ট্রোপোনিন: পরীক্ষা, সাধারণ মান, উচ্চতা

ট্রপোনিন কী?

ট্রোপোনিন একটি গুরুত্বপূর্ণ পেশী প্রোটিন: কঙ্কাল এবং হৃদপিন্ডের পেশী পেশী ফাইবার (মায়োসাইটস, পেশী ফাইবার কোষ) দ্বারা গঠিত, যদিও বিভিন্ন উপায়ে। প্রতিটি পেশী ফাইবারে শত শত পেশী ফাইব্রিল (মায়োফাইব্রিল) থাকে, যার মধ্যে থ্রেডের মতো স্ট্র্যান্ড (মায়োফিলামেন্ট) থাকে। এই স্ট্র্যান্ডগুলিতে বিভিন্ন প্রোটিন থাকে যা পেশীগুলিকে সংকুচিত করতে এবং আবার শিথিল করতে সহায়তা করে। এই প্রোটিনগুলির মধ্যে একটি হল ট্রপোনিন।

ট্রপোনিন আসলে কি?

মূলত তিনটি ভিন্ন ট্রপোনিন রয়েছে। এগুলি অ্যামিনো অ্যাসিড দিয়ে তৈরি এবং প্রোটিন কমপ্লেক্স তৈরি করে। এই প্রতিটি তিনটি সাবইউনিট গঠিত. সাবুনিট (UU) ট্রপোনিন সি ক্যালসিয়ামকে আবদ্ধ করে। ট্রপোনিন টি সাবুনিট অন্য প্রোটিনের (ট্রপোমায়োসিন) সাথে আবদ্ধ হয়, যেমন ট্রপোনিন I সাবুনিট, যা কাঠামোগত প্রোটিন অ্যাক্টিনের সাথে আবদ্ধ হয়। তাদের মিথস্ক্রিয়া পেশীগুলিকে আবার সংকুচিত করতে এবং শিথিল করতে সক্ষম করে। শরীরের তিনটি ট্রপোনিন কমপ্লেক্স হল

কার্ডিয়াক ট্রপোনিন (সাবুনিট cTnT, cTnI, TN-C নিয়ে গঠিত)
সাদা কঙ্কালের পেশীগুলির ট্রপোনিন (দ্রুত নড়াচড়ার জন্য, সাবুনিটগুলি fTnT, fTnl, TN-C2 নিয়ে গঠিত)
লাল কঙ্কালের পেশীগুলির ট্রপোনিন (শক্তি সহ্য করার জন্য, UE sTnT, sTnI, TN-C নিয়ে গঠিত)।

চিকিৎসায় তাৎপর্য

ট্রপোনিন কখন নির্ধারিত হয়?

যদি ডাক্তার সন্দেহ করেন যে রোগীর হৃদপিণ্ডের পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, তবে তিনি ট্রপোনিন টি এবং ট্রপোনিন I নির্ধারণ করবেন (তিনি একটি তথাকথিত 12-লিড ইসিজিও পরিচালনা করবেন)। এই দুটি পরীক্ষাগার মান ছাড়াও, ডাক্তার হার্ট অ্যাটাকের পরে উচ্চতর হওয়া অন্যান্য অন্তঃসত্ত্বা পদার্থগুলিও পরিমাপ করবেন। এর মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন প্রোটিন গঠন যেমন মায়োগ্লোবিন এবং এনজাইম ক্রিয়েটাইন কিনেস (CK এবং CK-MB), ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেস (LDH) এবং গ্লুটামেট অক্সালোএসেটেট ট্রান্সমিনেজ (GOT = AST)। যাইহোক, এই পদার্থগুলি শরীরের অন্যান্য কোষেও পাওয়া যায় এবং তাই হৃৎপিণ্ডের জন্য নির্দিষ্ট নয়। দৈনন্দিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে, ডাক্তাররা "কার্ডিয়াক এনজাইম" শব্দের অধীনে এই পদার্থগুলিকে সংক্ষিপ্ত করে।

হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করতে চিকিত্সকরা ট্রপোনিনও নির্ধারণ করেন। তারা অন্য কোথাও (বিশেষ করে কিডনিতে) অঙ্গ ব্যর্থতার কারণে হার্টের পেশীর ক্ষতির ক্ষেত্রেও ট্রপোনিনের মান নির্ধারণ করে।

ট্রপোনিন পরীক্ষা

ট্রপোনিন পরিমাপ করার জন্য, ডাক্তার রোগীর কাছ থেকে একটি রক্তের নমুনা নেয়, যা পরে পরীক্ষাগারে বিশ্লেষণ করা হয়।

এছাড়াও ট্রপোনিন পরীক্ষা রয়েছে যা সরাসরি রোগীর বিছানায় করা যেতে পারে। যেহেতু তাদের ফলাফলগুলি প্রায়শই পরীক্ষাগার থেকে পরিমাপ করা মানের চেয়ে কম নির্ভুল হয়, সেগুলি মূলত পরিমাপ করা মানগুলির কোর্স নিরীক্ষণ করতে ব্যবহৃত হয়।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য ট্রোপোনিন পরীক্ষা

হার্ট অ্যাটাক (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) ঘটে যখন হার্টের একটি রক্তনালী (করোনারি ভেসেল) অভ্যন্তরীণ দেয়ালে জমার কারণে খুব সরু বা সম্পূর্ণভাবে অবরুদ্ধ হয়ে যায়। হৃৎপিণ্ডের পেশী তখন আর (পর্যাপ্ত পরিমাণে) অক্সিজেন সরবরাহ করে না এবং আর তার কাজ সম্পাদন করতে পারে না। রোগীরা স্তনের হাড়ের (এনজাইনা পেক্টোরিস) পিছনে চাপ, জ্বালা বা ব্যথা অনুভব করে, সম্ভবত বাহু, ঘাড়, চোয়াল, পেটের উপরের অংশে বা পিঠে বিকিরণ করে।

যদি হার্ট অ্যাটাকের সন্দেহ হয়, ডাক্তাররা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) করবেন। যদি হার্ট অ্যাটাকের সাধারণ পরিবর্তন হয় (যেমন তথাকথিত ST উচ্চতা), তারা করোনারি ধমনীতে রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার ব্যবস্থা শুরু করে (রিভাসকুলারাইজেশন)।

যদি ECG কোন অস্বাভাবিকতা না দেখায়, হার্ট অ্যাটাককে এখনও উড়িয়ে দেওয়া যায় না (যেমন তথাকথিত NSTEMI-এর ক্ষেত্রে)। এই ক্ষেত্রে, ট্রপোনিন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ইনফার্ক বায়োমার্কার হিসাবে কাজ করে। যাইহোক, যেহেতু এটি শুধুমাত্র কিছু সময়ের পরে বৃদ্ধি পায় (এবং সম্ভাব্য হার্ট অ্যাটাকের পরেও স্বাভাবিক হতে পারে), ডাক্তাররা অল্প ব্যবধানে কয়েকবার হার্টের পেশী প্রোটিনের রক্তের স্তর পরীক্ষা করেন। চিকিত্সকরা ট্রপোনিন টিএইচএস পরীক্ষা ব্যবহার করেন, কারণ এটি খুব প্রাথমিক পর্যায়ে মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি নির্দেশ করতে পারে।

অগ্রগতি নিরীক্ষণ

ট্রপোনিন স্ট্যান্ডার্ড মান

কোন ট্রপোনিনের মান প্রযোজ্য তা পরীক্ষার পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। অত্যন্ত সংবেদনশীল পরীক্ষা রক্তে কার্ডিয়াক পেশী প্রোটিনের ক্ষুদ্রতম পরিমাণও সনাক্ত করতে পারে। এই কারণেই ট্রপোনিন টি স্ট্যান্ডার্ড মানগুলি প্রচলিত পরীক্ষা পদ্ধতিগুলির থেকে আলাদা।

ট্রপোনিন টি/ট্রপোনিন আই	ট্রোপোনিন টি এইচএস (অত্যন্ত সংবেদনশীল)
সাধারণ মান	< 0.4 µg/L	< 14 ng/L (< 0.014 µg/L) (< 0.014 ng/ml; < 14 pg/ml)
সন্দেহভাজন মায়োকার্ডিয়াল রোগ, ইনফার্কশন উড়িয়ে দেওয়া যায় না	0.4 - 2.3 µg/L	14-50 ng/L (0.014-0.05 µg/L) (0.014-0.05 ng/ml; 14-50 pg/ml)
সন্দেহজনক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন	> 2.3 µg/L	> 50 ng/l (> 0.05 µg/L) (> 0.05 ng/ml; > 50 pg/ml)

ট্রপোনিনের মাত্রা কখন কম হয়?

ট্রপোনিন হার্টের পেশী কোষে পাওয়া যায়। এগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হলেই এটি মুক্তি পায়। অতএব, হার্টের পেশী প্রোটিন সাধারণত সুস্থ মানুষের রক্তে সনাক্ত করা যায় না। কখনও কখনও পরিমাপের কারণে সামান্য উঁচু মান পাওয়া যায় (তবে এখনও স্বাভাবিক মানের মধ্যে)।

ট্রপোনিনের মাত্রা কখন বাড়ে?

এমনকি সামান্য ক্ষতিগ্রস্ত হৃৎপিণ্ডের পেশী কোষ ট্রপোনিনের মাত্রা বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায়। এই উন্নত মান জন্য কারণ হয়

হার্ট অ্যাটাক (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন), সাধারণত: তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (অস্থির এনজিনা পেক্টোরিস, এনএসটিইএমআই, স্টেমি)
অ্যারিথমিয়া (টাকাইকার্ডিক অ্যারিথমিয়া) সহ হৃদস্পন্দন
রক্তচাপের বিপজ্জনক বৃদ্ধি (হাইপারটেনসিভ সংকট)
হার্ট ফেইলিওর (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা
হার্টের পেশী রোগ যেমন টাকো-সুবো কার্ডিওমায়োপ্যাথি (মনস্তাত্ত্বিক বা মানসিক চাপের কারণে ত্রুটি, যা "ব্রোকেন হার্ট" সিন্ড্রোম নামেও পরিচিত)
মহাধমনী প্রাচীর ছিঁড়ে যাওয়া (অর্টিক ডিসেকশন), মারাত্মকভাবে সংকীর্ণ অ্যাওর্টা (অর্টিক স্টেনোসিস)
পালমোনারি এমবোলিজম, পালমোনারি হাইপারটেনশন (= পালমোনারি হাইপারটেনশন; হৃৎপিণ্ডে রক্তের প্রবাহ সেখানে ক্ষতি করে)
হার্ট অপারেশন, হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট

কম ঘন ঘন, অন্যান্য কারণগুলি রোগীর রক্তে ট্রপোনিন বৃদ্ধির কারণ। অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, নিম্নলিখিত কারণগুলি বিশেষ করে অত্যন্ত সংবেদনশীল পরীক্ষার সাথে ট্রপোনিন টি বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে:

করোনারি ধমনীর স্প্যাম (করোনারি স্প্যাজম)
করোনারি জাহাজের প্রদাহ (করোনারি ভাস্কুলাইটিস)
স্নায়বিক রোগের ঘটনা যেমন স্ট্রোক বা সেরিব্রাল হেমোরেজ
বাইপাস সার্জারি, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন, পেসমেকার স্টিমুলেশন, বৈদ্যুতিক শক (পুনরুত্থানের জন্য বা হার্টের ছন্দ স্বাভাবিক করার জন্য = কার্ডিওভারসন) এর মতো চিকিৎসা হস্তক্ষেপের কারণে হার্টের সামান্য ক্ষতি
আন্ডারঅ্যাক্টিভ থাইরয়েড গ্রন্থি (হাইপোথাইরয়েডিজম) এবং অত্যধিক থাইরয়েড গ্রন্থি (হাইপারথাইরয়েডিজম)
হার্টের ক্ষতিকর ওষুধ (যেমন কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট যেমন ডক্সোরুবিসিন)
বিষ (যেমন সাপের বিষ)
রক্তের বিষক্রিয়া (সেপসিস)