জন্য ক্যাথেটার বিসর্জন ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া (ভিটি) একটি পদ্ধতি হৃদ্বিজ্ঞান এটি এটিকে দূর করতে ব্যবহার করা যেতে পারে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া একটি ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল স্টাডি (ইপিইউ) পরে। প্যাথলজিকাল (রোগাক্রান্ত) বৈদ্যুতিক আবেগ প্রেরণকারী টিস্যু অংশগুলির ক্যাথেটার বিসর্জন (ল্যাটি। আবলাতিও "বিসর্জন, বিচ্ছিন্নতা") একটি দাগ প্রেরণা দ্বারা ক্যাথেটার ভিত্তিক পদ্ধতি ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। টিস্যুগুলির স্থানীয় ধ্বংস (= দাগ) বৈদ্যুতিক প্রেরণের ভুল সংক্রমণকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে। টিস্যু বিসারণ EPU এ সঞ্চালিত হয়, যেখানে বৈদ্যুতিক সংকেত বিভিন্ন পয়েন্টে নিবন্ধিত হয় হৃদয় বৈদ্যুতিন ক্যাথেটার এবং যে কোনও মাধ্যমে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া বর্তমান প্ররোচিত দ্বারা ট্রিগার করা হয় পেসমেকার ডাল টিস্যু বিমোচনের জন্য, রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবেশন (আরএফ অ্যালাবেশন) সর্বাধিক ব্যবহৃত পদ্ধতি, যেখানে বিদ্যুতের ব্যবহার টিস্যুগুলিকে উত্তাপ দেয় হৃদয়, এমন একটি দাগ তৈরি করে যা বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ না করে। কাঠামোগত সুস্থ হৃদয়ে ভিটির ক্যাথেটার বিমোচনকে এখন সম্ভাব্য প্রাথমিক এবং নিরাময়ের রূপ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে থেরাপি। ভিটি ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত - যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ভেন্ট্রিকুলার বিড়বিড় এবং ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন ছাড়াও ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া। ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়াস (ভিটি) বিস্তৃত জটিলগুলির সর্বাধিক সাধারণ কারণ ট্যাকিকারডিয়া (হৃদয় হার:> 120 / মিনিট; কিউআরএস জটিলতা: সময়কাল: ≥ 120 এমএস)। এগুলি সম্ভাব্য জীবন-হুমকি হিসাবে বিবেচিত হয়। টেকসই ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া (ভিটি) হ'ল যখন এটি 30 সেকেন্ডের বেশি দীর্ঘ হয় বা হেমোডাইনামিক কারণে আরও দ্রুত বাধা প্রয়োজন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকারডিয়া (ভিটি) স্ট্রাকচারাল হার্ট ডিজিজের ফলস্বরূপ ঘটে করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি; করোনারি আর্টারি ডিজিজ) বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ)। কদাচিৎ, ভিটি হৃদরোগ ব্যতীত রোগীদের মধ্যে ঘটে। রোগ নির্ধারণ অন্তর্নিহিত কার্ডিয়াক রোগের উপর নির্ভর করে। যে রোগীদের অবিচ্ছিন্ন (চলমান) ভেন্ট্রিকুলার রয়েছে ট্যাকিকারডিয়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম তিন মাসে সবচেয়ে খারাপ রোগ নির্ণয় হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রাণঘাতী (এই রোগে মোট লোকের তুলনায় মৃত্যুর হার) প্রথম বছরের মধ্যে 85% হিসাবে বেশি। যদি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে ধ্রুবক ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া সনাক্ত করা হয় তবে আক্রান্তদের এই অ্যারিথমিয়াস ব্যতীত একই রোগীদের তুলনায় প্রাণঘাতী হওয়ার ত্রিগুণ বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকে। সাধারণ জনগণের তুলনায় হার্ট ডিজিজহীন রোগীদের প্রাণঘাতী হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে না। দ্রষ্টব্য: মনোমর্ফিক ভেন্ট্রিকুলার দমন করার জন্য ক্যাথেটার বিমোচনও সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি এক্সট্রাস্টিস্টলস (ভেস) উদাহরণস্বরূপ, ক্যাথেটার বিমোচনটি 6 ঘন্টার মধ্যে> 10-24% VES বা 10,000 ঘন্টার মধ্যে 24 XNUMX VES এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশ (এলভিইএফ; রক্ত আয়তন থেকে বের করে দেওয়া বাম নিলয় কার্ডিয়াক ক্রিয়া চলাকালীন)।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- ভেন্ট্রিকুলার এরিথমিয়া (কার্ডিয়াক arrhythmias ভেন্ট্রিকলে উত্পন্ন)।
