প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
নিম্নলিখিত আলোচনায় এটি লক্ষ করা উচিত: অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসকে সিস্টেমিক রোগ হিসাবে বোঝা উচিত নয় কারণ এর অভিব্যক্তিটি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং নির্দিষ্ট কিছু শারীরিক অঞ্চলে (যেমন অভ্যন্তরীণ বক্ষবন্ধ) ধমনী (স্তন্যপায়ী ধমনী)) কার্যত সর্বদা বাদ থাকে। ছোট ক্ষত (আঘাত), যা অল্প বয়সে ইতিমধ্যে ধমনী প্রাচীরের মধ্যে উপস্থিত হতে পারে, এথেরোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণ-মুক্ত শুরু গঠন করে place প্রথম স্থানে, এন্ডোথেলিয়াল কোষের ক্ষতি হয় (তথাকথিত এন্ডোথেলিয়াল ডিসফংশানশন); endothelium অক্সিজেনের সরবরাহ বাড়ার কারণে = জাহাজের লুমেনের মুখোমুখি অভ্যন্তরীণ প্রাচীর স্তরটির কোষগুলি এলডিএল, (কম) ঘনত্ব লাইপোপ্রোটিন; জার্মান: বিশেষত ছোট, ঘন এলডিএল কণা ("ছোট ঘন এলডিএল") দ্বারা লিপোপ্রোটিন নিডিয়েরার ডিচ্চে। এথেরোজেনেসিসের পরবর্তী ধাপগুলি (ধমনী ক্যালেসিফিকেশন বিকাশ) হ'ল:
- সংযুক্তি মনোকাইটস (সাদা বর্ণের রক্ত কোষ; ম্যাক্রোফেজগুলির পূর্বসূরীরা, যা "স্ক্যাভেন্জার সেল" হিসাবে প্রতিরোধ প্রতিরক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে) এবং থ্রোমোসাইটস (প্লেটলেট; রক্ত জমাট বাঁধার জন্য রক্তের উপাদানগুলি) অকার্যকর to endothelium (রক্তের অভ্যন্তরে কোষ স্তর) জাহাজ বিরক্ত ফাংশন সহ)।
- মনোকাইটস এবং প্লেটলেটগুলি অন্তরঙ্গ (পাত্রের প্রাচীরের অভ্যন্তরীণ স্তর) এ ইমিগ্রেশন
- মনোকসাইটগুলি ম্যাক্রোফেজ হয়ে যায় এবং এলডিএল কণাগুলি গ্রাস করে
- ম্যাক্রোফেজগুলি ফেনা কোষগুলিকে (ফোম-কোষগুলি) জন্ম দেয়, যা অন্তর্নিহিত এবং মিডিয়াতে অন্তর্ভুক্ত হয়ে যায় (ধমনীর মাঝারি স্তর, জাহাজের ধরণের উপর নির্ভর করে, আরও বেশি বা কম স্বতন্ত্র পেশী স্তর নিয়ে গঠিত) এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় (→ ফ্যাটি) রেখাচিত্রমালা; ফ্যাটি রেখা)
- এন্ডোথেলিয়াল কোষ এবং মনোকসাইটগুলি বর্ধমান সাইটোকাইন এবং বৃদ্ধির কারণগুলি উত্পন্ন করে (smooth মিডিয়াতে মসৃণ পেশী কোষের বিস্তার)
- এর ইনটিমা এবং সংশ্লেষণে মসৃণ পেশী কোষগুলির স্থানান্তর কোলাজেন এবং প্রোটোগ্লাইক্যানস (এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স; এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স, আন্তঃকোষীয় পদার্থ, ইসিএম, ইসিএম) তন্তুযুক্ত ফলকগুলির গঠনের দিকে পরিচালিত করে।
- তন্তুযুক্ত ফলকগুলিতে ফোমের কোষের ক্ষয়ক্ষতি (মুক্তি → লিপিড এবং কোলেস্টেরল); সিএ 2 + অন্তর্ভুক্তির ফলে কোলেস্টেরল স্ফটিক হয়।
- চূড়ান্ত পর্যায়ে মিডিয়া উপরের প্রক্রিয়া দ্বারা সম্পূর্ণরূপে প্রভাবিত হয় এবং এইভাবে তার স্থিতিস্থাপকতা হারায়
