1 ম অর্ডার পরীক্ষাগার পরামিতি - বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা।
- আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তস্বল্পতা বাদ দিতে ক্ষুদ্র রক্ত গণনা [মাইক্রোসাইটিক হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়া:
- এমসিভি ↓ → মাইক্রোসাইটিক
- এমসিএইচ ↓ → হাইপোক্রোমিক]
- ফেরিটিন (আয়রন স্টোরেজ প্রোটিন) [ফেরিটিন ↓]
- ক্ষারযুক্ত অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (এএলটি, জিপিটি), এস্পারেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (এএসটি, জিওটি), গামা-গ্লুটামিল ট্রান্সফ্রেজ (γ-জিটি, গামা-জিটি; জিজিটি) [৫০% পর্যন্ত ক্ষেত্রে: এলিভেটেড ট্রান্সমিন্যাসস]।
- গ্লিয়াডিন সনাক্তকরণ অ্যান্টিবডি আইজিএ এবং আইজিজি ধরণের। [এই পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলি ক্রমবর্ধমান গুরুত্ব হারাচ্ছে; অ্যান্টিবডি নেটিভ গ্লিয়াডিনের বিরুদ্ধে কেবলমাত্র কম ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান থাকে: 18-31%] এই অ্যান্টিবডি নির্ধারণগুলিও উপযুক্ত পর্যবেক্ষণ একটি অধীন কোর্স ময়দায় প্রস্তুত আঠামুক্ত খাদ্য, ক্রমবর্ধমান সময়কাল সঙ্গে থেরাপি, তাদের ঘনত্ব সনাক্তকরণের সীমা ছাড়িয়ে যায়।
- Celiac রোগ সেরোলজি *: ট্রান্সগ্লুটামিনেজ অ্যান্টিবডি (টিটিজি) বা এন্ডোমিজিয়াম অ্যান্টিবডি (ইএমএ) / এন্ডোমিজিয়াম আইজিএ এবং ট্রান্সগ্লুটামিনেজ আইজিএ।
- ট্রান্সগ্লুটামিনেজ আইজিএ অ্যান্টিবডি (ইংরাজী: টিস্যু ট্রান্সগ্লুটামিনেস, সংক্ষেপিত টিটিজি- আক): সংবেদনশীলতা (রোগাক্রান্ত রোগীদের শতাংশ যাদের মধ্যে পরীক্ষাটি ব্যবহারের মাধ্যমে রোগটি সনাক্ত করা হয়, অর্থাৎ ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল দেখা দেয়) )৪-১০০%, সুনির্দিষ্টতা (সম্ভাবনা যা আসলে স্বাস্থ্যকর যে ব্যক্তিরা প্রশ্নে এই রোগে ভুগছেন না তারা পরীক্ষায় স্বাস্থ্যকর হিসাবেও চিহ্নিত হন) 74-100%।
- এন্ডোমিজিয়াম অ্যান্টিবডি (EMA): সংবেদনশীলতা 83-100%, সুনির্দিষ্টতা 95-100%; টাইটার স্তর এবং ভিলিউস অ্যাট্রফির ডিগ্রির মধ্যে একটি সমিতি রয়েছে।
- নির্বাচনী আইজিএর ঘাটতি (মোট আইজিএ নির্ধারণ) অবশ্যই আগেই বাদ দিতে হবে (প্রসার (রোগের ফ্রিকোয়েন্সি) 2%); কারণ আইজিএর অভাবের উপস্থিতিতে * এন্ডোমিজিয়াম এবং ট্রান্সগ্লুটামিনেজ আইজিএ অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্তযোগ্য নাও হতে পারে।
- ডিজিমিডেটেড গ্লিয়াডিন পেপটাইডেস (আইজিজি অ্যান্টি-ডিজিপি) এর বিরুদ্ধে আইজিজি অ্যান্টিবডিগুলি, যা ছোট অন্ত্রের মধ্যে টিস্যু ট্রান্সগ্লুয়াটমিনেজ (টিজি 2) দ্বারা নির্গমন হওয়ার পরে গঠিত হয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী (মিউকোসা) ইন Celiac রোগ - প্রমাণিত আইজিএর অভাব এবং সন্দেহজনক সিলিয়াক রোগের ক্ষেত্রে [ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান: <70%]।
- আইজিএ (সিরামে মোট আইজিএ) - নীচে দেখুন Celiac রোগ সেরোলজি।
* নিম্নলিখিত শর্তগুলি পূরণ করা হলে [ডুয়োডেনাল বায়োপসি বাদ দেওয়া যেতে পারে [ইউরোপীয় সোসাইটি ফর পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোন্টারোলজি, হেপাটোলজি অ্যান্ড নিউট্রিশন (ইএসপিজিএএন)) গাইডলাইন]:
- অ্যান্টি-টিজি (ট্রান্সগ্লুটামিনেজ) আইজিএ [> সাধারণ সীমা থেকে 10 গুণ বেশি]।
- এন্ডোমিজিয়াম অ্যান্টিবডি (ইএমএ) টাইটার [এক সেকেন্ডে ধনাত্মক, আলাদাভাবে আঁকা রক্তের নমুনা]
পরীক্ষাগারের পরামিতি 2 য় ক্রম - ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, শারীরিক পরীক্ষাইত্যাদি।
- ম্যালাবসোর্পশন বাদ
- জেনেটিক টেস্টিং (ডিএনএ বিশ্লেষণ) / সিলিয়াক রোগজনিত এইচএলএ-ডিকিউ জিন নক্ষত্রমণ্ডল সনাক্তকরণ (সতর্কতা: জিন ডায়াগনস্টিকস অ্যাক্ট) *:
- সিআইএস-কনফিগারেশন (এইচএলএ-ডিআর 2-ডিকিউএ 3 * 1-ডিকিউবি 0501 * 1) বা ট্রান্স-কনফিগারেশনে (এইচএলএ-ডিআর 0201-ডিকিউএ 5 * 1- ডিকিউবি 0505 * 1 এবং ডিআর 0301-ডিকিউএ 7 * 1-ডিকিউবি 0201 * 1) এইচএলএ-ডিকিউ 0202 হিটারোডিমার এবং.
