হেপাটোসপ্লেনোমেগালি হ'ল একযোগে বৃদ্ধি করার জন্য মেডিকেল শব্দ প্লীহা এবং যকৃত। সংক্রামক সংঘবদ্ধতা বা বংশগত সংগ্রহস্থলজনিত রোগ সহ বিভিন্ন কারণে বিভিন্ন কারণে এই উপসর্গের সংমিশ্রণটি গ্রাহ্য হতে পারে। লক্ষণগুলির চিকিত্সা প্রাথমিক রোগের উপর নির্ভর করে।
হেপাটোসপ্লেনোমেগালি কি?
হেপাটোসপ্লেনোমেগালি নিজেই কোনও রোগ নয়। বরং এটি বিভিন্ন রোগের লক্ষণ। হেপাটোস্প্লেনোমেগালিটি সর্বদা উল্লেখ করা হয় যখন রোগী একসাথে ফোলা এবং এর বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে প্লীহা এবং যকৃত। সুতরাং, লক্ষণটি আসলে দুটি পৃথক উপসর্গ বা বর্ধিত একটি সংযুক্ত লক্ষণ জটিল যকৃত হেপাটোমেগালি এবং একটি বর্ধিত অর্থে প্লীহা splenomegaly অর্থে। ইতিহাসের আলোকে প্রাথমিক রোগের বৃহত্তর কাঠামোর চিকিত্সককে এটি সরবরাহ করতে পারে বলে এই লক্ষণগুলির একসাথে উপস্থিতির চিকিত্সা সংক্রান্ত প্রাসঙ্গিকতা রয়েছে। হেপাটোসপ্লেনোমেগালি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অর্জিত হয় এবং অর্জিত লক্ষণ জটিল হিসাবে সাধারণত সংক্রমণের কারণে ঘটে। শিশুর উভয় লক্ষণের জন্মগত ফর্মের কারণ হিসাবে এটি প্রায়শই স্টোরেজ ডিজিজ বা লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমিক রোগ হয়। সুতরাং, প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য, আক্রান্ত ব্যক্তির বয়স সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক।
কারণসমূহ
হেপাটোসপ্লেনোমেগালি বিভিন্ন কারণে হতে পারে। অর্জিত ফর্মটি প্রায়শই ভাইরাল সংক্রমণের সাথে যুক্ত হয় এপস্টাইন বার ভাইরাস or সাইটোমেগালোভাইরাস। ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের সাথে সংযোগ অর্জিত আকারেও অনুমেয়। লক্ষণ সংমিশ্রণ এইভাবে বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এছাড়াও ব্রুসেলোসিস, উদাহরণ স্বরূপ, অরনিথোসিস, প্যারাসিটোসিস, ম্যালেরিয়া এবং স্কিস্টোসোমিয়াসিস or লেইশম্যানিয়াসিস। যদি অর্জিত ফর্মটি সংক্রমণ ছাড়াই দেখা দেয় তবে টিউমারগুলি এর কারণ হতে পারে। উভয় লক্ষণের জন্মগত ফর্ম মূলত অ্যামাইলয়েডোসিস বা মিউকোপলিস্যাকারিডোসিসের মতো স্টোরেজ রোগগুলিকে নির্দেশ করে। লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের রোগগুলিও জন্মগত স্প্লেনিক-লিভার বৃদ্ধির সম্ভাব্য কারণসমূহ। অন্যান্য কার্যকারক সমিতিগুলি এর অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে নিউরোব্লাস্টোমা, sarcoidosis, সিন্ড্রোমগুলি যেমন হারার সিন্ড্রোম বা স্নিটজলার সিন্ড্রোম, ফারবার ডিজিজ এবং প্রাকটিকাল অর্টিক ইসথমিক স্টেনোসিস। এগুলি ছাড়াও, সম্মিলিত লক্ষণগুলি প্রায়শই হ্যাপাটোলিয়েনাল রোগ যেমন ডান হিসাবে উপস্থিত থাকে হৃদয় ব্যর্থতা বা লিভারের রোগ এছাড়াও, রক্ত পলিসিথেমিয়া ভেরার মতো ব্যাধিগুলি ঘটনার সাথে যুক্ত রয়েছে। উপযুক্ত থেরাপিউটিক পদক্ষেপগুলি বিকাশের জন্য কারণটি সনাক্ত করা সর্বাত্মক।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
