সংক্ষিপ্ত
- একটি VSD কি? জন্মগত হার্টের ত্রুটি যেখানে ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে অন্তত একটি ছিদ্র থাকে।
- চিকিত্সা: ওপেন-হার্ট সার্জারি বা কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের মাধ্যমে গর্তটি বন্ধ করা। ওষুধগুলি শুধুমাত্র অস্থায়ীভাবে ব্যবহার করা হয় এবং স্থায়ী থেরাপি হিসাবে উপযুক্ত নয়।
- উপসর্গ: ছোট ছিদ্র কদাচিৎ উপসর্গ সৃষ্টি করে, বড় ত্রুটির কারণে শ্বাসকষ্ট, মদ্যপানে দুর্বলতা, কম ওজন বৃদ্ধি, হার্ট ফেইলিউর, পালমোনারি হাইপারটেনশন।
- কারণ: ভ্রূণের বিকাশের সময় বিকৃতি, খুব কমই আঘাত বা হার্ট অ্যাটাকের মাধ্যমে অর্জিত।
- ঝুঁকির কারণ: জেনেটিক উপাদানের পরিবর্তন, গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস
- রোগ নির্ণয়: সাধারণ লক্ষণ, কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড, প্রয়োজনে ইসিজি, এক্স-রে, সিটি, এমআরআই
- প্রতিরোধ: ভিএসডি সাধারণত জন্মগত, তাই হৃৎপিণ্ডে ছিদ্র প্রতিরোধের কোনো ব্যবস্থা নেই।
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি কী?
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির শ্রেণীবিভাগ
যদি শুধুমাত্র একটি ছিদ্র থাকে তবে ডাক্তাররা এটিকে "একবচন VSD" হিসাবে উল্লেখ করেন; কিছুটা বেশি কদাচিৎ, ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামে একাধিক ত্রুটি রয়েছে। ডাক্তাররা এগুলোকে "মাল্টিপল ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট" বলে উল্লেখ করেন।
একটি "বিচ্ছিন্ন ভিএসডি" হল যখন গর্তটি নবজাতকের একমাত্র ত্রুটি। অন্যান্য ক্ষেত্রে, হার্টের গর্ত অন্যান্য অবস্থার সাথে একত্রে ঘটে। এর মধ্যে রয়েছে হৃৎপিণ্ডের ত্রুটি যেমন টেট্রালজি অফ ফ্যালট (হৃদপিণ্ডের ত্রুটি), বড় ধমনীর স্থানান্তর (এওর্টা এবং পালমোনারি ধমনী বিপরীত হয়), বা একটি ইউনিভেন্ট্রিকুলার হার্ট (হার্ট শুধুমাত্র একটি ভেন্ট্রিকল নিয়ে গঠিত)।
ট্রাইসোমি 13, ট্রাইসোমি 18, বা ট্রাইসোমি 21 (কথোপকথনে ডাউন সিনড্রোম নামে পরিচিত) এর মতো সিন্ড্রোমের সাথে যুক্ত হয়ে ভিএসডি হওয়া অস্বাভাবিক নয়।
- ঝিল্লিযুক্ত ভিএসডি: সেপ্টামের সংযোগকারী টিস্যু অংশে ছিদ্রগুলি বেশ বিরল (সমস্ত ভিএসডির 5 শতাংশ), তবে বড় হতে থাকে।
- Perimembranous VSD: একটি perimembranous VSD-তে, ত্রুটিটি সংযোগকারী টিস্যু এবং পেশীর মধ্যে সংযোগস্থলে অবস্থিত। সমস্ত VSD-এর পঁচাত্তর শতাংশ পেশীবহুল অংশে অবস্থিত, তবে সাধারণত ঝিল্লি অংশ পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং তাই "পেরিমমব্রানাস" হিসাবে উল্লেখ করা হয়।
- পেশীবহুল ভিএসডি: বিশুদ্ধভাবে পেশীবহুল ভিএসডি 10 শতাংশের সাথে বিরল, প্রায়শই বেশ কয়েকটি ছোট ত্রুটি থাকে।
ফ্রিকোয়েন্সি
