে ঘাত (ফোঁড়া) দৃশ্যমান, চারদিকে উত্থিত রিম এবং প্রদাহের একটি লাল অঞ্চল দ্বারা বেষ্টিত। দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি (টিস্যু ধ্বংস) প্রায়শই টিউমারকে কেন্দ্র করে ঘটে কারণ টিউমারটি এত তাড়াতাড়ি বেড়ে যায় যে রক্ত কেন্দ্রে সরবরাহের নিশ্চয়তা নেই ly কেবলমাত্র এক শতাংশ টিউমার হত্তয়া এক্সোফিটিক্যালি অর্থাৎ টিউমার ভর টিস্যুর শীর্ষে বসে A একটি বিশেষ ফর্মটি ভার্চাসাস (ওয়ার্ট-শেপড) স্ক্যামামাস সেল কার্সিনোমা মৌখিক গহ্বর এর। অন্যান্য সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে রক্তপাত, ভ্রূণ প্রাক্তন আকরিক অন্তর্ভুক্ত (দুর্গন্ধ), যান্ত্রিক ব্যাঘাত, অসাড়তা বা সংলগ্ন দাঁত হ্রাস G জেনারাল লক্ষণগুলির মধ্যে কর্মক্ষমতা হ্রাস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, অবসাদ, ক্ষুধামান্দ্য, এবং ওজন হ্রাস।
প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ) - এটিওলজি (কারণ)
প্রধান ঝুঁকির কারণ মৌখিক বিকাশের জন্য স্ক্যামামাস সেল কার্সিনোমা অন্তর্ভুক্ত করা নিকোটীন্ এবং এলকোহল। একটি ধূমপায়ী ননসমোকারের সাথে তুলনায় 3-6-গুণ বৃদ্ধি ঝুঁকি নিয়ে থাকে। যদি এলকোহল এছাড়াও সেবন করা হয়, ধূমপায়ী যারা পান করেন না তার তুলনায় ঝুঁকিটি আরও 2.6% বৃদ্ধি পায়। এর মূল কারণটি হ'ল সত্য এলকোহল মৌখিক করে তোলে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর কার্সিনোজেনগুলিতে আরও বিকাশযোগ্য তামাক। আর একটি ঝুঁকির কারণ হ'ল সুপারি চিবানো ther অন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল:
- দরিদ্র মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি
- একটি দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থা
- দীর্ঘস্থায়ী যান্ত্রিক ট্রমা
- ভাইরাল সংক্রমণ
- UV এবং তেজস্ক্রিয় বিকিরণ
এর ঘাটতি লোহা, ফোলিক অ্যাসিড, বা কোবালামিন সম্ভবত বিবেচনা করা হয় ঝুঁকির কারণকারণ এটি মুখের অ্যাট্রফির মাধ্যমে কার্সিনোজেনিক ক্ষতিকারক এজেন্টদের বিরুদ্ধে সুরক্ষা হ্রাস করে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী (মৌখিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী). তদুপরি, হিউম্যান পেপিলোমাভাইরাস (এইচপিভি), দুই ধাপের ১ type ভাগেরও বেশি, একটি গবেষণায় (ক্রুজ এট আল। 16) 50% এরও বেশি স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাসে সনাক্ত করা হয়েছিল। একইভাবে, এপস্টাইন-বার ভাইরাস (EBV) টিস্যু নমুনাগুলির অর্ধেকেরও বেশি পরীক্ষায় ধরা পড়ে। লিউকোপ্লাকিয়াস (হলেন) ত্বকের ক্ষত মিউকাস মেমব্রেনগুলিতে একটি সাদা, সীমিত পরিবর্তন যা ম্যালিগন্যান্ট টিউমারে রূপান্তর করতে পারে) বা ক্যানডিডা অ্যালবিকান্স (ছত্রাকের সংক্রমণ) দ্বারা সংক্রামিত আলসার (আলসার) নিয়ে অবিচ্ছিন্ন ক্ষতগুলির চেয়ে মারাত্মক রূপান্তর (ম্যালিগন্যান্ট ডিজেনারেশন) এর উচ্চ ঝুঁকি দেখায়। Periodontitis এটি একটি স্বতন্ত্র ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। মৌখিক গহ্বর মাইক্রোবায়োমের অধ্যয়নের সাথে সম্পর্কিত জড়িত ব্যাকটিরিয়া ক্লাসের প্রকাশ ঘটে periodontitis থেকে নমুনা ক্যান্সার রোগীদের।
ফলস্বরূপ রোগ
ওরাল গহ্বর পিইসি যদি রেডিয়েটিও (রেডিয়েশন) দিয়ে চিকিত্সা করা হয় থেরাপি), বিকিরণ সম্পর্কিত সিকোলেট হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:
- রেডিওএক্সেরোস্টোমিয়া - রেডিয়েশনের চিকিত্সা-প্ররোচিত শুকনো মুখ.
