থেরাপি লক্ষ্য
- নরমোগ্লাইসেমিয়া (রক্ত গ্লুকোজ কার্ডিওভাসকুলার নিয়ন্ত্রণ সহ স্বাভাবিক পরিসরের মধ্যে স্তরগুলি) ঝুঁকির কারণ.
- জীবনের সাধারণ মানের উন্নতি
থেরাপি সুপারিশ
- থেরাপি বেদনাদায়ক ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথি লক্ষণগত। এটি সর্বদা অ-ধর্মবিজ্ঞানমূলক পদক্ষেপের দ্বারা সমর্থন করা উচিত।
- থেরাপি বেদনাদায়ক ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং এইভাবে শুরু করা উচিত নেতৃত্ব জীবনের মানের উন্নতিতে (উদাহরণস্বরূপ, ঘুমের গুণমান, গতিশীলতা)।
- ডাব্লুএইচওর স্টেজিং স্কিম অনুযায়ী এনালজেসিয়া:
- অ-ওপিওড অ্যানালজেসিক (প্যারাসিটামল, প্রথম সারির এজেন্ট)।
- স্বল্প-শক্তি অপিওয়েড অ্যানালজেসিক * (যেমন, Tramadol) + অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক (গুরুতরর জন্য স্বল্প-মেয়াদ ব্যবহার করুন) ব্যথা).
- উচ্চ-শক্তি অপিওয়েড অ্যানালজেসিক * (যেমন, মর্ফিন) + অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক।
* Opioids প্রথম বা দ্বিতীয়-লাইন হিসাবে না থেরাপি নিউরোপ্যাথিক জন্য ব্যথা.
- প্রথম-লাইনের থেরাপির জন্য এজেন্টগুলি: প্রতিষেধক ওষুধ যেমন গ্যাবাপেন্টিন এবং pregabalin, সেরোটোনিন-নরপাইনফ্রাইন যেমন পুনরায় আপত্তিদাতাদের ডুলোক্সেটিন এবং ভেনেলাফ্যাক্সিন, এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস নোটার নীচে: Capsaicin ডায়াবেটিক সংবেদক রোগীদের ক্ষেত্রে 8% প্যাচ ঠিক একইভাবে সঞ্চালিত হয়েছিল polyneuropathy (ডিএসপিএন) এর সাথে সরাসরি তুলনা pregabalin। কার্যকর ওষুধটি প্রতিটি পৃথক রোগীর মধ্যে পরীক্ষা এবং ত্রুটির মাধ্যমে খুঁজে পাওয়া উচিত। পৃথক উপসর্গ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। দ্রষ্টব্য: রেনাল এবং কার্ডিওভাসকুলার দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকির সাথে পদার্থগুলি (উদাহরণস্বরূপ, এনএসএআইডি, কক্সিব) নির্দেশিত নয়!
- এর জন্য নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক ব্যবস্থা:
- কার্ডিয়াক স্বায়ত্তশাসিত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (ক্যান; নীচে দেখুন)
- স্বায়ত্তশাসিত ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (এডিএন)
- এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে (নীচে দেখুন)।
- এবং ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্টে (নীচে দেখুন)।
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
ব্যথা থেরাপি উপর আরও নোট
- নির্ভরতা এবং অন্যান্য জটিলতার জন্য উচ্চ ঝুঁকির কারণে, opioids নিউরোপ্যাথিকের জন্য প্রথম বা দ্বিতীয়-লাইনের থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করা হয় না ব্যথা in ডায়াবেটিস মেলিটাস।
- বেদনাদায়ক প্রতিসাম্য মধ্যে ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথি.
