বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়, বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয় বা সংক্ষেপে এএমডি, এপিথিলিয়াল টিস্যু (রঙ্গক) এর একটি প্রগতিশীল ক্ষতি এপিথেলিয়াম) এবং রেটিনায় ফটোরেসেপ্টরগুলি। টিস্যুর ক্ষতি কার্যকারিতা হ্রাস এবং এইভাবে বৃদ্ধ বয়সে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা মারাত্মক হ্রাস বাড়ে leads নিম্নলিখিত পাঠ্য সংজ্ঞা, কারণ, নির্ণয় এবং অগ্রগতি, পাশাপাশি চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক আলোচনা করে পরিমাপ বয়স সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়.

বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয় কী?

চোখের শারীরবৃত্ত এবং স্বাস্থ্যকর চোখের মধ্যে পার্থক্য প্রদর্শন করে স্কিম্যাটিক ডায়াগ্রাম ম্যাকুলার অবক্ষয়। সম্প্রসারিত করতে ক্লিক করুন. বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয় রেটিনা (রেটিনা) এর একটি রোগ। বিশেষত, এটি তীক্ষ্ণ দর্শনের সাইটটিকে প্রভাবিত করে, ম্যাকুলা লুটিয়া (এছাড়াও "হলুদ দাগ“)। রঙ্গকটির কোনও ত্রুটির কারণে এপিথেলিয়াম, বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয় রেটিনায় বিপাকীয় পণ্য জমে থাকে। এটি তথাকথিত ড্রুজেন গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে রঙ্গকটি ধ্বংস এবং পাতলা হয় এপিথেলিয়াম সাধারণত সেখানে পাওয়া যায়। ফলস্বরূপ, প্রতিবেশী Photoreceptors এছাড়াও তাদের কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয়। ফোটোরিসেপ্টরগুলি হ'ল সংবেদনশীল সংবেদনশীল কোষ, রঙের উদ্দীপনা এবং গোধূলি দৃষ্টিশক্তি বা কালো-সাদা দৃষ্টিশক্তির জন্য দণ্ডগুলি দায়ী। বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয় বৃদ্ধ বয়স একটি রোগ এবং সাধারণত 60 বছর বয়সের পরে শুরু হয়।

কারণসমূহ

ক্লিনিকাল উপস্থিতির উপর নির্ভর করে, বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের একটি শুকনো এবং একটি ভিজা কোর্সের ফর্মটি আলাদা করা হয়। দ্বারা নির্ণয় করা হয় চক্ষুবিশেষএর প্রতিবিম্ব চোখের পিছনে এবং একটি ভিজ্যুয়াল ফিল্ড পরীক্ষা। বয়সে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য বাড়িতে একটি আম্সলার গ্রিড পরীক্ষাও করা যায় can এর মাধ্যমে একটি কালো পটভূমিতে বা উল্টানো একটি সাদা গ্রিড দেখতে পাবে। কেন্দ্রের একটি পয়েন্ট স্থির করা হয়েছে। আপনি যদি বিকৃত রেখাগুলি, বিভিন্ন আকারের স্কোয়ার, অনুপস্থিত কোণা বা অস্পষ্ট অঞ্চল দেখতে পান তবে আপনার সাথে পরামর্শ করা উচিত চক্ষুরোগের চিকিত্সক যত দ্রুত সম্ভব. খুব কমই, ফ্লুরোসেসিন angiography বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয় নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়; ক বিপরীতে এজেন্ট ইন ইনজেকশন হয় শিরা। রেটিনা তখন ছবি তোলা হয়।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

