থেরাপি লক্ষ্য
- গতিশীলতা উন্নতি
- কম্পনের উন্নতি / প্রশমন
- মনস্তাত্ত্বিক এবং উদ্ভিদগত লক্ষণগুলির উন্নতি।
থেরাপি সুপারিশ
থেরাপি স্নায়ুবিজ্ঞান জার্মান সমিতি সুপারিশ।
| রোগী | সক্রিয় উপাদান গ্রুপ | সক্রিয় উপাদান | |
| <70 বছর, কোনও উল্লেখযোগ্য কমরবিডিটি নেই | প্রথম পছন্দ এজেন্ট | ডোপামাইন রিসেপ্টর agonists | পরিবেডিল প্রমিপেক্সোল রোপিনিরোল |
| নন-এর্গোলিন ডোপামাইন অ্যাগ্রোনিস্ট | Rotigotine | ||
| দ্বিতীয় পছন্দ এজেন্ট | এরগোলিন ডোপামিন অ্যাজনিস্ট | ব্রোমোক্রিপটিন ক্যাবারগোলিন-ডাইহাইড্রয়ের্গোক্রিপটিন লিসুরাইড পার্গোলাইড | |
| হালকা লক্ষণগুলির জন্য বিকল্প | এমএও ইনহিবিটার (মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটার). | রসগিলিনসেলিগিলিন | |
| এন-মিথাইল-ডি-অ্যাস্পার্টেট রিপেক্টর বিরোধী (এনএমডিএ বিরোধী)। | আমানতাডাইন * * | ||
| > 70 বছর মাল্টিমোরবিডিটি | প্রথম পছন্দ মানে | লেভোডোপা | এল-ডোপা * |
| বিকল্পভাবে হালকা লক্ষণগুলির জন্য | এমএও ইনহিবিটার (মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটার). | রসগিলিনসেলিগিলিন | |
| এন-মিথাইল-ডি-অ্যাস্পার্টেট রিপেক্টর বিরোধী (এনএমডিএ বিরোধী)। | Amantadine |
* পিডি রোগীর বয়স যত বেশি, এর ঝুঁকিও তত কম ডিস্কিনেসিয়া এল-ডোপা সহ * * Amantadine দ্বিতীয় লাইন হিসাবে বিবেচিত হতে পারে থেরাপি ইডিওপ্যাথিক প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীদের জন্য পার্কিনসনের সিনড্রোম আইপিএস)। (বিশেষজ্ঞ sensকমত্য)
আরও রেফারেন্স
- এমএও-বি প্রতিরোধকারী, ডোপামিন agonists, বা লেভোডোপা লক্ষণমূলক ব্যবহার করা উচিত থেরাপি প্রাথমিক পর্যায়ে ইডিওপ্যাথিক পারকিনসন্স রোগ (আইপিএস) এ (১ ++) বিভিন্ন পদার্থের শ্রেণীর নির্বাচনের ক্ষেত্রে কার্যকারিতা, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, রোগীর বয়স, কম্বারবিডিটিস, সাইকো-সামাজিক প্রয়োজনীয়তা প্রোফাইলের ক্ষেত্রে বিভিন্ন প্রভাবের আকারগুলি বিবেচনা করা উচিত। বিশেষজ্ঞ sensকমত্য
- এল-ডোপা:
- আকিনেসিয়ায় (অস্থিরতার উচ্চ-গ্রেডের চলাচলের অভাব) সবচেয়ে শক্তিশালী প্রভাব রয়েছে, তারপরে কঠোরতা (অনমনীয়তা; পেশী শক্ত হওয়া)> কাঁপুনি (কাঁপুন)
- বয়স্ক রোগীদের (> 70 তম এলজে) বা মাল্টিমোরবিড রোগীদের মধ্যে প্রথম সারির এজেন্ট।
- লেভোডোপা প্রশাসনের পরপরই অন্ত্রের ডোপামিনে রূপান্তরিত হতে বাধা দেওয়ার জন্য পেরিফেরাল ডেকারবক্সিলাস ইনহিবিটরস (বেনসিরাজাইড বা কার্বিডোপা) এর সাথে সর্বদা একত্রিত হওয়া আবশ্যক
- সংমিশ্রণ ডোপামিন agonists প্রস্তাবিত।
- বিষাক্ততা: এলইএপি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে এল-ডোপার সাথে প্রাথমিক থেরাপি অতিরিক্ত ঝুঁকি বহন করে না।
- ডোপামাইন অ্যাগ্রোনিস্টরা (উপরে দেখুন):
- আকিনেশিয়ায় সর্বাধিক দৃ Act়তার সাথে কাজ করুন, এরপরে কঠোরতা> কম্পন.
