থেরাপি লক্ষ্য
- সিজোফ্রেনিক এপিসোড বা পুনরায় প্রফিল্যাক্সিস প্রতিরোধ (একটি ব্যাধি পুনরাবৃত্তি এড়াতে ব্যবস্থা)।
- "পুনরুদ্ধার" (একটি স্ব-স্থির জীবনের জন্য কার্যক্ষম ক্ষমতা পুনরুদ্ধার)।
থেরাপি সুপারিশ
সাধারণ উপদেশ
- যেহেতু বিভিন্ন অ্যান্টিসাইকোটিকের প্রভাবগুলির মধ্যে কেবলমাত্র ছোট পার্থক্য রয়েছে, তাই 5 থেকে 8 এর "চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় সংখ্যা" (এনএনটি) এর সাথে তীব্র চিকিত্সার জন্য পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া-নির্দেশিত অ্যান্টিসাইকোটিক ফার্মাকোথেরাপির দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।
- ড্রাগের সংমিশ্রণ থেরাপি সঙ্গে মনঃসমীক্ষণ এবং মনো-সামাজিক প্রশিক্ষণ সর্বদা নির্দেশিত হয় (নীচে "আরও থেরাপি" দেখুন)।
- ঔষধ থেরাপি রোগ নির্ণয়ের উন্নতি করার জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত।
- অ্যান্টিসাইকোটিক মনোথেরাপি সাধারণত বেবী নিয়ন্ত্রণযোগ্যতা, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস এবং এর কারণে পছন্দ করা হয় পারস্পরিক ক্রিয়ার (ব্যতিক্রম: থেরাপি প্রতিরোধ: নীচে দেখুন)।
- বর্তমানে উপলব্ধ অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি ব্লক করে কাজ করে ডোপামিন রিসেপ্টর।
- সাধারণ বিবেচনার জন্য:
- উচ্চ ক্ষমতা সম্পন্ন অ্যান্টিসাইকোটিকের একটি শক্তিশালী অ্যান্টিসাইকোটিক তবে লো শ্যাডেটিভ (শান্ত হওয়া) প্রভাব থাকে এবং প্রায়শই এক্সট্রপিরামিডাল মোটর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি করে
- স্বল্প-শক্তিযুক্ত অ্যান্টিসাইকোটিকের কম অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব থাকে, দৃ strongly়ভাবে বিস্মৃত হয়, প্রায়শই কার্ডিওটক্সিক হয় ("হার্ট-ক্ষতিকারক") এবং খুব কমই এক্সট্রাপিরামিডাল-মোটর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি করে
- থেরাপির জন্য ফার্মাকোলজিকাল প্রতিরোধের ক্ষেত্রে সিউডোথেরাপি প্রতিরোধের (নীচে "আরও নোটগুলি দেখুন") অবশ্যই বাদ দিতে হবে।
- সমস্ত এজেন্টদের জন্য নিয়মিত রক্ত গণনা, রক্তচাপ, এবং ইসিজি পরীক্ষা অবশ্যই করা উচিত।
বিশেষ সুপারিশ
- বর্তমান এডাব্লুএমএফ এস 3 গাইডলাইন অনুসারে, অ্যান্টিসাইকোটিক মনোথেরাপি সাধারণত চিকিত্সার ক্ষেত্রে পছন্দ করা হয় সীত্সফ্রেনীয়্যা.
- তীব্র থেরাপি: যেমন, আরিপিপ্রাজল, ওলানজাপাইন, কুইটিপাইন, রিসপারিডোন, জিপ্রেসিডোন (অ্যাটপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস); হ্যালোপারিডল, পারফেনাজিন, থিওরিডাজিন (প্রচলিত অ্যান্টিসাইকোটিকস); ডোজ যথাক্রমে 1 ম বা 2 য় পর্বের উপর নির্ভর করে।
- থেরাপি প্রতিরোধের ক্ষেত্রে ক্লোজাপাইন ব্যবহার করা উচিত; সর্বশেষ 2 সপ্তাহে 4 এর পরে ইতিমধ্যে ইঙ্গিতটির উপস্থিতি পরীক্ষা করে দেখুন!
