হাড়ের ত্রুটি পূরণের জন্য শল্যচিকিত্সার পদ্ধতিগুলি হাড়ের ত্বক হারিয়ে যাওয়া উপরের অংশে বা ফিরে পেতে ব্যবহার করা হয় নিচের চোয়াল। হাড়ের ত্রুটি পূরণের প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বড় সিস্টগুলি অপসারণের পরে। নিষ্কাশন (দাঁত অপসারণ) এর পরে অ্যালভিওলাসের পতন (হাড়ের দাঁত বগি ধসে) রোধ করতে বিশেষ কৌশলগুলিও ব্যবহৃত হয়। এটি বৃদ্ধির অনেক বেশি ব্যয়বহুল পদ্ধতির প্রয়োজনকে দূর করতে পারে (চোয়ালের হাড় পুনর্গঠন)। এছাড়াও, হাড়ের ত্রুটিপূর্ণ ফিলিংস ইমপ্লান্টোলজিকাল ব্যবস্থাগুলির একটি প্রতিষ্ঠিত উপাদান, যা বিপুল সংখ্যক ছাড়াই রোপন সফলভাবে স্থাপন করা যায়নি।
হাড় গ্রাফটিং উপকরণ
I. অটোজেনাস হাড়ের গ্রাফ্টের বিকল্প
সার্জারির স্বর্ণ স্ট্যান্ডার্ডটি অটোলজাস (শরীরের নিজস্ব) হাড়ের ব্যবহার হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি হাড় যা পূর্বে রোগীর শরীরের অন্য অংশ থেকে কাটা উচিত। সবচেয়ে উপযুক্ত ফসল সংগ্রহের সাইটগুলি পিছনের অংশ উপরের চোয়াল, কোণ নিচের চোয়াল বা চিবুক অঞ্চল I যদি বৃহত পরিমাণে প্রয়োজন হয়, শ্রোণী থেকে ফসল কাটা, পাঁজর বা বিভক্ত হাড় সম্ভব। এই তুলনামূলকভাবে বৃহত্তর শল্যচিকিত্সার জন্য হাসপাতালে থাকার প্রয়োজন। একই সময়ে, উপলব্ধ হাড়ের পরিমাণ তবুও সীমাবদ্ধ। এর মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি হয়:
- বিনামূল্যে হাড়ের গ্রাফ্ট - নন-ভাস্কুলারাইজ গ্রাফ্ট (ভাস্কুলার সরবরাহ ছাড়াই)।
- মাইক্রোভাসকুলার অ্যানস্টমোজড হাড়ের গ্রাফ্ট - বৃহত ত্রুটি সরবরাহের জন্য ভাস্কুলার সরবরাহ সহ গ্রাফ্ট।
এদিকে, তথাকথিত টিস্যু ইঞ্জিনিয়ারিংয়ের প্রসঙ্গে অ্যাটলজাস হাড়ের এক্সট্রাকোরপোরালি (দেহের বাইরে) পুনর্জাতকরণের (পুনর্নবীকরণ) সম্ভাবনাও রয়েছে। এইভাবে তৈরি হাড়ের চিপগুলি যে কোনও পছন্দসই পরিমাণে উত্পাদিত হতে পারে এবং ম্যাট্রিক্সে শরীরের নিজস্ব গুরুত্বপূর্ণ হাড়ের কোষ সমন্বিত হতে পারে। একই সময়ে, ফসলের ত্রুটি এবং প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া এড়ানো হয়।
II অ্যালোজেনিক হাড়ের গ্রাফ্টের বিকল্প
বহির্গমন দাতাদের কাছ থেকে অ্যালোজেনিক (ননবি হিউম্যান) হাড়টি ত্রুটিগুলি পূরণ করার জন্যও ব্যবহৃত হয়। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, প্রত্যাখ্যানের ফলে বিদেশী উপাদানের প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। এছাড়াও, শুধুমাত্র হিমায়িত লাইফিলাইজড হাড় (এফডিবিএ - ফ্রিজ শুকনো হাড় অ্যালোগ্রাফ্ট) রোগের সংক্রমণ যেমন এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি বহন করে কারণ হিমায়িত শুকানোর সময় ভাইরাসটি নিরাপদে ধ্বংস করা যায় না। তবে, ডিএফডিবিএ (ডিক্যালসিফাইড ফ্রিজ শুকনো হাড় অ্যালোগ্রাফ্ট) প্রক্রিয়াতে অতিরিক্ত ডিমেণারাইজেশন এবং ভাইরাসাল চিকিত্সা এইচআইভিটিকে নিরাপদে নিষ্ক্রিয় করতে পারে। সব মিলিয়ে এই রূপের হাড় থেকে এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি 1: 1,600,000। যাইহোক, ডেমিনেরালাইজেশনের কারণে ঝুঁকি হ্রাস হ'ল অস্টিওজেনিক (হাড় গঠনের প্রচার) ক্ষমতাকে হ্রাস করার সাথে: ডিএফডিবিএ কিছু ক্ষেত্রে তন্তুযুক্ত ("তন্তুযুক্ত সমৃদ্ধ") নিরাময় করে এবং হাড়ের রূপান্তর ঘটতে ব্যর্থ হয়।
তৃতীয় জেনোজেনিক হাড়ের গ্রাফ্টের বিকল্প
বোভাইন উত্সের অজৈব হাড় (গবাদি পশু থেকে) এছাড়াও হারিয়ে যাওয়া হাড় প্রতিস্থাপনে ব্যবহৃত হয়। বোভাইন উপাদান ব্যবহার করা হলে রোগীকে প্রাইসের (বিএসই এজেন্ট) সংক্রমণের অবশিষ্টাংশের ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে। সংক্রমণ এবং অ্যালার্জিনাইজেশনের ঝুঁকি কমাতে Deproteinization (প্রোটিন অপসারণ) সঞ্চালিত হয়। যা অজৈব হাড়ের অংশ যা নতুন হাড় প্রস্ফুটিত হয়।
চতুর্থ। অ্যালোপ্লাস্টিক হাড়ের বিকল্প
কৃত্রিম (কৃত্রিম) হাড়ের বিকল্পগুলি অ্যালোপ্লাস্টিক হিসাবে উল্লেখ করা হয়। অটোলোগাস হাড়ের সংমিশ্রণেও ব্যবহৃত হয়, তারা প্রাথমিকভাবে হাড়ের ত্রুটি পূরণ করে। অস্টিওব্লাস্টস (অস্থি গঠনকারী কোষ) সিন্থেটিক পৃষ্ঠগুলি কলোনাইজ করে। পরবর্তীকালে কয়েক মাস থেকে কয়েক বছরের মধ্যে হাড়ের বিকল্প উপাদান অটোলজাস হাড়িতে রূপান্তরিত হয়। ব্যবহৃত উপাদানের উপর নির্ভর করে, এটি হয় সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে হ্রাস এবং প্রতিস্থাপন করা হয়। অ্যালোপ্লাস্টিক উপকরণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট
- ।-ট্রাইক্যালসিয়াম ফসফেট
- আইসিবিএম - অদ্রবণীয় কোলাজেনাস হাড়ের ম্যাট্রিক্স
- পলিলেটেক্ট / বহুগ্লাইক্লিক অ্যাসিডের কোপলিমার্স
- চুনাপাথর
হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট এবং ট্রাইক্যালসিয়াম ফসফেট সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়। ট্রাইক্যালসিয়াম ফসফেট একটি সিনথেটিক, সম্পূর্ণ শোষণযোগ্য (অবনমিত) উপাদান। হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট প্রাথমিকভাবে বোভাইন হাড় থেকে প্রাপ্ত হয়েছিল। অতএব, প্রিজনগুলির সাথে সংক্রমণের বাঁচার ঝুঁকি ছিল বা এলার্জি প্রতিক্রিয়া.সংশ্লেষিতভাবে উত্পাদিত হাইড্রোক্সিপ্যাটাইট এখন এই ঝুঁকিগুলি দূর করে।