এই রোগে, রোগীরা প্রাথমিকভাবে চাক্ষুষ অভিযোগে ভোগেন। যদিও ভিজ্যুয়াল অভিযোগগুলির তীব্রতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, সবসময় ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতায় একটি লক্ষণীয় হ্রাস থাকে। রোগীরা আর তীক্ষ্ণভাবে দেখতে পাবে না এবং বিপরীতেগুলি আর সঠিকভাবে সনাক্ত করা যায় না। দৃষ্টি প্রায়শই বিকৃত হয় এবং খুব অস্পষ্ট হয় যার ফলস্বরূপ দৈনন্দিন জীবনে উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা এবং জটিলতা দেখা দেয়। পরবর্তী কোর্সে, রোগটিও করতে পারে নেতৃত্ব শেষ করতে অন্ধত্ব রোগীর মধ্যে ভিজ্যুয়াল অভিযোগও করতে পারে নেতৃত্ব মানসিক সীমাবদ্ধতা বা বিষণ্নতা কিছু লোকের মধ্যে গুরুতর ভিজ্যুয়াল অভিযোগগুলিও আহত এবং দুর্ঘটনার ঝুঁকি বাড়ায়। যদি শর্ত চিকিত্সা করা হয় না, রক্তক্ষরণ এবং রোগীর রেটিনার অপরিবর্তনীয় ক্ষতি অবস্থাটি বাড়ার সাথে সাথে ঘটবে। এমনকি একটি লেজারের সাহায্যে সফল চিকিত্সার পরেও, একটি পুনরায় সংক্রমণ ঘটতে পারে, যাতে একই লক্ষণগুলি আবার প্রদর্শিত হয়। এই ক্ষেত্রে, পরবর্তী কোনও চিকিত্সা বা নিরাময় সম্ভব নয়। কিছু ক্ষেত্রে, রোগটি রঙের দৃষ্টিকেও নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে, যাতে রোগী আর বিভিন্ন রং সঠিকভাবে চিনতে না পারে। রঙ অন্ধত্ব এই প্রক্রিয়াতেও হতে পারে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের শুকনো কোর্সে, হার্ড ড্রুজেন উপস্থিত হয় যা তীব্রভাবে সংজ্ঞায়িত এবং চেহারায় হলুদ বর্ণযুক্ত। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে ড্রুসেনের সংখ্যা এবং আকার বৃদ্ধি পায় এবং তারা একত্রিত হয়ে একটি অঞ্চল গঠন করতে পারে। এর ফলে ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস পায়। বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের শুকনো রূপটি একটি কেন্দ্রীয় দেখায় স্কোটোমা (মনোযোগের স্থান) চালু ভিজ্যুয়াল ফিল্ড পরীক্ষা। বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের আরও গুরুতর কোর্স হ'ল ভিজা ফর্ম। রঙ্গক এপিথেলিয়ামের অধীনে তরল জমার সাথে এখানে নরম ড্রুজেন প্রদর্শিত হবে। এটি একটি রঙ্গক এপিথিলিয়াল বিচ্ছিন্নতার সাথে মিলে যায়। রোগীরা হঠাৎ বিকৃত দৃষ্টি (রূপান্তরিত) দৃষ্টিপাতের তীক্ষ্ণতার একযোগে হ্রাসের সাথে অভিযোগ করেন। আরও, বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের এই আকারে, ভাস্কুলার নিউওভাসকুলারিজেশন পরিলক্ষিত হয়, যা নেতৃত্ব রঙ্গক এপিথেলিয়াম এবং ফটোরিসেপ্টরগুলির আরও ক্ষতি করতে। এই ক্ষতিটি অপরিবর্তনীয় এবং খুব দ্রুত ঘটতে পারে। রেটিনাতে রক্তক্ষরণ হতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা কেবলমাত্র একটি ন্যূনতম পেরিফেরিয়াল ভিজ্যুয়াল ফিল্ড দেখায় এবং কেবলমাত্র তাদের প্রায় মহাকাশে অভিমুখী করতে পারে। পড়া আর সম্ভব হয় না। বয়স সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের এই ভিজা রূপে, ফ্লুরোসেসিন angiography নতুন জাহাজ গঠন মূল্যায়ন করতে সঞ্চালিত হয়।