- শুধুমাত্র তিনটি একেশ্বরী সহ ক্লোজাপাইন ব্যর্থ হয়েছিল, গাইডলাইনটি সংমিশ্রণ থেরাপিতে সম্মত।
- একাধিক পর্বের জন্য রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: Aripiprazole, ওলানজাপাইন, কুইটিপাইন, রিসপারিডোন, জিপ্রেসিডোন (অ্যাটপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকস); ফ্লুফেনাজিন, ফ্লুফেনাজিন ডেকোনেট, ফ্লুপেন্টেক্সল, ফ্লুপেনটিক্সোল ডিকোনেট, হ্যালোপারিডল, হ্যালোপিরিডল ডিকনোয়েট, পেরাজিনেনেটেট, পারফেনাজিন, পেরফেনাজিন ডেকোনেট (প্রচলিত অ্যান্টিসাইকোটিকস); ক্লোজাপাইন (চিকিত্সা প্রতিরোধের জন্য)।
- থেরাপির সময়কাল: থেরাপি> 1 বছর ধরে চালিয়ে যেতে হবে; থেরাপি পর্যায়ক্রমে করা উচিত।
- অবিচ্ছিন্ন অ্যান্টিসাইকোটিক রিপ্প প্রফিল্যাক্সিস প্রয়োজন (এনএনটি: 3)।
- থেরাপির সময়কাল: সূচী পর্বের তীব্রতা, সামাজিক নেটওয়ার্কের স্থিতিশীলতা এবং কমোরিবিডিটিস (সহজাত রোগ) এর উপর নির্ভর করে থেরাপির সময়কাল
- বিশেষ চিকিত্সা শর্ত:
- ক্যাটাতোনিয়া (লক্ষণ সহ সিন্ড্রোম সহ: স্টুপার (পুরো শরীরের অনমনীয়তা)), উদ্ভট পোস্টারাল স্টেরিওটাইপিজস, ক্যাটালেপসি (প্যাসিভ আন্দোলনের পরে শরীরের অবস্থান ধরে রাখা) এবং মিউজিজম (রোগীরা কথা বলে না) জাগ্রত অবস্থায় প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা করা হয় লোরাজেপাম.
- হতাশা এবং আত্মঘাতীতা *
- আঘাতমূলক পোস্ট জোর ব্যাধি (পিটিএসডি) *।
- পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি (এলকোহল*, তামাক*, ভাং*)।
- "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
* একই নাম সহ রোগ / পদার্থের নিচে দেখুন।
আরও নোট
- ক্লোজাপিন সফলভাবে
- দ্রষ্টব্য [গাইডলাইন: এস 3 গাইডলাইন]:
- সিউডোথেরাপি প্রতিরোধের সাথে থেরাপি শুরু করার আগে বাদ দেওয়া উচিত ক্লোজাপাইন.
- ফার্মাকোলজিক থেরাপি প্রতিরোধের ক্ষেত্রে, সিউডোথেরাপি প্রতিরোধের বিষয়টি বাতিল হওয়ার পরে, নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি অবশ্যই জিজ্ঞাসা করা উচিত:
- সিজোফ্রেনিয়া রোগ নির্ণয় আছে?
- অ্যান্টিসাইকোটিকসের পর্যাপ্ত সিরাম স্তর রয়েছে (অ-আনুগত্য; দ্রুত-বিপাক)।
- থেরাপির পর্যাপ্ত সময়কাল কি আছে?
- পদার্থের ব্যবহার আছে (যেমন, অ্যাম্ফিটামিনস, গাঁজা)?
- থেরাপি-প্রতিরোধী সিজোফ্রেনিয়া ক্লোজাপাইন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়; নিয়মিত লিউকোসাইট পরীক্ষা-নিরীক্ষা পরীক্ষা করে (শ্বেত রক্ত কণিকা পরীক্ষা করে) টায়াগ্রানুলোসাইটোসিসের ঝুঁকির কারণে (গ্রানুলোকাইটের মারাত্মক হ্রাস, লিউকোসাইটের একটি উপগোষ্ঠী) প্রয়োজনীয়!
