সংক্ষিপ্ত
- বর্ণনা: ব্যথার সাথে যুক্ত একটি বিদ্যমান রোগের কারণে চরম ব্যথার খিঁচুনির মতো পর্ব (যেমন ক্যান্সার)
- চিকিত্সা: দ্রুত-অভিনয় শক্তিশালী ব্যথানাশক ("উদ্ধার ওষুধ"); ফিজিওথেরাপির সাথে সম্পূরক থেরাপি, উদাহরণস্বরূপ
- কারণ: প্রায়ই অজানা কারণ; ব্যথার শিখর অন্তর্নিহিত রোগের অবনতির লক্ষণ হতে পারে; ব্যথানাশক ওষুধের সর্বোচ্চ ডোজ আর পর্যাপ্ত না হলে ডোজ শেষ হওয়া ব্যথা
- কখন একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন: যখন ব্যথানাশক আর বিদ্যমান ব্যথা থেরাপির সাথে কাজ করে না
- ডায়াগনস্টিকস: মেডিকেল ইতিহাস; পরিমাপযোগ্য প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে ব্যথা মূল্যায়ন; শারীরিক পরীক্ষা
যুগান্তকারী ব্যথা কি?
ব্রেকথ্রু ব্যথা হল এমন একটি শব্দ যা ডাক্তাররা একটি বিদ্যমান অসুস্থতার কারণে ব্যথার অস্থায়ী চরম অবনতি (উত্তীর্ণতা) বর্ণনা করতে ব্যবহার করেন, খিঁচুনির মতো এবং অত্যন্ত তীব্র ব্যথার একটি পর্ব।
এটি প্রায়ই একটি টিউমার রোগের কারণে হয়। এটি ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, রোগীদের মধ্যে যাদের ক্যান্সার-সম্পর্কিত ক্রমাগত ব্যথা আসলে পর্যাপ্ত বা সন্তোষজনকভাবে ওষুধের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা হয়। যাইহোক, অবিরাম ব্যথা সহ অন্যান্য অসুস্থতার ক্ষেত্রেও যুগান্তকারী ব্যথা অনুমেয় - উদাহরণস্বরূপ দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম যেমন লুম্বালজিয়া এবং অন্যান্য।
তীব্র, তীব্র, স্বল্পস্থায়ী
ব্রেকথ্রু ব্যথা দিনে গড়ে দুই থেকে ছয় বার হয়। তারা সাধারণত তীব্রভাবে শুরু হয়। আক্রান্ত রোগীদের 40 থেকে 60 শতাংশের মধ্যে, আক্রমণ শুরু হওয়ার তিন থেকে পাঁচ মিনিটের মধ্যে সর্বাধিক ব্যথার তীব্রতা পৌঁছে যায়। এই ব্যথা শিখর প্রায়ই অসহ্য হিসাবে অনুভূত হয়. সব ক্ষেত্রে দুই তৃতীয়াংশ, যুগান্তকারী ব্যথা আধা ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
স্বতঃস্ফূর্ত বা ট্রিগার সহ
(টিউমার-সম্পর্কিত) যুগান্তকারী ব্যথা দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে, এটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে উদ্ভূত হয় বা একটি ঘটনা দ্বারা ট্রিগার হয় তার উপর নির্ভর করে:
- স্বতঃস্ফূর্ত (টিউমার-সম্পর্কিত) যুগান্তকারী ব্যথা আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য অপ্রত্যাশিতভাবে এবং অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটে।
- ঘটনা-সম্পর্কিত (টিউমার-সম্পর্কিত) যুগান্তকারী ব্যথা একটি নির্দিষ্ট ট্রিগারের সাথে সংযোগে ঘটে। এগুলি রোগীর সচেতন বা অচেতন ক্রিয়া (হাঁটা, খাওয়া, কাশি, মলত্যাগের তাগিদ বা অনুরূপ) বা থেরাপিউটিক পরিমাপ (ক্ষত চিকিত্সা, অবস্থান, খোঁচা, ড্রেসিং পরিবর্তন এবং অন্যান্য) হতে পারে।
যুগান্তকারী ব্যথার পরিণতি
