ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার: বর্ণনা
মেরুদণ্ডে মোট সাতটি সার্ভিকাল, বারোটি থোরাসিক, পাঁচটি কটিদেশীয়, পাঁচটি স্যাক্রাল এবং চার থেকে পাঁচটি কোসিজিয়াল কশেরুকা থাকে। একটি জটিল লিগামেন্টাস এবং পেশী যন্ত্রের পাশাপাশি ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক এবং তাদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত ডাবল-এস আকৃতির সাথে, মেরুদণ্ড একটি কার্যকরী ইলাস্টিক সিস্টেম যা লোড শোষণ করতে পারে।
মেরুদণ্ডের দেহগুলি একসাথে মেরুদণ্ডের খাল তৈরি করে, যেখানে মেরুদন্ডী (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অংশ) তার সমস্ত পথ দিয়ে চলে। তথাকথিত মেরুদণ্ডের স্নায়ু (পেরিফেরাল নার্ভাস সিস্টেম), যা মেরুদণ্ডের মধ্যে পার্শ্ববর্তীভাবে ছড়িয়ে পড়ে, মেরুদন্ড থেকে শাখা বিচ্ছিন্ন হয়।
ওভারলোড হলে, পেশী-লিগামেন্ট যন্ত্রপাতি ছিঁড়ে যেতে পারে এবং/অথবা মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার ঘটতে পারে। এটি মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলিকে আঘাত করতে পারে।
একটি কশেরুকা একটি মেরুদণ্ডী দেহ, স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং দুটি অনুপ্রস্থ প্রক্রিয়া নিয়ে গঠিত। এই কারণে, ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচারগুলি তাদের স্থানীয়করণ অনুসারে উপবিভক্ত করা হয়:
- কশেরুকা শরীরের ফ্র্যাকচার
- স্পিনাস প্রক্রিয়া ফ্র্যাকচার
- ট্রান্সভার্স প্রক্রিয়া ফ্র্যাকচার
চিকিত্সকরা তিনটি ভিন্ন ধরণের ফ্র্যাকচারের মধ্যেও পার্থক্য করেন, যা বিভিন্ন দিকে ঘটতে পারে। এটি Magerl অনুযায়ী শ্রেণীবিভাগ, যা AO শ্রেণীবিভাগের সাথে মিলে যায় (AO = Arbeitsgeminschaft für Osteosynthesefragen):
- টাইপ A – কম্প্রেশন ইনজুরি: এই ক্ষেত্রে, কশেরুকা সংকুচিত হয়, যার ফলে উপরের প্লেটের ছাপ বা ইমপ্যাশন হয় (কশেরুকার শরীরের উপরের এবং বেস প্লেটের পতন)। যদি পূর্ববর্তী অঞ্চলে কশেরুকাটি সংকুচিত হয় তবে একটি কীলক ফাটল দেখা দেয়।
- টাইপ সি - ঘূর্ণনজনিত আঘাত: এগুলি ঘূর্ণনের সময় ঘটে। অনুদৈর্ঘ্য লিগামেন্ট এবং প্রায়শই ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কগুলিও প্রভাবিত হয়।
ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচারগুলিও স্থিতিশীল এবং অস্থির ফ্র্যাকচারে বিভক্ত। এটি পরবর্তী চিকিত্সা সিদ্ধান্তের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
স্থিতিশীল ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার
একটি স্থিতিশীল ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচারে, আশেপাশের লিগামেন্টের মতো নরম টিস্যুগুলি অক্ষত থাকে। মেরুদণ্ডের খাল তাই সংকুচিত হয় না, যার মানে কোনো স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দেয় না। আক্রান্ত ব্যক্তিকে সাধারণত প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিৎসা ও সংগঠিত করা যেতে পারে।
- বিচ্ছিন্ন ডিস্কের আঘাত
- ডিস্কের আঘাত, কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার ছাড়াই বিচ্ছিন্ন ভার্টিব্রাল বডি ফ্র্যাকচার
- বিচ্ছিন্ন ভার্টিব্রাল আর্চ ফ্র্যাকচার
- ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের আঘাতের সাথে কশেরুকার শরীরের ফ্র্যাকচার
অস্থির ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার
নিম্নলিখিত মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারগুলি অস্থির:
- মেরুদণ্ডের স্থানচ্যুতি ফ্র্যাকচার (সাধারণত সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে)
- ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক টিস্যুর ক্ষতি সহ কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার এবং সামনে এবং পিছনে স্থানচ্যুত টুকরো
- 25 ডিগ্রী বা তার বেশি বাঁক সহ স্থানচ্যুতি ফ্র্যাকচার
