পিত্তথলি রোগ

যেহেতু পিত্ত এমন অনেকগুলি পদার্থ রয়েছে যা পানিতে কেবলমাত্র দূষিত হয়, স্ফটিককরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। পাথর গঠন প্রতিরোধ করার জন্য, এটি পৃথক পৃথক উপাদান প্রয়োজন পিত্ত একে অপরের সঠিক অনুপাতে উপস্থিত। প্রায়শই, একটি বর্ধিত কোলেস্টেরল স্তরে (কোলেস্টেরল) রক্ত এবং এইভাবে পিত্ত এই অনুপাতকে বিরক্ত করে এবং গঠনের দিকে পরিচালিত করে গাল্স্তন.

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (> %০%) আক্রান্ত ব্যক্তি এটি (নীরব পাথর) খেয়াল করেন না। কেবলমাত্র যখন এই পিত্তথলীর প্রবাহকে বাধা দেয় রক্ত (কোলেস্টেসিস) এর ফলে পেশীগুলির রিফ্লেক্সের মতো স্প্যামস হয় এবং হঠাৎ করে, খুব তীব্র কলিক হয় ব্যথাযা সাধারণত তলপেটের ডানদিকে থাকে তবে ডান কাঁধেও বিকিরণ করতে পারে। পিত্ত নালীগুলির বাধা দুটি সমস্যার দিকে পরিচালিত করে:

বাধা দেওয়ার আগে, পিত্ত জমে এবং সময়ের সাথে সাথে এটির ক্ষতিও করতে পারে যকৃত কোষ যে এটি উত্পাদন করে (যকৃতের প্রদাহ)। এটি পিত্ত-প্রয়োজনীয় পদার্থের (সহ) স্থানান্তরিত করে বিলিরুবিন = পিত্ত রঞ্জক) মধ্যে রক্ত এবং এইভাবে জন্ডিস.
অবরোধের পিছনে আর কোনও পিত্ত আসে না।
ফলস্বরূপ, খাদ্য চর্বিগুলির হজম আর সম্ভব হয় না এবং চর্বিগুলি হিমশীত হয়। এটি ফ্যাটি স্টুলের ক্লাসিক ক্লিনিকাল ছবি বাড়ে, অপরিশোধিত চর্বিযুক্ত হলুদ-মুরগীর মলমূত্রের উত্স। ফ্যাট হজমের অভাবজনিত আরেকটি সমস্যা হ'ল চর্বি দ্রবণীয় ভিটামিন (ভিটামিন এ, ডি, ই, কে) আর শোষিত হতে পারে না।

বিশেষত ভিটামিন কে এর অভাব সমস্যা সৃষ্টি করে, কারণ রক্ত জমাট বাঁধার জন্য কয়েকটি কারণের সংশ্লেষণের জন্য এই ভিটামিনটির প্রয়োজন।

এর প্রদাহ গ্লাস মূত্রাশয় (cholecystitis) পিত্তথলির পাথর রোগের একটি জটিলতা (কোলেকাইস্টোলিথিসিস)। একমাত্র প্রবাহ বা বহিঃপ্রবাহকে অবরুদ্ধ করা পিত্তথলিতে একটি পরিবেশ তৈরি করে, যা শেষ পর্যন্ত পিত্তথলিতে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বাড়ে। এই প্রদাহটি ইমিগ্রেশন প্রদাহজনিত কোষ দ্বারা পিত্তথলির প্রাচীরের ঘন হওয়ার দিকে পরিচালিত করে (শ্বেত রক্ত কণিকা: লিম্ফোসাইট এবং গ্রানুলোকাইটস), এর প্রতি ব্যাপক সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পেয়েছে ব্যথা এবং সম্ভবত সিস্টেমিক জটিলতার ক্ষেত্রে complications জ্বর, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, তীব্র পর্যায়ে গঠন প্রোটিন (সিআরপি)