বিশেষত বিপজ্জনক হ'ল অস্থির ফলকগুলি, যাগুলির ফেটে যায় নেতৃত্ব তীব্র ভাস্কুলার অবরোধ (যেমন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন /হৃদয় আক্রমণ)। প্যাথোজেনেসিসে অ্যাডভেন্টিটিয়া (বাইরের পাত্রটি ঘিরে থাকা টিস্যু) বর্তমানে গবেষণার কেন্দ্রবিন্দু। এটি দরকারী কারণ পৃথক স্ট্রোমাল অঞ্চলের ডিফারেনশিয়াল জড়িততা বোঝার একমাত্র উপায়। অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস গবেষণায় আরেকটি গবেষণা ফোকাস হ'ল এথেরোস্ক্লেরোসিসের মাইক্রোবায়োলজিক কারণগুলির তদন্ত। উত্তরগুলির সন্ধানের প্রশ্নগুলি হ'ল: ভাসা ভাসोरমের সংক্রমণের কারণ কী (বৃহত্তর দেয়ালে পাওয়া সবচেয়ে ছোট ধমনী এবং শিরা রক্ত জাহাজ) এবং এগুলি কেন ক্ষতিগ্রস্থ হচ্ছে? স্থানীয়ভাবে সংক্রমণ কেন জলযানগুলিকে ফোকাস থেকে দূরে প্রভাবিত করে, যেমন মহামারী (মূল) ধমনী)? পরিবেশগত বিষ, সংক্রমণ এবং অন্যান্য কারণগুলি কীভাবে ক্ষতির একই প্রক্রিয়াটিকে ট্রিগার করতে পারে? হাভারিচ, কার্ডিওথোরাসিকের ক্লিনিকের পরিচালক, অন্যত্র স্থাপন এবং এমএইচএইচ-এর হ্যানোভারের ভাস্কুলার সার্জারি পূর্ববর্তী মতবাদকে চ্যালেঞ্জ জানায় এবং যুক্তি দেয় যে চর্বি জমা হয়। তথাকথিত ফলক, থেকে আসা না রক্ত, কিন্তু জাহাজের প্রাচীরের মৃত কোষের অবশিষ্টাংশ। তিনি এটিকে প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়ার দ্বারা সৃষ্ট হিসাবে দেখেন ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া এবং কণা বিষয়, যা নেতৃত্ব থেকে অবরোধ ভাসা ভাসরমের এবং এভাবেই টুনিকা মিডিয়াতে মৃত্যু (মিডিয়া; একটি পাত্রের মাঝারি প্রাচীর স্তর / পেশী স্তর)। সুতরাং, অ্যাডভেনটিটিয়ার অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস (বাহিরের বাহিরে চারদিকে টিস্যু) ধমনীর বাইরের প্রাচীর দিয়ে মিডিয়া এবং ইনটিমায় প্রবেশ করত। এটি এডভেনটিটিয়ার একটি মাইক্রোভাসকুলার রোগ হবে এবং ফলস ফলস্বরূপ হবে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা মেরামতের প্রক্রিয়াগুলি: এ সম্পর্কে দ্রষ্টব্য: অক্সফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকরা দেখেছেন যে রক্তে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া রয়েছে জাহাজ পেরিভাসকুলার ("জাহাজের আশেপাশে") আভিজাত্যের টিস্যুতে প্রভাব ফেলে। তারা এর রূপটি ব্যবহার করে এটি পরিমাপ করে গণিত টমোগ্রাফি "ফ্যাট অ্যাটেন্যুয়েশন সূচক" বা এফএআই নির্ধারণ করতে। করোনারি ক্যালিকিফিকেশন সূচক থেকে পৃথক, যা এথেরোস্ক্লেরোসিসের পরিণতি নির্দেশ করে, এফএআই প্রাথমিক ক্ষতি সনাক্ত করতে পারে the ইউরোপীয় অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস সোসাইটির একটি sensক্যমত্য কাগজটি ইঙ্গিত করে যে "কম ঘনত্ব লাইপোপ্রোটিন ”(এলডিএল) এবং অন্যান্য কোলেস্টেরল-সামান্য লাইপোপ্রোটিনগুলি এথেরোস্ক্লেরোসিসের বিকাশ এবং অগ্রগতির সাথে সরাসরি