হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

Hyperparathyroidism একটি বর্ধিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় একাগ্রতা of প্যার্যাথিউইন্ড হরমোন মধ্যে রক্ত. Parathyroid হরমোন স্তর নিয়ন্ত্রণ করার জন্য দায়ী ক্যালসিয়াম মধ্যে রক্ত সিরাম দ্য শর্ত সম্পূর্ণ অসম্প্রদায়িক হতে পারে বা সবচেয়ে গুরুতর লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে।

হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম কী?

সব ধরণের সাধারণ বৈশিষ্ট্য hyperparathyroidism বর্ধিত হয় একাগ্রতা of প্যার্যাথিউইন্ড হরমোন মধ্যে রক্ত। এখানে প্যারাথাইরয়েড হরমোন রক্ত ​​বাড়ানোর জন্য কাজ করে ক্যালসিয়াম হ্রাসের সময় হাড়ের সংস্থান সক্রিয় করে ঘনত্ব concent ফসফেট রেনাল মলমূত্র বৃদ্ধি দ্বারা ঘনত্ব। প্যারাথরমোনটির প্রতিরূপ হরমোন ক্যালসিট্রিয়ল। উভয় হরমোন প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি উত্পাদিত হয়। প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলি চারটি ছোট ছোট এপিথেলিয়াল দেহকে প্রতিনিধিত্ব করে, সাধারণত এর উপরের এবং নীচের মেরুতে অবস্থিত থাইরয়েড গ্রন্থি. Hyperparathyroidism একক রোগ নয়, বিভিন্ন কারণে বিভিন্ন রোগের জন্য একটি যৌথ শব্দ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগটি অসম্পূর্ণ হয়। যাইহোক, অ্যাসিম্পটোমেটিক এবং লক্ষণগত হাইপারপাথেরয়েডিজমের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। এই ব্যাধিটির পাঁচটি পৃথক রূপ রয়েছে, যা প্রাথমিক, মাধ্যমিক, তৃতীয়, চতুর্ভুজ এবং কোয়ার্টারি হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমে বিভক্ত। এই ব্যাধিটির প্রাথমিক ফর্মটি সবচেয়ে সাধারণ। কোয়ার্টিনারি বা কুইন্টারি হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম খুব বিরল।

