লেশম্যানিয়াসিস: বর্ণনা
লেশম্যানিয়াসিস বিশেষ করে গ্রীষ্মমন্ডলীয়-উপ-ক্রান্তীয় অঞ্চলে ব্যাপক। এই দেশে, লেশম্যানিয়াসিস বিরল; যে ঘটনাগুলি ঘটে তা সাধারণত গ্রীষ্মমন্ডলীয় দেশগুলি থেকে ফিরে আসা ভ্রমণকারীদের প্রভাবিত করে।
জলবায়ু পরিবর্তনের ফলে, পরজীবীদের তাপ-প্রেমী ভেক্টর - বালির মাছি - ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চল থেকে আরও উত্তরের অঞ্চলে ক্রমবর্ধমানভাবে ছড়িয়ে পড়ছে। উদাহরণস্বরূপ, প্রজাতি Phlebotomus mascitii ইতিমধ্যেই জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডের কিছু অঞ্চলে পাওয়া যায়।
মানুষের মধ্যে লেশম্যানিয়াসিস রোগের আকারের উপর নির্ভর করে শরীরের বিভিন্ন অংশ, যেমন ত্বক বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে। তদনুসারে, রোগের তিনটি প্রধান রূপ আলাদা করা হয়:
- ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস: কালাজ্বর ("কালো রোগ") নামেও পরিচিত। এখানে, ত্বক এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি পরজীবী দ্বারা আক্রান্ত হতে পারে, যেমন এল. ডোনোভানি ("পুরাতন বিশ্ব" প্রজাতি) বা এল. অ্যামাজোনেসিস ("নতুন বিশ্ব" প্রজাতি)।
বিশেষ করে ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস প্রায়ই এইচআইভি সংক্রমণের সহগামী সংক্রমণ।
লেশম্যানিয়াসিস: ঘটনা
ত্বকের লেশম্যানিয়াসিস বিতরণের প্রধান ক্ষেত্রগুলির মধ্যে রয়েছে মধ্যপ্রাচ্য, মধ্য এশিয়া এবং আফ্রিকা ("পুরাতন বিশ্বের" ত্বকের লেশম্যানিয়াসিস) এবং মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকা যেমন ব্রাজিল ("নতুন বিশ্বের" ত্বকের লেশম্যানিয়াসিস)।
ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্রাজিল, পূর্ব আফ্রিকা (যেমন, কেনিয়া) এবং ভারতে পরিলক্ষিত হয়।
লেশম্যানিয়াসিস: লক্ষণ
মানুষের মধ্যে লেশম্যানিয়াসিসের লক্ষণগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে - প্রথমে এটি ত্বকের, মিউকোকুটেনিয়াস বা ভিসারাল কিনা তা বিবেচনা করে।
কাটেনিয়াস লিশম্যানিয়াসিস
ত্বকের লেশম্যানিয়াসিসে, ত্বকের ক্ষত তৈরি হয়। এগুলি বিস্তারিতভাবে দেখতে কেমন তা মূলত নির্ভর করে কোন লেশম্যানিয়া প্রজাতি দায়ী এবং রোগীর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কতটা শক্তিশালী তার উপর।
আলসারের একটি সামান্য উত্থিত, লালচে রিম রয়েছে যা একটি "গর্টার" ঘেরাও করে - প্রায়শই খসখসে আবরণ দ্বারা আবৃত থাকে। কখনও কখনও এই ধরনের আলসার শুষ্ক হতে থাকে, যেমন লেশম্যানিয়া ট্রপিকার সংক্রমণে। বিপরীতে, এল. মেজর আর্দ্র (এক্সুডেটিভ) ত্বকের ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে - যেগুলি তরল ফুটো করে।
কিছু নির্দিষ্ট লিশম্যানিয়ায় সংক্রমণ (যেমন এল. মেক্সিকানা এবং এল. অ্যামাজোনেসিস) কিছু রোগীর মধ্যে ছড়িয়ে থাকা ত্বকের লেশম্যানিয়াসিসের রূপ নেয়: কারণ ইমিউন সিস্টেম প্যাথোজেনগুলির (এনার্জি) প্রতি "প্রতিক্রিয়া" করে না, তারা সহজেই ছড়িয়ে পড়তে পারে। ফলস্বরূপ, নোডুলার কিন্তু আলসারযুক্ত ত্বকের ক্ষত প্রায় সারা শরীরে তৈরি হয় (হাতের তালু, পায়ের তলায় এবং মাথার খুলি ছাড়া)। এছাড়াও, রোগীদের সাধারণ অবস্থা খারাপ।
ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস (কালা-আজার)
ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস রোগের সবচেয়ে বিপজ্জনক রূপ এবং ত্বক ছাড়াও লিভার, প্লীহা, অস্থি মজ্জা এবং লিম্ফ নোডকে প্রভাবিত করে। রোগটি সাবএকিউট (কম গুরুতর) থেকে দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।
যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস সাধারণত মারাত্মক।
বেঁচে থাকা রোগীদের এক থেকে তিন বছর পর পোস্ট-কালা আজার ডার্মাল লেশম্যানিয়াসিস (PKDL) হতে পারে। এতে মুখ বা শরীরে ফ্যাকাশে বা লালচে দাগ দেখা যায় যা প্যাপিউল এবং নোডিউলে পরিণত হয়। চেহারা প্রায়ই কুষ্ঠরোগ স্মরণ করিয়ে দেয়।
শ্লৈষ্মিক লিউসমানিয়াসিস
আক্রান্ত টিস্যু (মিউকোসা, পরে তরুণাস্থি এবং হাড়) ধ্বংস হয়ে যেতে পারে: এটি প্রায়শই অনুনাসিক সেপ্টাম দিয়ে শুরু হয় এবং অন্যান্য কাঠামোর সাথে চলতে পারে। টিস্যু ধ্বংস, উদাহরণস্বরূপ, প্রভাবিত ব্যক্তিদের আর গিলতে সক্ষম হতে পারে না। এটি খেতে অসুবিধা করে, যার ফলে রোগীর ওজন অনেক কমে যেতে পারে (ক্যাচেক্সিয়া)।
লেশম্যানিয়াসিস: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
সংক্রামক রোগ লেশম্যানিয়াসিস লিশম্যানিয়া গণের পরজীবী দ্বারা সৃষ্ট হয়:
- ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস: যেমন এল. ডোনোভানি, এল. ইনফ্যান্টাম
- মিউকোকিউটেনিয়াস লেশম্যানিয়াসিস: যেমন এল. ব্রাজিলিয়েনসিস, এল. গুয়ানেনসিস, এল প্যানামেনসিস, এল. পেরুভিয়ানা
এই এককোষী প্রাণী জীব (প্রোটোজোয়া) শুধু মানুষের মধ্যেই নয়, প্রাণীদের মধ্যেও বাস করতে পারে। এইভাবে, ছোট ইঁদুর এবং কুকুরের মতো গৃহপালিত প্রাণীও পরজীবীদের হোস্ট হিসাবে কাজ করে। এই দেশে প্যাথোজেনগুলি সহজেই প্রবর্তিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, যখন কুকুরগুলি ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চল থেকে আমদানি করা হয়।
লেশম্যানিয়াসিস: সংক্রমণ
রক্ত সঞ্চালন, অস্থি মজ্জা এবং অঙ্গ প্রতিস্থাপনের মাধ্যমেও এই রোগ ছড়াতে পারে। গর্ভাবস্থায়, লেশম্যানিয়া মা থেকে সন্তানের কাছে যেতে পারে।
ইনকিউবেশোনে থাকার সময়কাল
লেশম্যানিয়াসিস: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
আপনার যদি রোগের কোন সন্দেহজনক উপসর্গ থাকে, তাহলে আপনাকে চর্মরোগবিদ্যা, সংক্রমণবিদ্যা বা গ্রীষ্মমন্ডলীয় ওষুধের বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত। রোগ নির্ণয় উপসর্গ, চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) এবং পরজীবীগুলির মাইক্রোবায়োলজিক্যাল প্রমাণের উপর ভিত্তি করে।
anamnesis সাক্ষাৎকারের সময়, ডাক্তার আপনাকে নিম্নলিখিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ:
- তোমার কি জ্বর হয়েছে? যদি তাই হয়, তাহলে জ্বর কীভাবে প্রকাশ পেল?
- আপনি কি এইচআইভি সংক্রমণের মতো দুর্বল ইমিউন ডিফেন্স সহ অন্যান্য সহজাত রোগে ভুগছেন?
