আয়রনের ঘাটতি অ্যানিমিয়া: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্য

  • আয়রনের ভারসাম্যকে সাধারণকরণ

থেরাপি সুপারিশ

  • লোহার পরিপূরকতা (আয়রনের বিকল্প; অন্তর্নিহিত রোগটি অবশ্যই স্বাধীনভাবে চিকিত্সা করা উচিত) যখনই প্রকাশ্য আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা দেখা দেয় তখন দেওয়া উচিত:
    • লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (এইচবি) ≥ 8 গ্রাম / ডিএল, মৌখিক লোহা পরিপূরক; খালি উপর খাওয়া পেট 20% বেশি ফলাফল শোষণ/ আপটেক (প্যারেন্টাল প্রতিস্থাপন (এখানে: মধ্যে শিরা) কেবলমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, অর্থাত্, কেবলমাত্র যদি এইচবি মানটি মৌখিকের অধীনে না বৃদ্ধি পায় লোহা পরিপূরক)।
    • লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (এইচবি) <7-8 গ্রাম / ডিএল, লাল কোষের ঘনত্ব (ইসি) সম্পর্কে চিন্তা করুন (রোগী কেমন? ক্লিনিকাল রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা) লক্ষণগুলি যেমন মাথা ব্যাথা, ফ্লপিনেস, ধড়ফড়? একসাথে সংক্রমণ আছে কি? অবতরণ বা আরোহী শাখায় এইচবি)।
    • লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (এইচবি) <6 গ্রাম / ডিএল, সাধারণত এরিথ্রোসাইট কনসেন্ট্রেট (ইসি)।
    • হিমোগ্লোবিন (এইচবি) <4.5-5.0 গ্রাম / ডিএল (<2.8-3.1 মিমি / লি): পরম স্থানান্তর ইঙ্গিত।
  • "আরও দেখুন" এর অধীনে দেখুন থেরাপি"।

আরও নোট

  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল (জিআই) অস্ত্রোপচারের পরেও যদি এইচবি স্তরটি 7 গ্রাম / ডিএল এর নীচে না পড়ে তবে হিমোগ্লোবিনের স্তর অর্ধেক বা তারও বেশি কমেছে, এক গবেষণায় দেখা গেছে, পোস্টোপারেটিভ জটিলতা অবশ্যই আশা করা উচিত। পরে রোগীদের মধ্যে হৃদয় অস্ত্রোপচার, পোস্টোপারেটিভ জটিলতা বৃদ্ধি (মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধি (মৃত্যুর হার), অ্যাপোপ্লেসি (ঘাই), মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ) এবং রেচনজনিত ব্যর্থতা) ইতিমধ্যে অতীতে এই ধরনের ক্ষেত্রেও লক্ষ্য করা যায়।
  • মৌখিক লোহা সঙ্গে রোগীদের পরিপূরক লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা মাত্র দু'সপ্তাহ পরে বেশ নির্ভরযোগ্যভাবে মূল্যায়ন করা যায়। 1 দিনের মধ্যে একটি এইচবি বৃদ্ধি ≥ 14 গ্রাম / ডিএল সফল বলে বিবেচিত হয়েছিল: এটি 73% রোগী (= প্রতিক্রিয়াকারী) দ্বারা অর্জন করা হয়েছিল। এই বৃদ্ধিটি 90.1% এর সংবেদনশীলতা এবং 70.3% এর নির্দিষ্টতা সহ দীর্ঘমেয়াদী সাফল্যের পূর্বাভাস দিয়েছে; প্রতিক্রিয়া কারণ স্বাধীন ছিল রক্তাল্পতা (রক্তাল্পতা)
  • অ-রক্তাল্প আয়রনের ঘাটতিজনিত রোগী (আইডিএনএ, আয়রনের ঘাটতিজনিত অ্যানিমিক) ব্যক্তিগতভাবে অনুভূত একটি উন্নতি দেখায় অবসাদ লোহা পরে থেরাপি, তবে বস্তুনিষ্ঠভাবে পরিমাপযোগ্য পারফরমেন্সে এর কোনও প্রভাব নেই।
  • সঙ্গে রোগীদের রক্তাল্পতা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত কারণে ("দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের রক্তাল্পতা", এসিআই) প্রবেশের আয়রন অবরোধের কারণে iv আয়রন পরিপূরক গ্রহণ করা উচিত শোষণ হেপসিডিন দ্বারা চালিত। লোহার পরিপূরক হিসাবে বিকল্প বা সহায়ক হিসাবে, মৌখিক lactoferrin যেমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি আইএন -6 এর মতো প্রোইনফ্লেমেটরি সাইটোকাইনের রিলিজ হ্রাস করে thus দ্রষ্টব্য: হেপসিডিন আয়রন পরিবহন প্রোটিন ফেরোপার্টিনের কার্যকারিতা হ্রাস করে, ফলে এন্ট্রিক আয়রন হ্রাস পায় শোষণ (অন্ত্রের দ্বারা আয়রন গ্রহণ) এবং একই সাথে ম্যাক্রোফেজস (ফাগোসাইটস) এবং হেপাটোসাইট থেকে লোহার নিঃসরণ হ্রাস পায় (যকৃত কোষ)।

সক্রিয় উপাদান (প্রধান ইঙ্গিত)

আইরন

  • আয়রনের প্রতিস্থাপন দ্বিখণ্ডিত লোহার সাথে মৌখিক হওয়া উচিত - তুচ্ছ লোহার চেয়ে ভাল শোষণ (এটি প্যারেন্টাল প্রতিস্থাপনে ব্যবহৃত হয়; কেবলমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে ইঙ্গিত করা হয়) এবং কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
  • কর্মের ফর্ম
    • মৌখিক থেরাপি: লৌহ দ্বিতীয় সালফেট, লৌহ দ্বিতীয় গ্লুকোনেট, লৌহ দ্বিতীয় সাকসিনেট, লৌহ দ্বিতীয় গ্লাইসিন সালফেট কমপ্লেক্স; এর জন্য প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ:
      • প্রাপ্তবয়স্কদের: 100-200 মিলিগ্রাম প্রাথমিক লোহা
      • শিশুরা: 3 - 6 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন (দুটি মাত্রায় বিভক্ত)।
    • প্যারেন্টারাল থেরাপি*: আয়রন III হাইড্রোক্সাইড ডেক্সট্রেন কমপ্লেক্স, আয়রন III সোডিয়াম গ্লুকোনেট কমপ্লেক্স, আয়রন III ক্লরিনের যৌগিক, আয়রন সুক্রোজ; কেবলমাত্র যদি এইচবি স্তরটি মৌখিক লোহার বিকল্পের অধীনে না বৃদ্ধি পায়, তবে আয়াতটি ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোমের কারণে মুখের মধ্যে খারাপভাবে শোষণ হয় (অন্ত্রের স্তরগুলি ক্ষতিকারক শোষণের ফলে সৃষ্ট রোগ)।
    • দ্রষ্টব্য: ডেক্সট্রান প্রস্তুতির অ্যান্যাফিলাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ার খবর পাওয়া গেছে:
      • ২.2.6 গুণ বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি অ্যানাফাইলাক্সিসের ডেক্সট্রান না থাকা প্রস্তুতির ব্যবহারের সাথে তুলনা করুন (বিজোড় অনুপাত [OR: 2.6; 95 এবং 2.0 এর মধ্যে 3.3% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান; পি ˂ 0.001)।
      • লোহার সুক্রোজ ব্যবহারের জন্য সর্বনিম্ন ঝুঁকির খবর পাওয়া যায়।
  • ডোজ তথ্য: প্রতিদিন ডোজ দুটি একক মাত্রায় 100-200 মিলিগ্রাম; একসাথে মৌখিক আয়রন শোষণ উন্নত প্রশাসন of ভিটামিন সিসমৃদ্ধ ফলের রস।
  • Caveat. চিকিত্সার মাধ্যমে 5 বার ইতিমধ্যে বাচ্চাদের মধ্যে আয়রন নেশা ডোজ একজন প্রাপ্তবয়স্ক! সাধারণ লক্ষণগুলি হ'ল বমি বমি ভাব, বমি, অতিসার, বিষাক্ত যকৃতের প্রদাহ (যকৃত দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি), হৃদয় ব্যর্থতা এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস.
  • আয়রন ওভারলোড (বিশেষত প্যারেন্টেরাল লোহার পরিপূরক সহ): প্রশাসন of ডিফেরক্সামাইন or পরাশক্তি.
  • পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: প্রধানত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ; মলের কালোকরণ
  • প্যারেন্টেরালের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রশাসন লোহা প্রস্তুতি সোডিয়াম গ্লুকোনেট): কাউনিস সিনড্রোম (তীব্র অ্যালার্জি করোনারি) ধমনী spasm যে পারে নেতৃত্ব মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন; ঘটনা জানা যায় না)।
  • থেরাপির সময়কাল: 3-6 মাস
  • থেরাপি পর্যবেক্ষণ উপর ভিত্তি করে ফেরিটিন স্তর; সফল আয়রন প্রতিস্থাপনের ফলে বৃদ্ধি ঘটে রেটিকুলোসাইটস থেরাপি শুরু করার 1 সপ্তাহের মধ্যে। লক্ষ্য পরামিতি (আয়রন পরিপূরক পরে> 7 ডি পরে নির্ধারণ):