40 শতাংশে, ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি হল সবচেয়ে সাধারণ জন্মগত হার্টের ত্রুটি। এটি প্রতি 1,000 নবজাতকের মধ্যে প্রায় পাঁচটিতে ঘটে, যেখানে মেয়েরা কিছুটা বেশি আক্রান্ত হয়। আক্রান্ত ছেলেদের সাথে মেয়েদের অনুপাত প্রায় 1:1.3।
স্বাভাবিক রক্ত সঞ্চালন
ডিঅক্সিজেনযুক্ত রক্ত উচ্চতর এবং নিকৃষ্ট ভেনা কাভা মাধ্যমে সিস্টেমিক সঞ্চালন থেকে ডান অলিন্দে প্রবেশ করে এবং সেখান থেকে ডান ভেন্ট্রিকলের মাধ্যমে পালমোনারি ধমনীতে পাম্প করা হয়। ফুসফুসে, রক্ত অক্সিজেনযুক্ত হয় এবং পালমোনারি শিরাগুলির মাধ্যমে বাম অলিন্দে প্রবাহিত হয়। বাম ভেন্ট্রিকল অক্সিজেনযুক্ত রক্তকে মহাধমনীর মাধ্যমে সিস্টেমিক সঞ্চালনে পাম্প করে।
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির পরিবর্তন
যখন একটি VSD সার্জারির প্রয়োজন হয়?
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্টের চিকিৎসা করা হবে কিনা তা নির্ভর করে গর্তটি কতটা বড়, এর আকৃতি কী এবং ঠিক কোথায় অবস্থিত।
একটি ছোট গর্ত সাধারণত কোন অস্বস্তি সৃষ্টি করে এবং কোন চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। এটাও সম্ভব যে গর্তটি সময়ের সাথে সঙ্কুচিত হবে বা নিজেই বন্ধ হয়ে যাবে। এটি প্রায় অর্ধেক রোগীর ক্ষেত্রে: তাদের মধ্যে, VSD জীবনের প্রথম বছরের মধ্যে বন্ধ হয়ে যায়।
মাঝারি আকারের, বড় এবং খুব বড় গর্ত সব ক্ষেত্রেই পরিচালিত হয়। পৃথক ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে, গর্ত বন্ধ করার জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি রয়েছে।
উন্মুক্ত হৃদপিন্ড অস্ত্রপচার
চিকিত্সক প্রথমে বুক এবং তারপর ডান অলিন্দ খোলেন। হার্টের সেপ্টামের ত্রুটিটি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ভালভ (ট্রাইকাসপিড ভালভ) এর মাধ্যমে দৃশ্যমান হয়। তারপর চিকিত্সক পেরিকার্ডিয়াম থেকে রোগীর নিজস্ব টিস্যু বা প্লাস্টিকের প্লেটলেট (প্যাচ) দিয়ে গর্তটি বন্ধ করে দেন। হৃৎপিণ্ড অল্প সময়ের মধ্যে নিজস্ব টিস্যু দিয়ে উপাদানটিকে ঢেকে দেয়। এই পদ্ধতিতে প্রত্যাখ্যানের কোন ঝুঁকি নেই। অপারেশনটি এখন রুটিন হিসাবে বিবেচিত হয় এবং শুধুমাত্র ছোটখাটো ঝুঁকি বহন করে। যেসব রোগীর হার্টের ছিদ্র বন্ধ হয়ে গেছে তাদের সুস্থ বলে গণ্য করা হয়।
কার্ডিয়াক catheterization
ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি বন্ধ করার আরেকটি বিকল্প হল তথাকথিত "হস্তক্ষেপমূলক বন্ধ"। এই ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করা হয় না, বরং একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে যা ইনগুইনাল শিরার মাধ্যমে হৃদয়ে অগ্রসর হয়। চিকিত্সক ত্রুটিযুক্ত স্থানে ক্যাথেটারের উপরে একটি "ছাতা" স্থাপন করেন এবং গর্তটি বন্ধ করতে এটি ব্যবহার করেন।