- মনোথেরাপি হ'ল তরুণ রোগীদের মধ্যে প্রথম পছন্দের পদ্ধতি (<70 তম এলজে) উল্লেখযোগ্য সহ-অসুস্থতা ছাড়াই; লেভোডোপা সাথে সংমিশ্রণ সুপারিশ যদি সাফল্য অসম্পূর্ণ হয়
- Anticholinergics (বাইপারিডেন, মেটিক্সেন, ট্রাইহেক্সিফেনিডাইল): কঠোরতার ক্ষেত্রে এবং সবচেয়ে কার্যকর কম্পন; গুহা! বয়স্ক রোগীদের বা জ্ঞানহীন প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের মধ্যে নয়।
- COMT (কেটেকল-ও-মিথাইল স্থানান্তর) বাধা: শুধুমাত্র এল-ডোপার সাথে একত্রিত হয়ে “শেষ-অফ-ডোজ”ওঠানামা (এল-ডোপা)।
- এমএও ইনহিবিটারস (মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটার): রসগিলিন, সিলিজিলিন.
- সেলিজিলিন মৃদু লক্ষণ সহ বয়স্ক এবং মাল্টিমোরবিড রোগীদের মনোথেরাপিউটিক এজেন্ট হিসাবে।
- এন-মিথাইল-ডি-অ্যাস্পার্টেট সংশোধনকারী বিরোধী (এনএমডিএ বিরোধী): amantadine.
- আকিনেসিয়া এবং কঠোরতার উপর সবচেয়ে শক্তিশালী প্রভাব রয়েছে।
- একিনেটিক সংকটে পছন্দের এজেন্ট
- অল্প বয়স্ক রোগীদের পাশাপাশি প্রবীণ রোগীদের এবং মাল্টিমোর্বিডে হালকা লক্ষণগুলির জন্য প্রথম-লাইনের মনোথেরাপি।
- কয়েক মাস পরে প্রভাব হ্রাস
- বয়স্ক রোগীদের সাইকোট্রপিকস (সাইকোএকটিভ পদার্থ) এর ব্যবহার বর্ধিত মৃত্যুর হারের (মৃত্যুর হার) সাথে জড়িত
- বিটা-ব্লকারদের পোস্টালালের লক্ষণীয় থেরাপির জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে কম্পন প্রারম্ভিক ইডিয়োপ্যাথিক পার্কিনসনিজমযুক্ত নির্বাচিত রোগীদের মধ্যে তবে প্রথম সারির এজেন্ট হওয়া উচিত নয়। (বিশেষজ্ঞ sensকমত্য)
- অফ-পর্ব যখন (পর্যায়ক্রমে কখন অ্যান্টিপার্কিনসোনিয়ান ড্রাগের কোনও প্রভাব নেই) আইপিএসে পর্যাপ্ত পরিমাণে ওরাল ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, সাবকুটেনিয়াস অপোমরফাইন ইনজেকশনও সুপারিশ করা হয়; বিকল্পভাবে, অন্তর্বর্তী লেভোডোপা/কার্বিডোপা আধান
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
নতুন সক্রিয় উপাদান
- সাফিনামাইড; ক্রিয়া পদ্ধতি: কর্মের দ্বৈত প্রক্রিয়া (এমএও-বি ইনহিবিটার এবং অ্যান্টিগ্লুটামটারজিক প্রভাব); ইঙ্গিত: ইডিওপ্যাথিক পার্কিনসন ডিজিজ (আইপিএস):
- শুধুমাত্র এল-ডোপা গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে।
- 400 মিলিগ্রামের উপরে এল-ডোপা ডোজ বৃদ্ধি এড়ানো।
- হালকা মোটর ওঠানামা
- মাইল্ড ডিস্কিনেসিস
- মনোযোগের সম্ভবত উন্নতি
- পরা-বন্ধ
পার্কিনসনের রোগ এবং ক্লান্তি (ক্লান্তি) এবং অ্যানহেডোনিয়া (আনন্দ এবং আনন্দ অনুভব করতে অক্ষম)
গাইডলাইন সুপারিশ:
- methylphenidate or modafinil এর লক্ষণ-ভিত্তিক চিকিত্সার জন্য ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা যায় না অবসাদ আইপিএস সিন্ড্রোম। (বিশেষজ্ঞ sensকমত্য)
পারকিনসন ডিজিজ এবং লেউই বডি টাইপের ডিমেনশিয়া বা ডিমেনশিয়া (পিএসওয়াইসি 3)
গাইডলাইন সুপারিশ:
- Rivastigmine রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় লক্ষণগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত পারকিনসন্স রোগ স্মৃতিভ্রংশ (পিডিডি)। বি (1 ++)
- Donepezil পিডিডি আক্রান্ত রোগীদের জ্ঞানীয় লক্ষণগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এই হল একটি লেবেল ব্যবহার বন্ধ.