কারণসমূহ

পাঁচ ধরণের হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমের বিভিন্ন কারণ রয়েছে। প্রাথমিক হাইপারপাথেরয়েডিজমে সাধারণত এক বা একাধিক প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির সৌম্য টিউমার থাকে। আরও বেশি হরমোন উত্পাদক কোষ বিদ্যমান তাই হরমোন নিঃসরণ বৃদ্ধি পেয়েছে। গ্রন্থি টিস্যু একটি সৌখিন টিউমার, এই ক্ষেত্রে প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি, বলা হয় অ্যাডেনোমা। অ্যাডেনোমা হরমোনাল সিস্টেমের মধ্যে নিয়ন্ত্রক সার্কিট থেকে মূলত সংযোগ বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। বিরল ক্ষেত্রে, তবে, এর একটি কার্সিনোমা প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি এর পিছনে লুকানো যেতে পারে। সাধারণত, একটি বর্ধিত ক্যালসিয়াম রক্তে স্তর প্যারাথাইরয়েড হরমোন উত্পাদন ক্যালসিয়াম স্তর হ্রাস না হওয়া পর্যন্ত রিসেপটরদের বাঁধাইয়ের মাধ্যমে বন্ধ করে দেয়। প্রাথমিক হাইপারপাথেরয়েডিজমে, তবে, রক্তের ক্যালসিয়ামের সামান্য স্তর বাড়িয়েও হরমোন উত্পাদনে কোনও উল্লেখযোগ্য হ্রাস পাওয়া যায় না। যখন মানগুলি আরও উন্নত হয় কেবল তখনই এটি থামবে। তবে, এটি পারেন নেতৃত্ব হাড়ের পদার্থের যথেষ্ট ক্ষতি হয়। নিখোঁজ খনিজ মধ্যে হাড় দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় যোজক কলা। হাড়ের পদার্থগুলিতে এক সাথে রক্তক্ষরণের ফলে হাড়ের সিস্টগুলিকে ফিউজ করা থেকে তথাকথিত বাদামী টিউমার হয়। মাধ্যমিক হাইপারপাথেরয়েডিজমে, প্যারাথাইরয়েড হরমোনের বর্ধমান উত্পাদন ক্রমান্বয়ে নিম্ন রক্ত ​​ক্যালসিয়ামের মাত্রা দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়। প্যারাথাইরয়েড হরমোনের উত্পাদন বাড়িয়ে দেহটি ক্যালসিয়াম স্তরের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার চেষ্টা করে। তবে এটি এটি করতে ব্যর্থ হয়, ফলস্বরূপ স্থায়ী হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম হয়। ক্যালসিয়ামের মাত্রা কম হওয়ার কারণগুলি হতে পারে ভিটামিন ডি অভাব, অন্ত্রের ক্যালসিয়ামের ম্যালাবসার্পশন, বা, রেনাল অপ্রতুলতা। রেনাল ডিসঅফংশনে, ফসফেটগুলি অপ্রতুলভাবে প্রস্রাবে বের হয়। এরপরে ক্যালসিয়াম বেঁধে দেয় এবং এর ফলে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কম হয়। মাধ্যমিক হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম ভিত্তিক রেনাল অপ্রতুলতা তৃতীয় হাইপারপাথেরয়েডিজমে অগ্রসর হতে পারে। রোগের তৃতীয় স্তরটি আবার প্রাথমিক হাইপারপাথেরয়েডিজমের সাথে সমান similar দীর্ঘস্থায়ী রেচনজনিত ব্যর্থতা রক্তের ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়াতে প্যারাথাইরয়েড হরমোনের টানা বর্ধমান উত্পাদন প্রয়োজন। এটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে। অ্যাডেনোমার ক্ষেত্রে যেমন গ্রন্থি টিস্যু এখানে বিস্তৃত হয়, আবার নিয়ন্ত্রক সার্কিট থেকে হরমোন উত্পাদন সংযোগ বিচ্ছিন্ন করে। প্রাথমিক হাইপারপাথেরয়েডিজমের প্রভাবের কারণে যখন রেনাল ড্যামেজ বিকাশ ঘটে তখন এই ভিত্তিতে প্যারাথাইরয়েড হরমোনের গৌণ ওভার প্রোডাকশনকে কোয়াটার্নারি হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম বলা হয়। কোয়াটার্নারি হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম কিছু সময়ের জন্য অব্যাহত থাকার পরে ডিকউপলিংও ঘটে এবং কুইন্টারি হাইপারপাথেরয়েডিজম বিকাশ লাভ করে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্তের পরীক্ষার সময় হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম কেবলমাত্র ঘটনাক্রমে আবিষ্কার করা হয় কারণ এটি শর্ত ৮০ শতাংশেরও বেশি ক্ষেত্রে এটি অবিস্মরণীয়। তবে ঘটনাক্রমে, ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিরা অনাদায়ী অভিযোগ যেমন অভিযোগ করেন অবসাদ, ক্ষুধামান্দ্য, হালকা হতাশাজনক মেজাজ বা হালকা স্মৃতি প্রতিবন্ধকতা হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম প্রায়শই সারা জীবন অ্যাসিপটেম্যাটিক থাকে। তবে এই রোগের আরও মারাত্মক আকারে হাড়ের বৃদ্ধি বৃদ্ধি ঘটে যা হাড়ের ভঙ্গুরতা বাড়ে। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, তৃষ্ণা বৃদ্ধি, প্রস্রাব উত্পাদন বৃদ্ধি, বা গুরুতর ক্ষুধামান্দ্য। ক্যালসিয়াম সল্ট গঠনের সাথে কিডনিতে বৃষ্টিপাত হতে পারে বৃক্ক পাথর দীর্ঘমেয়াদে, এটি বাড়ে রেনাল অপ্রতুলতা এমনকি কিডনিতে সম্পূর্ণ ব্যর্থতা। ধমনী রক্তে ক্যালসিয়ামও জমা হতে পারে জাহাজ, যা যা করতে পারেন নেতৃত্ব ধমনীতে রক্তের ঘনীভবন এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ। বিশেষত মাধ্যমিক হাইপারপাথেরয়েডিজমে গুরুতর বিকাশ ঘটে সংবহন ব্যাধি বিস্তৃত সঙ্গে দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি এর চামড়া সম্ভব, যেমন এখানে অব্যক্ত ফসফেটগুলি দ্রবীভূত হয় সল্ট ক্যালসিয়াম সহ যা বৃষ্টিপাত করতে পারে with আর্টেরিওলস.

