একটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ভগন্দর সাধারণত ক্রেনিয়াল ট্রমা বা সার্জারি চলাকালীন ডুরা ম্যাটারের টিয়ার ফলে আসে এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং অনুনাসিক বা কানের জায়গাগুলির একটি প্যাথলজিক সংযোগের সাথে মিলে যায়। এর থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ফুটো হয়ে যায় নাক বা কান। থেরাপি সিএসএফ ফাঁসের ক্ষুদ্রrosণ বন্ধ অন্তর্ভুক্ত।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফিস্টুলা কী?
সিএসএফ দ্বারা গঠিত হয় কোরিড plexus এবং কেন্দ্র মাধ্যমে ঘুরতে থাকে স্নায়ুতন্ত্র একটি যোগাযোগ গহ্বর সিস্টেমের মধ্যে। গহ্বর সিস্টেমকে বলা হয় সিএসএফ স্পেস। সিএসএফ কেন্দ্রীয়ভাবে নিউরনের বিপাককে সক্ষম করে স্নায়ুতন্ত্র এবং, একটি আকারে পানি কুশন, এছাড়াও রক্ষা করে মস্তিষ্ক যান্ত্রিক প্রভাব থেকে। কেন্দ্রীয়ের বিভিন্ন রোগের প্রসঙ্গে পরিবর্তনের ফলে সিএসএফ এবং সিএসএফ স্পেস প্রভাবিত হতে পারে স্নায়ুতন্ত্র। উদাহরণস্বরূপ, যদি ট্রমাটিকের পরে বাহ্যিক বিশ্বের এবং সিএসএফ সিস্টেমের মধ্যে কোনও সংযোগ থাকে মস্তিষ্ক আঘাত, এই প্যাথলজিকাল ঘটনাটিকে সিএসএফ বলা হয় ভগন্দর। সংযোগের ধরণের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের সিএসএফ ভগন্দর স্বীকৃত হয়। ওটোজেনিক পরোক্ষ সিএসএফ ফিস্টুলা এবং ওভজেনিক ডাইরেক্ট সিএসএফ ফিস্টুলা ছাড়াও স্নায়ু বিশেষজ্ঞরা জানেন, উদাহরণস্বরূপ, অনুনাসিক সিএসএফ ফিস্টুলা। ডাইরেক্ট ওটোজেনিক সিএসএফ ফিস্টুলারা সিএসএফ স্পেস এবং এর মধ্যে একটি সংযোগ তৈরি করে মধ্যম কান। পরোক্ষ ওটোজেনিক সিএসএফ ফিস্টুলাস কানের গোলকধাঁধির মাধ্যমে সংযোগ তৈরি করে এবং অনুনাসিকরা এর মাধ্যমে সংযোগ তৈরি করে অনুনাসিক গহ্বর.
কারণসমূহ
একটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ফিস্টুলার কারণগুলি আঘাতজনিতভাবে পাওয়া যায় খুলি জখম বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংযোগটি ডুরা মেটরের টিয়ার কারণে হয়, প্রায়শই এ থেকে ঘটে খুলি ভিত্তি ফাটল. খুলি বেস ফ্র্যাকচার প্রায়শই দুর্ঘটনার ফলস্বরূপ বা শক্ত আঘাতের ফলে ঘটে। মাথার খুলির অন্যান্য আঘাতজনিত আঘাতগুলিও সিএসএফ ফিস্টুলার অনুমেয় কারণ। উদাহরণস্বরূপ, ডুরা ম্যাটারটি সব ক্ষেত্রে ছিঁড়ে যাওয়ার দরকার নেই। দুর্ঘটনা এবং আঘাতজনিত আঘাতের পাশাপাশি মাথার খুলি পর্যন্ত অস্ত্রোপচারও সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফিস্টুলার সম্ভাব্য কারণ। উদাহরণস্বরূপ, সিএসএফ স্পেসগুলির বাইরের বিশ্বের সাথে প্যাথলজিক সংযোগটি কিছু ক্রেনিয়াল ক্রিয়াকলাপের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য পোস্টোপারেটিভ জটিলতা।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুডুলার রোগীদের সাধারণত অভিজ্ঞতা হয় না ব্যথা। তারা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ) বচসা দ্বারা সিএসএফ স্পেস এবং বাহ্যিক স্থানের মধ্যে সংযোগ লক্ষ্য করে। এই লক্ষণটি সিএসএফ ফিস্টুলার শীর্ষস্থানীয় লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এর থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহকে বোঝায় নাক বা কান। সুতরাং, সিএসএফ ফলাফল সংযোগের মাধ্যমে সিএসএফ স্থান থেকে ফাঁস হয়। যখন লিকৌর কানের মাধ্যমে ফুটো হয়ে যায়, তখন এটি ওটোলিকোরিয়া হিসাবে পরিচিত। অন্যদিকে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল যদি অনুনাসিক এবং সিএসএফ স্পেসগুলির মধ্যে সংযোগের মাধ্যমে ফাঁস হয়, তবে ডাক্তার এটিকে