Clopidogrel অপেক্ষাকৃত নতুন এজেন্ট যা প্রভাবিত করতে একটি অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট হিসাবে কাজ করে রক্ত জমাট বাঁধা অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট হিসাবে, ক্লিপিডোগ্রেল এএসএর মতো অনেক কম ব্যয়বহুল প্রচলিত অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের সাথে প্রতিযোগিতায় নির্দিষ্ট শর্তগুলির উপস্থিতিতে ব্যবহৃত হয় (এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড, বেদনা শির: পীড়া প্রভৃতির ঔষধবিশেষ) মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন প্রতিরোধের জন্য, ঘাই, stent রোপন এবং পেরিফেরিয়াল ইনসিওলসিভ রোগের চিকিত্সা, অন্যান্য ব্যবহারগুলির মধ্যে। Clopidogrel মূলত একটি ADP রিসেপ্টর ব্লকার হিসাবে কাজ করে, ADP- নির্ভর প্লেটলেট অ্যাক্টিভেশন বাধা দেয় এবং এইভাবে প্লেটলেট একত্রিকরণ।
ক্লোপিডোগ্রেল কী?
ক্লোপিডোগ্রেল একটি তুলনামূলকভাবে নতুন ড্রাগ যা প্রভাবিত করতে অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট হিসাবে কাজ করে রক্ত জমাট বাঁধা প্লেটলেটথ্রোমোসাইটস নামে পরিচিত, সজ্জিত এডিনসিন ডিফোসফেট রিসেপ্টরগুলি যা প্রয়োজনের সময় প্লেটলেট সমষ্টি নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ, আহতদের বন্ধ করতে রক্ত জাহাজ। ড্রাগ ক্লোপিডোগ্রেল প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলিকে বাধা দেয় যাতে কোনও বা কেবল সীমাবদ্ধ প্লেটলেট সমষ্টি হতে না পারে। ক্লোপিডোগ্রেল একটি থিওনোপাইরডাইন ডেরাইভেটিভ এবং এন্টিকোএলগ্যান্ট হিসাবে তার ভূমিকাতে এটি প্লেটলেট একत्रीকরণ বাধা গোষ্ঠীর অন্তর্গত। ড্রাগটি বিপাকীয়ভাবে নিষ্ক্রিয় আকারে পরিচালিত হয় এবং মৌখিক গ্রহণের পরে প্রথমে জারণ এবং হাইড্রোলাইসিসের বেশ কয়েকটি পদক্ষেপের মাধ্যমে শরীরের দ্বারা প্রথমে বায়োঅ্যাকটিভ আকারে রূপান্তর করতে হবে। bioavailability পরে শোষণ মধ্যে পরিপাক নালীর প্রায় 50%। মধ্য ইউরোপীয়দের প্রায় 30% হ'ল পরিবর্তনের বাহক জিন যা সক্রিয় পদার্থের জৈব ক্রিয়াকলাপে রূপান্তর হ্রাস বা সম্পূর্ণরূপে বাধা দেয়। যদি দ্রুত অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাব অর্জন করতে হয় তবে এটি প্লেটলেটটির নিষ্ক্রিয়তা এডিনসিন ডিফসফেট রিসেপ্টরগুলি অপরিবর্তনীয়, যাতে ক্লোপিডোগ্রেলের প্রভাবটি "পুরানো" অবধি ড্রাগ বন্ধ করার পরে বেশ কয়েক দিন ধরে অব্যাহত থাকে প্লেটলেট নবগঠিতগুলি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, যা প্রায় এক সপ্তাহ পরে ঘটে।
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
