এক্সরে নির্ণয় paranasal সাইনাস (এনএনএইচ) হ'ল একটি ইমেজিং কৌশল যা সাধারণত টোলোলারিঙ্গোলজিতে ব্যবহৃত হয়। এটি পর্যালোচনা হিসাবে প্রাথমিক রুটিন নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় এক্সরে এনএনএইচ এর। তুলনামূলকভাবে কম রেডিয়েশন এক্সপোজার সহ একটি পদ্ধতি হিসাবে, প্রচলিত রেডিওগ্রাফিটি একটি ইমেজে এনএনএইচের সম্পূর্ণ বায়ুসংক্রান্ত (বায়ুচলাচল) সিস্টেমটি চিত্রের জন্য উপযুক্ত। এর প্রদাহজনক বা বিস্তৃত প্রক্রিয়া সম্পর্কে বিবৃতি দেওয়া যেতে পারে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী বা ফেসিয়াল খুলি হাড় পাশাপাশি এনএনএইচের সম্প্রসারণ সম্পর্কে about এক্সরে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে বা পাংচার, এন্ডোস্কোপি বা অপারেশনগুলির মতো পরিকল্পনামূলক আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়াগুলির আগে এনএনএইচের প্রকাশিত স্নেহ বাদ দেওয়ার পদ্ধতি হিসাবে রোগ নির্ণয় বিশেষভাবে উপযুক্ত। তবে রেডিওগ্রাফি থেকে প্রাপ্ত তথ্যগুলি ক্রস-বিভাগীয় ইমেজিং (সিটি বা এমআরআই) এর তুলনায় কম বিবেচিত হয়। বিকিরণ পেটেন্সি বা ছায়া কাটা হ্রাস প্যাথলজিস (প্যাথলজিকাল পরিবর্তন) এর লক্ষণ, তবে তাদের গুণ সম্পর্কে কোনও সিদ্ধান্তে টানা যায় না। কম বিস্তারিত তথ্য এনএনএইচের সূক্ষ্ম এবং অভ্যন্তরীণ কাঠামো নির্ণয়ের অনুমতি দেয় না। উদাহরণস্বরূপ, রাইনোসিনোসাইটিসের 1/3 অংশ (এনএনএইচ প্রদাহ) একটি এর সাথে তুলনায় একটি প্রচলিত রেডিওগ্রাফ থেকে মিস করা গণিত টমোগ্রাফি স্ক্যান.
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
প্রচলিত রেডিওগ্রাফির ডায়াগনস্টিক মান প্রক্রিয়াটির গতির মধ্যে থাকে যার ফলে কেবলমাত্র কম রেডিয়েশনের এক্সপোজারের সাথে এনএনএইচের একটি স্পষ্ট দৃশ্যধারণ হয়। সুতরাং, দরকারী অ্যাপ্লিকেশনগুলি হ'ল:
- স্থান দখল (বিস্তৃত) প্রক্রিয়া বাদ দেওয়া।
- ট্রমা পরে ভাঙ্গা (বিরতি) বর্জন।
- সার্জারি, এন্ডোস্কোপিস, পাঙ্কচারের মতো আক্রমণাত্মক পদ্ধতির আগে ওভারভিউ উপস্থাপনা।
- জন্মগত (জন্মগত) বিভিন্নতা এবং ত্রুটিপূর্ণতার উপস্থাপনা।
- সনাক্তকরণ এবং ফলো-আপ সাইনাসের প্রদাহ/ সাইনোসাইটিস (আজকাল আরও পটভূমি)।
উন্নত বিশদ চিত্রের জন্য এবং বিশেষত যখন ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়াগুলি বিশেষভাবে সন্দেহ হয়, গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) (হাড় এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী ইমেজিং) এবং চৌম্বকীয় অনুনাদ ইমেজিং (এমআরআই) (নরম টিস্যু ইমেজিং) আজ ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। নিম্নলিখিত ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস যা এনএনএইচের প্রচলিত রেডিওগ্রাফির মাধ্যমে দৃশ্যমান করা যেতে পারে তবে রেডিওগ্রাফিক রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয়ভাবে ইঙ্গিতগুলি নয়:
- প্রদাহজনিত রোগ:
- তীব্র সাইনোসাইটিস
- দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিস
- মিউকোসিল (নিকাশীর বাধার কারণে শ্লেষ্মা জমে, সাধারণত প্রদাহজনিত ফোলাভাবের সাথে সম্পর্কিত) শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী).
- পাইয়েসেল (পুঁজ জমা)
- নির্দিষ্ট প্রদাহ: উপদংশ (লুস), যক্ষ্মারোগ, sarcoidosis (সিস্টেমিক রোগ যোজক কলা).
- ট্রমাটোলজিকাল পরিবর্তন:
- সৌম্য (সৌম্য) টিউমার
- অস্টিওমা (সৌম্য হাড়ের টিউমার): এনএনএইচ একটি খুব সাধারণ স্থানীয়করণের প্রতিনিধিত্ব করে
- পলিপ (মিউকোসার প্রোট্রুশন)।
- জুভেনাইল অ্যাঞ্জিওফাইব্রোমা (ভাস্কুলার সৌম্য টিউমার): প্রাথমিকভাবে সৌম্যযুক্ত টিউমার, তবে স্থানীয়ভাবে নাসোফারিনেক্স (নাসোফারিনেক্স) এর উত্স সহ আক্রমনাত্মক বৃদ্ধি এবং অন্তঃসত্ত্বাবস্থাযুক্ত প্রায় 1/3 ক্ষেত্রে (এর মধ্যে) খুলি) জড়িত।
- রিটেনশন সিস্ট (কোনও গ্রন্থিতে লুকিয়ে থাকা জমে থাকা) Re
- ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) টিউমার
- কার্সিনোমাস: স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস (ম্যালিগন্যান্ট টিউমার যার উত্স থেকে উদ্ভূত হয়েছিল এপিথেলিয়াম এর চামড়া বা মিউকোসা), অ্যাডিনয়েড-সিস্টিক কার্সিনোমাস (গ্রন্থিক টিস্যু থেকে উদ্ভূত ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং একটি এনক্যাপসুলেটেড কাঠামো গঠন করে), অ্যাডেনোকারকিনোমাস (গ্রন্থিক টিস্যু থেকে উদ্ভূত টিউমার) ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোমাস (লিম্ফ্যাটিক টিস্যুর মারাত্মক টিউমার)।
- সারকোমাস: অস্টিওসরকোমাস (ম্যালিগন্যান্ট) হাড়ের টিউমার), কনড্রোসরকোমাস (ম্যালিগন্যান্ট হাড়ের টিউমার যা গঠন করে) তরুণাস্থি).
- মেটাস্টেসগুলি (কন্যা টিউমার)।
- অন্য: মূলগত সেল কার্সিনোমা (বিজেডকে; বেসাল সেল কার্সিনোমা; আধা-ম্যালিগন্যান্ট / আধা-ম্যালিগন্যান্ট চামড়া টিউমার (গঠন হয় না) মেটাস্টেসেস/ কন্যা টিউমার), এনএনএইচ / অরবিটাতে মাধ্যমিক), ইওসিনোফিলিক গ্রানুলোমা (হিস্টিওসাইটোসিস এক্স এর স্থানীয়করণ কোর্স ফর্ম; হিস্টিওসাইটোসিসের একটি গ্রুপের একটি রোগ), মেলানোমা (ম্যালিগন্যান্ট চামড়া টিউমার), লালা গ্রন্থি টিউমার ইত্যাদি
- জন্মগত বিকলাঙ্গতা
- কোয়ানাল অ্যাট্রেসিয়া: ছোয়ান (পশ্চাত্পর অনুনাসিক খোলার), বনি (90%) বা ঝিল্লি (10%) এর অবসারণ, প্রায়শ একতরফা
- কোয়ানাল স্টেনোসিস: কোয়ানদের সংকীর্ণতা।
- চর্মরোগ সিস্ট: এপিডার্মিসের সাথে রেখাযুক্ত সিস্ট এবং সিবামের সাথে মিশ্রিত হতে পারে, চুল, তরুণাস্থি, দাঁত, ইত্যাদি, মারাত্মক অবক্ষয় সম্ভব।
- মেনিনোসিল / এনসেফ্লোলেস: এর প্রোট্রুশন meninges (মেনজিংসেল) এর সম্ভবত প্রোট্রিউশন সহ মস্তিষ্ক (এনসেফ্লোসিল)।
- ফাটল ঠোঁট, চোয়াল এবং তালু (এলকেজি)।
- করতাগেনার সিন্ড্রোম: সিটাস ইনভারসাস ভিসারামের ত্রিপুঞ্জ (অঙ্গগুলির মিরর-চিত্রের বিন্যাস), ব্রোঙ্কাইকেটেসিস (সমার্থক শব্দ: ব্রোঞ্জাইকেটেসিস; ব্রঙ্কির প্রসারণ), এবং এনএনএইচের অ্যাপ্লাসিয়া (অজানা)
- আইট্রোজেনিক (চিকিত্সক-প্ররোচিত) পরিবর্তন যেমন পোস্টোপারেটিভ ত্রুটিগুলি।
contraindications
এনএনএইচের এক্স-রে সনাক্তকরণ একটি বিকিরণ-উদ্ঘাটন পদ্ধতি এবং যখনই সম্ভব গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুদের ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে contraindicated হয় কারণ এনএনএইচ পুরোপুরি গঠিত হয় না এবং ছায়া কাটাতে কোনও প্যাথলজিক তাত্পর্যকে দায়ী করা যায় না। স্বচ্ছতা হ্রাস কেবল 3 বছর বয়সের পরে অবশ্যই প্যাথলজিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।
কার্যপ্রণালী
একটি রেডিওগ্রাফিক ওভারভিউ চিত্রটি একটি প্রক্ষেপণ রেডিওগ্রাফিক চিত্র যা এর উপরে সমস্ত রেডিওপেক স্ট্রাকচারগুলি একটি প্লেনে প্রদর্শিত হয় এবং একে অপরের উপর চাপিয়ে দেওয়া হয়। আরও ভাল মূল্যায়নের জন্য, সুপারিপজিশনগুলি যখনই সম্ভব এড়ানো উচিত, যা এনএনএইচের ক্ষেত্রে এটির প্রাকৃতিক অবস্থানের কারণে জটিল। তাই মাথার বিভিন্ন প্লেনের মাধ্যমে কেন্দ্রীয় এক্স-রে মরীচিটি পরিচালনা করার জন্য এবং বিভিন্ন এনএনএইচকে স্থানীয়করণের দিকে পরিচালিত করার জন্য বিশেষ ইমেজিং কৌশলগুলি তৈরি করা হয়েছে:
ওসিপিটোফ্রন্টাল (অফ) বিম পাথ (ক্যাল্ডওয়েল অনুসারে): রোগীর সাথে থাকে নাক এবং এক্স-রে প্লেটের বিপরীতে কপাল যাতে কেন্দ্রের মরীচিটি কক্ষপথের মধ্য দিয়ে যায়। সামনের সাইনাস এবং এথময়েডাল সাইনাসটি আরও ভালভাবে এইভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। অ্যাসিপিটোমেন্টাল (ওম) মরীচি পথ (জল অনুযায়ী): রোগীর রয়েছে মুখ বিস্তৃত খোলা এবং সাথে মিথ্যা নাক এবং এক্স-রে প্লেটের বিপরীতে চিবুক। কেন্দ্রের মরীচিটি 30 ° জার্মান অনুভূমিকের বিপরীতে পরিচালিত হয় (সমার্থক শব্দ: ফ্রাঙ্কফুর্ট অনুভূমিক, ফ্রাঙ্কফুর্ট অনুভূমিক সমতল; কক্ষপথের নিম্নতম বিন্দু এবং বাহ্যিকের সর্বোচ্চ বিন্দুর মধ্য দিয়ে কল্পিত অনুভূমিক রেখা শ্রাবণ খাল)। সাইনাস ম্যাক্সিলারিজ (ম্যাক্সিলারি সাইনাস) পাশাপাশি সাইনাস স্পেনয়েডালস (স্পেনয়েড সাইনাস) এর ভাল ভিজ্যুয়ালাইজেশন সম্ভব, যা কোন প্রকল্পে উন্মুক্ত মুখ। দ্য জাইগোমেটাম (জাইগোমেটিক হাড়), টেম্পোরোমন্ডিবুলার জয়েন্টগুলোতে এবং অনুনাসিক পিরামিড এছাড়াও ভাল দৃশ্যমান। সামনের সাইনাসটি তির্যকতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে এবং নীতিগত সাইনাস দ্বারা সুপারপোজ করা হয় অনুনাসিক হাড়। পার্শ্বীয় এক্স-রে: একটি পার্শ্বীয় এক্স-রেও নেওয়া যেতে পারে এবং এর গভীরতা সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে ম্যাক্সিলারি সাইনাস এবং সামনের সাইনাস এটি সন্দেহভাজন জড়িত থাকার ক্ষেত্রেও নেওয়া হয় স্পেনয়েড সাইনাস যদি ওসিপিটোমেন্টাল বিমের মূল্যায়ন সীমাবদ্ধ থাকে। সাধারণ নিয়ম হিসাবে, সুপারিপজিশনগুলি এনএনএইচ ওভারভিউ চিত্রগুলির তথ্যবহুল মানকে সীমাবদ্ধ করে। আগের অস্ত্রোপচারও হতে পারে নেতৃত্ব অতিরিক্ত ভুল ব্যাখ্যার জন্য, যেমন দাগকে অনাদায়ী ছায়া হিসাবে চিত্রিত করা হয়। তদতিরিক্ত, পর্যাপ্ত মূল্যায়নের জন্য এনএনএইচ-এর বয়স সম্পর্কিত বিকাশের জ্ঞান প্রয়োজনীয়। শৈশবে বিভিন্ন বয়সে বিভিন্ন এনএনএইচের বায়ুচলাচল (বায়ুচলাচল) ঘটে:
- সাইনাস এথিময়েডাল: জন্মের সময়।
- সামনের সাইনাস: 3 বছর বয়সে।
- স্পেনয়েড সাইনাস: 2. থেকে 4. জীবনের বছর।
- সাইনাস ম্যাক্সিলারিস: বয়স 4 বছর থেকে।
কদাচিৎ নয়, সামনের সাইনাসের একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় অ্যাপ্লাসিয়া (অ-গঠন) লক্ষ্য করা যায়।