রাইনোলিকোরিয়া হিসাবে উল্লেখ করে। কানের জায়গার সাথে যদি কোনও সংযোগ থাকে তবে সিএসএফ এছাড়াও টাইমপানামে প্রবেশ করতে পারে, যেমন লক্ষণগুলির কারণ ঘটায় শ্রবণ ক্ষমতার হ্রাস। সিএসফোরিয়া মাধ্যমিক থেকে আঘাতজনিত মস্তিষ্ক আঘাতজনিত আঘাতের পরে প্রথম তিন দিন সাধারণত আঘাত হয়। সিএসএফের স্রাব তখন সাধারণত একটি হালকা ফোঁকের সাথে মিলে যায় নাক বা জলযুক্ত, কানের খাল থেকে ড্রপ-মত স্রাব। কয়েক মিলিলিটারের পরিসরে স্রাবের পরিমাণ সাধারণত কম থাকে। সিএসএফ ফিস্টুলার কারণের উপর নির্ভর করে রোগীরা অন্যান্য উপসর্গ যেমন ভুগতে পারেন ব্যথা একটি খুলি ক্ষেত্রে ফাটল। কিছু ক্ষেত্রে, স্রাব এক সপ্তাহের মধ্যে সমাধান হয়ে যায়।
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
যেহেতু সিএসএফ ফিস্টুলাগুলি লক্ষণিকভাবে সিএসএফ দ্বারা প্রকাশিত হয় বাত, চিকিত্সক প্রথমে সিএসএফ প্রবাহের কারণগুলি স্পষ্ট করে। এটি করার জন্য, তাকে অবশ্যই স্পষ্ট করতে হবে যে স্রাবটি আদৌ সিএসএফ কিনা। এই স্পষ্টকরণটি সিটা -২- এর সংকল্পের সাথে মিলে যায়ট্রান্সফারিন বা বিটা-ট্রেস প্রোটিন। মাধ্যমে নির্ধারণ গ্লুকোজ পরীক্ষার স্ট্রিপগুলিও অনুমেয়। এই ডায়গনিস্টিক পদক্ষেপটি সিএসএফ উত্সকে স্থানীয়করণের পরে অনুসরণ করবে। সিটি এবং এমআরআই এর মতো চিত্রগুলি এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। একটি সিএসএফ ফিস্টুলার সন্দেহের বিষয়টি ইমেজিং পদ্ধতিগুলির সাথে সর্বশেষে নিশ্চিত করা হয়েছে। অন্তরঙ্গভাবে, সোডিয়াম ফ্লুরোসেসিন সাধারণত ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা ফিস্টুলার গতিপথ এবং এর প্রস্থানে দৃশ্যমান হয়। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ফিস্টুলা রোগীদের জন্য পূর্বনির্ধারণ অনুকূল is
চিকিত্সা এবং থেরাপি
একটি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফিস্টুলার চিকিত্সা সাধারণত কার্যকরী হয়। এই উদ্দেশ্যে সিএসএফ স্পেসে ফাঁস বন্ধ করতে হবে। সব ক্ষেত্রে হস্তক্ষেপ নির্দেশিত হয় না। কিছু সিএসএফ ফিস্টুলাস তাদের নিজের কাছাকাছি হয়ে যায়, বিশেষত ওটোজেনিক সিএসএফ ফিস্টুলাস T তাই, এই জাতীয় ক্ষেত্রে রোগীর পর্যবেক্ষণ প্রাথমিকভাবে অর্থবোধ করতে পারে, সম্ভবত আক্রান্ত ব্যক্তিকে আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া থেকে রেহাই দেওয়া যায়। গণ্ডার সিএসএফ ফিস্টুলাসের সাথে পরিস্থিতি আলাদা। লিক বন্ধ করার জন্য আক্রমণাত্মক চিকিত্সা কার্যত সমস্ত ক্ষেত্রে লিঙ্কের সাথে সংযোগযুক্ত নির্দেশিত হয় অনুনাসিক গহ্বর। এই সাইটে সিএসএফ ফিস্টুলা সাধারণত তাদের নিজেরাই বন্ধ হয় না এবং তাই তাত্ক্ষণিক হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়। সুতরাং, একটি পর্যবেক্ষণ সময় অনুনাসিক সিএসএফ ফিস্টুলাসের জন্য খুব কম বোঝায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শল্য চিকিত্সা বন্ধ করার পরে রোগ নির্ণয়ের অবিলম্বে সঞ্চালিত হয়। পছন্দের চিকিত্সা সাধারণত ফিস্টুলার মাইক্রোসর্গিকাল বন্ধ হয়। পদ্ধতির আগে, রোগীকে একটি ছোপানো রঙের সাথে অন্তর্নিহিতভাবে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয় যাতে চিকিত্সকটি অবশ্যই প্রক্রিয়া চলাকালীন ফিস্টুলার কোর্সটি সনাক্ত করতে এবং বেরিয়ে যেতে এবং সংযোগটি সিল করতে পারে অনুনাসিক গহ্বর পিনপয়েন্ট যথাযথতার সাথে। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, অবেদন অণুবীক্ষণিক পদ্ধতির আগে কার্যকর হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের উপর, অবেদন বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্রয়োজন হয় না।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