হেপাটোসপ্লেনোমেগালির লক্ষণগুলি প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে কারণের উপর অনেক বেশি নির্ভর করে। নীতিগতভাবে, প্লীহা এবং যকৃতের বৃদ্ধি সাধারণত ঘটে না ব্যথা এবং, বিচ্ছিন্নভাবে এমনকি পুরোপুরি অসম্পূর্ণ হতে পারে। প্রায়শই ফুলে যাওয়া খালি চোখে দেখা যায়। ফোলাভাবের মাত্রার উপর নির্ভর করে ঘটনাটি লিভার এবং প্লীহের পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলিকে সংকুচিত করতে পারে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে সংকীর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা ক্ষতির সাথে সাধারণত যুক্ত থাকে। অত্যন্ত ব্যাপক ফুলে যাওয়ার ক্ষেত্রে, ব্যথা এছাড়াও উপস্থাপন। স্প্লিনিক-লিভার বৃদ্ধির বর্তমান সহিত লক্ষণগুলি চিকিত্সকের পক্ষে রোগের প্রকৃত কারণগুলির জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ একটি ক্লু। উদাহরণ স্বরূপ, সংক্রামক রোগ প্রায়শই এর সাথে যুক্ত থাকে প্রদাহ, লালচে এবং স্থানীয় ব্যথা or কাশি, ফেঁসফেঁসেতা এবং ঠান্ডা। এছাড়াও, জ্বর সংক্রামক হেপাটোসপ্লেনোমেগালির একটি সাধারণ অনুষঙ্গ। যখন কার্ডিয়াক জমিদ্বয় দুটি অঙ্গগুলির উপরের অংশের বৃদ্ধির জন্য দায়ী পেটে ব্যথা সবচেয়ে সাধারণ সহনীয় লক্ষণ। এই মুহুর্তে হেপাটোসপ্লেনোমেগালির সমস্ত সম্ভাব্য সংলগ্ন লক্ষণগুলি গণনা করা সুযোগের বাইরে এবং কোনও ধারণা নেই, কারণ ক্লিনিকাল চিত্রটি কারণের উপর নির্ভর করে কেবল কোনও লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে।
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
হেপাটোসপ্লেনোমেগালির প্রথম সন্দেহটি চিকিত্সকের কাছে ভিজ্যুয়াল ডায়াগনোসেস এবং প্যাল্পেশন দ্বারা সাধারণত আসে। শারীরিক পরীক্ষা পলপেশন এবং টক্কর আকারে লিভারের বৃদ্ধি প্রকাশ করে। ডান পাশের অবস্থার সাথে রোগীর সাথে স্প্লেনিক পলপেশন স্প্লেনিক বৃদ্ধি বৃদ্ধির প্রমাণ সরবরাহ করে। সোনোগ্রাফি নির্ধারণের বিষয়টি নিশ্চিত করে। আকার নির্ধারণের পাশাপাশি, আল্ট্রাসাউন্ড দুটি অঙ্গের অভ্যন্তরীণ এবং পৃষ্ঠের কাঠামো নির্ধারণ করতেও সহায়তা করে। ধমনী এবং শিরাগুলির ভৌগলিক পরীক্ষাগুলি হেপাটিকের মতো কারণগুলি সনাক্ত করতে বা এড়াতে পারে শিরা যানজট বা পোর্টাল শিরা প্রসারণ। বিকল্প হিসাবে আল্ট্রাসাউন্ড, একটি সিটি স্ক্যান সম্পাদন করা যেতে পারে। পরীক্ষাগার মান কার্যকারণ নির্ণয়ের জন্য বিশেষত প্রাসঙ্গিক, বিশেষত বিপাকীয় পরামিতি, ইমিউনোলজিকাল পরামিতি এবং, প্রয়োজনে টিউমার মার্কার। রক্ত সংক্রামক কারণগুলি নির্ধারণ বা বাদ দিতে পরীক্ষাগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে। পরবর্তী কারণে তদন্তের জন্য, যকৃতের মতো প্রক্রিয়াগুলি খোঁচা or অস্থি মজ্জা খোঁচা দরকার হতে পারে.
