ফটোরেফ্রেসিভ কেরেটেকোমি

1987 সালে প্রবর্তিত, ফটোরেফেক্টিভ কেরেটেক্টোমি (পিআরকে) চিত্তাকর্ষণের একটি পুরনো কৌশল যা একটি রিফেক্ট্রাকটিভ অসাধারণতা সংশোধন করার জন্য (দূরদৃষ্টি এবং দূরদর্শিতা) বা বিষমদৃষ্টি (তাত্পর্য) লেজার চিকিত্সা ব্যবহার করে। PRK এখনও বিশেষত একটি ছোট কর্নিয়াল বেধ (কর্নিয়াল বেধ) সহ রোগীদের মধ্যে বা এমন পেশাগুলিতে কাজ করে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে যেখানে ভিজ্যুয়াল ছাড়াই অনুকূল চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা (ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা) থাকা প্রয়োজন এইডস। তবে পদ্ধতির আগে অবশ্যই এ কথা অস্বীকার করা উচিত যে রোগী চোখের রোগে ভুগছেন যেমন সিক্কা সিনড্রোম (অটোইমিউন ডিজিজ; লক্ষণ "শুকনো চোখ" দেখা দেয় তখনই টিয়ার ফ্লুয়িড পর্যাপ্ত পরিমাণে উত্পাদিত হয় না বা চোখের জন্য অনুকূলভাবে গঠিত হয় না)। পরীক্ষার পরে, সার্জনকে অবশ্যই সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে রিফেক্টিভ সার্জারি ব্যবহার করা হবে (এটি জাতিবাচক শব্দটি হ'ল প্রতিক্রিয়াশীল অস্বাভাবিকতা সংশোধন করার জন্য চোখের সমস্ত শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়া বোঝায় যাতে এটির ব্যবহার চশমা or নেত্রপল্লবে স্থাপিত লেন্স এটি আর প্রয়োজন নেই) তবে বর্তমান রোগের ক্ষেত্রে এটি সম্ভব possible

ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)

  • ছোট থেকে মাঝারি সংশোধন দৃষ্টিক্ষীণতা - মায়োপিয়া, -6 ডিপিটি অবধি
  • মায়োপিক অ্যাসগিটিজমগুলির সংশোধন - এর সাথে মিলিয়ে কর্নিয়াল বক্রতা দৃষ্টিক্ষীণতা, -6 ডিপিটি অবধি
  • যে রোগীদের ভিজ্যুয়াল এইড পরা সত্ত্বেও ভিসু (ভিজ্যুয়াল ক্ষমতা) এর অপ্টিমাইজেশন নেই (যেমন, অ্যানিসোমেট্রোপিয়া / শর্ত বাম এবং ডান চোখের বিভিন্ন অপসারণমূলক অনুপাত)
  • অসহিষ্ণুতা জন্য নেত্রপল্লবে স্থাপিত লেন্স (সম্ভবত সিক্কা সিন্ড্রোমের কারণে - শুকনো চোখ)
  • অতিরিক্ত ভিজ্যুয়াল এইড ব্যবহার না করে সংশোধিত ভিজুয়ের প্রয়োজন।

তদাতিরিক্ত, পিআরকেও ব্যবহার করা যেতে পারে পৃষ্ঠের সরান ক্ষত বা কর্নিয়ায় প্যাথোলজিকাল পরিবর্তন। এরপরে একে পিটিকে (ফটোথেরাপিউটিক ক্যারেটেক্টোমি) বলা হয়। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, হালকা সংশোধন বিষমদৃষ্টি পিআরকে দ্বারাও সম্ভব।

contraindications

শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি

পিআরকে অপসারণমূলক শল্যচিকিত্সার জিনের অন্তর্গত এবং এটি রিফ্রেসিভ ব্যঙ্গতা এবং একটি সংশোধন করতে ব্যবহৃত হয় বিষমদৃষ্টি। অপ্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার অনুমতি নেই! নিম্নরূপ পদ্ধতি:

  • প্রকৃত চিকিত্সার আগে, যার ফলে রিফ্র্যাক্ট ত্রুটিগুলি সংশোধন করার খুব সম্ভাবনা থাকে, রোগীর স্থানীয়ভাবে এনেস্থেসেটিস করা হয় প্রশাসন of চোখের ফোঁটা (রোগী পুরোপুরি সচেতন এবং লেজার পদ্ধতির সাক্ষী; রোগীর অনুরোধে বা ডাক্তারের নির্দেশে, গ্রহণের সম্ভাবনা রয়েছে সিডেটিভস্).
  • এই পদক্ষেপের পরে, উপস্থিত চিকিত্সক একটি serোকায় নেত্রপল্লব প্রত্যাহারকারী তা নিশ্চিত করতে যে রোগী অনৈতিক (অ প্রভাবশালী) চোখের পলক বন্ধ করতে পারে না।
  • নিম্নলিখিত পদক্ষেপে, PRK মূলত থেকে পৃথক লাসিক (সিটুর কেরোটোমিলিউসিসে লেজার): লাসিকের ক্ষেত্রে রোগী অপারেশন করার সাথে সাথেই তাত্ক্ষণিক দৃষ্টি পেয়ে থাকে ব্যথা, কারণ প্রক্রিয়া কর্নিয়াল পৃষ্ঠের অধীনে সঞ্চালিত হয়, যা ব্যথার প্রতি সংবেদনশীল এবং the এপিথেলিয়াম (কর্নিয়ার পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল, যা বেশ কয়েকটি অংশ নিয়ে গঠিত এবং এটি চোখের টিয়ার ফিল্মের সংলগ্ন; কর্নিয়ার কোনও অংশই নিখুঁত হয় না, সুতরাং প্রক্রিয়াটি রক্তপাতের ঘটনা ছাড়া সঞ্চালিত হতে পারে) সরানোর প্রয়োজন হয় না, PRK এর বিপরীতে। পিআরকে-তে কর্নেল অপসারণ করতে একটি স্ক্র্যাপিং যন্ত্র ব্যবহার করা হয় এপিথেলিয়াম কর্নিয়ার মাঝখানে
  • পরবর্তী কোর্সে, তারপরে চিকিত্সা এক্সাইমার লেজার দিয়ে চালানো হয় (এটি উত্পন্ন করে তড়িচ্চুম্বকিয় বিকিরণযা অপ্রত্যাশিত জটিলতার শল্য চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় .ফোটোব্লেশন (টিস্যু বিমোচন) লেজারের সাহায্যে পূর্বে সনাক্ত হওয়া রিফ্র্যাক্ট ত্রুটি সংশোধন করে। এখানে, লেজারের আলো কর্নিয়ায় 0.1 মিমি থেকে কম প্রবেশ করে এবং সুনির্দিষ্ট লেজার প্রয়োগের কারণে 0.5 মিমি কমের একটি টিস্যু বিমোচন অর্জন করে। এক্সিমার লেজার পদ্ধতিটি স্ক্যানিং স্পট সিস্টেমের সাথে সঞ্চালিত হয়, যার ফলস্বরূপ কর্নিয়া জুড়ে প্রায় 1 মিমি গ্লাইডিংয়ের একটি খুব ছোট ব্যাসের সাথে একটি লেজার মরীচি তৈরি হয়। অপসারণমূলক ত্রুটির ধরণের উপর নির্ভর করে, পিসিতে বিভিন্ন সেটিংস রয়েছে, যা অনুসারে টিস্যু বিলোপ কাজ করে। যদি পিআরকে ফলাফলটি অনুকূল না হয় তবে পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, যাতে পছন্দসই ফলাফল এখনও অর্জন করা যায়।
  • অন্যান্য অপসারণমূলক শল্যচিকিত্সার পদ্ধতিগুলির মতো, পিআরকে চোখের ট্র্যাকিং সিস্টেমটি (রোগীর দৃষ্টিতে নজর রাখার পদ্ধতি) ব্যবহার করে এবং সার্জনকে অনৈতিক চোখের গতিবিধিতে সাড়া দেওয়ার ক্ষমতা সরবরাহ করে, যাতে পদ্ধতির ফলাফল প্রভাবিত না হয়।
  • অন্য চোখের পদ্ধতির জন্য যদি কোনও নির্দিষ্ট চিকিত্সার ইঙ্গিত ("নির্দেশিত" থাকে), তবে এটি একই দিনে চিকিত্সা করা উচিত নয়, কারণ দ্বিপাক্ষিক চোখের ব্যান্ডেজ সমস্যাযুক্ত হবে। তদ্ব্যতীত, পিআরকে-র পরের দৃষ্টি কিছুদিনের পরেই বৃদ্ধি পায় এপিথেলিয়াম সাধারণত কিছু দিন পরে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় হয় এবং উদাহরণস্বরূপ, 95% এর দিকে চলে যায় দৃষ্টিক্ষীণতা থেকে - চিকিত্সার লক্ষ্যে 4 ডিপিটি।

সম্ভাব্য জটিলতা

  • দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত নিরাময়ের পর্ব
  • অন্যান্য লেজার চোখের পদ্ধতির তুলনায় আরও ব্যথা কারণ PRK হ'ল একটি লেজার প্রক্রিয়া যা এপিথেলিয়ামকে পুরোপুরি সরিয়ে দেয় (চোখের টিস্যুর পৃষ্ঠের পৃষ্ঠের স্তর)
  • শুষ্কতা এবং সম্ভববোধ চোখের প্রদাহ নিরাময় প্রক্রিয়া চলাকালীন।
  • প্রক্রিয়াটির সাথে তুলনা করে ফলস্বরূপ ক্ষত হওয়ার ঝুঁকি বেশি লাসিক or লাসেক.
  • স্বল্প-মেয়াদী এবং দীর্ঘমেয়াদী ওভার- বা এর সংশোধন চাক্ষুষ বৈকল্য.
  • ধোঁয়া (কর্নিয়ায় কুয়াশা)।

সুবিধা

PRK রোগীদের একটি টিস্যু-বাছাইয়ের পদ্ধতি বেছে নেওয়ার সুযোগ দেয়, কারণ কেবল তুলনামূলকভাবে এপিথেলিয়াম অপসারণ করা দরকার লাসিক। বিশেষত, পিআরকে-র কম জটিলতার হার এবং অন্যান্য অপসারণমূলক শল্য চিকিত্সার পদ্ধতির তুলনায় কমপক্ষে সমতুল্য ফলাফলগুলি, এই প্রযুক্তিটি চালু হওয়ার 20 বছরেরও বেশি সময় পরে ব্যবহার করার অনুমতি দেয়।