অনুকূল অবস্থার অধীনে, একটি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফিস্টুলা থেকে লক্ষণগুলির ত্রাণ এক সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। প্রায়শই, ফিস্টুলাগুলি অগ্রগতির সাথে সাথে তাদের নিজেরাই বন্ধ হয়। তবুও, উন্নয়ন অবশ্যই চিকিত্সকদের দ্বারা নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যেহেতু এটি একটি অপারেশনের জটিলতা পাশাপাশি একটি মাথার খুলির আঘাতের পরিণতি, তাই আক্রান্ত ব্যক্তি সাধারণত ইতিমধ্যে চিকিত্সা করে থাকেন। লক্ষণগুলি বাড়লে বা দীর্ঘমেয়াদে অনিয়ম চলতে থাকলে একটি নতুন অপারেশন করা হয়। উন্নয়নগুলি পৃথক পরিস্থিতিতে অনুসারে মূল্যায়ন করা হয়। তবুও, বেশিরভাগ রোগীদের একটি ভাল রোগ নির্ণয় দেওয়া হয়। যেহেতু এটি সাধারণত জীবের স্ব-নিরাময় প্রক্রিয়াটি পর্যবেক্ষণ করার পক্ষে যথেষ্ট, তাই কোনও নিয়ম হিসাবে দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা বা গৌণ ব্যাধি আশা করা যায় না। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে ক্লোজারটি সঞ্চালিত হয়, যা রুটিন পদ্ধতি হিসাবে পরিচালিত হয়। যদি কোনও জটিলতা দেখা দেয় তবে আশেপাশের টিস্যু অঞ্চলগুলি আহত হতে পারে, ফলস্বরূপ স্থায়ী হয় ক্রিয়ামূলক ব্যাধি। এছাড়াও, আক্রান্ত ব্যক্তির বিকাশের সম্ভাবনা রয়েছে পচন. পচন একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকিসহ বিকাশ এবং এটি রোগীর অকাল মৃত্যু হতে পারে। অতএব, আরও স্বাস্থ্য উন্নয়নগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং চিকিত্সকের সাথে অবিলম্বে নেতিবাচক পরিবর্তনগুলি নিয়ে আলোচনা করা উচিত।
প্রতিরোধ
সিএসএফ ফিস্টুলাসগুলি সংযতভাবে প্রতিরোধ করা যায়। তবে, যেহেতু কিছুই নিশ্চিতরূপে নিশ্চিতভাবে মাথার খুলি বেস ফ্র্যাকচার জড়িত দুর্ঘটনা রোধ করতে পারে না, তাই সবসময় সিএসএফ ফিস্টুলাসের একটি অবশিষ্ট ঝুঁকি থাকে। অস্ত্রোপচারের সময়, চিকিত্সকরা ডুরা মেটেরের অঞ্চলে সতর্কতার সাথে এগিয়ে গিয়ে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফিস্টুলা প্রতিরোধ করতে পারেন।
অনুসরণ আপ যত্ন
এমনকি সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ফিস্টুলার চিকিত্সা চলাকালীন, নিয়মিত ডাক্তারের সাথে দেখা মিস করা উচিত নয়। অন্যথায়, গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে যা পরে পুনরুদ্ধার করা যায় না। উপযুক্ত যত্নের পরেও এই ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং তাৎপর্যপূর্ণ। প্রাথমিক পর্যায়ে সম্ভাব্য জটিলতাগুলি সনাক্ত করা যায়, চিকিত্সা করা যায় এবং নির্মূল করা যায়। এমনকি সিএসএফ ফিস্টুলার সাফল্যের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে এমন ক্ষেত্রেও ডাক্তারের আরও দর্শন প্রয়োজন necessary যথাযথ ফলো-আপ যত্নের মাধ্যমে, পরে প্রাথমিক পর্যায়ে মস্তিষ্কের ক্ষতি সনাক্ত করা যায় যাতে দেরীতে পরিণতি এড়ানো যায়। এমনকি বেশ কয়েক বছর পরেও প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা সর্বদা করা উচিত। যথাযথ এবং নিয়মিত যত্নের যত্ন চিকিত্সা হিসাবে যেমন গুরুত্বপূর্ণ। দেরীতে সিকোলেট বা অন্যান্য রোগগুলি সনাক্ত করা এবং চিকিত্সার একমাত্র উপায় যা সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ফিস্টুলার বিকাশে ফিরে পাওয়া যায়। একটি সম্পূর্ণ এবং দীর্ঘস্থায়ী পুনরুদ্ধার তাই যথাযথ যত্নের পরে খুব বেশি নির্ভরশীল।