জন্য ব্যাকটেরিয়া, একটি গহ্বর নক্ষত্রমণ্ডল (এখানে: the গ্লাস মূত্রাশয়) বাইরের বিশ্বের সরাসরি যোগাযোগ ছাড়াই (কারণ একটি পাথর বহিঃপ্রবাহকে অবরুদ্ধ করে) চমৎকার বৃদ্ধির শর্ত সরবরাহ করে। স্বতন্ত্র ব্যাকটেরিয়া স্বাভাবিক অন্ত্রের উদ্ভিদ (মূলত এন্টারোব্যাক্টেরিয়া এবং এন্টারোকোকি) এর পরে পিত্তথলিতে প্রায় অব্যাহতভাবে গুণিত করতে পারে এবং পিউলেণ্ট প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে (পিত্তথলি এমপিমা)। এটি অত্যন্ত বিপজ্জনক কারণ ব্যাকটেরিয়া হতেই পারে রক্ত বিষাক্তকরণ (সেপসিস) এবং প্রায়শই প্রতিরোধী (সংবেদনশীল) থেকে অনেকগুলি সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিক (ব্যাকটেরিয়া হত্যার ওষুধ)।

থেরাপিতে সাধারণত পিত্তথলি (কোলাইসিস্টেক্টমি) এর একটি অস্ত্রোপচার অপসারণ থাকে। পিত্ত মূত্রাশয় ক্যান্সার এটি একটি বিরল (প্রতি বছর ১০,০০,০০০ রোগী cases কেস। তুলনার জন্য: প্রতিবছর ১০০ প্রতি ব্রোঞ্চিয়াল কার্সিনোমা cases০ টি ক্ষেত্রে।

000 রোগী; ফুসফুস ক্যান্সার) তবে খুব মারাত্মক ক্যান্সার। দ্য ক্যান্সার জেনেটিক মিউটেশন (জেনেটিক তথ্যের পরিবর্তন) জমা হওয়ার কারণে ঘটে। ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি গাল্স্তন (cholecystolithiasis) এবং পিত্তথলির প্রদাহ (cholecystitis), যদিও সরাসরি কার্যকারণের সম্পর্কের কোনও প্রমাণ পাওয়া যায় নি।

পিত্তথলির সমস্যা ক্যান্সার এটির বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে সাধারণ লক্ষণগুলির অভাব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্যান্সার তখনই আবিষ্কার করা হয় যখন এটি লিম্ফ্যাটিক বা রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে ইতিমধ্যে ছড়িয়ে পড়ে (मेटाস্ট্যাসাইজড)। এ জাতীয় ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় খুব খারাপ poor

সম্ভাব্য, তবে খুব অনির্দিষ্ট লক্ষণগুলি জন্ডিস (আইকটারাস), বিলিয়ারি কলিক, ওজন হ্রাস বা ছড়িয়ে পড়া ব্যথাবিশেষত উপরের পেটের অঞ্চলে। পিত্তথলি পলিপ সৌম্য টিউমার যা পিত্তথলির দেওয়ালে গঠন করতে পারে। এই বৃদ্ধিগুলি সাধারণত অসম্পূর্ণ হয় এবং কেবলমাত্র सोनোগোগ্রাফিক পরীক্ষার সময় এটি আবিষ্কার করে (আল্ট্রাসাউন্ড).

সম্ভাব্য লক্ষণগুলি ডান উপরের পেটে ব্যথা হয়, বমি বমি ভাব এবং পাচক সমস্যা। পলিপ গঠনের কারণগুলি বহুগুণে হতে পারে। একটি সম্ভাবনা হ'ল কোলেস্টেরল পিত্তের বিষয়বস্তু বৃদ্ধি পায় ক খাদ্য কোলেস্টেরল বেশি।

অতিরিক্ত কোলেস্টেরল হয় হয় পিত্ত প্রাচীর জমা হয় থলি (কোলেস্টেটোসিস) বা কোলেস্টেরল শ্লেষ্মা ঝিল্লীতে জমা হয়, যা বালজগুলিতে বাড়ে। টিউমারের এই রূপকে কোলেস্টেরলও বলা হয় পলিপ। অন্যান্য সম্ভাবনা হ'ল মিউকাস মেমব্রেন এবং পিত্তথলি প্রাচীরের গ্রন্থিক টিস্যুগুলির প্রসারণ যা একে বলা হয় পলিপ.

