স্ট্রোমা রিসেকশন (প্রতিশব্দ: স্ট্রুমেটমি; স্ট্রুমা অপসারণ) চিকিত্সার জন্য একটি শল্যচিকিত্সা পদ্ধতি থাইরয়েড বৃদ্ধি (গিটার, গাইটার) যা থাইরয়েড গ্রন্থি বিভিন্ন আকারের বাকী অংশ বাদে অপসারণ করা হয়। গলগণ্ড, যা উভয়ই অভিন্ন বা নোডুলার বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত, খাদ্যনালীতে কষাকষি (খাদ্যনালী সংকীর্ণ হওয়ার কারণে) ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট; শ্বাসকষ্ট) বা ডিসফ্যাগিয়া (গ্রাসে অসুবিধা; ডিসফ্যাগিয়া) এর মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। কৈশোর ও শিশুদের মধ্যে হাইপোপারথাইরয়েডিজমের (প্যারাথাইরয়েড হাইপোফংশন) ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে, প্রক্রিয়াটি কেবলমাত্র বিশেষ কেন্দ্রগুলিতেই করা উচিত।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- নোডাল গিটার - এর নোডুলার পরিবর্তনের সংখ্যা, আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে থাইরয়েড গ্রন্থি, চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নির্বাচন করা হয়েছে। যদি স্ট্রোমা রিকশনের জন্য নোডুলস সম্পর্কিত মানদণ্ডগুলি মেটানো হয় তবে এটি গাইডলাইন অনুসারে নির্দেশিত হয় ow তবে, নোডুলগুলি খুব বেশি বা অনেক বেশি হলে, thyroidectomy স্ট্রোমা রিসেকশন করার চেয়ে ভাল। ইঙ্গিতটি নির্ধারণে খুব গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল রোগের সম্মিলিত মূল্যায়ন থাইরয়েড গ্রন্থি সোনোগ্রাফি এবং স্কিনট্রাগ্রাফি ইমেজিং কৌশল হিসাবে। এদিকে, স্ট্রুমার আকার নির্ধারণের কাজটি সোনোগ্রাফিকভাবে করা হয়।
- স্থানচ্যুতিজনিত লক্ষণ সহ গিটার - খাদ্যনালী (খাদ্য পাইপ) এবং শ্বাসনালীর শারীরিক সান্নিধ্যের কারণে (বাতাসের পাইপ) থাইরয়েড গ্রন্থিতে, একটি বর্ধিত থাইরয়েড গ্রন্থি দুটি অঙ্গকে সংকুচিত করতে এবং উপরের বর্ণিত অভিযোগের কারণ হতে পারে।
- সাফল্য ছাড়া গিটারের ওষুধের চিকিত্সা - একটি ছড়িয়ে পড়া গিটারের রক্ষণশীল চিকিত্সা মাধ্যমে সম্ভব আয়োডাইড, এল-থাইরক্সিন বা বিভিন্ন সমন্বয় প্রস্তুতি। এর হরমোন নিঃসরণ হ্রাস করে TSH (থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন) এ পিটুইটারি গ্রন্থি এবং গোটার বৃদ্ধি বাধা দেয়। রক্ষণশীল চিকিত্সা যদি ব্যর্থ হয় তবে স্ট্রুমার রিসেকশন নির্দেশিত হয়।
- স্বায়ত্তশাসিত অ্যাডেনোমাস - strumaresection দ্বারা অপসারণ সম্ভব।
- ম্যালিগান্ট গুইটার - মারাত্মক গুইটারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে কেবল সীমাবদ্ধতার সাথে নির্দেশ করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, শর্তাবলী থাইরয়েড গ্রন্থি সম্পূর্ণ অপসারণ thyroidectomy নির্দেশ করা আছে.