ওষুধ দিয়ে ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির চিকিৎসা করা সম্ভব নয়। কিছু ক্ষেত্রে, তবে, VSD রোগীরা অস্ত্রোপচার না হওয়া পর্যন্ত তাদের স্থিতিশীল করার জন্য ওষুধ পান। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, যখন শিশু বা শিশুরা ইতিমধ্যে লক্ষণগুলি দেখাচ্ছে বা অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের জন্য খুব দুর্বল।
নিম্নলিখিত ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয়:
- রক্তচাপ-হ্রাসকারী ওষুধ যেমন বিটা-ব্লকার, ডিহাইড্রেটিং ওষুধ (মূত্রবর্ধক) এবং তথাকথিত অ্যালডোস্টেরন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ যদি হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণ থাকে।
- ওজন বৃদ্ধি খুব কম হলে, যারা প্রভাবিত হয় তাদের প্রচুর ক্যালোরি সহ একটি বিশেষ খাদ্য দেওয়া হয়।
কিছু রোগী হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের উপর চাপ উপশম করার জন্য গর্তটি অস্ত্রোপচার বন্ধ করার পরে কয়েক সপ্তাহ ধরে ওষুধ গ্রহণ করতে থাকে।
লক্ষণগুলি
ভিএসডির লক্ষণগুলি নির্ভর করে হার্টের সেপ্টামের ছিদ্র কত বড় তার উপর।
ছোট ভিএসডির লক্ষণ
মাঝারি এবং বড় VSD এর লক্ষণ
সেপ্টামের মাঝারি এবং বড় ছিদ্র সময়ের সাথে সাথে হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসীয় ধমনী উভয়েরই ক্ষতি করে। যেহেতু হৃদপিণ্ডকে এর মাধ্যমে আরও রক্ত পাম্প করতে হয়, এটি ক্রমবর্ধমান ওভারলোড হয়ে যায়। ফলস্বরূপ, হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলি প্রসারিত হয় এবং হার্ট ফেইলিউর বিকাশ লাভ করে।
সাধারণ লক্ষণগুলি হল:
- শ্বাসকষ্ট, দ্রুত শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসকষ্ট
- পানের প্রতি দুর্বলতা: শিশুরা যথেষ্ট পরিমাণে পান করতে খুব দুর্বল।
- ওজন বৃদ্ধির অভাব, উন্নতি করতে ব্যর্থতা
- ঘাম বেড়েছে
- নিম্ন শ্বাস নালীর সংক্রমণের জন্য বেশি সংবেদনশীল
আক্রান্ত শিশুদের দুর্বলতার কারণে অবিলম্বে অপারেশন করা সবসময় সম্ভব হয় না। ততক্ষণ পর্যন্ত ওষুধ দিয়ে সাময়িক চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
খুব বড় ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটির লক্ষণ
অবশেষে, এটি সম্ভব যে রক্ত প্রবাহের দিকটি বিপরীত হয়: অক্সিজেন-দরিদ্র রক্ত রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করে এবং জীবকে আর পর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ করা হয় না। অক্সিজেনের এই অভাব ত্বকের নীল বিবর্ণতা (সায়ানোসিস) হিসাবে দৃশ্যমান। ডাক্তাররা একটি ভিএসডি-র সাথে সম্পর্কিত তথাকথিত "আইজেনমেঞ্জার প্রতিক্রিয়া" সম্পর্কে কথা বলেন। যে রোগীরা ইতিমধ্যে এই অবস্থার বিকাশ করেছেন তাদের আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।
শৈশব বা শৈশবে খুব বড় ত্রুটিযুক্ত রোগীদের পালমোনারি জাহাজে পরিবর্তন হওয়ার আগে অপারেশন করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ!