পিত্তথলি পলিপসের অবক্ষয়ের ঝুঁকি খুব কম। টিউমার <1 সেন্টিমিটার আকারের ক্ষেত্রে নিয়মিত চেক-আপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে আর কোনও থেরাপিউটিক ব্যবস্থা নেওয়া হয় না। কেবলমাত্র আকার> 1 সেমি বা বৃদ্ধি যদি বিশেষত দ্রুত হয় তবে সম্পূর্ণ পিত্তথলি (কোলাইস্টিসটমি) অপসারণের প্রস্তাব দেওয়া হয় f যকৃত টিস্যু যকৃতের মাধ্যমে রক্তের প্রবাহকে ধীর করে দেয় (উদাহরণস্বরূপ সিরোসিস the যকৃত), রক্ত পোর্টালে ফিরে আসবে শিরা.

ফলে ফলে বৃদ্ধি রক্তচাপ বলা হয় পোর্টাল শিরা হাইপারটেনশন। অন্যান্য উপায়ে (পোর্টাল-ক্যাভাল অ্যানাস্টোমোসিস) এখন যকৃতের অতীত থেকে রক্ত ফেরত পাঠানোর জন্য অনুসন্ধান করা হচ্ছে হৃদয়। পিত্তথলি অপসারণ চিকিত্সাবিজ্ঞান হিসাবে চিকিত্সা হিসাবে পরিচিত।

যেহেতু কোনও ব্যক্তি পিত্ত ছাড়াও বাঁচতে পারে থলিঅপারেশনটি সাধারণত রোগীর কোনও বড় ধরনের বৈকল্য সৃষ্টি করে না। অপারেশনটি বিভিন্ন রোগের জন্য নির্দেশিত এবং তারপরেই করা উচিত। ইঙ্গিত পিত্তথলি মুছে ফেলা: রোগী ভুগলে পিত্তথলি মুছে ফেলা হয় গাল্স্তন, মধ্যে পাথর স্রাবের মাধ্যমে বিলিয়ারি কলিক বিকাশ করে পিত্তনালীতে বা পিত্তের তীব্র প্রদাহের ক্ষেত্রে থলি.

পিত্তথলির দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের ক্ষেত্রে, একটি চীনামাটির বাসন পিত্তথলীর বিকাশ হতে পারে, যার ঘন ও শক্ত প্রাচীর রয়েছে। এটি পরবর্তীতে পিত্তথলির ক্যান্সার হ্রাস করতে পারে এবং ফলে চীনামাটির পিত্তথলিও অপসারণ করা যায়। অপসারণের জন্য আরও একটি ইঙ্গিতটি হ'ল পিত্তথলি মধ্যে পলিপস, কারণ এগুলিও মারাত্মক হতে পারে।

এটি অবশ্যই পিত্তথলির একটি ইতিমধ্যে বিদ্যমান ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। যদি পিত্তনালীতে পিত্তথলির (ড্যাক্টাস সিস্টাস্টাস) বাধা হয় এবং এটি পিত্তর গঠনের দিকে পরিচালিত করে, পিত্তথলিও এই ক্ষেত্রে ঘন ঘন অপসারণ করতে হবে। শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি: বিভিন্ন প্রক্রিয়া রয়েছে যার সাহায্যে পিত্তথলি মুছে ফেলা যায়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পিত্তথলীর একটি ল্যাপারোস্কোপিক অপসারণ সঞ্চালিত হয় যার অর্থ কোনও বৃহত পেটের চিপ প্রয়োজন হয় না। বিকল্পভাবে, পিত্তথলিও একটি খোলা অপারেশন, অর্থাৎ একটি বৃহত পেটের ছিদ্র মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে। ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টিক্টমি: পিত্তথলির ল্যাপারোস্কোপিক অপসারণের জন্য, রোগীকে নীচে রাখা হয় সাধারণ অবেদন.

