1 ম অর্ডার ল্যাবরেটরি পরামিতি - বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা।
- ছোট রক্ত গণনা
- ডিফারেনশিয়াল রক্ত গণনা
- ইলেক্ট্রোলাইটস - ক্যালসিয়াম, ফসফেট
- রোজা গ্লুকোজ (উপবাস রক্তে শর্করার)
- যকৃৎ পরামিতি - অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (এএলটি, জিপিটি), অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (এএসটি, জিওটি), গ্লুটামেট ডিহাইড্রোজেনেস (জিএলডিএইচ) এবং গামা-গ্লুটামিল স্থানান্তর (গামা-জিটি, জিজিটি), ক্ষারীয় ফসফেটেস, বিলিরুবিন.
- রেনাল পরামিতি - ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনাইন, সিস্ট্যাটিন সি or ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে.
- থেকে পরীক্ষা থুতনি (স্পুটাম পরীক্ষা), ব্রোঙ্কিয়াল ল্যাভেজ ("ব্রোঙ্কিয়াল ল্যাভেজ"), ব্রোঙ্কোস্কোপি, খোঁচা বা থোরাকোটমি প্রাপ্ত কোষ (সাইটোলজিকাল বা জেনেটিক স্টাডিজ) বা বায়োপসি / টিস্যু নমুনা (হিস্টোলজিকাল / ফাইন টিস্যু স্টাডি)।
- হিস্টোলজি (সূক্ষ্ম টিস্যু পরীক্ষা); এর মাধ্যমে বায়োপসি উপাদান (টিস্যু নমুনা) প্রাপ্ত:
- ব্রঙ্কোস্কোপি (ফুসফুস এন্ডোস্কোপি) বা মিডিয়াস্টিনোস্কোপি (উভয়ের মধ্যে স্থান পরীক্ষা করার এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতি) ফুসফুস কেন্দ্রীয়ভাবে ক্রমবর্ধমান কার্সিনোমাসের জন্য লবস, আন্তঃস্থায়ী স্থান (মিডিয়াস্টিনাম))।
- ট্রান্সব্রোঞ্চিয়াল ফোর্পস বায়োপসি (টিবিবি) / ব্রোঙ্কোস্কোপিক পেরিফেরাল ফোর্পস বায়োপসি - পেরিফেরাল কার্সিনোমাসের জন্য।
- ট্র্যানস্টোরাসিক খোঁচা (সিটি- বা সোনোগ্রাফি-নির্দেশিত পাঞ্চার; সূক্ষ্ম সূঁচ বায়োপসি: প্রায় 6-15% ক্ষেত্রে জড়িত pneumothoraxপ্লিউরাল স্পেসে বাতাসের প্রবেশ) - পেরিফেরাল কার্সিনোমাসের জন্য।
- পেরিফেরাল বৃত্তাকার ক্ষতগুলির জন্য ফ্লোরোস্কোপির আওতায় ট্রান্সব্রোঞ্চিয়াল সুই অ্যাসপিরেশন (টিবিএনএ) একটি নিরাপদ প্রক্রিয়া এবং প্রায় 90% (রোগাক্রান্ত রোগীদের শতকরা শতাংশের মধ্যে যাদের পরীক্ষাটি ব্যবহারের মাধ্যমে এই রোগটি সনাক্ত করা হয়েছিল, তার উচ্চ সংবেদনশীলতা রয়েছে, অর্থাত্ একটি ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল দেখা দেয়) )।
- পার্কিউটেনিয়াস ট্রান্সস্টোরাকিক বায়োপসি (পিটিএনবি): যখন অ্যাটিক্যাল সেলগুলি সনাক্ত করা হয়, তখন ম্যালিগন্যান্ট ডায়াগনোসেসের শতাংশ ("ম্যালিগন্যান্ট সন্ধান") সর্বোচ্চ 90% এর বেশি হয়, এবং অনন্য স্পেসিফিক বেনিগনিটির শতাংশ ("বেনগিনিটি") প্রায় 20 এ সর্বনিম্ন হয় %
- ফোকাসটির মুক্ত রিকশন (যতদূর এই ফোকাসটি প্রাথমিকভাবে অপারেশনযোগ্য; পিইটি-সিটি-তে অনুসন্ধানগুলি দেখুন)।
- শ্রেণিবিন্যাসের জন্য ফুসফুস কারসিনোমা (জিনোটাইপ; প্লাইডি এবং ক্রোমোসোমাল পরিবর্তন; নির্দিষ্ট সনাক্তকরণ জিন রূপান্তর / আণবিক চিহ্নিতকারী)।
- এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (ইজিএফআর) রূপান্তর - অ ছোট-কোষের ফুসফুসের ক্যান্সারে (এনএসসিএলসি) [যদি ইতিবাচক হয় তবে → ইজিএফআর টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটার (টিকেআই)]
- মিউটেশন T790M সনাক্তকরণ - অ-ছোট কোষ ফুসফুসে ক্যান্সার (এনএসসিএলসি) ইজিএফআর ইনহিবিটারগুলির প্রতিরোধের কারণে (যেমন, আফাতিনিব, এরলটিনিব, বা গিফটিনিব).