জটিলতা

বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয় (এএমডি) দুটি পৃথক কোর্সে, শুকনো এবং ভেজা এএমডি হয়। ধীর অগ্রগতির সাথে অগ্রগতির শুকনো রূপটি এটি। এতে, ক্ষুদ্রতর আমানতগুলি ম্যাকুলায় দেখা যায়, কেন্দ্রীয় দৃষ্টিভঙ্গির ক্ষুদ্র অঞ্চল যা আকারের মাত্র কয়েক মিলিমিটার যা ধীরে ধীরে কেন্দ্রীয় দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার দিকে নিয়ে যায়। শুকনো এএমডির সাথে যুক্ত হতে পারে এমন সবচেয়ে বড় জটিলতা হ'ল এটি ভেজা কোর্স ফর্মে অগ্রগতি হওয়ার ঝুঁকি। এর অর্থ নতুন রক্ত জাহাজ তারপর হত্তয়া ম্যাকুলার অঞ্চলে, এটিও বলা হয় হলুদ দাগ, তাদের ফুটো হওয়ার কারণে রেটিনার এই অঞ্চলে হেমোরেজ সৃষ্টি করছে। হেমোরেজগুলি কেন্দ্রীয় তাত্পর্য এবং বর্ণকল্পের ক্রমবর্ধমান অবনতির সাথে থাকে। আজ অবধি, লক্ষণগুলির চিকিত্সার বাইরে শুকনো এএমডি সম্পর্কিত কোনও চিকিত্সা নেই। শুকনো এএমডি ভেজা এএমডিতে বিকাশের সম্ভাবনার মাত্রাটি শুকনো এএমডি প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা করা হয়েছে কিনা তা থেকে স্বতন্ত্র। এএমডি কোর্সের উভয়ই রোগের বিকাশের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য জটিলতা জানা যায়নি। ভেজা এএমডি এর চিকিত্সার জন্য দুটি পৃথক থেরাপিউটিক পদ্ধতি উপলব্ধ। একটি হ'ল মেসেঞ্জার ভিইজিএফ এর মাধ্যমে নতুন জাহাজের গঠনকে দমন করা, এবং অন্যটি নতুন জাহাজের গঠনকে বিলুপ্ত করতে লেজার প্রযুক্তি ব্যবহার করা।

কখন একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

কেন্দ্রীয় ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রে যদি স্থায়ী চরিত্রের চাক্ষুষ ধারণার পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায় তবে পরিবর্তিত ভিজ্যুয়াল ধারণাটি একটি দ্বারা স্পষ্ট করার পরামর্শ দেওয়া হয় চক্ষুরোগের চিকিত্সক খুব তাড়াতাড়ি. কেন্দ্রীয় দৃশ্যমান ক্ষেত্রটি সত্ত্বেও অস্পষ্ট দেখা যায় চশমারঙের বৈসাদৃশ্য হ্রাস বা বিকৃতি বা সম্পূর্ণ ক্ষতির অঞ্চলগুলি উপস্থিত থাকলে বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের (এএমডি) সন্দেহ রয়েছে। সন্দেহের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য একটি স্ব-পরীক্ষা, তথাকথিত আমসলার গ্রিড পরীক্ষাও সহজ উপায় সহ সম্পাদন করা যেতে পারে। এটি তুলনামূলকভাবে ঘনিষ্ঠভাবে মেশানো গ্রিড, যা স্কোয়ারগুলি দ্বারা গঠিত এবং এর মাঝখানে একটি স্পষ্ট দৃশ্যমান কালো বিন্দু রয়েছে। গ্রিডটি "আমস্টার গ্রিড" কীওয়ার্ডের অধীনে সহজেই ইন্টারনেটে পাওয়া যায়। স্বাভাবিকভাবে পড়ার দূরত্ব থেকে গ্রিডটি বাম এবং ডান চোখের সাথে পর্যায়ক্রমে দেখা হয় এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে অন্য চোখটি coveringেকে রাখে। যদি গ্রিডের ডট বা পৃথক স্কোয়ারগুলি বিকৃত দেখা দেয় বা সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে এএমডি রোগের প্রবল সন্দেহ রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, এ চক্ষুরোগের চিকিত্সক স্পষ্টতার জন্য অবিলম্বে পরামর্শ করা উচিত। সন্দেহের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে গেলে চক্ষু বিশেষজ্ঞ শুরু করতে পারেন থেরাপি যা রোগটিকে ধীর করে বা এমনকি বন্ধ করে দিতে পারে, তা বিবেচনায় রেখে the শর্ত এটি আরও সাধারণ শুকনো বা এএমডির কম সাধারণ ভিজে ফর্ম।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের জন্য চিকিত্সা ফর্মটি শুষ্ক বা ভেজা কিনা তার উপর ভিত্তি করে। শুষ্ক বয়স সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের জন্য বর্তমানে কোনও হস্তক্ষেপ উপলব্ধ নয়। ভিজ্যুয়াল এইডস যেমন আলোকিত ম্যাগনিফায়ার, বিবর্ধক চশমা, বা টেলিভিশন পাঠকরা নির্ধারিত হতে পারে। বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের ভিজা রূপের জন্য প্রাথমিক পর্যায়ে অস্থায়ীভাবে বন্ধ হয়ে যেতে পারে ভাস্কুলারাইজেশনটির অগ্রগতি। এই উদ্দেশ্যে সদ্য গঠিত একটি লেজার জমাট জাহাজ সঞ্চালিত হয়. তবে এই সাফল্যটি কেবল অল্প সময়ের জন্য। প্রায়শই বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের পুনরাবৃত্তিগুলি (2 বছরগুলির মধ্যেই ঘটে) যার পরে আর চিকিত্সা করা যায় না। একটি amentষধি থেরাপি আরও সাফল্য ছাড়াই এখনও অবধি রয়ে গেছে। সঙ্গে একটি ফটোডিনামিক থেরাপি বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের একটি ভেজা রূপের বিকাশ প্রক্রিয়াটি ধীর করা যায়, তবে শেষ করা যায় না। এর মাধ্যমে ভাসোটক্সিক পদার্থটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়। বিষাক্ত পদার্থগুলি কেবলমাত্র লেজারের আলো দ্বারা সক্রিয় করা হয় est বিপ্লবী নতুন জাহাজের গঠন কমিয়ে আনা যায় এবং আক্রান্ত ব্যক্তির দীর্ঘ সময়ের জন্য আরও ভাল দৃষ্টি থাকতে পারে।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

