বাধ্যতামূলক মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স.
- তাপমাত্রা সহ গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ, অক্সিজেন স্যাচুরেশন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের হার।
- পুনরাবৃত্ত রক্তচাপ পরিমাপ* উভয় বাহুতে কফ দিয়ে বাহুর পরিধেয় সামঞ্জস্য করুন।
- হৃদ্যন্ত্রের চিত্রাঙ্কলেখ* (ইসিজি) এর বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ রেকর্ডিং হৃদয় পেশী; এখানে: 12-নেতৃত্ব ইসিজি) - মৌলিক নির্ণয়ের জন্য বা যখন এরিথমোগোজেনিক সিনকোপ (কারণে হয়) কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া) এবং / অথবা স্ট্রাকচারাল কার্ডিয়াক সিনকোপ (কাঠামোগত কারণে) হৃদয় রোগ) সন্দেহ করা হয় [সিনকোপের সময় অ্যারিথমিয়া কারণের সম্ভাবনাময়; সিঙ্কপের সময় সাধারণ ইসিজি রিদমোজেনিক কারণকে অস্বীকার করে না]।
ঐচ্ছিক মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স - ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, শারীরিক পরীক্ষা, এবং বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরামিতি - জন্য ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের.
- অর্থোস্টেসিস পরীক্ষা (স্কেলং পরীক্ষা)।
- প্রথম অংশ (মিথ্যা অবস্থানের পরিমাপ): রক্ত চাপ এবং নাড়ি মিনিটের বিরতিতে পরিমাপ করা হয়। সময়কাল: 3-10 মিনিট।
- ২ য় অংশ (স্থায়ী অবস্থানে পরিমাপ): অবিলম্বে শেষ মিথ্যা পরিমাপ অনুসরণ করে, রক্ত চাপ এবং স্পন্দন স্থায়ী অবস্থানে পরিমাপ করা হয় (তাত্ক্ষণিক মান)। স্থায়ী সময়কালে, মিনিটের বিরতিতে, পরিমাপটি পুনরাবৃত্তি হয়। সময়কাল: 5-10 মিনিট
মূল্যায়ন: সিস্টোলিক হলে স্কেলং পরীক্ষাটি ইতিবাচক রক্ত চাপ অবিচলিতভাবে কমপক্ষে 20 মিমিএইচজি এবং / বা ডায়াস্টলিক দ্বারা কমপক্ষে 10 মিমিএইচজি কমপক্ষে স্থায়ী অবস্থানে 3 মিনিটের মধ্যে দাঁড়িয়ে থাকার পরে (নিচে 4 মিনিটের পরে বিশ্রামের মানগুলির তুলনায়) বা টিল্ট টেবিলের উপরে 60 ation উচ্চতায় অবস্থিত l বিকল্পভাবে, এক হাইপারটেনসিভ রোগীদের মধ্যে 30 মিমিএইচজি-র বেশি ড্রপ হওয়ার ক্ষেত্রে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের কথা বলেন রক্তচাপ সুপারিন অবস্থানে 160 মিমিএইচজি উপরে above এই ক্ষেত্রে, একটি তথাকথিত অর্থোস্ট্যাটিক ডিসস্ট্রুলেশন খুব সম্ভবত is ইন্ডিকেশন: ভি.এ. রিফ্লেক্স বা অর্থোস্ট্যাটিক ডাইসরগুলেশন নোট: টিল্ট টেবিল পরীক্ষার সুপারিশ গ্রেড IIA রয়েছে S এস 1 নির্দেশিকাটি সক্রিয় স্থায়ী পরীক্ষার সাথে সুপারিশ করে রক্তচাপ/ সুপারিন পজিশনে ডাল পরিমাপ এবং স্থায়ী অবস্থানে কমপক্ষে 3 মিনিট (তথাকথিত সংক্ষিপ্ত শেলং টেস্ট)। অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের উপস্থিতি:
- (রক্তচাপ ড্রপ ≥ 20 মিমিএইচজি সিস্টোলিক এবং / অথবা ≥ 10 মিমিএইচজি ডায়াস্টোলিক বা সিস্টোলিক রক্তচাপ মান 90 মিনিটের পরে <3 মিমিএইচজি) এবং
- পটস (নাড়ি বৃদ্ধি পায় 30 পিপিএম (19 বছরের চেয়ে কম বয়সী কিশোরদের মধ্যে - 40 বিপিএম)) বা 120 মিনিটের পরে নিখুঁত নাড়ির হার ≥ 10 বিপিএম।