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

সঠিক চিকিত্সার জন্য হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমের উপস্থিত ফর্মের সঠিক নির্ণয়ের প্রয়োজন।

জটিলতা

হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম অগত্যা লক্ষণগুলির কারণ হয় না বা নেতৃত্ব প্রতিটি ক্ষেত্রে জটিলতা। দুর্ভাগ্যক্রমে, কারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি সরাসরি পরিষ্কার হয় না, এই রোগটি তুলনামূলকভাবে দেরিতে স্বীকৃত হয়, যাতে হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমের কোনও প্রাথমিক চিকিত্সা সম্ভব না হয়। আক্রান্ত ব্যক্তি ক ক্ষুধামান্দ্য, যা সাধারণত বাড়ে ত্তজনে কম। তদ্ব্যতীত, বিষণ্নতা এবং অন্যান্য মেজাজ বা স্মৃতি ব্যাধিও দেখা দেয়। আক্রান্তরা কখনও কখনও ক্লান্ত এবং ক্লান্ত বোধ করেন না এবং অবসাদ পর্যাপ্ত ঘুমের দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া যায় না। হাড় ক্ষতি এবং বমি এবং বমি বমি ভাব ঘটতে পারে রোগীর দৈনন্দিন জীবন এই রোগ দ্বারা অত্যন্ত সীমাবদ্ধ এবং নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ বৃক্ক ব্যর্থতা ঘটে। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি উপর নির্ভরশীল ডায়ালিসিস একটি নতুন দাতা পর্যন্ত বৃক্ক পাওয়া যাবে না. দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি এবং সংবহন ব্যাধি রোগীর মধ্যেও ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, হাইপ্যারাপারথাইরয়েডিজম সঠিক পুষ্টির সাহায্যে তুলনামূলকভাবে ভাল নিয়ন্ত্রণ করা যায়। এর ফলে আরও জটিলতা তৈরি হয় না। চিকিত্সা ছাড়া, আয়ু হাইপারপাথেরয়েডিজম দ্বারা সীমাবদ্ধ হতে পারে।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

অ্যাসিম্পটোমেটিক হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমে, না থেরাপি তার ধ্রুবক ছাড়া প্রায়শই প্রয়োজনীয় necessary পর্যবেক্ষণ। অন্যথায়, অ্যাডেনোমা অপারেশনের মাধ্যমে প্রাথমিক হাইপারপাথেরয়েডিজম সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায়। ননসুরজিকাল থেরাপিতে রয়েছে প্রশাসন বাইফোসফোনেটসের, প্যারাথাইরয়েড হরমোনের নির্গমনকে বাধা দেওয়ার জন্য ক্যালসিমিমেটিক্স এবং ক্যালসিয়ামের পরিমাণ কম এবং সমৃদ্ধ ডায়েট ভিটামিন ডি। মাধ্যমিক এবং চতুর্ভুজযুক্ত হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমে অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা প্রাধান্য পায়। যদি এটি নিরাময় করা যায়, প্যারাথাইরয়েড হরমোনের অতিরিক্ত উত্পাদনও অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রাথমিকভাবে হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম চিকিত্সা দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। যদি প্যারাথাইরয়েড হরমোনের স্তর এখনও কম না হয় তবে এপিথিলিয়াল কর্পসকে আংশিক অপসারণ করা প্রয়োজন।

দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন

হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমের রোগ নির্ধারণ রোগের ফর্মের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, প্রাথমিক হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমের চিকিত্সা করা হলে সাধারণত খুব ভাল প্রাগনোসিস হয়। বর্ধিত হরমোন উত্পাদনের উত্স সরানো হলে উপসর্গগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রাথমিক হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম হ'ল প্যারাথাইরয়েড হাইফারফংশনের সবচেয়ে সাধারণ রূপ। এটি সাধারণত একটি সৌম্য অ্যাডেনোমা দ্বারা সৃষ্ট হয় প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি। যেহেতু এই অ্যাডেনোমা প্যারাথাইরয়েড হরমোন বাড়িয়ে তোলে, তাই এটি সার্জিকভাবে অপসারণ করা উচিত। তবে সার্জারি না করে হরমোন ব্যাধি থেকে নিরাময় সম্ভব নয়। সেখানে নেই ওষুধ যা প্যারাথাইরয়েড হরমোনের উত্পাদন থামাতে বা সীমাবদ্ধ করতে পারে। তবে প্রাথমিক হাইপারপাথেরয়েডিজমের আরও একটি রূপ রয়েছে যা জিনগত এবং তাই নিরাময়যোগ্য নয়। তবে এক্ষেত্রে কেবলমাত্র একটি হালকা হাইপারফংশন উপস্থিত রয়েছে। তৃতীয় এবং কুইন্টারি হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমের জন্যও সার্জারি প্রয়োজন। যেহেতু মাধ্যমিক হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম একটি অন্তর্নিহিত রোগ দ্বারা ট্রিগার হয়, এটি কেবলমাত্র সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে থেরাপি এই রোগ সুতরাং, অন্তর্নিহিত রোগের পাশাপাশি হরমোনজনিত ব্যাধিও অদৃশ্য হয়ে যায়। কোয়ার্টেনারি হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমের চিকিত্সার ক্ষেত্রেও এটি একই প্রযোজ্য hyp যদি হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজম দীর্ঘকাল ধরে থাকে, কিডনি পাথর প্রায়শই বিকাশ ঘটে। এছাড়াও, পেশী এবং রক্তের ক্যালেসিফিকেশন জাহাজ দেখা দিতে পারে, ফলে আরও রোগ হয়।

প্রতিরোধ

কোন প্রতিরোধক পরিমাপ প্রাথমিক হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমের জন্য পরিচিত। হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমের অন্যান্য রূপগুলি রেনাল ডিজিজ দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। সুতরাং, স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার জন্য সাধারণ সুপারিশ অনুসরণ করে ঝুঁকি হ্রাস করা যায়।

অনুপ্রেরিত

হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমের শল্য চিকিত্সার পরে, রোগীরা প্রায়শই কয়েক দিনের জন্য চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থাকেন। এটি সরাসরি অনুমতি দেয় পর্যবেক্ষণ ক্যালসিয়াম স্তর শুধুমাত্র যখন খনিজ ভারসাম্য সাম্যাবস্থায় রোগীদের বাড়িতে যেতে দেওয়া হয়। চিকিত্সকরা নিয়মিত ফলোআপ করার পরামর্শ দেন। রোগীদের সঠিক সমন্বয় নিশ্চিত করতে এটি মেনে চলতে হবে। রক্তের মান চেকগুলি নির্ধারণ করতে পারে যে বাকী প্যারাথাইরয়েড টিস্যু আবার হাইফারফংশান হতে পারে। ফলোআপ যত্ন সময়সীমার মধ্যে দেখানো উচিত যদি কোনও ঘাটতি হতে পারে হরমোন। যদি এই রোগের শল্য চিকিত্সা দ্বারা চিকিত্সা না করা হয় তবে উচ্চতর তরল গ্রহণ গুরুত্বপূর্ণ important এটি কেবল সময়েই হয় না থেরাপি, তবে চিকিত্সা পরবর্তী পর্যায়েও। মহিলাদের মধ্যে যারা পেরিয়ে গেছে রজোবন্ধ, বায়োফসফোনেটসও ব্যবহৃত হয়। এগুলি হাড়ের উচ্চতর ভঙ্গুরতা রোধ করে। অন্যান্য সক্রিয় উপাদান যেমন সিনাক্যালসেট লক্ষণগুলি হ্রাস করতে ব্যবহৃত হয়। যে কোনও ক্ষেত্রে, ক্ষতিগ্রস্থদের নিয়মিত ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্ট রাখা উচিত যাতে কোনও পরিবর্তন তাত্ক্ষণিকভাবে সনাক্ত করা যায়। জীবনযাত্রার পরিবর্তন সাধারণত প্রয়োজন হয় না, কেবলমাত্র একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ বিশ্রামই যুক্তিযুক্ত হতে পারে। এই রোগের একটি গুরুতর কোর্স কিডনিতে ব্যর্থতা হতে পারে, এই ক্ষেত্রে দ্রুত পদক্ষেপ নেওয়া প্রয়োজন। এজন্য রোগীদের নিজের শরীরের সংকেত কীভাবে ব্যাখ্যা করতে হবে তা জানা উচিত।