থেরাপিউটিক লক্ষ্য
- এর অগ্রগতি (অগ্রগতি) রোধ বা ধীর করতে ডায়াবেটিক রেটিনা ক্ষয় ধারাবাহিকভাবে গ্লুকোজ (রক্ত গ্লুকোজ) এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ।
- যদি প্রয়োজন হয়, এছাড়াও উন্নত নিম্নতর রক্ত লিপিড (রক্ত চর্বি) *।
2,535 টাইপ 2-এর আন্তর্জাতিক কেস-নিয়ন্ত্রণ সমীক্ষা অনুযায়ী আর ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না ডায়াবেটিস রোগীদের।
থেরাপি সুপারিশ
- বহুমূত্ররোগগ্রস্ত ম্যাকুলার শোথ (ম্যাকুলার চারপাশে রেটিনা ফোলা) ফোভাল জড়িততার সাথে: ইন্ট্রাভাইট্রিয়াল ড্রাগ প্রশাসন ("ভিট্রিয়াসে") মূলত ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (ভিইজিএফ) বাধা সহ; আফ্রিবারসেপ্ট এবং রানীবিজুমব; বেভাসিজুমব, লেবেল ব্যবহার বন্ধ) যদি মরফোলজিক ম্যাকুলার অনুসন্ধানগুলি আইভিওএমের একটি ইতিবাচক প্রভাব প্রস্তাব করে (অন্তঃসত্ত্বা অস্ত্রোপচারের ড্রাগ) প্রশাসন) ভিজ্যুয়াল তাত্পর্য উপর (ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা নিম্ন সীমা 0.05)থেরাপি সমাপ্তি: রূপচর্চা এবং কার্যকরী ফলাফলগুলির উপর ভিত্তি করে, চাক্ষুষ ক্ষমতাতে আর কোনও উন্নতি আশা করা যায় না।
- অন্তঃসত্ত্বা ড্রাগ প্রশাসন (আইভিওএম) কর্টিকোস্টেরয়েড সহ (ট্রিয়ামকিনোলোন এ্যাসিটোনাইড, ডেক্সামাথাসোন ইমপ্লান্ট, ফ্লুওকিনলোন অ্যাসিটোনাইড রোপন); অন্তঃসত্ত্বা প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতিতে থেরাপি সঙ্গে ভিইজিএফ প্রতিরোধকারী.
- পর্যাপ্ত ফার্মাকোথেরাপি সম্পর্কিত ডায়াবেটিস: অধীন দেখুন ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1 বা ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2.
- কারণ সমন্বয় রক্ত চাপ: অধীন দেখুন উচ্চ রক্তচাপ / ড্রাগ থেরাপি.
- আরও থেরাপির উপর নোট:
- রক্তে শর্করার ও রক্তচাপের চিকিত্সার পাশাপাশি রক্তের লিপিডগুলির চিকিত্সা (যদি উন্নত হয় )ও প্রয়োজনীয়!
- ফার্মাকোথেরাপির কারণে দেখুন হাইপারলিপিডেমিয়া সম্পর্কিত ইঙ্গিতের অধীনে (যেমন, এলডিএল কোলেস্টেরল উচ্চতা ইত্যাদি)।
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
আরও নোট
- ডিইজিএএম গাইডলাইনে জড়িত অন্যান্য পেশাদার সমিতির তুলনায় কিছুটা বেশি সতর্কতার সাথে ভিইজিএফ ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের মূল্যায়ন করে এবং তাই নিম্নলিখিত হিসাবে সীমাবদ্ধ করে:
- ভিইজিএফ প্রতিরোধকারী যখন ম্যাকুলা এবং ফোভায় তরল জমে রোগীদের চাক্ষুষ দৃষ্টিভঙ্গি হয় তখন প্রথম সারির চিকিত্সা হিসাবে দেওয়া উচিত।
- দৃষ্টি নষ্ট হওয়া রোগীদের মধ্যে প্রশাসনের ভিইজিএফ প্রতিরোধকারী বিবেচনা করা যেতে পারে. দ্রষ্টব্য: একটি এলোমেলোভাবে বিচার অনুসারে, ম্যাকুলার শোথ লেজার জমাট বা অ্যান্টি-ভিইজিএফ ইনজেকশন দিয়ে চিকিত্সা করার দরকার নেই ওষুধ যতক্ষণ না ভিজ্যুয়াল তাত্পর্যটির কোনও খারাপ অবস্থা ঘটেনি। বহুবিধ গবেষণায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত 702 জন রোগীকে ভর্তি করা হয়েছে ম্যাকুলার শোথ (ক্ষেত্রের বাইরে এক্সট্রা সেলুলার তরল (শোথ) জমে হলুদ দাগ (ম্যাকুলা লুটিয়া)) এবং 20/25 বা আরও ভাল এর ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা। রোগীদের এলোমেলোভাবে তিনটি চিকিত্সার কৌশলতে অর্পণ করা হয়েছিল: প্রথম গ্রুপটি একটি ইন্ট্রাওকুলার ইনজেকশন পেয়েছিল আফ্রিবারসেপ্ট প্রতি 4 সপ্তাহে, দ্বিতীয় গ্রুপটি লেজার জমাট পায় এবং তৃতীয় গ্রুপটি একটি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ হিসাবে কাজ করে। 2 বছর অধ্যয়নের পরে নিম্নলিখিত ফলাফলটি পাওয়া গেল: প্রাথমিক প্রান্তটি দৃষ্টিভঙ্গির তীব্রতার ক্রমবর্ধমান, তিনটি গ্রুপে সমানভাবে ঘটেছিল on উপসংহার: তাত্ক্ষণিক অ্যান্টি-ভিইজিএফ চিকিত্সা রোগীদের জটিলতা থেকে রক্ষা করতে পারে (যেমন এন্ডোফ্যালথাইটিসের কারণে চোখের ক্ষতি) । তদ্ব্যতীত, এটি উল্লেখ করা উচিত যে সময়কালে অন্তঃসত্ত্বা চাপে আরও ঘন ঘন বৃদ্ধি ঘটেছিল আফ্রিবারসেপ্ট নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের সাথে তুলনায় চিকিত্সা (8 বনাম 3%)।
- রেটিনোপ্যাথির উপস্থিতি কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ থেরাপির ("contraindication) নয়" হৃদয়-প্রোটেক্টিভ থেরাপি)) সহ এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (হিসেবে). রেটিনাল রক্তক্ষরণের ঝুঁকি (রেটিনার রক্তপাত) পরিবর্তিত হয় না।
- ইউএস ন্যাশনাল আই ইনস্টিটিউটের তুলনামূলক গবেষণায়, ভিজিএফ বাধা নিবারণকারীরা, বেভাসিজুমব, এবং রানীবিজুমব ডায়াবেটিক ম্যাকুলার শোথ রোগীদের মধ্যে দু'বছর পরেও ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতার উন্নতি করেছে। দুর্বল বেসলাইন ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতায়, অফলাইবারসেপ্ট সেরা প্রভাব অর্জন করেছে।
- মরফোলজিক এবং ক্রিয়ামূলক অনুসন্ধানের উপর ভিত্তি করে ভিজ্যুয়াল ফাংশনে আর কোনও উন্নতি আশা করা না হলে ইনট্রাভিট্রিয়াল ড্রাগ প্রশাসনের সাথে থেরাপি বন্ধ করা উচিত