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
হার্টে ছিদ্র হওয়ার কারণ
সেকেন্ডারি ভিএসডি: সেকেন্ডারি ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্টে, নবজাতক সম্পূর্ণভাবে বন্ধ সেপ্টাম নিয়ে জন্মায়। সেপ্টামের গর্তটি পরে বিকশিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, আঘাত, দুর্ঘটনা বা হৃদরোগের কারণে (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)। মাধ্যমিক (অর্জিত) ভিএসডি অত্যন্ত বিরল।
একটি "হৃদয়ে ছিদ্র" এর জন্য ঝুঁকির কারণ
জেনেটিক মেকআপে পরিবর্তন: কখনও কখনও ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি অন্যান্য জেনেটিক অবস্থার সাথে সংমিশ্রণে ঘটে। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, কিছু ক্রোমোসোমাল ত্রুটি যেমন ট্রাইসোমি 13, ট্রাইসোমি 18 এবং ট্রাইসোমি 21৷ উপরন্তু, ভিএসডি-এর একটি পরিচিত পারিবারিক ক্লাস্টারিং রয়েছে: যখন পিতামাতা বা ভাইবোনের জন্মগত হার্টের ত্রুটি থাকে তখন এটি ক্লাস্টারে ঘটে। এইভাবে, কোনো ভাইবোনের ভিএসডি থাকলে ঝুঁকি তিনগুণ বেড়ে যায়।
গর্ভাবস্থায় মায়ের রোগ: গর্ভাবস্থায় যেসব মায়েদের ডায়াবেটিস মেলিটাস হয় তাদের শিশুদের ভিএসডি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
জন্মের আগে
সেপ্টামের প্রধান ত্রুটিগুলি জন্মের আগে সনাক্ত করা যেতে পারে।
যদি শিশুটি একটি অনুকূল অবস্থানে থাকে, তবে এটি লক্ষ্যযুক্ত পরীক্ষার সময় সম্ভব (যেমন গর্ভাবস্থার 19 তম এবং 22 তম সপ্তাহের মধ্যে "বিকৃতি আল্ট্রাসাউন্ড")। যদি এই ধরনের ত্রুটি সনাক্ত করা হয়, তাহলে ত্রুটিটি কীভাবে বিকশিত হয় তা দেখতে আরও পরীক্ষাগুলি অনুসরণ করে।
জানা জরুরী: গর্ভে থাকা অবস্থায় হার্টের ছিদ্র আবার বন্ধ হয়ে যাওয়া সম্ভব। সাম্প্রতিক অনুসন্ধান অনুসারে, সমস্ত আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে 15 শতাংশ পর্যন্ত এই ঘটনা।
জন্মের পর
নবজাতকের পরীক্ষা
কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড
যদি একটি VSD সন্দেহ হয়, কার্ডিওলজিস্ট হৃদয়ের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করে। এটি সাধারণত হার্টে ছিদ্রের ভাল প্রমাণ দেয়। ডাক্তার ত্রুটির অবস্থান, আকার এবং গঠন মূল্যায়ন করে। পরীক্ষা শুধুমাত্র অল্প সময় নেয় এবং শিশুর জন্য ব্যথাহীন।
আরও পরীক্ষা
কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার সেপ্টামের ত্রুটি সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্য পেতে অন্যান্য পরীক্ষা করে থাকেন। এর মধ্যে রয়েছে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) এবং এক্স-রে পরীক্ষা এবং কম ঘন ঘন গণনা করা টমোগ্রাফি (সিটি) বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
এমনকি বড় ত্রুটিযুক্ত রোগীদেরও স্বাভাবিক আয়ু থাকে যদি তাদের সময়মতো চিকিৎসা করা হয় এবং গর্তটি সফলভাবে বন্ধ করা হয়। হৃদপিন্ড এবং ফুসফুস উভয়ই পরবর্তীতে স্বাভাবিক চাপ সহ্য করতে সক্ষম হয়।
খুব বড় ত্রুটির ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস নির্ভর করে হৃদপিণ্ডের ছিদ্রটি আবিষ্কৃত হয়েছে এবং প্রাথমিক চিকিৎসা করা হয়েছে কিনা। যদি চিকিত্সা না করা হয়, হার্ট ফেইলিওর (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা) এবং পালমোনারি ধমনীতে উচ্চ চাপ (পালমোনারি হাইপারটেনশন) বিকাশ করে। এই রোগগুলি সাধারণত আয়ু কমিয়ে দেয়: চিকিত্সা ছাড়াই, আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই অল্প বয়সে মারা যায়। যাইহোক, যদি সংশ্লিষ্ট রোগের বিকাশের আগে তাদের চিকিত্সা করা হয় তবে তাদের স্বাভাবিক আয়ু থাকে।
সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা
প্রতিরোধ
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ত্রুটি জন্মগত। তাই হার্টে ছিদ্র রোধে কোনো ব্যবস্থা নেই।