- ব্যথা থেরাপি সঙ্গে pregabalin or ডুলোক্সেটিন সুপারিশ করা হয় (প্রমাণ স্তর এ)।
- ট্রাইসাইক্লিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস কার্যকরও (প্রমাণ স্তরের বি)। তবে তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রোফাইলের কারণে এগুলি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
- গাবাপেন্টিন নিউরোপ্যাথিক ব্যথা এ এর চেয়ে ভাল উপশম করে প্ল্যাসেবো বেদনাদায়ক নির্ণয়ের জন্য ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি এবং পোস্টেরপেটিক ফিক্, কোচরান পর্যালোচনা অনুযায়ী।
- Pregabalin (antiepileptic) এর চেয়ে বেশি কার্যকর হয় না effective ডুলোক্সেটিন, ভেনেলাফ্যাক্সিন, বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জন্য।
নিম্নলিখিত এজেন্ট / ড্রাগ গ্রুপ ব্যবহার করা উচিত নয়:
- আলফা লিপোনিক অ্যাসিড
- Cannabinoids
- ক্যাপসাইসিন মলম
- লিডোকেন প্যাচ
- Nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ
- সিলেকটিভ কক্স -২ ইনহিবিটার্স
- নির্বাচক সেরোটোনিন/নরপাইনফ্রাইন পুনরায় গ্রহণ বাধা।
কার্ডিয়াক অটোনমিক ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথির জন্য নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ (সিএন)
[প্রমাণের স্তর (ইজি) বি] এর কোনও প্রশাসন নেই:
- অভ্যন্তরীণ সিম্পাথোমিমেটিক ক্রিয়াকলাপ (আইএসএ) সহ বিটা-ব্লকারগুলি - এর মধ্যে রয়েছে: আলপ্রেনলল, ওক্সপ্রেনলল, Pindolol.
- Ace ইনহিবিটর্স
- ট্রাইসাইক্লিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস in antidepressant কার্যকর ডোজ (লক্ষণীয় অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন / কমের জন্য) রক্ত চাপ)।
- Diuretics (লক্ষণীয় অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনে)
- এরিথ্রোপয়েটিন (প্রতিশব্দ: এরিথ্রোপয়েটিন, EPO) - জন্য রক্তাল্পতা হ্রাস সঙ্গে হেমাটোক্রিট [প্রমাণের স্তর (ইসি) এ]।
- আলফা লাইপোইক এসিড, ভিটামিন ই
এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে
নির্দিষ্ট ব্যাধি অনুযায়ী থেরাপি অনুযায়ী নির্দেশিকা ছাড়া রোগীদের জন্যও বৈধ ডায়াবেটিস। গ্যাস্ট্রোপ্রোকিনেটিক ক্রিয়াকলাপ (গ্যাস্ট্রিক মোটর ক্রিয়াকলাপের উদ্দীপনা) সহ ফার্মাসিউটিক্যালস অন্তর্ভুক্ত ডম্পেরিডোন, এরিথ্রোমাইসিন (দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য উপযুক্ত নয়), এবং মেটোক্লোপ্রামাইড.
এবং যৌনাঙ্গে ট্র্যাক্টে
গাইডলাইন অনুযায়ী নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক ব্যবস্থা:
- প্যারাসিপ্যাথোমিমেটিক্স মনোথেরাপি হিসাবে প্রমাণিত নয় [প্রমাণের স্তরের (ইসি) বি]।
- পুরুষদের মধ্যে পছন্দের থেরাপি হিসাবে বাছাই করা আলফা -১ ব্লকার ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া (“প্রোস্টেট বর্ধন ”), এবং অবশিষ্ট প্রস্রাব গঠন (অর্থোস্ট্যাটিক কর্মহীনতার অভাবে) [প্রমাণের স্তর (ইসি) এ]]
- কোন ব্যবহার finasteride যদি কোনও ক্লিনিকভাবে প্রাসঙ্গিক হাইপারপ্লাজিয়া না থাকে [প্রমাণের স্তর (ইসি) এ]।
- ওভারেটিভের লক্ষণগুলির জন্য অবশিষ্ট প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণের অধীনে অ্যান্টিকোলিনার্জিক থেরাপি থলি (ডায়াবেটিক সিস্টোপ্যাথি সহ) [বিকল্প]।
- ওষুধ থেরাপি অপ্রতুল [প্রমাণ স্তরের (ইসি) এ] থাকার সময় দীর্ঘস্থায়ী অবশিষ্টাংশের প্রস্রাব গঠনের রোগীদের মধ্যে মূত্রের ডাইভারশন ion
- প্রতিরোধের পরিস্থিতি অনুযায়ী লক্ষণ সংক্রান্ত মূত্রনালীর সংক্রমণের অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি; জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণে (উদাঃ, অস্থির বিপাক পরিস্থিতি), কমপক্ষে of দিনের থেরাপির জন্য প্রস্তাব দেওয়া হয় [প্রমাণের স্তরের (ইসি) বি]