- তরল বায়োপসি: টিউমার ডিএনএ টুকরোগুলি (সিটিডিএনএ) চালু করছে রক্ত [ASCO 2018]।
- প্রাথমিক পর্যায়ে (1-3A পর্যায়): সংবেদনশীলতা: 38%; নির্দিষ্টতা: 52%।
- দেরী পর্যায়ে (পর্যায় 3 বি এবং 4): সংবেদনশীলতা: 87-89%; নির্দিষ্টতা: 98 শতাংশ%।
- প্রয়োজনে, দূষণকারী বিশ্লেষণ (দেখুন ঝুঁকির কারণ: ইনহেলেটিভ কার্সিনোজ) - কর্মক্ষেত্রের এক্সপোজার উপস্থিত থাকলে।
পরীক্ষাগারের পরামিতি 2 য় ক্রম - ফলাফলের উপর নির্ভর করে চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, ইত্যাদি - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনস্টিক স্পষ্টকরণ / ফলো-আপের জন্য।
- যক্ষ্মার সংকল্প
- টিউমার চিহ্নিতকারী (কেবলমাত্র অনুসরণ-নির্ণয়ের জন্য উপযুক্ত!)
- স্কোয়ামস কোষ ক্যান্সার: সাইফরা 21-1, এসসিসি, সিইএ, এসিই।
- ছোট সেল কার্সিনোমা (ইংরেজি: ছোট সেল ফুসফুস) কর্কটরাশি, এসসিএলসি): প্রগনোস্টিক পরামিতি হিসাবে এসিই, সিইএ, এনএসই, এলডিএইচ।
- অ্যাডেনো-সিএ: সিইএ, সাইফরা 21-1, এসিই।
- অ্যান্ডোব্রোঞ্চিয়াল বায়োপসি (3-4 টি নমুনা) থেকে নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (এনএসসিএলসি) সাব-টাইপিং:
- EGFR জিন রূপান্তর (EGFR রূপান্তর 18-21 বহিরাগত, ALK ফিউশন উপর (ALK = অ্যানাপ্লাস্টিক লিম্ফোমা কিনেস; অ-ক্ষুদ্র কোষের ফুসফুস সহ 3-5% রোগীদের অবিরামভাবে সক্রিয় করা হয় ক্যান্সার (এনএসসিএলসি)) এবং আরওএস 1 ফিউশন এবং বিআরএফ ভি 600 রূপান্তর; উপাদান: টিউরসিন কিনেস ইনহিবিটার (টি কেআই, যেমন, আফাতিনিব, এরলটিনিব, বা গিফটিনিব) প্রথম লাইন হিসাবে থেরাপি.
- ROS1 জিন কারণে পুনরায় ব্যবস্থা থেরাপি সঙ্গে crizotinib আরওএস 1-পজিটিভ এনএসসিএলসিতে।
- লিগান্ড পিডি-এল 1 ("প্রোগ্রামযুক্ত সেল ডেথ-লিগান্ড 1") এর অভিব্যক্তি প্রকাশের জন্য ইমিউনোহিসোথোমিক্যাল পরীক্ষা; ইতিবাচক হলে: একরঙা অ্যান্টিবডি পিডি -১ এর বিপরীতে।
- EGFR জিন রূপান্তর (EGFR রূপান্তর 18-21 বহিরাগত, ALK ফিউশন উপর (ALK = অ্যানাপ্লাস্টিক লিম্ফোমা কিনেস; অ-ক্ষুদ্র কোষের ফুসফুস সহ 3-5% রোগীদের অবিরামভাবে সক্রিয় করা হয় ক্যান্সার (এনএসসিএলসি)) এবং আরওএস 1 ফিউশন এবং বিআরএফ ভি 600 রূপান্তর; উপাদান: টিউরসিন কিনেস ইনহিবিটার (টি কেআই, যেমন, আফাতিনিব, এরলটিনিব, বা গিফটিনিব) প্রথম লাইন হিসাবে থেরাপি.
- প্রয়োজনে অতিরিক্ত: ACTH (অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন), প্রস্রাবে 5-এইচআইইএস (5-হাইড্রোক্সি-ইন্ডোলেসেটিক অ্যাসিড)।
- টিউমার ফলোআপ: ছোট রক্ত গণনা, ইএসআর (এরিথ্রোসাইট সলিটেশন রেট), ফেরিটিন [উন্নত প্রাথমিক ব্রোঙ্কিয়াল কার্সিনোমাযুক্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে একটি এলিভেটেড সিরাম ফেরিটিন স্তর দুর্বল প্রাগনোসিস (1)] এর সাথে যুক্ত, এপি (ক্ষারীয় ফসফেটেস), γ-জিটি, এলডিএইচ (স্তন্যপায়ী ডিহাইড্রোজেনেস)।