যুগান্তকারী ব্যথার জন্য দায়ী অসুস্থতার ধরন নির্বিশেষে, ব্যথা প্রায়শই রোগীর জন্য গুরুতর পরিণতি ঘটায় এবং তাদের জীবনযাত্রার মানকে মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ করে। উদাহরণস্বরূপ, যুগান্তকারী ব্যথা সহ অনেক ক্যান্সার রোগীর শারীরিক এবং/অথবা মানসিক সমস্যা তৈরি হয়।
যুগান্তকারী ব্যথা ফ্রিকোয়েন্সি
ক্যান্সারে ব্রেকথ্রু ব্যথা প্রায়শই ঘটে। সঠিক সংজ্ঞা বা পরীক্ষার পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, সমস্ত টিউমার রোগীদের মধ্যে 19 থেকে 95 শতাংশ আক্রান্ত হয়। টিউমার রোগীদের মধ্যে যারা নির্দেশিকা অনুসারে বাইরের রোগী হিসাবে বা বাড়ির পরিবেশে চিকিত্সা করা হয়, তাদের সংখ্যা প্রায় 20 শতাংশ।
ব্রেকথ্রু ব্যথা কিছু রোগীর গ্রুপে বেশি ঘন ঘন দেখা যায়, যার মধ্যে রয়েছে রোগের উন্নত পর্যায়ে ক্যান্সার রোগী, যাদের মেরুদন্ডে ব্যথা এবং দুর্বল সাধারণ অবস্থার রোগী।
যুগান্তকারী ব্যথা কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
যুগান্তকারী ব্যথা রোগীর ব্যক্তিগত চাহিদা বিবেচনা করে চিকিত্সা করা হয়। নিম্নলিখিত দিকগুলি গুরুত্বপূর্ণ:
- সম্ভাব্য সর্বোত্তম উপায়ে ব্যথার প্রকৃত কারণের চিকিত্সা করুন।
- ব্যথা সৃষ্টিকারী কারণগুলি এড়িয়ে চলুন বা চিকিত্সা করুন।
- ক্রমাগত ব্যথা উপশম করার জন্য, রোগীদের চিকিত্সা পদ্ধতি এবং ডোজ ("ঘড়ি-ঘড়ি চিকিত্সা") পৃথক সমন্বয়ের সাথে একটি উপযুক্ত ব্যথানাশক দেওয়া হয়।
- যদি যুগান্তকারী ব্যথা হয়, তবে রোগী উপযুক্ত ব্যথানাশক (অন-ডিমান্ড ওষুধ) পান।
- অ-ড্রাগ থেরাপি পদ্ধতিও ব্যবহার করা যেতে পারে, যেমন আকুপাংচার এবং টক থেরাপি।
যুগান্তকারী ব্যথা জন্য ঔষধ
যুগান্তকারী ব্যথার জন্য প্রথম পছন্দের ব্যথানাশক হল শক্তিশালী ডব্লিউএইচও লেভেল III ওপিওডস যার ক্রিয়া দ্রুত শুরু হয় এবং অ-প্রতিবন্ধী, অর্থাৎ সময়-বিলম্বিত নয়, প্রভাব ("দ্রুত-সূচনা ওপিওডস")। এগুলিকে "উদ্ধার ওষুধ" হিসাবেও উল্লেখ করা হয়।
যুগান্তকারী ব্যথার জন্য বর্তমানে উপলব্ধ প্রস্তুতির মধ্যে অন্যদের মধ্যে সক্রিয় উপাদান ফেন্টানাইল রয়েছে। এগুলি এমনভাবে প্রস্তুত করা হয় যে সক্রিয় উপাদানটি মৌখিক বা অনুনাসিক শ্লেষ্মা দ্বারা শোষিত হয়। এগুলি হল, উদাহরণস্বরূপ, লজেঞ্জ, সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট (জিহ্বার নীচে রাখা) বা অনুনাসিক স্প্রে। নতুন ওষুধগুলি হল যেগুলি গালে (বুকাল প্রয়োগ) স্থাপন করা হয় এবং বুকের মিউকোসার মাধ্যমে দ্রুত শোষিত হয়।
অন্যান্য সক্রিয় উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে মরফিন, অক্সিকোডোন বা হাইড্রোমরফিন।
কোন ব্যথানাশক আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এটা বাঞ্ছনীয় যে আপনি বা আপনার পরিবারের তত্ত্বাবধায়ক এই অত্যন্ত কার্যকরী প্রস্তুতির সঠিক ডোজ, ব্যবহার এবং স্টোরেজ সম্পর্কে ভালভাবে অবগত আছেন।
আদর্শভাবে, একজন ডাক্তারকেও চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। তিনি নিয়মিত ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার (এখনও) প্রয়োজনীয় এবং উপযুক্ত কিনা তা পরীক্ষা করবেন।