নির্দিষ্ট শর্ত বা রোগের উপস্থিতিতে যেমন ঘাই, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সংকীর্ণ করোনারি ধমনীতে, বা পেরিফেরিয়াল আর্টেরিয়াল ইনসোলেসিভ ডিজিজ (PAVD), প্লেটলেট একীকরণ আকারে ফলাফল মেরামত প্রক্রিয়া নেতৃত্ব থেকে অবরোধ রক্তের জাহাজ কখনও কখনও গুরুতর পরিণতি সঙ্গে। এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টস - যা অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেটস বা রক্ত পাতলা হিসাবে পরিচিত - এর প্রবণতা হ্রাস করার উদ্দেশ্যে করা হয় প্লেটলেট শিরাতে তথাকথিত থ্রোম্বি (একত্রিতকরণ ক্লটস) গঠন প্রতিরোধ করতে বা বিদ্যমান থ্রোম্বি দ্রবীভূত করতে জমে থাকা। যেহেতু প্লেটলেট সমষ্টিটি নিয়ন্ত্রণ করে এডিনসিন ডিফোসফেট রিসেপ্টর (এডিপি রিসেপ্টর), এখানে হস্তক্ষেপের সুযোগ রয়েছে। ক্লোপিডোগ্রেল, যা তার জৈব-কার্যকরী আকারে রূপান্তরিত হয়েছে, এডিপি রিসেপ্টর পি 2 ওয়াই 12 নিষ্ক্রিয়তার দ্বারা নিষ্ক্রিয় করে তোলে। থ্রোম্বি গঠনের প্রবণতা হ্রাস করার লক্ষ্য, যার মধ্যে কিছু প্রাণঘাতী, এইভাবে অর্জিত হয়। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে P2Y12 রিসেপ্টরগুলির নিষ্ক্রিয়করণ বা নিষেধাজ্ঞার প্রক্রিয়াটি অপরিবর্তনীয়। এর অর্থ এই যে প্লেটলেটগুলি সক্রিয় পদার্থের ক্লোপিডোগ্রেলটি ভেঙে যাওয়ার পরেও তাদের একত্রিত করার ক্ষমতা ফিরে পেতে পারে না যকৃত। জমাট বাঁধার ক্ষমতা কেবল প্রাকৃতিক প্লেটলেট নবায়ন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে পুনরুদ্ধার করা হয়। মানুষের মধ্যে প্লেটলেট জীবনচক্র প্রায় 7 থেকে 10 দিন, যাতে ক্লোপিডোগ্রেল অবক্ষয়ের 10 দিন পরে, সম্পূর্ণ প্লেটলেট পুনর্নবীকরণ ঘটে এবং পূর্ণ জমাট ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করা হয়, যা গুরুত্বপূর্ণ, উদাহরণস্বরূপ, আসন্ন অস্ত্রোপচারে।
মেডিকেল অ্যাপ্লিকেশন এবং ব্যবহার
ক্লোপিডোগ্রেল বিভিন্ন ধরণের অন্তর্ভুক্ত করা হয় ওষুধ সহ বিভিন্ন নির্মাতারা থেকে জাতিবাচক ড্রাগ-নির্দিষ্ট আকারে সল্ট। সক্রিয় উপাদান হিসাবে কেবল ক্লোপিডোগ্রেলযুক্ত মনোপ্রেপারেশনগুলি পাওয়া যায়, যেমন কমপক্ষে অন্য একটি সক্রিয় উপাদানগুলির সাথে সংমিশ্রণ প্রস্তুতি। সংমিশ্রণ প্রস্তুতির সাধারণত এএসএ থাকে (বেদনা শির: পীড়া প্রভৃতির ঔষধবিশেষ) দ্বিতীয় সক্রিয় উপাদান হিসাবে, যা জমাট বাঁধতেও সহায়তা করে তবে জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াতে ভিন্ন পয়েন্টে কাজ করে। একটি দ্রুত অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাব অর্জন করার জন্য, একটি তথাকথিত লোড হচ্ছে ডোজ একবারে 300 থেকে 600 মিলিগ্রাম প্রয়োজন হয়, যখন সাধারণ দৈনিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 75 মিলিগ্রাম