এরপরে বিভিন্ন অ্যাক্সেসের রুটগুলি খোলা হয়। একটি ছোট ত্বকের ছেদ সরাসরি নাভির উপরে বা নীচে তৈরি করা হয় স্টার্নাম এবং নাভির ডানদিকে, যার মাধ্যমে কোনও উপকরণ শরীরে beোকানো যেতে পারে। নাভিতে অ্যাক্সেসের মাধ্যমে ক্যামেরা সহ ল্যাপারোস্কোপ .োকানো হয়।

এটি সার্জনকে ঠিক কোথায় স্ক্রিনে রয়েছে তা দেখতে দেয়। এই অ্যাক্সেসের মাধ্যমে পেটটি কার্বন ডাই অক্সাইড (সিও 2) দ্বারা স্ফীত হয়, পিত্তথলি এবং পার্শ্ববর্তী কাঠামো দেখতে সহজ করে তোলে। অন্যান্য অ্যাক্সেসের মাধ্যমে কাটিয়া এবং আঁকতে সরঞ্জামগুলি সন্নিবেশ করা হয়।

অবশেষে, পিত্তথলিটি তার বিছানা থেকে কলিজাটি ভিজ্যুয়াল কন্ট্রোলের অধীনে পৃথক করে এবং তথাকথিত পুনরুদ্ধারের ব্যাগে জড়িয়ে রাখে। এটি নিশ্চিত করে যে পরবর্তী অপসারণের সময় - সাধারণত নাভিতে অ্যাক্সেসের মাধ্যমে - পুরো পিত্তথলিটি টানা হয় এবং কোনও টিস্যুর কোনও অংশ নষ্ট হয় না। একবার পিত্তথলি মুছে ফেলার পরে, একটি ক্ষত নিকাশী স্থাপন করা যেতে পারে, যা অপারেশনের পরে ক্ষতের ক্ষরণ এবং রক্তের কিছুক্ষণের জন্য নিষ্কাশন করতে দেয়।

পরে নিকাশী অপসারণ করা হয়। কিছু ছোট সেলাই দিয়ে আবার ত্বকের ছোট ছোট চেরাগুলি বন্ধ হয়ে যায় এবং কয়েক দিন পরে সেলাইগুলি সরানো হয়। পরে, অপারেশন থেকে সাধারণত কেবলমাত্র ছোট, অবিচ্ছিন্ন দাগ থাকে।

একক বন্দরের শল্য চিকিত্সা: তথাকথিত একক বন্দরের শল্য চিকিত্সা ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলি অপসারণের একটি বৈকল্পিক। নাভির অঞ্চলে কেবলমাত্র একটি একক অ্যাক্সেস প্রয়োজন, এ কারণেই অপারেশনের পরে কোনও দৃশ্যমান চিহ্ন দেখা যায় না। এসআইএলএস (সিঙ্গল ইনসেশন ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি) কৌশলটি এই পদ্ধতির জন্য ব্যবহৃত হয়।

সার্জন নাভিতে অ্যাক্সেসের মাধ্যমে পেটে একটি বিশেষ কোণযুক্ত যন্ত্র প্রবেশ করান। এটি প্রচলিত ল্যাপারোস্কোপিক ভেরিয়েন্টের মতো গলব্লাডারটি নাভির মধ্য দিয়ে সরানো এবং টেনে আনতে দেয়। ওপেন সার্জিকাল কোলেসিস্টেক্টমি: এর ওপেন ভেরিয়েন্ট পিত্তথলি মুছে ফেলা অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন.

এই প্রক্রিয়াটি বিশেষত ব্যবহৃত হয় যখন পিত্তথলীর অপসারণ আরও জটিল হয়, উদাহরণস্বরূপ, পিত্তথলীর এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির মধ্যে দৃ strong় সংযুক্তির ক্ষেত্রে বা এর বৃহত সংশ্লেষের ক্ষেত্রে পূঁয.প্রকারিতা এবং অসুবিধা: পিত্তথলীর অপসারণের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিটি রোগীর অনুযায়ী এবং নির্বাচিত হয় স্বাস্থ্য শর্ত ল্যাপারোস্কোপিক অপসারণের সুবিধা হ'ল জীব এবং সঞ্চালনের উপর চাপ কমে যাওয়া, ক্ষতের ক্ষুদ্রতর অঞ্চল এবং অপারেশনের পরে আরও অসম্পূর্ণ, খাটো দাগ। এছাড়াও, রোগীরা ওপেন সার্জিকাল পদ্ধতির চেয়ে অপারেশন করার পরে আরও দ্রুত মোবাইল এবং তাদের শক্তি পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম।