ম্যাকুলার অবক্ষয়ের কারণে আক্রান্ত ব্যক্তি প্রধানত চোখে অস্বস্তিতে ভোগেন। একটি নিয়ম হিসাবে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, যাতে আক্রান্ত ব্যক্তি কেবল অনির্দিষ্টভাবে দেখতে পান। ম্যাকুলার অবক্ষয়ের দ্বারা রোগীর দৈনন্দিন জীবনযাত্রা অনেক বেশি কঠিন হয়ে পড়ে। তেমনি, বৈসাদৃশ্যগুলি আর সঠিকভাবে প্রদর্শিত হতে পারে না, যাতে রোগীর জীবনযাত্রার মান অনেক হ্রাস পায়। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে এটি সম্পূর্ণরূপে আসতে পারে অন্ধত্ব। প্রায়শই ম্যাকুলার অবক্ষয় আক্রান্ত ব্যক্তির বর্ণ বর্ণের উপরও নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। সাধারণত সরাসরি ম্যাকুলার অবক্ষয়ের চিকিত্সা করা সম্ভব হয় না। কিছু ক্ষেত্রে উপসর্গগুলি একটি লেজার দ্বারা সংশোধন করা যায়। তবে এটি ম্যাকুলার অবক্ষয়ের পুনর্নির্মাণের সম্ভাবনা বাদ দিতে পারে না। এই ক্ষেত্রে, দুর্ভাগ্যক্রমে, আর কোনও সংশোধন করা যায় না। তবে অভিযোগগুলি ভিজ্যুয়াল দ্বারা তুলনামূলকভাবে ভাল সীমাবদ্ধ করা যেতে পারে এইডস। আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু ম্যাকুলার অবক্ষয়ের দ্বারা সীমাবদ্ধ নয়।

প্রতিরোধ

প্রতিষেধক পরিমাপ দুর্ভাগ্যক্রমে বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের অস্তিত্ব নেই। ইনসফোর হিসাবে বিকৃত রেখাগুলি বা অস্পষ্ট চিত্রটি অনুধাবন করা হচ্ছে, প্রাথমিক পর্যায়ে চক্ষু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