হয় f যদি লোড হচ্ছে ডোজ পরিলক্ষিত হয়, পুরো প্রভাবটি মাত্র দুই থেকে ছয় ঘন্টা পরে অর্জন করা হয়, যেখানে লোডিং ডোজ না নেওয়া হলে পাঁচ থেকে সাত দিন পর্যন্ত সম্পূর্ণ অ্যান্টিকোওগুলেশন সুরক্ষা পাওয়া যায় না। একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য হিসাবে, পারস্পরিক ক্রিয়ার অন্যান্য অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস সহ, নির্দিষ্ট সাথে ব্যাথার ঔষধ এবং হ্রাস করার জন্য তথাকথিত প্রোটন বাধা সহ গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড আমলে নেওয়া উচিত।
ঝুঁকি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
এর সাথে যুক্ত সবচেয়ে বড় বিপদ ওষুধ সক্রিয় উপাদান ক্লিপিডোগ্রেল মিথ্যা একদিকে রাখে, একদিকে, সক্রিয় উপাদানটি তথাকথিত অ-প্রতিক্রিয়াশীলদের হিসাবে পরিচিত হিসাবে পরিচিত বা অ-পর্যাপ্তরূপে তথাকথিত অ-প্রতিক্রিয়াশীলদের জৈব ক্রিয়াকলাপে রূপান্তরিত হয় না in জিন পরিবর্তন ফলস্বরূপ, উদ্দিষ্ট অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাবটি অর্জন করা হয় না বা সম্পূর্ণভাবে অর্জন হয় না। যদি রোগী অ-প্রতিক্রিয়াশীলদের দলের হয় কিনা তা জানা না থাকে, তবে ক্লোপিডোগ্রেলের নিয়মিত ব্যবহার কার্যত অকার্যকর হতে পারে। সর্বোপরি, মধ্য ইউরোপের প্রায় 30% মানুষ এই রূপান্তর দ্বারা আক্রান্ত। ইন্টারঅ্যাকশনগুলি অন্যদের সাথে ওষুধ অ্যাকাউন্টেও নিতে হবে। যদি অন্যান্য অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলিও নেওয়া হয় তবে অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট প্রভাব সাধারণত বাড়ানো হয়। ইন্টারঅ্যাকশনগুলি সঙ্গে অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং প্রোটন ইনহিবিটাররা চিকিত্সা করতেন প্রতিপ্রবাহ অ্যান্টিকোয়ুলেশন হ্রাস নিয়ে গঠিত। অন্য চরম সময়ে, ওষুধের একটি ওভারডোজ রয়েছে। এমন কোনও অ্যান্টিডোট নেই যা দুর্ঘটনাক্রমে অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে ক্লোপিডোগ্রেলের প্রভাবকে বিপরীত বা হ্রাস করতে পারে। একমাত্র বিকল্প হ'ল প্লেটলেটযুক্ত তরল সংক্রামিত করা, তবে ক্লোপিডোগ্রেল রক্তে উপস্থিত থাকার সময় যুক্ত প্ল্যাটলেটগুলিও পরিবর্তিত হবে। ক্লোপিডোগ্রেল অবক্ষয়ের জন্য অর্ধজীবন 7 থেকে 8 ঘন্টা। চিকিত্সা সময়কালে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ, বৃদ্ধি পেয়েছে নাক দিয়ে, হেমাটোমাস, অতিসার, এবং চামড়া ফুসকুড়ি। দুর্ঘটনার কারণে আঘাত বা জরুরী শল্য চিকিত্সার প্রয়োজনে, সমস্যা দেখা দিতে পারে যে ক্লিপিডোগ্রেল দ্বারা অর্জিত অ্যান্টিকোয়ুলেশন স্বল্প মেয়াদে বিপরীত হতে পারে না এবং রক্তপাত হতে পারে যা থামানো কঠিন।