- বিকিরণ কেরিজ
- রেডিওজেনিক মিউকোসাইটিস - ওরাল মিউকোসাইটিস বিকিরণ চিকিত্সা দ্বারা সৃষ্ট।
- সংক্রামিত osteoradionecrosis - একই সংক্রমণের সাথে বিকিরণ চিকিত্সা-সম্পর্কিত হাড়ের ক্ষতি infection
তদুপরি, ওরাল স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা (ওএসসিসি) আক্রান্ত রোগীদের দ্বিতীয় প্রাথমিকের বিকাশের ঝুঁকি (+ 85%) থাকে ক্যান্সার (এসপিসি) দীর্ঘ সময় ধরে। প্রগনোস্টিক কারণগুলি
- মৌখিক গহ্বরের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার চিকিত্সা যদি নির্ণয়ের 6 সপ্তাহের পরে দেওয়া হয় তবে এটি 18% দ্বারা বেঁচে থাকার সম্ভাবনা আরও খারাপ করে দেয়।
নিদানবিদ্যা
- পিইসি সন্দেহ হলে, ক বায়োপসি (টিস্যুর নমুনা) প্রথমে হিস্টোলজিকাল (ফাইন টিস্যু) নেওয়া হয় এবং পরীক্ষা করা হয়। কার্সিনোমা সন্দেহের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে গেলে আরও তদন্তগুলি অনুসরণ করে। এর মধ্যে প্রথমে অনুসন্ধান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে মেটাস্টেসেস (কন্যা টিউমার)।
- প্রতিরোধক দ্রুত পরীক্ষা সনাক্ত করতে অ্যান্টিবডি পুরো এইচপিভি 16 এর বিপরীতে রক্ত (প্রিভো-চেক সহ ভিট্রো ডায়াগনস্টিক্স: নীচে প্রেভো-চেক দ্রুত পরীক্ষা দেখুন); persons বছর আগে যাদের টিকা কম ছিল তাদের মধ্যে পরীক্ষা করা উচিত নয়। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, কোনও এইচপিভি 6 সংক্রমণ না থাকলেও একটি ইতিবাচক ফলাফল আশা করা যায়।
- A বুক এক্সরে (বুক রেডিওগ্রাফ) এবং কঙ্কাল স্কিনট্রাগ্রাফি সাহায্য সনাক্ত মেটাস্টেসেস ফুসফুসের মতো এবং প্রধান অঙ্গগুলিতে হাড়.
- সার্ভিকাল কিনা তা নির্ধারণ করা লসিকা নোডগুলি প্রভাবিত হয় এবং সোনোগ্রাফি অপসারণ করা প্রয়োজন (আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা) লিম্ফ নোড স্টেশনগুলির সঞ্চালিত হয়। তবে এটি মাইক্রোমেস্টাসেসগুলি সনাক্ত করে না।
- A গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) টিউমারটির অবস্থান এবং আকার সম্পর্কে সঠিক তথ্য দেয়।
- সম্প্রতি, অপটিকাল সুসংহত টমোগ্রাফি (ওসিটি) প্রাথমিকভাবে মৌখিক গহ্বর কার্সিনোমা নির্ধারণের জন্য আরও উন্নত নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, মাইক্রোমিটার রেজোলিউশন সহ টিস্যু স্ট্রাকচারগুলির ইমেজিংকে মঞ্জুরি দেয়, ফলে আক্রমণাত্মকতার মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।
থেরাপি
- সম্পাদিত পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করা হয়। এটি প্রায় সবসময়ই টিউমার থেকে অস্ত্রোপচার অপসারণ অন্তর্ভুক্ত। মাইক্রোমেস্টাসেসগুলি উপস্থিত কিনা তা যদি নিশ্চিত না হয় তবে কেবলমাত্র সেন্ডিনেল লসিকা নোড (অভিভাবক লিম্ফ নোড) সরানো এবং প্রাথমিকভাবে পরীক্ষা করা যেতে পারে। কেবলমাত্র সেন্ডিনেল হলে লসিকা নোড প্রভাবিত হয়, ক ঘাড় বিচ্ছেদ তারপর সঞ্চালিত হয়। ক ঘাড় বিচ্ছেদ (ঘাড় প্রস্তুতি) সমস্ত অপসারণ সহ একটি র্যাডিকাল অপারেশন লিম্ফ নোড ঘাড়ে
- উন্নত পর্যায়ে, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা বিকিরণের সাথে সংমিশ্রণে থেরাপি কখনও কখনও সার্জারি অনুসরণ করে।
- এর সাফল্য নিরীক্ষণের জন্য নিয়মিত চেক অপরিহার্য থেরাপি এবং প্রাথমিক পর্যায়ে কোনও পুনরাবৃত্তি (টিউমার পুনরাবৃত্তি) সনাক্ত করতে।
ব্যাপক থেরাপি ব্যবস্থা থাকা সত্ত্বেও, 5 বছরের বেঁচে থাকার হার কেবল প্রায় 50%। অতএব, প্রতিরোধমূলকভাবে কাজ করা, এড়ানো এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ নিকোটীন্ এবং অ্যালকোহল এবং পর্যাপ্ত অনুশীলন মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি। ডেন্টিস্টের সাথে নিয়মিত চেক-আপগুলি প্রাথমিক পর্যায়ে মৌখিক শ্লেষ্মার কোনও পরিবর্তন শনাক্ত করতে সহায়তা করে এবং ভাল সময়টিতে থেরাপি শুরু করতে সক্ষম হয়।