অনুপ্রেরিত

বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয় (এএমডি) আরও সাধারণভাবে বিভক্ত শুষ্ক ম্যাকুলার degeneration এবং আরও বিরল ভিজা ম্যাকুলার অবক্ষয়। উভয়ের জন্য, ফলো-আপ যত্নের চেয়ে প্রাথমিক সনাক্তকরণ আরও গুরুত্বপূর্ণ। যদি বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের ফলে ইতিমধ্যে ভিজ্যুয়াল বৈকল্য দেখা দেয় তবে এগুলি চিকিত্সা দিয়ে প্রতিকার করা যায় না। তবে, তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা বাকি দৃষ্টি রক্ষা করতে পারে। শুকনো ম্যাকুলার অবক্ষয় কয়েক দশক ধরে ধীরে ধীরে এবং প্রতারণামূলকভাবে অগ্রগতি ঘটে। যত আগে এটি সনাক্ত করা যায় তত চিকিত্সা আরও ভাল হতে পারে। আদর্শভাবে, চোখের রোগ বন্ধ করা যেতে পারে, অন্যথায় এটি ধীর করা যায়। যত্নশীল এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ রোগের কোর্সটি ফলো-আপ যত্নে অপরিহার্য। ভেজা এএমডি-তে, অগ্রগতি দ্রুত হয়। এটি রেটিনার ক্ষতির সাথে রয়েছে। বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়জনিত দৃষ্টি ক্ষতির প্রক্রিয়াটিকে বাধাগ্রস্থ করার জন্য, চিকিত্সকরা আজ ক্রমবর্ধমান অন্ত্রের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা ড্রাগ ইনজেকশন দ্বারা দৃষ্টি হ্রাস রোধ করার চেষ্টা করছেন স্থানীয় অবেদন। বয়স সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের ভিজে ফর্মের অসংখ্য পরিণতি মারাত্মক। তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা ছাড়াই দৃষ্টি দ্রুত হারিয়ে যায়। ইতিমধ্যে ভিশন ক্ষতি ক্ষতিগ্রস্থ হওয়া মেরামতের বাইরে। ফলস্বরূপ, চিকিত্সা যদি খুব দেরিতে শুরু হয় তবে যত্নশীল হ'ল ক্ষতিগ্রস্তদের হারিয়ে যাওয়া দৃষ্টি সত্ত্বেও জীবনকে মোকাবেলা করতে সহায়তা করতে পারে।

আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে

মেডিকেল বা ক্লিনিকাল চিকিত্সার বাইরে স্ব-সহায়তা পদ্ধতি যা বয়সের সাথে সম্পর্কিত ম্যাকুলার ডিজেনারেশন (এএমডি) বা এমনকি নিরাময়ের অগ্রগতি রোধ করতে পারে তা জানা যায়নি। স্ব-সহায়তার সংমিশ্রণ পরিমাপ চিকিত্সা চিকিত্সা পদ্ধতিগুলির সাথে একটি পদ্ধতিগত চিকিত্সা করা যেতে পারে, যা পুষ্টি উপর ভিত্তি করে এবং রোগীর বিশেষ সহযোগিতা প্রয়োজন। এএমডি সনাক্ত করতে, তথাকথিত আমসলার গ্রিড পরীক্ষা যে কোনও সময় একটি স্বনির্ভর পরিমাপ হিসাবে সম্পাদন করা যেতে পারে, যার মাধ্যমে প্রতিটি আক্রান্ত ব্যক্তি স্বীকৃতি দিতে পারে যে তার বা এএমডি হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে এবং কতটা গুরুতরভাবে কেন্দ্রীয় দৃষ্টি প্রতিবন্ধী হয়েছে । আমসলার গ্রিডটি সহজেই ইন্টারনেটে পাওয়া যায় এবং এটি অ্যাক্সেস করা যায়। এটি মাঝখানে পরিষ্কারভাবে দৃশ্যমান কালো বিন্দু সহ বর্গক্ষেত্রের সমন্বিত গ্রিডের একটি চিত্রযুক্ত। গ্রিডটি পড়ার সাথে সাধারণ পাঠের দূরত্ব থেকে দেখা হয় চশমা - যদি প্রয়োজন হয় - ডান এবং বাম চোখ দিয়ে পর্যায়ক্রমে, অন্য চোখটি isাকা থাকে। যদি কিছু স্কোয়ার - বিশেষত কালো বিন্দুর কাছাকাছি - এবং ডট নিজেই বিকৃত প্রদর্শিত হয় বা একেবারেই দৃশ্যমান না হয় তবে শুকনো বা ভেজা অগ্রগতির সাথে এএমডি হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। কেন্দ্রীয় দৃষ্টিভঙ্গির ইতিমধ্যে সুদূরতর অসুবিধাগুলিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, উদাহরণস্বরূপ, সিনেমা এবং ভিডিও বা টিভি প্রোগ্রামগুলি যদি সহায়তার জন্য কথোপকথনে সংক্ষিপ্ত বিরতির সময় চাহিদার উপরে ক্রিয়াগুলির শাবল বিবরণ থাকে তবে তা সহায়ক।