জটিলতা
কারণ হেপাটোসপ্লেনোমেগালি একটি জটিল লক্ষণগত শর্ত এটি গুরুতর একটি সূচক বিবেচনা করা উচিত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি, চিকিত্সার প্রকৃতি হিপাটোস্প্লেনোমেগালি নিজেই না করে নির্দিষ্ট কারণটিকে মুছে ফেলার লক্ষ্য। সুতরাং, জটিলতাগুলি যেগুলি চলাকালীন ঘটে থেরাপি এটির উপর নির্ভর করে এবং প্রকৃতি অনুসারে বৈচিত্র্যময়। চিকিত্সা না করা হেপাটোসপ্লেনোমেগালির ক্ষেত্রে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ এবং উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত রক্ত মল এবং বমি মধ্যে। যে অঙ্গগুলি স্বতন্ত্র বর্ধিত প্লীহা এবং যকৃতের সান্নিধ্যে থাকে তারা সংকুচিত হয়ে যেতে পারে এবং এইভাবে ফাংশনে প্রতিবন্ধী হতে পারে। এছাড়াও, লিভারের অপ্রতুলতা এবং এমনকি যকৃতের অকার্যকারিতা ঘটতে পারে, যার ফলস্বরূপ ফলাফল হতে পারে জন্ডিস বা রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি, পাশাপাশি চেতনা পরিবর্তন changes এই পরিসীমা থেকে মেজাজ সুইং এবং বিভ্রান্তির রাজ্যে ঘুমের ব্যাঘাত এবং মোহা। তদ্ব্যতীত, পা এডিমা পাশাপাশি কনজেস্টেড ঘাড় শিরা জটিলতা হিসাবে পালন করা যেতে পারে। তদ্ব্যতীত, জরিমানা মোটর দক্ষতার একটি ব্যাঘাত হতে পারে, যা হাতের তীব্র কাঁপতে নিজেকে প্রকাশ করে। হেপাটোসপ্লেনোমেগালির ফলে দেখা দিতে পারে এমন আরও একটি গুরুতর জটিলতা হ'ল এনসেফেলোপ্যাথি, যা পুরোপুরি একটি রোগগত পরিবর্তন is মস্তিষ্ক। এটি একটি বিঘ্নিত উপর ভিত্তি করে মস্তিষ্ক যে কোষগুলি যথাযথভাবে তাদের নিজ নিজ কার্য সম্পাদন করতে পারে না; এই কর্মহীনতা স্থায়ী হতে পারে বা নাও পারে।
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
উপরের দেহের অঞ্চলে অস্বাভাবিক ফোলা সনাক্ত হওয়ার সাথে সাথে একজন চিকিত্সকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। যদি ব্যথা হয়, চাপের অনুভূতি হয় বা একটি বোধগম্য অভ্যন্তরীণ উত্তেজনা থাকে তবে ডাক্তারের সাথে দেখা করা প্রয়োজন। অভিযোগগুলি যদি ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে বা তীব্রতা বাড়তে শুরু করে তবে অবশ্যই একটি চেক-আপ পরিদর্শন করতে হবে। যদি রক্ত সঞ্চালন সমস্যা, ধড়ফড়ানি বা সংবহন সমস্যা দেখা দেয় তবে একটি চিকিত্সা পরীক্ষা করা দরকার। অভিযোগ যেমন জ্বর, অসুস্থতার একটি সাধারণ অনুভূতি, মাথা ঘোরা বা হ্রাস কর্মক্ষমতা অবশ্যই একটি ডাক্তার দ্বারা স্পষ্ট এবং চিকিত্সা করা উচিত। জন্য বমি, ক্ষুধামান্দ্য বা ঘুমের ব্যাঘাত, ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি necessary বারবার ক্ষেত্রে বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত প্রস্রাবে রক্ত বা মল একজন চিকিত্সকের সাথে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরামর্শ করা উচিত যাতে কারণটি নির্ধারণ করা যায়। বিভ্রান্তি, তন্দ্রা বা সচেতনতার ব্যাঘাত ঘটলে আক্রান্ত ব্যক্তিকে তাত্ক্ষণিকভাবে চিকিৎসা প্রয়োজন attention জরুরী চিকিত্সককে কল করে সরবরাহ করার পরামর্শ দেওয়া হয় প্রাথমিক চিকিৎসা তিনি না আসা পর্যন্ত যত্ন নিন। লক্ষণীয় ত্বকের পরিবর্তন একটি ডাক্তার দ্বারা স্পষ্ট করা উচিত। এর বিবর্ণতা চামড়া, ব্রণ দুর বা শোথ অস্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয় এবং এটি পরীক্ষা করা উচিত। যদি পায়ে ফোলাভাব দেখা দেয় যা মোটর সমস্যার দিকে পরিচালিত করে বা যদি আক্রান্ত ব্যক্তি বেশ কয়েক দিন ধরে অলসতা বা উদাসীনতায় ভুগছেন তবে চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
হেপাটোসপ্লেনোমেগালি রোগের লক্ষণগতভাবে চিকিত্সা করা হয় না। সমস্ত চিকিত্সা পরিমাপ কারণটি নির্মূল করার উদ্দেশ্যে এবং এটি কার্যকারণের সাথে মিলে যায় থেরাপি। অঙ্গ বিস্তারের প্রকৃত ট্রিগারটির উপর চিকিত্সা এতটা নির্ভর করে। যদি সংক্রমণগুলি বাড়িয়ে তোলে, প্রশাসন of অ্যান্টিবায়োটিকউদাহরণস্বরূপ, এর একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ থেরাপি। কার্ডিয়াক কারণগুলির ক্ষেত্রে যেমন থেকে যানজট হৃদয়ওষুধ থেরাপিও নিতে পারে। তবে এই জাতীয় কারণগুলির অংশ হিসাবে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সারও প্রয়োজন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, হৃদয় ভালভ প্রতিস্থাপন বা স্টেরেন্টিংয়ের মতো থেরাপিউটিক পদক্ষেপ। স্টোরেজ রোগ এবং বংশগত জন্মগত সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে কার্যকারণ থেরাপি সম্ভব নয়। এই ক্ষেত্রে, অঙ্গ বৃদ্ধির কারণটি নির্মূল করা যাবে না। ক্লিনিকাল চিত্রের উপর নির্ভর করে, এই জাতীয় রোগগুলি লক্ষণগতভাবে চিকিত্সা করা হয় I যদি হেপাটোস্প্লেনোমেগালি টিউমারজনিত কারণে থাকে তবে থেরাপির ফোকাস টিউমারটি ছাড়িয়ে যায়। বর্ধনের ধরণের উপর নির্ভর করে, রেডিয়েশন থেরাপির মতো অতিরিক্ত চিকিত্সা অনুসরণ করতে পারে।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
হেপাটোসপ্লেনোমেগালির রোগ নির্ণয় সবসময় অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে। যকৃত এবং প্লীহের সম্মিলিত বৃদ্ধি কেবল একটি লক্ষণ যা অন্য কোনও রোগকে নির্দেশ করে। অন্তর্নিহিত রোগটি যদি সফলভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে হেপাটোস্প্লেনোমেগালিও অদৃশ্য হয়ে যায়। এর অনেক কারণ রয়েছে। এগুলি ভাইরাল