- ফাঁকযুক্ত স্পিনাস প্রক্রিয়ার সাথে আর্টিকুলার প্রক্রিয়াগুলির ফ্র্যাকচার
- কশেরুকার খিলান আঘাত
ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার: লক্ষণ
যদি একটি কশেরুকা ভেঙ্গে যায়, তবে স্থানীয় ব্যথা সাধারণত দেখা দেয় - রোগী বিশ্রাম নিচ্ছেন, নড়াচড়া করছেন বা ওজন বহনকারী নড়াচড়া করছেন কিনা তা নির্বিশেষে। ব্যথার কারণে, রোগী সাধারণত একটি উপশম ভঙ্গি গ্রহণ করে। এটি আশেপাশের পেশীগুলিকে টান দিতে পারে (পেশীর টান)।
যদি ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার স্নায়ুর ক্ষতির সাথে থাকে তবে এটি হঠাৎ এবং তীব্র ব্যথা (নিউরোপ্যাথিক ব্যথা) এবং সেইসাথে বেদনাদায়ক জ্বলন বা স্টিংিং (নিউরোজেনিক ব্যথা) হতে পারে। সংবেদনশীল ব্যাঘাত (paraesthesia) এছাড়াও সম্ভব। এছাড়াও, আঘাতের স্তরের সাথে সম্পর্কিত বিভাগে গতিশীলতা সীমাবদ্ধ হতে পারে।
ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
একটি ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচারের বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। তারা দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:
আঘাতমূলক ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার
সাধারণভাবে, সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এবং থোরাসিক মেরুদণ্ডের মধ্যে, থোরাসিক মেরুদণ্ড এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের মধ্যে এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ড এবং স্যাক্রামের মধ্যে পরিবর্তনগুলি বিশেষভাবে আঘাতের প্রবণ। সমস্ত মেরুদণ্ডের প্রায় অর্ধেক ফ্র্যাকচার থোরাসিক মেরুদণ্ড এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের মধ্যে পরিবর্তনকে প্রভাবিত করে। নিম্নলিখিত সাধারণ পরিস্থিতি মেরুদণ্ডে আঘাতের কারণ হতে পারে:
- সিট বেল্টের আঘাতের কারণে পেটের গহ্বরে আঘাতের সাথে মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার হতে পারে।
- যখন একটি বড় উচ্চতা থেকে পড়ে, একটি হিল হাড় ফ্র্যাকচার প্রায়ই থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের একটি ফ্র্যাকচারের সাথে একসাথে ঘটে।
- ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক এবং লিগামেন্ট স্ট্রাকচার ফেটে যেতে পারে যদি শরীরের দ্রুত গতিবিধি হঠাৎ বন্ধ হয়ে যায় (ক্ষতিগ্রস্ততা ট্রমা)।
স্বতঃস্ফূর্ত ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার
অস্টিওপোরোসিস দ্বারা সৃষ্ট একটি কশেরুকা ফ্র্যাকচার একটি "সিন্টারিং ফ্র্যাকচার" নামেও পরিচিত। বেস এবং উপরের প্লেটগুলি তথাকথিত মাছের কশেরুকা হিসাবে ভেঙে পড়ে বা কশেরুকার দেহের সামনের প্রাচীরটি তথাকথিত ওয়েজ কশেরুকা হিসাবে ভেঙে পড়ে। এটি বিশেষত প্রায়শই নিম্ন বক্ষের মেরুদণ্ড এবং উপরের কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে ঘটে। মুখের উপর পড়ে গেলে, বয়স্ক ব্যক্তিরা প্রায়শই একটি ঘন ফ্র্যাকচারের শিকার হন - ঘাড়ের এক ধরনের ফ্র্যাকচার (ঘন = দ্বিতীয় সার্ভিকাল কশেরুকার মেরুদণ্ডের মতো প্রক্ষেপণ)।
অস্টিওপরোসিস ছাড়াও, নিম্নোক্ত রোগগুলি ছোটখাটো আঘাতের ক্ষেত্রে একটি অপ্রত্যাশিত মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারের দিকে নিয়ে যেতে পারে:
- হাড়ের মেটাস্টেস, হাড়ের টিউমার
- Ankylosing স্পন্ডলাইটিস
- প্লাজমোসাইটোমা (মাল্টিপল মাইলোমা - রক্তের ক্যান্সারের একটি রূপ)
- কশেরুকার শরীরের প্রদাহ (স্পন্ডিলাইটিস)
সন্দেহভাজন মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারের জন্য দায়ী বিশেষজ্ঞ অর্থোপেডিকস এবং ট্রমা সার্জারির একজন ডাক্তার। তিনি প্রথমে আপনাকে পূর্ববর্তী দুর্ঘটনা এবং আপনার চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। সম্ভাব্য প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত:
- আপনি একটি দুর্ঘটনা হয়েছে? কি হয়েছে তাতে?