বিশেষত একক বন্দরের কৌশলটি একটি প্রসাধনীভাবে ভাল ফলাফল সরবরাহ করে, কারণ নাভির দাগটি এর মতো স্বীকৃত নয়। তবে, আরও জটিল ক্ষেত্রে ওপেন সার্জিকাল বিকল্পটি বেছে নেওয়া উচিত, কারণ সার্জন তখন কোনও প্রতিবেশী কাঠামো ক্ষতিগ্রস্থ না করে পিত্তথলিটিকে আরও নিরাপদে উদ্ধার করতে পারে। ইঙ্গিত পিত্তথলি মুছে ফেলা: পিত্তথলি মুছে ফেলা হয় যদি রোগী পিত্তথলিতে আক্রান্ত হয়, পাথর স্রাবের মাধ্যমে বিলেরি কোলিক বিকাশ করে পিত্তনালীতে বা পিত্তথলির মারাত্মক প্রদাহের ক্ষেত্রে।

এটি অবশ্যই পিত্তথলির একটি ইতিমধ্যে বিদ্যমান ক্যান্সারের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। যদি পিত্তথলির পিত্ত নালী (ডিউক্টাস সিস্টাস্টাস) বাধা সৃষ্টি করে এবং এটি পিত্ত গঠনের দিকে পরিচালিত করে, এই ক্ষেত্রে পিত্তথলিও ঘন ঘন অপসারণ করতে হবে। শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি: বিভিন্ন প্রক্রিয়া রয়েছে যার সাহায্যে পিত্তথলি মুছে ফেলা যায়।

সার্জন নাভিতে অ্যাক্সেসের মাধ্যমে পেটে একটি বিশেষ কোণযুক্ত যন্ত্র প্রবেশ করান। এটি প্রচলিত ল্যাপারোস্কোপিক ভেরিয়েন্টের মতো গলব্লাডারটি নাভির মধ্য দিয়ে সরানো এবং টেনে আনতে দেয়। ওপেন সার্জিকাল কোলেসিস্টিক্টমি: পিত্তথলি মুছে ফেলার খোলা রূপটি সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়াতেও সঞ্চালিত হয়।

এর মধ্যে ডান ব্যয়বহুল খিলানের জায়গায় প্রায় 10 সেন্টিমিটার দীর্ঘ ত্বকের ছেদ তৈরি করা জড়িত, যার মাধ্যমে সার্জন পিত্তথলি বিছানায় অ্যাক্সেস অর্জন করে। সেখানে, পিত্তথলিটি নির্দ্বিধায় প্রস্তুত এবং তারপরে অপসারণ করা যায়। রক্তক্ষরণ হওয়ার সাথে সাথেই জাহাজ বন্ধ হয়ে যায়, অস্ত্রোপচারের সাইটটি আবার স্টুচার দিয়ে বন্ধ করা যায় his এই প্রক্রিয়াটি বিশেষত যখন পিত্তথলীর অপসারণ আরও জটিল হয়, উদাহরণস্বরূপ, পিত্তথলি এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির মধ্যে মারাত্মক সংযুক্তির ক্ষেত্রে বা এর বৃহত সংশ্লেষের ক্ষেত্রে পূঁয.

সুবিধাগুলি এবং অসুবিধা: পিত্তথলি মুছে ফেলা প্রক্রিয়াটি রোগীর অনুযায়ী এবং নির্বাচন করা হয় স্বাস্থ্য শর্ত ল্যাপারোস্কোপিক অপসারণের সুবিধা হ'ল জীব এবং সঞ্চালনের উপর চাপ কমে যাওয়া, ক্ষতের ক্ষুদ্রতর অঞ্চল এবং অপারেশনের পরেও আরও বেমানান, সংক্ষিপ্ততর দাগ। এছাড়াও, রোগীরা ওপেন সার্জিকাল পদ্ধতির চেয়ে অপারেশন করার পরে আরও দ্রুত মোবাইল এবং তাদের শক্তি পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম।

এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ: