প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
Clostridium difficile একটি বাধ্যতামূলক অ্যানেরোবিক গ্রাম-পজিটিভ রড ব্যাকটিরিয়া। বীজ গঠন করে, এটি অনেক রাসায়নিক এবং যান্ত্রিক উদ্দীপনার উচ্চ সহনশীলতা অর্জন করে।
রিবোটাইপস 014 এবং 020 এর ফলে সাধারণত একটি হালকা সংক্রমণ ঘটে। রিবোটাইপস 027, 017 (টক্সিন উত্পাদনকারী), এবং 078 (টক্সিন উত্পাদনকারী) পারে নেতৃত্ব মারাত্মক রোগ
Clostridium difficile নিম্নলিখিত দুটি বিষ, টক্সিন এ (এন্টারোটক্সিন) এবং টক্সিন বি (সাইটোটক্সিন) উত্পাদন করতে পারে। তবে, বিষাক্ত নিঃসরণ ঘটে কিনা তা মূলত অন্ত্রের মাইক্রোবায়োমের অবস্থার উপর নির্ভর করে (ভাল উদ্ভিদ) পৃথক রোগীর। এন্টারোটক্সিন তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট নিঃসরণে বাড়ে। সাইটোক্সিন অন্ত্রের ক্ষতি করে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী.
এর জেনেসিস (কারণ) Clostridium difficile সংক্রমণ (সিডিআই) মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল।
এটিওলজি (কারণ)
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
রক্ত, হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ-রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা (ডি 50-ডি 90)
- ইমিউনোসপ্রেশন, অনির্ধারিত
মুখ, খাদ্যনালী (খাদ্য পাইপ), পেট, এবং অন্ত্রগুলি (K00-K67; K90-K93)।
- অন্ত্রের উদ্ভিদ ব্যাধি, অনির্ধারিত
অধিকতর
- জরুরী ঘরে যান
- মারাত্মক অন্তর্নিহিত অসুস্থতা, অনির্ধারিত
- । 2 কমোরিবিডিটিস (সহজাত রোগ)।
- গত 3 মাসের মধ্যে হাসপাতালে ভর্তি বা হাসপাতালে ভর্তি বা সম্প্রদায়টিতে স্থান দেওয়া place স্বাস্থ্য যত্ন সুবিধা / দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সুবিধা।
- পেটের অস্ত্রোপচার (পেটের অস্ত্রোপচার) পদ্ধতি।
- বহিরাগতদের হস্তক্ষেপ
- দাঁতের পদ্ধতি
- সি এর পরিবর্তে ডিফিসিল সংক্রমণ
- কন্ডিশন অ্যান্টিবায়োটিক পরে থেরাপি গত 3 মাসের মধ্যে
চিকিত্সা
- অ্যান্টিবায়োটিক * (এজেন্টগুলি যা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের বিরুদ্ধে কাজ করে); ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়ার প্রধান ঝুঁকিটি গত 3 মাসের মধ্যে বর্তমান বা ঘটে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি; অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির চার সপ্তাহ পরে; 40-60% ক্ষেত্রে; বিশেষত:
- উচ্চ ঝুঁকি
- এম্পিসিলিন
- এমিনোপেনিসিলিনস (অ্যামোক্সিসিলিন)
- সিফালোস্পোরিনস (সিফক্সিটিন, সিফতাজিডিম, ceftriaxone, সেফুরোক্সাইম).
- কুইনোলোনস /ফ্লুরোকুইনলোনস/ জাইরেস ইনহিবিটার (সিপ্রোফ্লক্সাসিন, মক্সিফ্লক্সাসিন, নালিডিক্সিক এসিড, নরফ্লক্সাসিন, lomefloxacin, লেভোফ্লোকসাকিন, অফলোক্সাসিন).
- লিংকোসামাইড (ক্লিন্ডামাইসিন)
- মাঝারি ঝুঁকি
- ইমিপেনেম
- কার্বাপাইনস (ইমিপেনিয়াম)
- টেট্রাসাইক্লাইন (ডক্সিসাইক্লাইন, মিনোসাইক্লাইন, টেট্রাসাইক্লিন).
- Trimethoprim
- ঝুঁকি কম
- Aminoglycosides (অ্যামিক্যাসিন, এপ্রামাইসিন, জেনেটিসিন (G418), মৃদু, কানামাইসিন, নেটিলমিসিন, নিউমিসিন, প্যারোমোমাইসিন, স্পেকটিনোমাইসিন, স্ট্রেপটোমাইসিন, টব্রামাইসিন).
- La-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক (পাইপরাসিলিন).
- বিস্তৃত বর্ণালী পেনিসিলিন (মেজলোসিলিন, টিকারসিলিন)।
- গ্লাইকোপটিড অ্যান্টিবায়োটিক (ভ্যানকোমাইসিন).
- Macrolides (অ্যাজিথ্রোমাইসিন, এরিথ্রোমাইসিন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, বিশেষত ক্লেরিথ্রোমাইসিন এবং অ্যাজিথ্রোম্যাসিন)।
- উচ্চ ঝুঁকি
- H2 antihistamines (এইচ 2 রিসেপ্টর বিরোধী, এইচ 2 বিরোধী, histamine এইচ 2 রিসেপ্টর anatgonists; এজেন্ট যে উত্পাদন বাধা দেয় গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড, অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে) - সিমেটিডাইন, ফ্যামোটিডিন, লাফুটিডাইন, নিজাটাইডাইন, রনিটিডিন, রক্সাটাইডাইন.
- অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ (NSAID, এনএসএআইডি; হয় ব্যাথার ঔষধ ব্যথানাশক, অ্যান্টিপাইরেটিক এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি বৈশিষ্ট্য সহ) যেমন ইবুপ্রফেন, ডিক্লোফেনাক.
- প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস (পিপিআই; এসিড ব্লকার) - এসোমেপ্রাজল, ল্যানোপ্রাজল, omeprazole, প্যান্টোপ্রাজল, রাবেপ্রজোলক্যাভ! অবিচ্ছিন্ন ব্যবহার করবেন না থেরাপি পিপিআই সহ; এইগুলো নেতৃত্ব সি ডিফিসিলের সাথে মারাত্মক অন্ত্রের সংক্রমণের 3-গুণ ঝুঁকিতে পড়ে।
* কারণ ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল প্রায় সমস্ত ব্রড-স্পেকট্রামের প্রতিরোধী অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি এই জীবাণুটির সংখ্যাবৃদ্ধি হতে পারে।