- দীর্ঘমেয়াদি ইসিজি (হলটার ইসিজি) (ইসিজি ২৪ ঘন্টারও বেশি সময় ধরে প্রয়োগ করেছে; দিনের মধ্যে কার্ডিয়াক কার্যকারিতা সম্পর্কে আরও সঠিক মূল্যায়নের জন্য) - ইঙ্গিতগুলি [ইসির গাইডলাইন: সুপারিশ গ্রেড IIA]:
- ক্লিনিক বা ইসিজি অনুসন্ধানগুলি অ্যারিথমোজেনিক সিনকোপের প্রস্তাব দেয়; এবং
- যদি খুব বেশি সম্ভাবনা থাকে যে শীঘ্রই আবার সিনকোপ দেখা দেবে; এবং
- যখন রোগী নির্দিষ্ট থেকে উপকৃত হতে পারে থেরাপি কারণ খুঁজে পাওয়া যায় যদি।
- ইভেন্ট রেকর্ডার (দীর্ঘমেয়াদী ইসি সাধারণত 24 ঘন্টা দীর্ঘায়িত সময় ধরে; কার্ডিয়াক arrhythmias?) - পুনরাবৃত্ত (পুনরাবৃত্ত) সিনকোপ এবং সন্দেহযুক্ত কার্ডিয়াকের জন্য (হৃদয়সম্পর্কিত) কারণ [সুপারিশ গ্রেড 1 এ]।
- ইমপ্লান্টেবল ইভেন্ট রেকর্ডার (আইএলআর) - প্রোড্রোম ছাড়াই বারবার সংলাপের জন্য (পূর্বসূরীদের; প্রথম সতর্কতা লক্ষণ) এবং কোনওর জন্য ইঙ্গিত নির্ধারণের জন্য আঘাতের ঝুঁকি সহ পেসমেকার, প্রয়োজনে [এস 1 নির্দেশিকা]।
- ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক স্টাডি (ইপিইউ) [ইসএসসি গাইডলাইন] - অব্যক্ত সিনকোপ এবং বাইফাসিকুলার ব্লক (আসন্ন উচ্চ গ্রেডের এভি ব্লক) সহ রোগীদের মধ্যে বা যখন টেচিকারিয়া সন্দেহ হয়; পেসমেকার রোপনের জন্য সূচকগুলিতে (প্যাকিংয়ের সুপারিশগুলি) নিম্নলিখিতটি অন্তর্ভুক্ত করে:
- বিসফ্যাসিকুলার ব্লক (IIb সুপারিশ)।
- দীর্ঘায়িত সাইনাস নোড পুনরুদ্ধারের সময় (IIA সুপারিশ)।
- এইচভি ব্যবধান (তাঁর বান্ডিলের উত্তেজনার (তাঁর স্পাইক) এবং প্রথম ভেন্ট্রিকুলার উত্তেজনার মধ্যে সময় নেতৃত্ব) এর> 70 ম্যাসি।
- দীর্ঘ মেয়াদী রক্তচাপ পরিমাপ (24 ঘন্টা রক্তচাপ পরিমাপ) - যদি রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণের সমস্যাগুলি সন্দেহ হয়।
- Echocardiography (প্রতিধ্বনি; কার্ডিয়াক) আল্ট্রাসাউন্ড) - সিনকোপ বা সন্দেহভাজন স্ট্রাকচারাল হৃদরোগের সন্দেহজনক কার্ডিয়াক কারণ (যেমন, মহাধমনীর ভালভ স্টেনোসিস, মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস; পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পনেড; মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ).
- ডপলার সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা যা গতিতে তরল প্রবাহকে (বিশেষত রক্ত প্রবাহ) কল্পনা করতে পারে) ক্যারোটিডস (ক্যারোটিড ধমনী) - যদি ক্যারোটিডে ফলক (জমা) বা স্টেনোজ (ভাসোকনস্ট্রিকশন) সন্দেহ হয়; অজ্ঞান বা সিনকোপের ক্ষেত্রে যতক্ষণ না অন্য কোনও স্নায়বিক লক্ষণ উপস্থিত না থাকে ততক্ষণ কোনও ক্যারোটিড চিত্র নয়
- করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (রেডিওলজিক পদ্ধতি যা করোনারি ধমনীর লুমেন (অভ্যন্তরীণ) কল্পনা করতে কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে (ধমনীগুলি যা একটি পুষ্পস্তবনের মতো ফ্যাশনে হৃদয়কে ঘিরে রাখে এবং হৃদয়ের পেশীতে রক্ত সরবরাহ করে) - যদি করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) সন্দেহ হয় তবে )
- এনসেফ্লাগ্রাম (ইইজি; এর বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপের রেকর্ডিং মস্তিষ্ক) - পার্কিনসনের লক্ষণ, অ্যাটাক্সিয়া বা জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলির মতো স্নায়বিক অস্বাভাবিকতার জন্য; যদি মৃগীরোগ সন্দেহ হয়.