- এইচএলএ-ডিকিউ 8 হিটারোডিমার (এইচএলএ-ডিআর 4-ডিকিউএ 1 * 0301- ডিকিউবি 1 * 0302)।
[মোট জনসংখ্যার ৩০-৩৫-৪০% এইচএলএ-ডিকিউ 30 বা ডিএইচ 35 পজিটিভ; এই ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায় 40% তাদের জীবদ্দশায় সিলিয়াক রোগের বিকাশ ঘটাবেন; সিলিয়াক রোগে প্রায় 2% আক্রান্তরা এইচএলএ-ডিকিউ 8 এবং / বা -ডিকিউ 2 এর জন্য ইতিবাচক]
* জেনেটিক টেস্টে সিলিয়াক ডিজিজ (সম্ভাব্য সর্বাধিক পরিমাণে) বাদ দেওয়া হয়েছে যদি নেতিবাচক হয় এবং যদি ইতিবাচক হয় তবে নিম্নলিখিত শর্তগুলি পূরণ করা হলে বায়োপসি ছাড়াই সিলিয়াক রোগ নিশ্চিত করার বিকল্প সরবরাহ করে:
- ক্লাসিক (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল) প্রকাশ।
- ট্রান্সগ্লুটামিনেস (টিজি 2) আইজিএ টাইটারগুলি কাটফ অফ মানের থেকে 10 গুণ বেশি উন্নীত করে।
- ইতিবাচক দ্বারা সেরোপোসিটিভিটির নিশ্চয়তা এন্ডোমিজিয়াম অ্যান্টিবডি (≥ 1: 5)
- দ্বৈরণের সুবিধা এবং অসুবিধাগুলি সম্পর্কে পিতামাতার শিক্ষা parents বায়োপসি (পেডিয়াট্রিক গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট দ্বারা)।
- ক্লিনিকাল এবং সেরোলজিক ছাড় a ময়দায় প্রস্তুত আঠামুক্ত খাদ্য.
আরও নোট
- একটি নিশ্চিত রোগ নির্ণয়ের পরে সিলিয়াক রোগ, ক রক্ত পরিবারের সদস্যদের অ্যান্টিবডিগুলির (উপরে দেখুন) পরীক্ষা করার জন্য সম্ভবত সাবক্লিনিকাল আক্রান্ত ব্যক্তিদের খুঁজে বের করার পরামর্শ দেওয়া হয় সিলিয়াক রোগ.
- মূল্যায়নের জন্য ক ময়দায় প্রস্তুত আঠামুক্ত খাদ্য, টিটিজি-আইজিএ-আক (আইজিএ) autoantibodies টিস্যু ট্রান্সগ্লুটামিনেসের বিরুদ্ধে) উপযুক্ত: একটি অবিচ্ছিন্নভাবে উচ্চতর টাইটার নিয়মিত ডায়েটারি ব্যর্থতার পক্ষে অত্যন্ত সন্দেহজনক।
- ইমিউনোহিস্টোকেমিক্যাল অনুসন্ধান এবং টি-সেল রিসেপ্টারের ক্লোনালিটি বিশ্লেষণ জিন অবাধ্যতা পার্থক্য সমালোচনা সিলিয়াক রোগের ধরণ I (অটোইমিউন চরিত্র) বনাম টাইপ II (প্রিলিম্পোমা চরিত্র)
সিলিয়াক রোগের স্ক্রিনিং [এস 2 কে গাইডলাইন]
সিলিয়াক রোগে আক্রান্তদের প্রথম স্তরের পরিবারের সদস্যদের (বাবা-মা, শিশু, ভাই-বোন) সাধারণত লক্ষণ না থাকলেও অ্যান্টিবডি ডায়াগনস্টিক দেওয়া উচিত।
- শিশু এবং কৈশোরে: ডায়াগনস্টিকগুলি প্রতি 1-2 বছর পর পর এবং যদি সেলিয়াক রোগজনিত লক্ষণগুলি দেখা যায় তবে পুনরাবৃত্তি করা উচিত (নীচে "লক্ষণগুলি - অভিযোগ" দেখুন)।
- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে: এককালীন পরীক্ষা; আরও সময় কেবল তখনই সিলিয়াক রোগ-সম্পর্কিত লক্ষণগুলি।