- আইডিওপ্যাথিক ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া (ভিটি; চেম্বার-সম্পর্কিত টাচিকার্ডিয়া) - ভিটি যেখানে স্ট্রাকচারাল অ্যানাটমিক কারণকে অস্বীকার করা হয়েছে তাকেও ক্যাথেটার বিমোচন দ্বারা অংশ হিসাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে:
- যখন কোনও মনোমরফিক ভিটি উচ্চারণের লক্ষণগুলির কারণ হয়।
- যখন এন্টিরিয়াথিমিক ড্রাগগুলি কার্যকর না হয়, সহ্য হয় না বা পছন্দসই হয় না
- ঘন ঘন ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাস্টিস্টোলস (ভিইএস), ননস্টানটেড ভিটি (অ-টেকসই থেকে এনএসভিটি), বা ভিটি ভেবেছিলেন যে এলভি কর্মহীনতার কারণ হয়
- একটি অন্তর্নিহিত ট্রিগার বিমোচন দ্বারা সম্বোধন করা যেতে পারে যখন পুনরাবৃত্তি টেকসই পলিমর্ফিক ভিটি বা ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন (ভিএফ) এন্টিরিয়াথমিক থেরাপি দ্বারা দমন করা হয় না
- স্ট্রাকচারাল ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া - মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনকে স্ট্রাকচারাল ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়ার সর্বাধিক সাধারণ কারণ হিসাবে বিলোপ প্রয়োজন বলে মনে করা হয়।
- আইডিওপ্যাথিক ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া (ভিটি; চেম্বার-সম্পর্কিত টাচিকার্ডিয়া) - ভিটি যেখানে স্ট্রাকচারাল অ্যানাটমিক কারণকে অস্বীকার করা হয়েছে তাকেও ক্যাথেটার বিমোচন দ্বারা অংশ হিসাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে:
contraindications
সম্পূর্ণ contraindication
- জমাট ব্যাধি - একটি জমাট ব্যাধি যা চিকিত্সা করা হয়নি বা অপ্রয়োজনীয় হিসাবে বিবেচিত হয় না এটি প্রক্রিয়াটির একটি সম্পূর্ণ contraindication।
- সংক্রমণ - তীব্র জেনারেলাইজড সংক্রামক রোগের উপস্থিতিতে বা আকারে হার্টের সংক্রমণ হিসাবে এন্ডোকার্ডাইটিস (এন্ডোকার্ডাইটিস) বা মায়োকার্ডাইটিস (হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির প্রদাহ) এছাড়াও পরম contraindication ications
- এলার্জি - চিকিত্সা ব্যবস্থায় ব্যবহৃত ওষুধের বিদ্যমান অ্যালার্জির ক্ষেত্রে এটি একেবারে contraindication হিসাবে বিবেচিত হবে।
আপেক্ষিক contraindication
- হ্রাস সাধারণ শর্ত - সাধারণ অবস্থার হ্রাসের কারণে যদি প্রক্রিয়াটির ঝুঁকি খুব বেশি হয় তবে পদ্ধতিটি সম্পাদন করা উচিত নয়।
থেরাপির আগে
বিভিন্ন টাচিকার্ডিক এরিথমিয়াগুলির পার্থক্য প্রায়শই অনুশীলনে খুব কঠিন is তবে, অ্যারিথমিয়াসের একটি সঠিক পার্থক্য বাধ্যতামূলক, কারণ চিকিত্সামূলক ব্যবস্থাগুলি কখনও কখনও মৌলিকভাবে পৃথক হয় এবং একটি ভুল চিকিত্সা একটি বিদ্যমান রোগকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- অ্যানামনেসিস - অ্যান্যামনেসিসের সময়, অ্যারিথমিয়াসের ট্রিগার, সময়কাল এবং প্রথম ঘটনা, উপসর্গ, পরিবারে সংঘটন এবং অন্যান্য রোগগুলির মধ্যে লক্ষণগুলি উন্নত করার জন্য রোগীর নিজস্ব ব্যবস্থাগুলি অবশ্যই সমাধান করা উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, শুধুমাত্র ইতিহাস থেকে কোনও রোগ নির্ণয় করা যায় না।
- শারীরিক পরীক্ষা - শারীরিক পরীক্ষাটি মূলত হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসকে সংশ্লেষ, নাড়ির গুণাবলী নির্ধারণ এবং of রক্ত চাপ, এবং এর সম্ভাব্য লক্ষণগুলির সনাক্তকরণ হৃদয় ব্যর্থতা.
- হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ - সনাক্তকরণে গুরুতর গুরুত্বের কার্ডিয়াক arrhythmias ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিটি 12-নেতৃত্ব পৃষ্ঠ হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ। চ্যানেল সংখ্যা ডায়াগনস্টিক উপর একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব আছে বিশ্বাসযোগ্যতা পদ্ধতি। যদি চিকিত্সক চিকিত্সকের পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা থাকে তবে ইসিজি 90% এরও বেশি ক্ষেত্রে সঠিক রোগ নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই উচ্চ শনাক্তকরণের হার সত্ত্বেও অ্যানিমনেস্টিক, ক্লিনিকাল এবং অ আক্রমণাত্মক পরীক্ষার অনুসন্ধানগুলি থেকে অ্যারিথমিয়াসের রোগীদের জন্য একটি "ঝুঁকি প্রোফাইল" তৈরি করা অনিবার্য এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে আক্রমণাত্মক পদক্ষেপের মাধ্যমে এটি প্রসারিত করা যেমন হৃৎপিণ্ডে এনজিওগ্রাফি (রেডিওলজিকাল পদ্ধতি যা এর লুমেন (অভ্যন্তর) কল্পনা করতে কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে করোনারি ধমনীতে (ধমনীগুলি যা একটি পুষ্পস্তবক আকারে হৃদয়কে ঘিরে এবং হৃদপিণ্ডের পেশী সরবরাহ করে রক্ত) যদি প্রয়োজন হয় তাহলে.
- কার্ডিও-গণিত টমোগ্রাফি (প্রতিশব্দ: কার্ডিও-সিটি; সিটি-কার্ডিও, কার্ডিয়াক কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি); করোনারি সিটি (সিসিটিএ)): রেডিওলজিকাল পরীক্ষার পদ্ধতি যা সংশ্লেষিত টোমোগ্রাফি (সিটি) হৃদপিণ্ড এবং এর সরবরাহ সরবরাহ করার জন্য ব্যবহৃত হয় জাহাজ; এই চিত্রের ডেটা পরীক্ষার / চিকিত্সা চলাকালীন ত্রি-মাত্রিক বৈদ্যুতিক পুনর্নির্মাণের জন্য অন্যান্য বিষয়ের সাথে ব্যবহৃত হয়।
- কার্ডিও চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র (প্রতিশব্দ: কার্ডিয়াক চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (সিএমআরআই), কার্ডিও-এমআরআই; কার্ডিও-এমআরআই; এমআরআই-কার্ডিও; এমআরআই-কার্ডিও): এটি বিশেষত হৃদয়কে চিত্রিত করতে ব্যবহৃত হয়; পদ্ধতিটি গতি অধ্যয়ন এবং হৃদয়ের শারীরবৃত্তীয় বিভাগগুলিকে অনুমতি দেয়।
- ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পরীক্ষা (ইপিইউ) - এটি একটি বিশেষ কার্ডিয়াক ক্যাথেটার পরীক্ষা রোগীদের মধ্যে কার্ডিয়াক arrhythmias। এই পরীক্ষার লক্ষ্য অন্তর্নিহিত প্রকৃতি এবং প্রক্রিয়া নির্ধারণ করা কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, পাশাপাশি ট্যাচিকার্ডিয়া (ম্যাপিং = কার্ডিয়াক অ্যাকশন স্রোতের মানচিত্রের মতো রেজিস্ট্রেশন) এর উত্স সঠিকভাবে সনাক্ত করতে। আধুনিক ত্রিমাত্রিক (3-ডি) ম্যাপিং কৌশলগুলি অ্যাক্টিভেশন ফ্রন্টগুলির একটি স্থানিক উপস্থাপনা সরবরাহ করে ক্যাথেটার বিলোপের ফলাফলগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করার সুযোগ দেয়। পদ্ধতি: দুই থেকে চারটি ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল কার্ডিয়াক ক্যাথেটার (ব্যাসের প্রায় 2-3 মিমি) নীচে ইনজুইনাল শিরাগুলির মাধ্যমে ডান হৃদয়ে প্রবেশ করানো হয় এক্সরে ফ্লোরোস্কোপি এই বৈদ্যুতিন ক্যাথেটারগুলি হৃৎপিণ্ডের বিভিন্ন স্থানে স্থানীয় বৈদ্যুতিন কার্ডিওগ্রোমগুলি সংগ্রহ করতে এবং অনাগ্রহী ব্যক্তির সাহায্যে একটি কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া