পিডিডি এবং হতাশা
গাইডলাইন সুপারিশ:
- ট্রাইসাইক্লিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস চিকিত্সা করা উচিত বিষণ্নতা ইডিওপ্যাথিক রোগীদের মধ্যে পারকিনসন্স রোগ (আইপিএস) এ (1 ++)
- নতুন প্রজন্ম অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস যেমন নির্বাচনী সেরোটোনিন পুনরায় আপত্তিকারীদের (এসএসআরআই) এবং ভেনেলাফ্যাক্সিন চিকিত্সা করা উচিত বিষণ্নতা আইপিএস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বি (1 ++)
- ওমেগা -3 এর মতো বিকল্প থেরাপি ফ্যাটি এসিড (ডিএইচএ, ইপিএ) চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে বিষণ্নতা আইপিএস 0 (1+) আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে।
- পুনরাবৃত্তি ট্রান্সক্র্যানিয়াল চৌম্বকীয় উদ্দীপনা আইপিএস 0 (1+) রোগীদের হতাশার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।
- সাইকোথেরাপি আইপিএস আক্রান্ত রোগীদের হতাশার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত।
পারকিনসন ডিজিজ এবং হাইপারসালাইভেশন
হাইপারসালাইভেশন (সিওলোরিয়া বা ptyalism; ইংরেজি "drooling"), এর অনৈতিক স্রাব মুখের লালা উপরে ঠোঁট মার্জিন, 75% পর্যন্ত ইডিয়োপ্যাথিক PD সহ রোগীদের মধ্যে দেখা দেয়। এলোমেলোভাবে, ডাবল-ব্লাইন্ডে, প্ল্যাসেবোক্রস-ওভার ডিজাইনে নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন, 10 রোগীর ইনকোবটুলিনাম টক্সিন (100 ইউনিট) বনাম ন্যাকএল 0.9% নিয়ে গবেষণা করা হয়েছিল। প্রতিটি পারোটিড (20 ইউনিট) এবং সাবম্যান্ডিবুলার (30 ইউনিট) গ্রন্থুলায় প্রতিটি ইনজেকশন দেওয়া হয়েছিল। রোগীদের মাসিক পরীক্ষা করা হয়েছিল: আইপিএসে হাইপারসালাইভেশনে ইনকোবটুলিনাম টক্সিন এ এর কোনও প্রভাব প্রদর্শিত হয়নি।
পারকিনসন ডিজিজ এবং সাইকোসিস
গাইডলাইন সুপারিশ:
- ক্লোজাপিন সফলভাবে চিকিত্সা করা উচিত মনোব্যাধি ইডিওপ্যাথিক পার্কিনসন রোগের আইপিএস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে। এ (1 ++)
- Quetiapine চিকিত্সা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে মনোব্যাধি আইপিএস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে (বিশেষজ্ঞ sensকমত্য)
- ওলানজাপিন চিকিত্সা ব্যবহার করা উচিত নয় মনোব্যাধি আইপিএস আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে এ (1 ++)
- আইপিএস সাইকোসিস এবং সহকারী রোগীদের মধ্যে স্মৃতিভ্রংশ, কোলিনস্টেরেস বাধা একটি বিকল্প হয়। (বিশেষজ্ঞ sensকমত্য)
পার্কিনসন রোগ এবং ঘুমের ব্যাধি
গাইডলাইন সুপারিশ:
