পলিপেক্টমি (পলিপ অপসারণ) হ'ল ওটোলেরিঙ্গোলজির একটি সার্জিকাল থেরাপিউটিক পদ্ধতি যা অনুনাসিক উন্নতির জন্য পলিপোসিস ন্যাসি ব্যবহার করতে পারে শ্বাসক্রিয়া। পলিপোসিস নাসি একটি ক্লিনিকাল চিত্র যা এর অঞ্চলে হাইপারপ্লাজিয়া (টিস্যুতে কোষের বিস্তার) আকারে অভিযোজিত বিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় নাক এবং সাইনাস এই বৈশিষ্ট্যযুক্ত কক্ষের প্রসারণ ছাড়াও, একটি edematous (টিস্যুতে তরল সঞ্চয়ের) প্রভাবিত অঞ্চলে পরিবর্তন অনুনাসিক শ্লেষ্মা এছাড়াও পালন করা যেতে পারে। যদি আক্রান্ত অঞ্চলগুলি এন্ডোস্কোপের সাহায্যে পরীক্ষা করা হয়, তবে ধূসর এবং কাচের মতো চেহারার বাল্জগুলি পাওয়া যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, প্যাথোজেনিক (প্যাথলজিকাল) পরিবর্তনগুলি প্রথমে এথময়েডাল সাইনাসের অঞ্চলে পাওয়া যায়। প্রথম রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়াগুলি থেকেও দেখা যায় ম্যাক্সিলারি সাইনাস মাঝারি অনুনাসিক মাংস যাও। বিভিন্ন বৈজ্ঞানিক অধ্যয়ন সত্ত্বেও, নিকৃষ্ট টার্বিনেটের ক্ষেত্রটি কেন কোনও পলিপ গঠনের ঝুঁকিপূর্ণ নয় তা এখনও পরিষ্কার করা সম্ভব হয়নি। তদুপরি, অসংখ্য অধ্যয়ন সত্ত্বেও, অনুনাসিকের রোগজীবাণু পলিপ এছাড়াও পর্যাপ্তভাবে স্পষ্ট করা হয়নি। রোগজীবাণু নির্ধারণের জন্য অন্যান্য রোগের সাথে সংযুক্তি বলে মনে হয়, যার প্রাথমিকভাবে গঠনের সাথে কোনও সংযোগ নেই পলিপ অনুনাসিক অঞ্চলে। পলিপেক্টোমি আকারে সার্জিকাল হস্তক্ষেপের ফিজিওলজিক ক্রিয়াকে পুনরায় জন্মানোর উদ্দেশ্যে is নাক যাতে পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল এর (বাতাস) নাক এবং নিকাশী (বহির্মুখ) paranasal সাইনাস পরবর্তীকালে সম্ভব হয়।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- পলিপোসিস নাসি - অনুনাসিক উপস্থিতি পলিপ একটি ঘ্রাণকারী এবং শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ হিসাবে নাকের ক্রিয়াকলাপকে উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করে। পলিপোসিস নাসির অভিযোগ পাওয়া প্রতি দশজনের মধ্যে একজনেরও কম শারীরবৃত্তীয় ঘর্ষণ রয়েছে। এছাড়াও, পলিপস এর উপস্থিতি প্রচার করতে পারে নাক ডাকা রাতে এবং প্রভাবিত বায়ুচলাচল। শল্য চিকিত্সা করার প্রয়োজন উপর নির্ভর করে শর্ত আক্রান্ত রোগীর তবে দেরি হচ্ছে থেরাপি নাটকীয়ভাবে লক্ষণগুলি আরও খারাপ করতে পারে এবং পুনরাবৃত্তিতে সম্ভাব্য সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করতে পারে।
- দীর্ঘস্থায়ী এথময়েডাল সাইনাসের প্রদাহ (নৃতাত্ত্বিক কোষের প্রদাহ) / স্পেনোডয়েডাল সাইনাসের প্রদাহ (এর প্রদাহ স্পেনয়েড সাইনাস) (বিরল)
contraindications
- সাধারণ স্বাস্থ্য শর্ত - লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে, পলিপেক্টমি স্থানীয় বা সাধারণের অধীনে করা হয় অবেদন। হ্রাস সাধারণ ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য, সাধারণ অধীনে সঞ্চালন থেকে বিরত থাকুন অবেদন.
- রক্তপাত প্রবণতা - একটি জন্মগত রক্তপাত প্রবণতা, যার কারণে হতে পারে হিমোফিলিয়া (বংশগত) রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি), উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর পেরি বা পোস্টোপারেটিভ জটিলতা এড়াতে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। যদি এখনও ঝুঁকি থাকে তবে অবশ্যই অপারেশন বাতিল করতে হবে।
সার্জারির আগে
- অপারেটিভ থেরাপি - রক্ষণশীল চিকিত্সা সাধারণত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ পর্যন্ত দেওয়া হয়। পুনরাবৃত্তি হ্রাস করার জন্য, স্টেরয়েড চালিয়ে যাওয়া উপকারী থেরাপি অস্ত্রোপচারের কিছুক্ষণ আগে পর্যন্ত সাধারণত, অনুনাসিক আবেগ এবং বুডসোনাইড (স্টেরয়েড হরমোন) থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়।
- অ্যান্টিকোয়ুলেশন - এর বিরতি রক্ত-বিধ ওষুধ যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) বা মারকুমার উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করেই করা উচিত। স্বল্প সময়ের জন্য ওষুধ বন্ধ করা রোগীর পক্ষে ঝুঁকিপূর্ণ উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি না করে গৌণ রক্তক্ষরণের ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। যদি রোগগুলি উপস্থিত থাকে যা প্রভাবিত করতে পারে রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থা এবং এগুলি রোগীর কাছে পরিচিত, এটি অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের কাছে জানাতে হবে। প্রয়োজনে এই জাতীয় রোগের উপস্থিতি থেরাপিউটিক পরিমাপ স্থগিতের দিকে পরিচালিত করে।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
পলিপ গঠনের প্যাথলজিকাল ভিত্তি
- পূর্বে বর্ণিত হিসাবে, বিভিন্ন অনুনাসিক অঞ্চলের উপদ্রব হওয়ার সম্ভাবনা নাটকীয়ভাবে পৃথক হয়। হিস্টলজিকভাবে অনুরূপ টিস্যুগুলি (মাইক্রোস্কোপের নীচে তুলনীয়) কেন পলিপ বিকাশ দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং অন্যান্য ক্ষেত্রগুলি কেন তা পরিষ্কার করে বলা সম্ভব হয়নি। তদ্ব্যতীত, পলিপোসিস নাসির রোগজনিত রোগের জন্য বিভিন্ন তত্ত্ব রয়েছে the একদিকে, এটি অনুভূত হয় যে কোনও স্থানীয় রক্ত সঞ্চালন ব্যাধিই পলিপোসিস নাসির বিকাশের ভিত্তি হতে পারে।
- টিস্যুর এই হ্রাসযুক্ত পারফিউশন (সরবরাহ) এর ফলস্বরূপ, এখানে পদার্থের জমে থাকে histamine এবং প্রোস্টাগ্লান্ডিনযা টিস্যু-প্রতিরোধী মাস্ট সেলগুলি দ্বারা সরাসরি মুক্তি পেতে পারে। এই পদ্ধতির অন্যান্য কারণগুলির মধ্যেও ন্যায়সঙ্গত, কারণ রক্ত প্রবাহ হ্রাস করতে পারে নেতৃত্ব জমে histamine। তদ্ব্যতীত, উভয় প্রোস্টাগ্লান্ডিন এবং histamine নেতৃত্ব শোথ বিকাশ। এমন একটি রোগের উদাহরণ যার প্যাথোজেনেসিস হিস্টামিন-সম্পর্কিত এডেমার সাথে সম্পর্কিত শ্বাসনালী হাঁপানি। পূর্বে পরিচালিত গবেষণায়, এই থিসিসকে সমর্থন করা যেতে পারে, কারণ অ-সংক্রামিত টিস্যুর তুলনায় পলিপ টিস্যুতে রক্তের প্রবাহ হ্রাস করা যায়।
- এই তত্ত্বের বিপরীতে, "এপিথেলিয়াল ফাটল তত্ত্ব" -এর পদ্ধতিরও রয়েছে, যেখানে প্যাথোজেনেসিস স্থানীয় বায়ুবন্ধনের অসুস্থতার সাথে সংশ্লেষে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে টিস্যু চাপের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়। এই সংমিশ্রণ অনিবার্যভাবে ফেটে যায় এপিথেলিয়াম (পৃষ্ঠের টিস্যু স্তর)। টিস্যু স্তরটি ছিঁড়ে যাওয়ার পরে, বিদ্যমান খোলার প্রসারিত হয় যোজক কলা। অল্প সময়ের পরে, খোলার একটি এপিথিলিয়াল স্তর দিয়ে রেখাযুক্ত থাকে, ফলস্বরূপ একটি পলিপ হয়। তবে এখনও অবধি পলিপ পূর্ববর্তী সনাক্তকরণ সম্ভব হয়নি। এ কারণে, এই তত্ত্বকে সমর্থনকারী গবেষকদের সংখ্যা তুলনামূলকভাবে কম।
- প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ) আরও ভালভাবে বুঝতে, পলিপোসিস নাসির অন্যান্য কারণগুলি নির্ধারণ বা বাদ দেওয়ার জন্য অতিরিক্ত প্রচেষ্টা করা হয়েছে। গবেষণায় বিশেষত দানাদার টিস্যু সনাক্তকরণ (প্রদাহজনক পরিবর্তিত টিস্যু), টি-কোষের প্রতিক্রিয়ার একটি ইমিউনোলজিক বিড়ম্বনা (টি-কোষ প্রতিরক্ষা কোষ) এবং বিভিন্ন অ্যালার্জেনগুলিতে বিশেষভাবে দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়েছিল। এছাড়াও, মহা আগ্রহের বিষয় হ'ল এপিডেমিওলজিকাল (জনসংখ্যা পর্যায়ে রোগ তত্ত্ব) রোগের প্রাসঙ্গিকতা।
- যদিও প্যাথোজেনেসিসের একটি নির্দিষ্ট ব্যাখ্যা এখনও মুলতুবি রয়েছে, বিভিন্ন বংশগত রোগ সহ নাকে পলিপ গঠনের একটি লিঙ্ক, শ্বাসনালী হাঁপানি, বেদনা শির: পীড়া প্রভৃতির ঔষধবিশেষ অসহিষ্ণুতা এবং দীর্ঘস্থায়ী সাইনাসের প্রদাহ (সাইনোসাইটিস) ইতিমধ্যে চিহ্নিত করা যেতে পারে, যা রোগের প্রক্রিয়াতে জিনগত প্রভাবের পরামর্শ দেয়। সুতরাং, এটি আশ্চর্যজনক নয় যে অনুনাসিক অঞ্চলে পলিপ গঠনের একটি পারিবারিক গুচ্ছ প্রদর্শিত হয়েছিল। এটি সম্ভবত একটি জিনগত প্রবণতা আছে অনুনাসিক শ্লেষ্মা এই রোগীদের মধ্যে, যা কিছু স্থানীয় প্রভাব এবং পলপ গঠনের দিকে পরিচালিত করে পরিবেশগত কারণগুলি.
পলিপগুলির জন্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি অনুনাসিক শ্লেষ্মা.
- অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ হিসাবে পলিপেকটমি হওয়ার আগে প্রচলিত কার্যকর চিকিত্সার সম্পূর্ণ পরিসরটি শেষ হয়ে যেতে হবে। থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির সামগ্রিক লক্ষ্য নাকের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করা এবং পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ করা। তবে, যদি নিখুঁতভাবে প্রচলিত থেরাপি থেকে লক্ষণগুলির কোনও উন্নতি আশা করা যায় না, তবে পলিপেক্টমি এবং ড্রাগ ড্রাগের সংমিশ্রণ একটি যুক্তিসঙ্গত হস্তক্ষেপ।
- তবে অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি) চিকিত্সার সমস্যাটি হ'ল প্রাথমিকভাবে প্রয়োগ করা স্টেরয়েডগুলি (হরমোনীয় প্রস্তুতিগুলি প্রয়োগ করা হয়) চামড়া) ব্যবহার করা হয়, যেহেতু ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (উদাহরণ: ইবুপ্রফেন) এবং অ্যান্টি-অ্যালার্জি ওষুধ যেমন antihistamines (উদাহরণস্বরূপ: সেরিটেরিন) এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে কোনও উল্লেখযোগ্য থেরাপিউটিক প্রভাব নেই অনুনাসিক পলিপ। এই সত্য সত্ত্বেও, স্টেরয়েডের ব্যবহার অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে সাফল্যের সাথে মুকুটযুক্ত। তবে এই থেরাপিউটিক ব্যবস্থাটি কখনও কখনও বিরূপ হিসাবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত হয় চামড়া প্রতিক্রিয়া। তবুও, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সিস্টেমিকের সাথে তুলনামূলকভাবে আরও তীব্র প্রশাসনসুতরাং, নাকের মাধ্যমে টপিকাল অ্যাপ্লিকেশনটি প্রথমে সঞ্চালিত হয়। যখন পলিপেক্টোমি প্রচলিত থেরাপির সাথে মিলিত হয়, তখন এটি প্রদর্শিত হয়েছে একাগ্রতা একই প্রভাব বজায় রেখে স্টেরয়েড হ্রাস করা যেতে পারে। উপরন্তু, preoperative স্টেরয়েড চিকিত্সা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সহজতর করতে পারে।
- যদি রক্ষণশীল চিকিত্সার সাথে লক্ষণগুলির উন্নতি হয় না বা যদি একটি অনিয়ন্ত্রিত মাইকোসিস (ছত্রাক সংক্রমণ) বা দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিস (সাইনোসাইটিস) হয় তবে পলিপেক্টমিটি হ'ল স্বর্ণ স্ট্যান্ডার্ড (প্রথম সারির পদ্ধতি)। থেরাপির মূল লক্ষ্য হ'ল পলিপি অপসারণ শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, যাতে শারীরবৃত্তীয় অনুনাসিক ক্রিয়াটির একটি পুনর্জন্ম সম্ভব হয়। এর পৃথক পলিপের আকারের উপর নির্ভর করে অনুনাসিক গহ্বর, স্থানীয় অধীনে একটি ফাঁদ মাধ্যমে polyps অপসারণ সঙ্গে একটি polypectomy omy অবেদন অনুকূল হয়, যদি প্রয়োজন হয়। পলিপেক্টমি ব্যবহারের ফলে অনুনাসিক ক্ষেত্রে তাত্ক্ষণিক উন্নতি করার সুবিধা রয়েছে শ্বাসক্রিয়া। যাইহোক, সংমিশ্রণ থেরাপির অভাবে, অসুবিধাটি হ'ল সাইনাস থেকে পলিপগুলির পুনঃবৃদ্ধির কারণে পুনরাবৃত্তি তুলনামূলকভাবে ঘন ঘন ঘটে। বিশেষত হাঁপানির ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি হয়, যা একটি নতুন পলিপেকটমি অপরিহার্য করে তোলে।
- যদি আমরা পলিপেক্টোমির বিকাশের দিকে নজর রাখি তবে আমরা দেখতে পাচ্ছি যে কার্যকরী ভিত্তিক এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি হিসাবে অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিটি সার্জিকাল থেরাপির ফোকাস। এই এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতির মূল লক্ষ্যটি নিম্ন প্রবাহের অঞ্চলগুলিকে স্ব-পুনর্জন্মের অনুমতি দেওয়ার জন্য পলিপগুলি সরিয়ে ফেলা হয়। যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিটি, অপ্রচলিত অঞ্চলের অখণ্ডতা সংরক্ষণের সাথে, প্রাথমিকভাবে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে সফল। যদি ইতিমধ্যে পুনরাবৃত্তি হওয়ার বা ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি পরিষ্কার করার প্রবণতা থাকে তবে এই মৃদু থেরাপিউটিক বিকল্পটি আর নির্দেশিত হয় না। পলিপেকটমি ছাড়াও ঘন ঘন পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে একটি লক্ষণীয় লক্ষণীয় উন্নতি অর্জনের জন্য, সেপ্টোপ্লাস্টির সাহায্যে শারীরবৃত্তীয় অবস্থার উন্নতি করা প্রয়োজন (অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা শল্যচিকিত্সা এবং পলিপেক্টোমির সাথে সমান্তরালে শঙ্খমুক্তি (অনুনাসিক শঙ্খচিকিত্সা) বিবেচনাধীন শ্লেষ্মাঞ্চলটি স্বাস্থ্যকর বা প্যাথলজিকভাবে পরিবর্তিত টিস্যু কিনা তা শল্য চিকিত্সার পদ্ধতির সময় সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে, বিশেষ মাইক্রোস্কোপের ব্যবহার নির্দেশিত হয় indicated
অস্ত্রোপচারের পর
ফোলা এড়ানোর জন্য, প্রক্রিয়াটির অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের অঞ্চলটি ঠান্ডা করা উচিত। পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য ওষুধ খাওয়া অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত। যে কোনও ক্ষেত্রেই অনুসরণীয় পরীক্ষা করা উচিত, কারণ অযৌক্তিক জটিলতা দেখা দিতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- মিউকোসাল ছিদ্র - যদিও পলিপেক্টমি তুলনামূলকভাবে মৃদু পদ্ধতি, অনুনাসিকের অপরিকল্পিত ক্ষতি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী শল্য চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন ঘটতে পারে। ক্ষতি শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী প্রক্রিয়াটির মধ্যে অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অন্তঃস্থির জটিলতা। প্রক্রিয়াটি সম্পাদনের পথে অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে ছিদ্রের সংঘটিত হওয়ার ঝুঁকি নির্ভর করে।
- স্নায়ুজনিত ক্ষত - ঘ্রাণজনিত স্নায়ু (নার্ভাস ওলফ্যাক্টোরিয়াস) এর সান্নিধ্যের কারণে, আন্তঃদেশীয় ক্ষতি ক্ষতি সম্ভব। ক্ষতটির পরিণতি ঘ্রাণশূন্য কর্মহীনতা হতে পারে তবে এটি অস্থায়ী (বিরতিযুক্ত )ও হতে পারে।
- Hematoma (কালশিটে দাগ) - অস্ত্রোপচারের পরে, উদাহরণস্বরূপ, এটি চিকিত্সা শ্লেষ্মাঞ্চলে হেমোমামা গঠনে আসতে পারে।