শক্তিশালী ব্যথানাশক ব্যবহার করার পরে তন্দ্রা হওয়ার ঝুঁকির কারণে, রোগীদের প্রশ্নযুক্ত দিনে গাড়ি না চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, যুগান্তকারী ব্যথা অ-ওপিওড ব্যথানাশক (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ, মেটামিজোল এবং অন্যান্য) এবং/অথবা কিছু অন্যান্য ব্যথানাশক (যেমন গ্লুকোকোর্টিকয়েড) দিয়েও চিকিত্সা করা হয়।
কারণসমূহ
যুগান্তকারী ব্যথার অনেক সম্ভাব্য প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ কারণ রয়েছে। অনেক ক্ষেত্রে, অন্তর্নিহিত রোগের তীব্র অবনতি ব্যথার শিখরে নিয়ে যায় - তবে সবসময় নয়। অন্তর্নিহিত রোগের কোনো বিশেষ পরিবর্তন বা অবনতি ছাড়াই দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সিন্ড্রোমে যুগান্তকারী ব্যথা সম্ভব। তারপরে কারণটি সাধারণত অজানা, চিকিৎসা পরিভাষায় "ইডিওপ্যাথিক"।
যুগান্তকারী ব্যথার সম্ভাব্য পরিচিত ট্রিগার, বিশেষ করে ম্যালিগন্যান্ট ক্যান্সারে
- একটি টিউমার রোগ নিজেই
- মাধ্যমিক রোগ বা টিউমার রোগের কারণে উপসর্গ, যেমন ইমিউন সিস্টেমের দুর্বলতা (ইমিউনোসপ্রেশন); এর ফলে অন্য রোগ হতে পারে, যা শেষ পর্যন্ত ব্যথার জন্য দায়ী। একটি উদাহরণ হল ভেরিসেলা জোস্টার ভাইরাসের একটি নতুন সংক্রমণ যা শরীরে "সুপ্ত"।
- টিউমার থেরাপি
কখন ডাক্তার দেখাবেন?
আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন যদি অবিরাম ব্যথা উপশম করার প্রাথমিক ওষুধটি আর পর্যাপ্তভাবে কার্যকর না হয় এবং আপনি এপিসোডিক্যালি গুরুতর ব্যথার শিখরে জর্জরিত হন।
নিদানবিদ্যা
ডাক্তার প্রথমে রোগীর সাথে বিস্তারিত আলোচনা করবেন (অ্যানামনেসিস)। রোগীর চিকিৎসা ইতিহাসের সাধারণ দিকগুলি ছাড়াও, তিনি বিশেষ করে যুগান্তকারী ব্যথার একটি সুনির্দিষ্ট বিবরণে আগ্রহী। উদাহরণস্বরূপ, এটি জানা গুরুত্বপূর্ণ
- কখন এবং কোথায় যুগান্তকারী ব্যথা ঘটবে?
- এটা কিভাবে অগ্রসর হয় এবং কতদিন স্থায়ী হয়?
- যুগান্তকারী ব্যথা কতটা গুরুতর এবং এটি কেমন অনুভব করে?
- এমন কোন কারণ আছে যা যুগান্তকারী ব্যথাকে ট্রিগার করে বা এটি আরও খারাপ করে?
- এমন কোন কারণ আছে যা যুগান্তকারী ব্যথা প্রতিরোধ করে বা এটি ইতিমধ্যে উপস্থিত থাকলে তা উপশম করে?
- কোন উপায়ে যুগান্তকারী ব্যথা উপশম করার প্রচেষ্টা করা হয়েছে? যদি তাই হয়, কোন চিকিৎসার চেষ্টা করা হয়েছে, তারা কি কাজ করেছে এবং কিভাবে সহ্য করা হয়েছে?
- কোন সহগামী শারীরিক এবং/অথবা মানসিক উপসর্গ আছে?
- যুগান্তকারী ব্যথা রোগীর দৈনন্দিন জীবনে কতটা প্রভাব ফেলে?
রোগীদের এই ধরনের প্রশ্নগুলি স্পষ্ট করার জন্য প্রশ্নাবলী রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ জার্মান ব্যথা প্রশ্নাবলী, জার্মান পেইন ডায়েরি বা টিউমার-সম্পর্কিত ব্রেকথ্রু ব্যথার জন্য ডিজিএস অনুশীলন প্রশ্নাবলী।