জড়িত। তদ্ব্যতীত, লেখকরা জানিয়েছেন যে পরীক্ষামূলকভাবে রক্তরসের উত্থানকে প্ররোচিত করে এলডিএল এবং অন্যান্য এপোবিযুক্ত লিপোপ্রোটিনগুলি অধ্যয়নরত সমস্ত স্তন্যপায়ী প্রজাতির ভাস্কুলার ক্যালেসিফিকেশন বাড়ে। এলডিএল যে সত্য কোলেস্টেরল ওষুধ দ্বারা প্রাপ্ত কম হ'ল কার্যকারণের জন্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি যুক্তির সাথে আনুপাতিক। পেরিফেরাল এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রকাশ (থেকে পরিবর্তিত)।
| এলাকা | লক্ষণগুলি |
| সেরিব্রোভাসকুলার ধমনী | ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ (টিআইএ; মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহের হঠাৎ ব্যাঘাত হ্রাসে নিউরোলজিক ডিসঅফংশান ঘটে যা 24 ঘন্টাের মধ্যে সমাধান হয়), অ্যাপোপ্লেসি (স্ট্রোক); একতরফা অন্ধত্ব |
| উপরের চূড়ান্ত ধমনী | সাবক্লাভিয়ান স্টিল সিনড্রোম, ক্লডিকেশন (অস্ত্র / (আরও সাধারণভাবে) পা সরবরাহ করে) ধমনীগুলির প্রগতিশীল স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) বা অবসারণ (বাধা), ডিজিটাল ধমনী ইসকেমিয়া (আঙুলের ধমনীতে রক্ত প্রবাহ হ্রাস) |
| মেসেনট্রিক ধমনী | মেসেনট্রিক ইস্কেমিয়া (অন্ত্র সরবরাহকারী রক্তনালীগুলিতে সরবরাহ কমিয়ে দেওয়া), দীর্ঘস্থায়ী / তীব্র |
| রেনাল ধমনী | মাধ্যমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ); রেচনজনিত ব্যর্থতা. |
| নিম্ন প্রান্তের ধমনী | অনুমান, তীব্র / দীর্ঘস্থায়ী সমালোচনামূলক অঙ্গ ইস্কেমিয়া (অঙ্গ ধমনীতে সরবরাহ কমিয়ে দেওয়া), |
এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- জীবনের বয়স - বর্ধমান বয়স
- পারিবারিক ইতিহাস - নিকটাত্মীয়দের (1 ম ডিগ্রি) করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি) বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) - বিশেষত যদি পুরুষরা 55 বছর বয়সের আগে বা মহিলাদের যথাক্রমে 65 বছর বয়সের আগে এই রোগটি বিকশিত করে
আচরণগত কারণ
- পুষ্টি
- অপুষ্টি এবং অত্যধিক খাদ্য গ্রহণ, যেমন অতিরিক্ত ক্যালরিযুক্ত গ্রহণ এবং উচ্চ ফ্যাট খাদ্য (স্যাচুরেটেড ফ্যাট বেশি পরিমাণে গ্রহণ)।
- অতিরিক্ত পরিমাণে লাল মাংস খাওয়া ie শুয়োরের মাংস, গো-মাংস, ভেড়ার বাচ্চা, ভেল, মাটন, ঘোড়া, ভেড়া, ছাগলের মাংসপেশি b জৈব জৈব অ্যামাইন টিএমএও (ট্রাইমেথিলামাইন অক্সাইড) বৃদ্ধি করে তিনগুণ; সর্বাধিক ঘনত্বযুক্ত (শীর্ষ চতুর্থাংশ) রোগীরা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা এপোপ্লেক্সির বিকাশ বা পরবর্তী বছরগুলিতে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা 3 গুণ বেশি ছিল ইন্ডিকেশন: লাল মাংসে উপস্থিত কার্নিটাইন দ্বারা অন্ত্রের মধ্যে বিপাক হয় ব্যাকটেরিয়া ট্রাইমেথিলামাইন, যা ট্রাইমেথিলামাইন অক্সাইড (টিএমএও) পরে রূপান্তরিত হয় শোষণ মধ্যে যকৃত.
- চিনি-রকমের কার্বনেটেড পানীয় (≥ 1,000 মিলি / সপ্তাহ); সোডা এড়ানোর ক্ষেত্রে তুলনামূলক ব্যক্তিদের চেয়ে কার্ডিয়াক সিটি-তে আরও ঘন ঘন করোনারি ক্যালিকেশন (সিএসি স্কোর> 0) XNUMX
- মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টের ঘাটতি (অত্যাবশ্যক পদার্থ) - মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলির সাথে প্রতিরোধ দেখুন।
- উত্তেজক গ্রহণ
- এলকোহল (মহিলা:> 40 গ্রাম / দিন; পুরুষ:> 60 গ্রাম / দিন) → → হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া (উন্নত রক্ত ট্রাইগ্লিসারাইড স্তর))
- তামাক (ধূমপান, সেকেন্ডহ্যান্ড ধোঁয়া) - ধূমপান অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস এবং এইভাবে সমস্ত কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য অন্যতম কেন্দ্রীয় ঝুঁকির কারণ; দ্বিতীয় ধূমপান: যাদের বাবা-মা ধূমপান করেন তাদের যৌবনে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়
- ড্রাগ ব্যবহার
- গাঁজা (গাঁজা এবং গাঁজা)? - একটি দীর্ঘমেয়াদী সমীক্ষা থেকে জানা যায় যে তামাকের ধোঁয়া, গাঁজার ব্যবহার নয়, এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রধান ট্রিগার
- শারীরিক কার্যকলাপ
- শারীরিক অক্ষমতা
- মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
- মানসিক চাপ
- জোর
- ঘুমের সময়কাল ≤ 6 ঘন্টা বনাম 7-8 ঘন্টা ঘুম (+ 27% ভাস্কুলার ফলক গঠনের ঝুঁকি বাড়ায়)
- প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা).
- অ্যান্ড্রয়েড শরীরের ফ্যাট বিতরণ, যা পেটে / ভিসারাল, ট্রানকল, সেন্ট্রাল বডি ফ্যাট (আপেল টাইপ) - একটি উচ্চ কোমরের পরিধি বা কোমর থেকে হিপ অনুপাত (টিএইচকিউ; কোমর থেকে হিপ রেশিও (ডাব্লুএইচআর)) রয়েছে; পেটের মেদ বৃদ্ধি করার একটি শক্তিশালী এথেরোজেনিক প্রভাব রয়েছে এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি ("প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি") প্রচার করে যখন আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন গাইডলাইন (আইডিএফ, 2005) অনুযায়ী কোমরের পরিধি পরিমাপ করার সময় নিম্নলিখিত মানক মান প্রয়োগ হয়:
- পুরুষ <94 সেমি
- মহিলা <80 সেমি
জার্মান নাগরিক স্থূলতা ২০০ 2006 সালে সমাজ কোমর পরিধি সম্পর্কে আরও কিছু পরিমিত পরিসংখ্যান প্রকাশ করেছিল: পুরুষদের জন্য ১০২ সেন্টিমিটার এবং মহিলাদের জন্য <৮৮ সেমি। পোস্টম্যানোপজাল মহিলাদের জন্য কোমর থেকে নিতম্বের অনুপাত শরীরের ভর সূচক বা কোমরের পরিধির চেয়ে সাবক্লিনিকাল অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের আরও ভাল পূর্বাভাসক
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
- ডিপ্রেশন
- ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন প্রতিরোধের)
- হাইপারলিপিডেমিয়া/ ডিসপ্লাইপিডেমিয়া (লিপিড বিপাক ব্যাধি) - হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া; হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া.