অন্যান্য থেরাপিউটিক বিকল্পসমূহ
I. বৃদ্ধির কারণসমূহ
অস্থির পুনর্জন্মকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে, বৃদ্ধির কারণগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। এর মধ্যে রয়েছে উদাহরণস্বরূপ, হাড়ের রূপকোষ প্রোটিন (বিএমপি), যা কৃত্রিম হাড়ের বিকল্প উপাদানগুলির সাথে একসাথে ব্যবহৃত হয় এবং মেসেনচাইমাল কোষের (ভ্রূণের) পার্থক্যকে উদ্দীপিত করে যোজক কলা কোষ) অস্টিওব্লাস্টে (হাড় গঠনের কোষ) into
II গাইডেড হাড় পুনঃজন্ম (GBR)
আচ্ছাদন হাড় গ্রাফ্ট বিকল্প একটি শোষণযোগ্য ঝিল্লি সঙ্গে হিসাবে পরিচিত গাইড হাড় পুনর্জন্ম বা গাইডেড হাড় পুনর্জন্ম (জিবিআর)। ঝিল্লি দ্রুত পুনর্জন্মত নরম টিস্যুগুলিকে ত্রুটিতে পরিণত হতে বাধা দেয়, হাড়ের ত্রুটি নতুন হাড় গঠনের মাধ্যমে আরও ধীরে ধীরে আরোগ্য করতে দেয়।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
সমস্ত পদ্ধতি, নির্বিশেষে হাড় গ্রাফ্ট বিকল্প (কেইএম) ব্যবহৃত, হাড়ের ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলে অস্টিওনোজেনেসিসকে উদ্দীপিত করার লক্ষ্যে (নতুন হাড়ের গঠন) পরিবেশন করে। এই প্রক্রিয়াতে, রোপন উপাদানগুলি ধীরে ধীরে আংশিক বা সম্পূর্ণ অবনমিত হয় এবং রোগীর নিজস্ব হাড় দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। হাড়ের ত্রুটি পূরণে জড়িত শল্য চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি প্রত্যেকে অন্যত্র পৃথকভাবে আলোচনা করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে উদাহরণস্বরূপ, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি:
- চোয়াল হাড় বৃদ্ধি হাড় বিভাজক দ্বারা - alveolar প্রক্রিয়া বিভাজন, যেমন আগে রোপন বা দুর্ঘটনাজনিত বা রোগ-সম্পর্কিত হাড় ক্ষয়ের পরে।
- সকেট সংরক্ষণের কৌশল - এট্রোফি (হাড়ের ক্ষয়) রোধ করতে খালি অ্যালভিওলাস (দাঁতের হাড়ের বগি) পূরণের পরে (অস্থির ক্ষতি) রোধ করতে এবং পরবর্তীকালে বসানো স্থাপনের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে।
- চোয়াল হাড় বৃদ্ধি মাধ্যমে ম্যাক্সিলারি সাইনাস (সাইনাস লিফট) - অ্যাথ্রোফির পরে ম্যাক্সিলারি পশ্চিমা অঞ্চলে স্থাপনের আগে।
- পিরিওডোনটাল সার্জারি - পিরিওডেনটিয়াম (পিরিয়ডেন্টিয়াম) পুনর্নির্মাণের জন্য অস্ত্রোপচারের ব্যবস্থাগুলি ঝিল্লির মাধ্যমে গাইডেড টিস্যু রিজেনারেশন (জিটিআর) ছাড়াও হাড়ের ত্রুটি পূরণ করা যায়।
- সিস্ট সিস্টমি - একটি সিস্টের সার্জিকাল অপসারণ; ভরাট ত্রুটিপূর্ণ সিদ্ধান্ত এখানে ফলাফল গহ্বর আকার উপর নির্ভর করে।