- কোন প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ আঘাত ছিল?
- আপনার কি ব্যাথা আছে? যদি তাই হয়, কোন এলাকায় এবং কোন আন্দোলন সঙ্গে?
- কোন পূর্ববর্তী আঘাত বা পূর্ববর্তী ক্ষতি ছিল?
- আপনার কি পূর্বের কোন অভিযোগ ছিল?
- আপনার বাহু বা পায়ে অসাড়তা আছে?
- আপনি কি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগ, প্রস্রাব করতে অসুবিধা বা গিলতে অসুবিধা অনুভব করেছেন?
ক্লিনিকাল পরীক্ষা
ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময়, ডাক্তার পরীক্ষা করেন যে রোগী হাঁটতে বা দাঁড়াতে সক্ষম কিনা। তিনি রোগীর সাধারণ গতিশীলতাও পরীক্ষা করেন। এরপরে, স্নায়বিক ঘাটতি আছে কিনা তা দেখতে ক্র্যানিয়াল স্নায়ু, সংবেদনশীলতা এবং মোটর দক্ষতা পরীক্ষা করা হয়। এছাড়াও, ডাক্তার পেশীতে টান বা শক্ত হওয়া (পেশী শক্ত হওয়া) বা টর্টিকোলিস আছে কিনা তা পরীক্ষা করেন।
ইমেজিং পদ্ধতি
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) বিশেষ করে এমন জায়গাগুলির জন্য একটি ইমেজিং পদ্ধতি হিসাবে উপযুক্ত যা দেখতে কঠিন। এটি বিশেষ করে সার্ভিকাল মেরুদন্ডের থোরাসিক মেরুদণ্ডের স্থানান্তরের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। এই এলাকার আঘাতগুলি সিটি ব্যবহার করে সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। যদি স্নায়ু ক্ষতি উপস্থিত হয়, একটি সিটি স্ক্যান সবসময় সঞ্চালিত হয়।
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) সাধারণত তীব্র আঘাতের জন্য প্রয়োজন হয় না। এটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা হয় যদি মেরুদণ্ড এবং ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কগুলিও আহত হতে পারে।
ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার: চিকিত্সা
ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা: রক্ষণশীল
একটি স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার সাধারণত রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়। রোগীকে এটিকে সহজভাবে গ্রহণ করার এবং ব্যথার উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত বিছানায় থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, ভাঙ্গা ভার্টিব্রাল শরীরের পরিবর্তিত আকারের কারণে মেরুদণ্ড বাঁকা হয়ে যেতে পারে। একটি গুরুতর বক্রতা স্থায়ী অস্বস্তি হতে পারে। তাই সাধারণত থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে 20 ডিগ্রি বা তার বেশি বক্রতার জন্য সার্জারি করা হয়।
থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারের রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য তিন-বিন্দু কর্সেট বা প্লাস্টার (প্লাস্টিক) কাঁচুলি ব্যবহার করা জড়িত।
ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা: সার্জারি
একটি অস্থির ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার সাধারণত অপারেশন করা হয়, কারণ সবসময় একটি ঝুঁকি থাকে যে মেরুদন্ডী আঘাতপ্রাপ্ত হবে বা ইতিমধ্যে আহত হবে। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার লক্ষ্য হ'ল যত তাড়াতাড়ি সম্ভব স্নায়ুর চাপ উপশম করার জন্য মেরুদণ্ডকে দ্রুত পুনরুদ্ধার করা এবং স্থিতিশীল করা। এটি সম্পূর্ণ প্যারাপ্লিজিয়ার ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য - এমনকি যদি অপারেশনের পরে উন্নতি ঘটবে কিনা তা অনুমান করা সম্ভব না হয়। আক্রান্ত ব্যক্তির মেরুদণ্ড কতটা ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তা অনুমান করা সবসময়ই কঠিন।