এমনকি যদি আপনার গ্রীষ্মমন্ডলীয়-উপ-ক্রান্তীয় অঞ্চলে ভ্রমণ অনেক আগে ঘটে থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে।
লেশম্যানিয়া সনাক্তকরণ
পরিবর্তিত এলাকা থেকে ত্বক/মিউকাস মেমব্রেনের নমুনা (চূর্ণ বা শ্লেষ্মাযুক্ত লেশম্যানিয়াসিস) পরীক্ষাগারে লেশম্যানিয়ার জন্য পরীক্ষা করা যেতে পারে:
ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস সন্দেহ হলে, পিসিআর ব্যবহার করে রক্তের নমুনাগুলি লেশম্যানিয়ার জেনেটিক উপাদানের জন্য অনুসন্ধান করা যেতে পারে। আরেকটি বিকল্প হল একটি অস্থি মজ্জার নমুনা প্রাপ্ত করা এবং পরজীবীগুলির জন্য এটি মাইক্রোস্কোপিকভাবে পরীক্ষা করা। কখনও কখনও টিস্যুর নমুনা অন্যান্য অঙ্গ যেমন প্লীহা থেকে নেওয়া হয়।
উপরন্তু, কেউ রক্তে Leishmania বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি সন্ধান করতে পারেন।
লেশম্যানিয়াসিস: আরও পরীক্ষা
পৃথক ক্ষেত্রে, আরও পরীক্ষা দরকারী হতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, রক্তের বিশ্লেষণ অতিরিক্ত তথ্য প্রদান করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসে, অস্থি মজ্জার ক্ষতির (প্যান্টসাইটোপেনিয়া) ফলে সমস্ত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস পায়।
আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে (প্লীহা, লিভার, ইত্যাদি), চিকিত্সক ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিসে অঙ্গের সংক্রমণের পরিমাণ নির্ণয় করতে পারেন।
লেশম্যানিয়াসিস: চিকিত্সা
লেশম্যানিয়াসিস চিকিত্সা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে রয়েছে রোগের ফর্ম এবং তীব্রতা, কারণকারী লেশম্যানিয়া প্রজাতি, যেকোনো সহজাত রোগ এবং বিদ্যমান কোনো গর্ভাবস্থা।
ত্বকের লেশম্যানিয়াসিসের নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে আরেকটি পদ্ধতিগত থেরাপির বিকল্প হল অ্যান্টিমনি এবং অ্যালোপিউরিনল বা পেন্টক্সিফাইলিনের মতো আরেকটি এজেন্টের সংমিশ্রণ।
Mucocutaneous leishmaniasis সর্বদা পদ্ধতিগতভাবে চিকিত্সা করা হয়। এজেন্ট যেমন কিছু ত্বকের লেশম্যানিয়াসের জন্য ব্যবহৃত হয় (যেমন অ্যান্টিমনি প্লাস পেন্টক্সিফাইলিন)।
লেশম্যানিয়াসিস: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস।
"পুরাতন বিশ্বের" ত্বকের লেশম্যানিয়াসিসের একটি ভাল পূর্বাভাস রয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ত্বকের ক্ষত দুই থেকে 15 মাসের মধ্যে নিরাময় হয়, বা সর্বশেষে দুই বছর পরে - কিন্তু সবসময় দাগ থাকে।
সবচেয়ে বিপজ্জনক হল ভিসারাল লেশম্যানিয়াসিস। চিকিত্সা না করা হলে, এটি প্রায় সবসময় ছয় মাস থেকে দুই বছরের মধ্যে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। যাইহোক, যদি সময়মতো থেরাপি শুরু করা হয় তবে পূর্বাভাস ভাল। যাইহোক, 20 শতাংশ পর্যন্ত রোগীর দেরীতে জটিলতা হিসাবে কালাজ্বর পরবর্তী ত্বকের লেশম্যানিয়াসিস হয়।
কিছু লিশম্যানিয়া প্রজাতির ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি প্রযোজ্য: যারা সংক্রমণকে কাটিয়ে উঠেছেন তারপরে প্রশ্নযুক্ত প্রজাতির জন্য আজীবন অনাক্রম্যতা রয়েছে - তবে অন্যান্য লেশম্যানিয়াসিস প্যাথোজেনের ক্ষেত্রে নয়।
একটি লেশম্যানিয়াসিস টিকা এখনও বিদ্যমান নেই।
