প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে, রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (রেডিওথেরাপি; রেডিয়াটিও) এর জন্য দেওয়া হয়েছে ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা শুধুমাত্র যখন সার্জারি করা যায় না।
প্রাথমিক টিউমারটির রেডিওথেরাপি [এস 3 গাইডলাইন] এর জন্য নির্দেশিত:
- লেন্টিগো-ম্যালিগনা মেলানোমাস যা অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নয় থেরাপি এক্সটেনশন, অবস্থান এবং / অথবা রোগীর বয়সের কারণে।
- স্থানীয় নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যে অক্ষম আর 1- বা আর 2-রিজেক্টড প্রাথমিক টিউমারগুলি (মাইক্রোস্কোপিকভাবে বা ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে প্রমাণিত অবশিষ্টাংশ টিউমার / অবশিষ্ট টিউমার)।
- ডেসমোপ্লাস্টিক ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমাস (ডিএমএম) যা পর্যাপ্ত সুরক্ষা মার্জিন (<1 সেমি বা আর 1 / আর 2) দিয়ে সন্ধান করা হয়নি, পোস্টোপারেটিভ রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা স্থানীয় টিউমার নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করতে সম্পাদন করা উচিত। দ্রষ্টব্য: ডিএমএমের একটি উচ্চ পুনরাবৃত্তির হার রয়েছে (টিউমারটির পুনরাবৃত্তি)।
তদতিরিক্ত, রেডিওথেরাপি এর জন্য নির্দেশিত হয়:
- আঞ্চলিক লসিকা নোড মেটাস্টেসেস বা শল্য চিকিত্সা করার সময় ইন ট্রানজিট মেটাস্টেসেস থেরাপি সম্ভব না (স্থানীয় রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা).
- একাধিক হাড় এবং মস্তিষ্ক মেটাস্টেসেস (সংমিশ্রণ থেরাপি রেডিওথেরাপি এবং সিটিএলএ -4 ব্লকার আইপিলিমুমব).
পোস্টোপারেটিভ অ্যাডজুভেন্ট রেডিওথেরাপি (রেডিওথেরাপি; প্রচলিত ভগ্নাংশে 50-60 Gy)।
- এর টিউমার নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করতে লসিকা নোড স্টেশন এ।
- তিন বা তার বেশি লসিকা নোডগুলি প্রভাবিত।
- ক্যাপসুলার ফাটল
- মেটাস্টেসিস ব্যাস> 3 সেমি বা
- পুনরাবৃত্তি (রোগের পুনরাবৃত্তি)।
লিম্ফডেনেক্টমির পরে অ্যাডজভেন্ট রেডিওথেরাপি (লিম্ফ নোড অপসারণ) [এস 3 গাইডলাইন]:
- লিম্ফ নোড স্টেশনের টিউমার নিয়ন্ত্রণের উন্নতির জন্য, নিম্নোক্ত মানদণ্ডগুলির মধ্যে কমপক্ষে একটি উপস্থিত থাকলে পোস্টোপারেটিভ (সার্জারির পরে) অ্যাডজুভেন্ট রেডিওথেরাপি দেওয়া উচিত:
- 3 প্রভাবিত লিম্ফ নোড,
- ক্যাপসুলার ফাটল,
- লিম্ফ নোড मेटाস্টেসিস (একটি লিম্ফ নোডে কন্যা টিউমার)> 3 সেমি,
- লিম্ফজোজেনিক পুনরাবৃত্তি (লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমে টিউমার পুনরাবৃত্তি)।
দূরবর্তী রেডিওথেরাপি মেটাস্টেসেস [এস 3 গাইডলাইন]।
- প্রচলিত ভগ্নাংশ ব্যবস্থাগুলি উচ্চতর একক ডোজ (> 3 জি) এর তুলনায় স্থানীয় টিউমার নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে সমান কার্যকারিতা দেখায়।
- হাড়ের মেটাস্টেসিসের ক্ষেত্রে (ওসিয়াস মেটাস্টেসিস), ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উন্নত করতে বিকিরণ থেরাপি করা উচিত।
- একাধিক লক্ষণগত জন্য মস্তিষ্ক প্রত্যাশিত আজীবন 3 মাসের চেয়ে বেশি হলে পুরো মস্তিষ্কের মেটাস্টেসেস (মস্তিষ্কে কন্যা টিউমার), উপশম ইরেডিয়েশন ("লক্ষণগুলি দূর করার জন্য বিকিরণ") দেওয়া উচিত।
বর্তমানে, রেডিওথেরাপি এবং হাইপারথেরমিয়ার সংমিশ্রণটি অধ্যয়ন করা হচ্ছে।
আরও নোট
- এর মাঝারি সামগ্রিক বেঁচে থাকা মেলানোমা সঙ্গে রোগীদের মস্তিষ্ক মেটাস্টেসেস (মস্তিষ্কে কন্যা টিউমার) এবং আধুনিক ওষুধ থেরাপি (বিআরএএফ, সিটিএলএ -৪, এবং পিডি -১ ইনহিবিটার) এবং অতিরিক্ত স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওথেরাপি (কম্পিউটার-সহায়ক টার্গেটিং সিস্টেম ব্যবহার করে রেডিওথেরাপি যা সুনির্দিষ্ট স্থানীয়করণ নিয়ন্ত্রণ এবং খুব সঠিক রেডিয়েশনের অনুমতি দেয়) বা সার্জারি মাত্র 4 মাসের কম ছিল।
- স্থানীয়ভাবে তিনটি পর্যন্ত চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে মস্তিষ্কের metastases (মস্তিষ্কে কন্যা টিউমার), সহায়ক পুরো মস্তিষ্কের বিকিরণ (সহায়ক মাপ হিসাবে) ক্লিনিকাল উপকারে আসে না (এই গবেষণার প্রাথমিক বা গৌণ প্রান্তের সাথে সংজ্ঞায়িত)। সিদ্ধান্ত: অ্যাডজভেন্ট পুরো মস্তিষ্কের বিকিরণ এড়ানো উচিত অস্ত্রোপচার বা রেডিওজোরিকাল চিকিত্সা মস্তিষ্কের metastases.
- কোরিওডাল এবং এর উপস্থিতিতে রামধনু মেলানোমা (চোখের টিউমার), যা উপযুক্ত নয় brachytherapy (স্বল্প-দূরত্বের রেডিওথেরাপি), প্রোটন থেরাপি ব্যবহার করা উচিত।
