সংজ্ঞা
অ্যার্টিক বিচ্ছেদ (Syn। Aneurysma dissecans aortae) শব্দটি এর দেয়াল স্তরগুলির বিভাজন (বিচ্ছিন্নকরণ) বর্ণনা করে এওরটা। একটি নিয়ম হিসাবে, অভ্যন্তরীণ প্রাচীর স্তর (টিউনিকা ইনটিমা) হঠাৎ খোলা ছিঁড়ে যায়, ফলস্বরূপ প্রাচীর স্তরগুলির মধ্যে রক্তপাত হয় (এওরটা, যে কোনো প্রকার ধমনী, তিনটি প্রাচীর স্তর টিউনিকা ইনটিমা, টানিকা মিডিয়া এবং টানিকা অ্যাডভেনটিটিয়া ভিতরে থেকে বাইরের দিকে তৈরি)।
টিউনিকা ইনটিমাতে টিয়ার মাধ্যমে, রক্ত লুমেন থেকে এওরটা জাহাজের উচ্চ চাপের কারণে প্রাচীর স্তরগুলির মধ্যে পৌঁছায়, যেখানে এটি ইনটিমা এবং অ্যাডভেনটিটিয়ার মধ্যে একটি নতুন স্থান (মিথ্যা লুমেন) তৈরি করে। কত উচ্চ উপর নির্ভর করে রক্ত এওর্টায় চাপ রয়েছে এবং মিডিয়া কতটা প্রতিরোধী, বিচ্ছিন্নতাটি মাত্র কয়েক মিলিমিটার বা এওরটার পুরো দৈর্ঘ্যকে প্রসারিত করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে থোরাকিক মহামারী (বক্ষদেশে অবস্থিত) প্রভাবিত হয়, প্রায়শই সরাসরি উপরে মহাধমনীর ভালভ এওরটার আরোহনের অংশে (আরোহিত এওর্টা)
ক্লিনিকে, মহাজাগতিক বিচ্ছিন্নতা একটি এ এবং বি বিবিধে ভাগ করা হয়েছে, যা নীচে আলোচনা করা হবে। এছাড়াও, একটি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী বিচ্ছিন্নতা পৃথক করা হয় distingu তীব্র ঘটনার পরে দু'সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকলে একটি দীর্ঘস্থায়ী বিচ্ছিন্নতা উপস্থিত থাকে, কিছু ক্ষেত্রে বেশ কয়েক বছর ধরে দীর্ঘস্থায়ী বিচ্ছিন্নতা দেখা দেয়।
পৃথকীকরণ
স্ট্যানফোর্ডের মতে মহাজাগতিক বিচ্ছেদের সরল ও চিকিত্সা অনুসারে শ্রেণিবদ্ধকরণ বিদ্যমান, যা কেবল এ এবং বি এর মধ্যে পার্থক্য করে, স্ট্যানফোর্ডের ধরণ Aortic বিচ্ছিন্নকরণের মধ্যে, intima মধ্যে টিয়ারটি আরোহণের মহাবিদ্যালয়ের অঞ্চলে অবস্থিত (এর আরোহী অংশ) মহাশূন্য যে সরাসরি থেকে উত্থিত বাম নিলয় এবং এওরটিক খিলান শীর্ষে রয়েছে)। একটি তীব্র ধরনের A বিচ্ছিন্নতা ফেটে যাওয়া রোধ করতে সর্বদা জরুরি শল্য চিকিত্সার জন্য তাত্ক্ষণিক ইঙ্গিত।
এওর্টির আরোহনের অংশে অরণ্যের একটি ফেটে (টিয়ার) ফলে রক্তক্ষরণ হয় মাথার খুলি এবং অবিলম্বে হৃদয় ব্যর্থতা বা একটি ট্যাম্পনেড মাথার খুলি, যা দ্রুত মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়। স্ট্যান্ডার্ড সার্জিকাল থেরাপি হ'ল গোর-টেক্স ভাস্কুলার প্রোথেসিসের সাহায্যে অ্যার্টা (সাধারণত আরোহী) প্রতিস্থাপন। যদি ভালভের কাছাকাছি মহাজাগরের অংশটি প্রভাবিত হয় তবে এর সংহত সিন্থেসিস সহ একটি সিন্থেসিস মহাধমনীর ভালভ সাধারণত ব্যবহৃত হয়, কম ঘন ঘন শরীরের নিজের মহাবিদ্যার ভালভ পুনর্গঠন করা যায়।
এমনকি দীর্ঘস্থায়ী (টাইপ এ বিচ্ছিন্নতা যা 2 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে লক্ষণীয় হয়) সাধারণত শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, যদিও এর জন্য জরুরি শল্যচিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। টাইপ বি বিচ্ছিন্নকরণটিতে অবতরণ করানো অর্টোর সমস্ত বিচ্ছিন্নতা (মহাজাগতিক আর্কের পিছনে মহলটির উতর অংশ) বা উপক্লাভিয়ান সাইনাসের আউটলেটের নীচে সমস্ত কিছু রয়েছে ধমনী। টাইপ বি বিচ্ছুরণের সাথে, ফাটলের ঝুঁকি টাইপ এ বিচ্ছুরণের চেয়ে অনেক কম।
যেহেতু অস্ত্রোপচারের পরে জটিল জটিল বি বিঘ্নের জন্য প্রায় 25% মৃত্যুর হার খাঁটি ওষুধের চিকিত্সার চেয়ে প্রায় উচ্চতর (প্রায় 10%), তাই রক্ষণশীল থেরাপি সাধারণত সীমাবদ্ধ থাকে। ব্যতিক্রমগুলি হুমকী পরিস্থিতি যেমন আসন্ন বা ইতিমধ্যে ঘটে যাওয়া ফাটল। কম নাটকীয় জটিলতাগুলি প্রায়শই স্টেন্টগুলির সাহায্যে ক্যাথটাররা চামড়ার মাধ্যমে ভাস্কুলার সিস্টেমে প্রবেশ করানো যায়।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