- থেরাপি প্রতিরোধী হলে ক্লোজাপাইন ব্যবহার করুন: রোগীদের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তির হার সীত্সফ্রেনীয়্যা ক্লোজাপাইন এবং দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনজেক্টেবল অ্যান্টিসাইকোটিকস দিয়ে সর্বাধিক উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছিল।
- অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিক থেরাপির চেয়ে ক্লোজাপাইন দিয়ে কম মৃত্যু এবং স্ব-ক্ষতিগ্রস্থ জখম (যেমন, কাটা, বিষ, আত্মহত্যার চেষ্টা)।
- ক্লোজাপাইন থেরাপির 6 এবং 12 সপ্তাহের পরে একটি কম বেসলাইন সফফাস (সামাজিক এবং ব্যবসায়িক কার্যকারিতা মূল্যায়ন স্কেল) স্কোরটি সোফাসে উন্নতির সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য ভবিষ্যদ্বানী ("ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান") is
- দ্রষ্টব্য [গাইডলাইন: এস 3 গাইডলাইন]:
- অ্যান্টিসাইকোটিক্স - মেটা-বিশ্লেষণ অনুসারে কার্যকারিতা: প্রাথমিক প্রান্তের প্রতি শ্রদ্ধার সাথে সবচেয়ে কার্যকর ছিল ক্লোজাপাইন, আমিসুলপ্রাইড, জোটেপাইন, ওলানাজাপাইন এবং রিসপারিডোন.
- ডোজঅ্যান্টিসাইকোটিকস এবং সমপরিমাণ ডোজগুলির প্রতিক্রিয়াহীন সম্পর্ক: গড় ডোজ যা সর্বাধিক প্রভাবের 50% (ED50) বা 95% (ED95) অর্জন করেছে নীচে দেখুন।
- দ্রষ্টব্য: ভুক্তভোগী রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অন্যতম প্রধান সমস্যা সীত্সফ্রেনীয়্যা দুর্বল সম্মতি; প্রায় 50% রোগী প্রথম পর্বের সময় স্বল্প সময়ের মধ্যে ড্রাগ থেরাপি বন্ধ করে দেয়।
অন্যান্য থেরাপিউটিক বিকল্পসমূহ
- অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস সহবর্তী জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে বিষণ্নতা। সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে হতাশাব্যঞ্জক লক্ষণবিদ্যার বিস্তৃতি (অসুস্থতার ফ্রিকোয়েন্সি) 25%। অতিরিক্ত ওষুধের সাথে কার্যকারিতা অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস অ্যান্টিসাইকোটিক চিকিত্সা দেওয়া হয়।
- Benzodiazepines সিজোফ্রেনিয়ায় (বিশেষত বিশেষত) এর ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে বলে মনে করা হয় লোরাজেপাম ক্যাটাতোনিয়াতে)।
- কারিপ্রেজিন: তীব্র সিজোফ্রেনিক লক্ষণগুলির জন্য, ক্রিপ্রাজিনটি অ্যারিপাইরজোল, এসেনাপাইন, লুরসিডোন এবং জিপ্রেসিডোন হিসাবে প্রায় কার্যকর, তবে ওলানজাপাইন, কুইটিয়াপাইন এবং রিসপিরিডনের চেয়ে কম কার্যকর
- সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে ট্রান্সডার্মাল সহ অ্যাডজেক্টিভ ট্রিটমেন্ট estradiol (এস্ট্রোজেন প্যাচ) সাধারণ অ্যান্টিসাইকোটিক থেরাপি ছাড়াও ইতিবাচক লক্ষণগুলিকে যেমন বিভ্রম হিসাবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে, হ্যালুসিনেশন, এবং প্রতিবন্ধী চিন্তাভাবনা; বয়স্ক রোগীরা (38 থেকে 42 বছর বয়সী) বিশেষত ইস্ট্রোজেন অ্যাডজেক্টিভ চিকিত্সা দ্বারা উপকৃত হয়েছেন।