contraindications
- অযৌক্তিক hyperthyroidism (হাইপারথাইরয়েডিজম)।
- গুরুতর অন্তর্নিহিত রোগ বা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস সাধারণ অবস্থা
সার্জারির আগে
- ইঙ্গিতের জন্য প্রাথমিক পরীক্ষা - পলপেশন (প্যাল্পেশন) এবং থাইরয়েড গ্রন্থির সোনোগ্রাফিক ইমেজিংয়ের পরে, হরমোন নির্ধারণ (TSH, fT3, fT4, ইত্যাদি) এবং, ইস্যুটির উপর নির্ভর করে একটি সূক্ষ্ম সুই বায়োপসি আরও স্পষ্টতার জন্য সঞ্চালিত হয়।
- বিকল্প অ্যাক্সেস কৌশলগুলির ক্ষেত্রে, যা সাধারণত কসমেটিক কারণে করা হয়, সার্জনকে অবশ্যই প্রাথমিক আলোচনায় রোগীকে অবহিত করতে হবে যে এগুলি অ-প্রতিষ্ঠিত এবং অ-মানক পদ্ধতি।
- বিকল্পগুলি সম্পর্কিত তথ্য: থাইরয়েড শল্য চিকিত্সার বিষয়ে অবহিত করার জন্য বর্ধিত শুল্কের প্রসঙ্গে বৈজ্ঞানিকভাবে অপ্রমাণিত বিকল্পগুলিও রিজিকেশন (যেমন, মাইক্রোওয়েভ বিমোচন) উল্লেখ করতে হবে।
- পূর্ববর্তী পরীক্ষাগুলি - গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ মূল্যায়ন ছাড়াও, এ এক্সরে ফুসফুসের পরীক্ষা (এক্স-রে বক্ষ) সম্পাদিত হয় এবং ক রক্ত গণনা করা হয়। তেমনি, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ একটি পরীক্ষা বৃক্ক পরামিতি (ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনাইন, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র) এবং আইএনআর সংকল্প (রক্ত জমাট বাঁধা), প্রয়োজনে অন্যান্য পরীক্ষাগারগুলির পরামিতি।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
অবেদন
- এই ফর্মটি অবেদন is intubation অবেদন।
অপারেশন পদ্ধতি
- অস্ত্রোপচার সাইটে অ্যাক্সেসটি জগুলার (জাগুলার নালী) এর উপরে হওয়া উচিত।
- প্রথমত, ইস্টমাস (থাইরয়েড লবগুলির সংযোগ) কেটে দেওয়া হয় যাতে নীচের ধমনীগুলি বন্ধ করে দেওয়া যায়।
- এরপরে থাইরয়েড গ্রন্থিটি ক্যাপসুল থেকে নির্ধারিত পরিমাণ টিস্যু ছাড়া সমস্ত অপসারণের জন্য খোলা হয়।
ইনট্রোপারেটিভ নিউরোমনিটরিং (আইওএনএম): পুনরাবৃত্ত স্নায়ুর ভিজ্যুয়াল ইমেজিং হল স্বর্ণ মান। নিউরোমনিটরিং বাধ্যতামূলক নয়। দ্রষ্টব্য: অন্তঃসারক দ্বারা প্রকাশিত স্নায়ুর পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ অস্ত্রোপচারের পরিবর্তন বা সমাপ্তি বাধ্য করবে। এটি রোগী শিক্ষার সময়ও আলোচনা করা উচিত।
অস্ত্রোপচারের পর
- প্রথমে, রেডন নিকাশী প্রয়োগ করার পরে, একটি শক্ত ক্ষত বন্ধের চেষ্টা করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, বিভিন্ন পদ্ধতি এবং উপকরণ উপলব্ধ।
- পদ্ধতি অনুসরণ করে, চিকিত্সার সাফল্য মূল্যায়ন করতে এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলি যাচাই করার জন্য ফলো-আপ পরীক্ষাগুলি করা উচিত। এটি পরীক্ষা করা বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ is ভোকাল কর্ড গতিশীলতা, যেহেতু ইনসার্ভেটিং (সরবরাহ) স্নায়ু সার্জারির সময় বিশেষত দুর্বল is চেকটি সরাসরি ল্যারিংস্কোপি দ্বারা সম্পাদন করা যায় অবেদন আনয়ন বা বক্তৃতা ফাংশন পরীক্ষা করে। যদি বারবার প্যারাসিস হয় (ভোকাল কর্ড পক্ষাঘাত) সন্দেহজনক, নিবিড় চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ of শ্বাসক্রিয়া প্রয়োজনীয়। ক্যালসিয়াম এবং প্যার্যাথিউইন্ড হরমোন প্রক্রিয়াটির 24 ঘন্টা পরে স্তরগুলি নির্ধারণ করা উচিত। ভণ্ডাম যদি (ক্যালসিয়াম অভাব) উপস্থিত রয়েছে, এটি আঘাত বা সম্পূর্ণ অপসারণকে নির্দেশ করে প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি.
- থাইরয়েডের অবশিষ্টাংশের আকার এবং ফাংশনের উপর নির্ভর করে, হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা বা স্ট্রোমা পুনরাবৃত্তি (গুইটার পুনরাবৃত্তি) দমন থেরাপি (থাইরয়েড ফাংশন ইনহিবিটিং থেরাপি) এর পুনরুত্থান প্রতিরোধের জন্য সঞ্চালিত হয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
- অবস্থানের কারণে ঘাড়ে ব্যথা
- অস্থায়ী (অবিরাম) বা সম্ভবত স্থায়ী লার্জজনিত স্নায়ুর স্নায়ু ক্ষত কারণে স্থায়ী স্বচ্ছতা
- ডিসফ্যাগিয়া (গ্রাস করতে অসুবিধা)।
- অ্যানাফিল্যাকটিক শক পর্যন্ত অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া
- অস্থায়ী বা স্থায়ী নরম টিস্যু ক্ষতি বা দাগ
- সংলগ্ন অঙ্গগুলির ক্ষত যেমন শ্বাসনালী বা খাদ্যনালী
- রক্তক্ষরণ
- সংক্রমণ
- অপরিকল্পিত অপসারণ প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি (গ্ল্যান্ডুলা প্যারাথাইরয়েড)।