ট্রিগার করতে ব্যবহৃত হয় পেসমেকার ডাল এইভাবে ট্রিগার হওয়া কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াটি theোকানো ক্যাথেটারগুলির মাধ্যমে আবারও শেষ করা যেতে পারে পেসমেকার ডাল বা দ্রুত অভিনয় দ্বারা ওষুধ। একবার কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া ধরা পড়লে, থেরাপি পরিকল্পনা করা যেতে পারে result ফলাফল হিসাবে ডান এবং / অথবা এর ত্রি-মাত্রিক চিত্র বাম নিলয় (হার্ট চেম্বার) 3-ডি ম্যাপিং পদ্ধতির অংশ হিসাবে তৈরি করা হয়েছে এবং এরিথমিয়া চলাকালীন বৈদ্যুতিক অ্যাক্টিভেশন রেকর্ড করা হয়েছে N দ্রষ্টব্য: প্যাথোজেন সাইটের সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্নতা ঘটেছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য ইপিইউ আবার সম্পাদন করা হয় U
কার্যপ্রণালী
প্রক্রিয়া বেদনানাশক অধীনে সঞ্চালিত হয়। ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পরীক্ষার উপরোক্ত বর্ণনা অনুসারে, বৈদ্যুতিনজনিত কার্ডিয়াক ক্যাথেটারগুলি হৃদয়ে উন্নত হয়। 3-ডি ম্যাপিংয়ের পরে অনুসন্ধানগুলি উপলব্ধ, বিলোপ থেরাপি সঞ্চালিত হয়. বিসর্জনে, বিভিন্ন শক্তির উত্স হ'ল ক্লিনিকাল গবেষণার কেন্দ্রবিন্দু যাতে টিস্যু অংশগুলির যথাসম্ভব স্বতন্ত্র অ্যাপ্লিকেশনগুলির সাথে প্যাথলজিকাল (রোগাক্রান্ত) বৈদ্যুতিক আবেগ প্রেরণ করে সর্বোত্তম সম্পূর্ণ ধ্বংস অর্জনের জন্য। বিভিন্ন পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে উচ্চ দৃষ্টি নিবদ্ধ করা সোনোগ্রাফি, লেজার শক্তি (লেজার বিমোচন), রেডিওফ্রিকোয়েন্সি কারেন্ট (রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবেশন বা রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবেশন), এবং ক্রিওথার্মিয়া (ক্রিওব্লেশন) include বেশিরভাগ কার্ডিয়াক সেন্টার বিসর্জনের জন্য রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবেশন ব্যবহার করে। সফল বিমোচনের পরে, রোগী সাধারণত অ্যাট্রফি সাইটটি পুনরুদ্ধার করে কিনা তা দেখার জন্য কিছু সময়ের জন্য অপেক্ষা করে। তারপরে, ক্যাথেটারগুলি আবার সরানো হবে।
থেরাপির পরে
থেরাপির পরে, রোগীর পক্ষে 6 (-12) ঘন্টা কঠোর বিছানা বিশ্রাম পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। তদ্ব্যতীত, এটি রোগী সঞ্চালন দরকারী পর্যবেক্ষণ সম্ভাব্য জটিলতা শনাক্ত করার জন্য প্রথম পোস্টোপারেটিভ দিনে। ঝর্ণা সাধারণত থেরাপির 2 দিন পরে সম্ভব হয়। ভারী বোঝা উত্তোলন পরবর্তী 2-3 দিনের জন্য এড়ানো উচিত। এক সপ্তাহের জন্য যৌনতাকে বিরত রাখতে হবে cat ক্যাথেটার বিলোপের পরে প্রথম 10 দিনের জন্য দৈহিক বিশ্রামের পরামর্শ দেওয়া হয়। চার সপ্তাহ পরে খেলাধুলার কার্যক্রম গ্রহণ করা যেতে পারে, যতক্ষণ না অন্য কোনও অসুস্থতা এটি প্রতিরোধ করে। পরবর্তী কোর্সে, থেরাপির স্থায়ী সাফল্য পরীক্ষা করতে সক্ষম হওয়ার জন্য ইসিজি নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষাগুলি প্রয়োজনীয়। নিবিড় ফলো-আপ যত্ন প্রাথমিকভাবে পরামর্শদাতা হিসাবে বিবেচিত হয়। আরও নোট
- আইসিএম-এ (ইস্কেমিক) cardiomyopathy/করোনারি ধমনীতে) 60 বছরের প্রায় 1% রোগী, কার্যকারিতা হার (ভিটি-মুক্ত বেঁচে থাকা) বাস্তবসম্মত বলে মনে হয়। সুতরাং, ক্যাথেটার বিসর্জন সম্ভবত প্রাথমিক চিকিত্সা কৌশল হিসাবে সুপারিশ করা যেতে পারে।