- কম্পিউট টমোগ্রাফি/ এর চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র খুলি (ক্রেনিয়াল সিটি অর.সি.সি.টি / ক্র্যানিয়াল এমআরআই বা সিএমআরআই) - যদি সেরিব্রাল ইস্কেমিয়ার মতো নিউরোলজিক কারণ সন্দেহ হয় তবে দ্রষ্টব্য: একটি মেটা-বিশ্লেষণে, ক্র্যানিয়াল সিটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দু'জনের মধ্যে একাধিক রোগীর মধ্যে সিনকোপ হয়। এটি প্রকাশিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল ("এর ভিতরে খুলি“) 1-4% ক্ষেত্রে দেখা দেয়। উপসংহার: সিনকোপযুক্ত স্বল্প ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে ক্র্যানিয়াল সিটি-র ইঙ্গিতটি সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত।
- কম্পিউট টমোগ্রাফি (সিটি) সহ angiography (রক্তের ইমেজিং জাহাজ) পালমোনারি ধমনীগুলির (সিটিপিএ) - সন্দেহযুক্ত পালমোনারিতে প্রাথমিক নির্ণয়ের সরঞ্জাম হিসাবে ic এম্বলিজ্ম [স্বর্ণ মান] বিকল্প: পালমোনারি সিনটিগ্রাফি: ভি / পি সিন্টিগ্রাফি (বায়ুচলাচল/রক্তসঞ্চালন স্কিনট্রাগ্রাফি) (সংবেদনশীলতা (রোগে আক্রান্ত রোগীদের শতাংশ যাদের মধ্যে পরীক্ষাটি ব্যবহার করে রোগ সনাক্ত করা হয়, অর্থাত্ ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল দেখা দেয়): প্রায় %৮%; নির্দিষ্টতা (সম্ভাবনা যা প্রকৃতপক্ষে সুস্থ ব্যক্তিরা যারা এই রোগে ভুগছেন না তারা হ'ল এছাড়াও পদ্ধতি দ্বারা স্বাস্থ্যকর হিসাবে চিহ্নিত): 78%) দ্রষ্টব্য: ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট), ডায়ালিনের গভীরতার লক্ষণগুলির মতো লক্ষণযুক্ত রোগীদের মধ্যে স্পষ্টতা শিরা রক্তের ঘনীভবন (ডিভিটি) বা ইসিজি চিহ্ন যেমন ডান বান্ডিল শাখা ব্লক।
* "লক্ষণগুলি - অভিযোগ / কানাডিয়ান সিনকোপ ঝুঁকি স্কোর" এর অধীনেও দেখুন।
আরও নোট
- বর্তমান 2018 ইউরোপীয় সোসাইটি অনুসারে হৃদবিজ্ঞান "সিনকোপ নির্ণয় এবং পরিচালনার জন্য ইসি নির্দেশিকা," নির্দিষ্ট সন্দেহ ছাড়াই রুটিন পারফরম্যান্স বুক রেডিওগ্রাফি (বুক এক্সরে) এবং ক্রেনিয়াল সিটি বাঞ্ছনীয় নয়।
- সিনকোপ এবং মধ্যবর্তী ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, ইসিসি দ্বারা পরীক্ষার পরে 1 সপ্তাহের মধ্যে কোনও গুরুতর ঘটনার সনাক্তকরণের জন্য সংবেদনশীলতা (রোগাক্রান্ত রোগীদের শতাংশ যাদের পরীক্ষার মাধ্যমে এই রোগটি সনাক্ত করা হয়, অর্থাৎ ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল ঘটে) কমপক্ষে 12 ঘন্টা ছিল 89%; সুনির্দিষ্টতা (সম্ভাবনা যা প্রকৃতপক্ষে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের যাদের প্রশ্নে এই রোগ নেই তারাও পদ্ধতি দ্বারা স্বাস্থ্যকর হিসাবে চিহ্নিত হন) কেবলমাত্র 78% ছিল।