অস্টিওপোরোসিস দ্বারা সৃষ্ট স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, একটি কাইফোপ্লাস্টি বা একটি ভার্টিব্রোপ্লাস্টি সঞ্চালিত হয়।
আঘাতমূলক ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, দুটি প্রধান পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: অস্টিওসিন্থেসিস বা স্পন্ডিলোডেসিস।
ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার সার্জারি: কিফোপ্লাস্টি
কাইফোপ্লাস্টি হল একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যেখানে ভেঙে পড়া কশেরুকাকে বেলুন ব্যবহার করে সোজা করা হয়। সার্জন তারপর সিমেন্ট ইনজেকশনের মাধ্যমে মেরুদণ্ডের উচ্চতা স্থিতিশীল করে।
ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার সার্জারি: ভার্টিব্রোপ্লাস্টি
ভার্টিব্রোপ্লাস্টিও ভাঙা মেরুদণ্ডের শরীরকে স্থিতিশীল করার একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি। এখানেও মেরুদণ্ডের শরীরে সিমেন্ট প্রবেশ করানো হয়।
ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার সার্জারি: অস্টিওসিন্থেসিস
ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার সার্জারি: স্পন্ডিলোডেসিস
স্পন্ডিলোডেসিস চিকিৎসায় (ফিউশন সার্জারি), দুই বা ততোধিক কশেরুকাকে হাড়ের চিপ বা প্লেট দিয়ে শক্ত করা হয়। এই পদ্ধতিটি সাধারণত সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের লিগামেন্ট এবং ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের আঘাতের জন্য বিবেচনা করা হয়। প্লেটগুলি সামনে এবং পিছনে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের সাথে সংযুক্ত থাকে।
বক্ষ এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারের কারণে মেরুদণ্ড 20 ডিগ্রির বেশি বাঁকা হলে, মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচার সামনে এবং পিছনের দিক থেকে মিশে যায়। থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের বিক্ষিপ্ততা এবং টর্শন ইনজুরিগুলিও উভয় দিক থেকে একত্রিত হয়।
ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
- স্ট্যাটিক ডিসঅর্ডার: ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার সেরে যাওয়ার পরে, স্ট্যাটিকস সম্পর্কিত অর্থোপেডিক সমস্যা দেখা দিতে পারে।
- মেরুদণ্ডের কর্ডের ক্ষত: সমস্ত মেরুদণ্ডের আঘাতে মেরুদণ্ড বা স্নায়ুর শিকড়ে আঘাতের ঝুঁকি থাকে। চরম ক্ষেত্রে, প্যারাপ্লিজিয়া ঘটতে পারে।
- পোস্ট-ট্রমাটিক কাইফোসিস: সামনে থেকে কশেরুকা ভেঙে পড়লে পিছন দিকে মেরুদণ্ডের উত্তল বক্রতা বাড়তে পারে। থোরাসিক মেরুদণ্ডে, বক্ষের অঞ্চলে ("বিধুর কুঁজ") বিচ্যুতি বাড়তে পারে এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডে হ্রাস পেতে পারে।
- শিপারস ডিজিজ: ভারী শারীরিক পরিশ্রমের সময় যেমন "বেলচা", কশেরুকার স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলি ভেঙে যেতে পারে, বিশেষ করে সপ্তম সার্ভিকাল বা প্রথম বক্ষঃ কশেরুকার। যাইহোক, এটি কোন উল্লেখযোগ্য অস্বস্তি সৃষ্টি করে না।
ভার্টেব্রাল ফ্র্যাকচার: নিরাময় সময়
মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারের নিরাময়ের সময় আঘাতগুলি কতটা গুরুতর তার উপর নির্ভর করে। একটি স্থিতিশীল ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার সাধারণত আরও স্থানচ্যুতি ছাড়াই কয়েক সপ্তাহ থেকে মাসের মধ্যে আবার হাড় শক্ত হয়ে যায়। ব্যথার উপর নির্ভর করে, আক্রান্তরা অবিলম্বে বা প্রায় তিন সপ্তাহ পরে উঠতে পারে। যাইহোক, একটি অস্থির ভার্টিব্রাল ফ্র্যাকচার স্থানান্তরিত হতে পারে, ফলে মেরুদন্ডের কম্প্রেশন এবং প্যারাপ্লেজিয়ার ঝুঁকি থাকে।