- হাইপোথাইরয়েডিজম (হাইপোথাইরয়েডিজম) - এটি সাধারণত উন্নত সিরাম কোলেস্টেরলের মাত্রার সাথে থাকে; সুপ্ত (সাবক্লিনিকাল) হাইপোথাইরয়েডিজম এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্যও একটি ঝুঁকির কারণ
- অনিদ্রা (ঘুমের ব্যাঘাত) - অ্যাক্টিগ্রাফি দ্বারা সনাক্ত করা ঘুমের খণ্ডন (উত্তেজনা) (মানুষের ক্রিয়াকলাপ এবং বিশ্রামের চক্র অধ্যয়ন করার জন্য ননবিন্যাসিভ পদ্ধতি) সরাসরি এবং কার্ডিয়াক সিটি উভয়ের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কযুক্ত sleep ক্যালসিয়াম স্কোর এবং নিউট্রোফিল (নিউট্রোফিলিক গ্রানুলোকাইট; বিশেষায়িত প্রতিরোধক কোষ সম্পর্কিত) লিউকোসাইটস (শ্বেত রক্ত কণিকা)) গণনা। একটি মধ্যস্থতা বিশ্লেষণ দেখাতে সক্ষম হয়েছিল যে ঘুমের ব্যাঘাতগুলি প্রভাবিত করে না ক্যালসিয়াম সরাসরি স্কোর, কিন্তু নিউট্রোফিল বৃদ্ধি দ্বারা মধ্যস্থতা।
- বিপাকীয় সিন্ড্রোম
- অস্টিওপোরোসিস - করোনারি জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি ফ্যাক্টর হৃদয় রোগ (সিএইচডি): এটি তথাকথিত অস্টিওক্লাস্টস (হাড়-অবনতি কোষ) দ্বারা ধমনীর স্ক্লেরোসিস (ক্যালিকেশন) উদ্দীপিত করে তা ব্যাখ্যা করা হয়।
- Periodontitis (পিরিওডেন্টিয়ামের প্রদাহ)।
- সাবক্লিনিকাল প্রদাহ (ইংরাজী “নীরব প্রদাহ”) - স্থায়ী পদ্ধতিগত প্রদাহ (প্রদাহ পুরো জীবকে প্রভাবিত করে), যা ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে যায়।
পরীক্ষাগার নির্ণয় - ল্যাবরেটরি পরামিতি যা স্বতন্ত্র বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.
- অ্যাপোলিপোপ্রোটিন ই - জিনোটাইপ 4 (অ্যাপোই 4)।
- সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন) বা এইচএস-সিআরপি (উচ্চ সংবেদনশীলতা (উচ্চ সংবেদনশীলতা) সিআরপি)।
- কোলেস্টেরল - মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল কোলেস্টেরল, এইচডিএল কলেস্টেরল।
- ফাইব্রিনোজেন
- হাইপারহোমিসিস্টাইনেমিয়া
- লাইপোপ্রোটিন (ক)
- রোযা ইনসুলিন
- ট্রাইগ্লিসেরাইডস
পরিবেশ দূষণ - নেশা (বিষ)।
- বায়ু দূষণকারী: কণা বিষয়
অন্যান্য কারণ
- সংক্রমণ:
- ক্ল্যামিডিয়া নিউমোনিয়া
- সাইটোমেগালভাইরাস (সিএমভি)
- পোরফিরোমোনাস জিঙ্গিওলিস (periodontitis জীবাণু)।
- দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ - উদাহরণস্বরূপ, ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্ট, শ্বাস নালীর.
একাধিক ঝুঁকি / কারণগুলির একসাথে উপস্থিতি এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঝুঁকিকে সম্ভাব্য করে তোলে।