সংক্রমণ, ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ, প্যারাসিটোজ, টিউমার, স্টোরেজ ডিজিজ, লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের রোগ এবং অন্যান্য অনেকগুলি প্রাকৃতিক রোগ হতে পারে। সুতরাং, পৃথক অন্তর্নিহিত রোগের রোগ নির্ণয়ের থেকে হেপাটোসপ্লেনোম্যাগালির প্রাকদোষ পৃথক করা যায় না। নির্দিষ্ট জন্য একটি খুব ভাল প্রাক্কোষ আছে সংক্রামক রোগ। অন্যদের মধ্যে, এটি ফেফার গ্রন্থির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য জ্বর (এপস্টাইন বার ভাইরাস)। তবে গুরুতর সংক্রমণ এবং পরজীবী যেমন ব্রুসেলোসিস, অরনিথোসিস, ম্যালেরিয়া, লেইশম্যানিয়াসিস or স্কিস্টোসোমিয়াসিস প্রায়শই একটি ভূমিকা পালন করে। স্বতন্ত্র রোগগুলির প্রাকদর্শন পৃথক হয়। লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের টিউমার এবং রোগগুলির জন্য প্রাগনোসিসটি আরও খারাপ, যদিও এখানেও, একটি পার্থক্য করতে হবে। স্টোরেজ রোগগুলি, অন্যদের মধ্যেও নিরাময়যোগ্য এবং প্রায়শই হয় না নেতৃত্ব স্থায়ী হেপাটোসপ্লেনেমেগালি করতে। অনেক রোগ জেনেটিকও হয়। হেপাটোসপ্লেনোমেগালির জন্মগত কারণগুলির মধ্যে প্রাক্টিক্টাল এবং পোস্টঅডাক্টাল এওর্টিক ইস্টমিক স্টেনোসিস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। হেপাটোসপ্লেনোমেগালির এই রূপটি খুব প্রাণঘাতী। যদি কোনও থেরাপি না দেওয়া হয় তবে প্রাণঘাতীতা প্রায় 90 শতাংশ। তবে স্টেনোসিস উভয় প্রকারেরই সফলভাবে সার্জারির মাধ্যমে চিকিত্সা করা যেতে পারে।
প্রতিরোধ
হেপাটোসপ্লেনোমেগালির এমন অনেকগুলি কারণ থাকতে পারে যা সমস্ত প্রতিরোধক পরিমাপ এখানে তালিকাভুক্ত করা যাবে না। জেনেটিক ভিত্তিক কারণগুলি প্রতিরোধ করা যায় না। কিছু সংক্রামক কারণগুলি টিকা দেওয়ার মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। ভিড় বা অন্তর্নিহিত কার্ডিয়াক শর্তগুলি স্বাস্থ্যকর দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে খাদ্য, অনুশীলন এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ পরিমাপ সংযম.
অনুসরণ আপ যত্ন
হেপাটোসপ্লেনোমেগালির বেশিরভাগ ক্ষেত্রে আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য কোনও বিশেষ বা সরাসরি ব্যবস্থা বা যত্ন নেওয়ার বিকল্প নেই। এই ক্ষেত্রে, এটি প্রাথমিকভাবে দ্রুত এবং সর্বোপরি, প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের বিষয় যাতে লক্ষণগুলি বা অন্যান্য জটিলতার আরও কোনও অবনতি না ঘটে। এই কারণে, রোগীদের আরও জটিলতা বা অস্বস্তি প্রতিরোধের জন্য হেপাটোস্প্লেনোমেগালির প্রথম লক্ষণ এবং লক্ষণগুলিতে চিকিত্সার যত্ন নেওয়া উচিত। হেপাটোসপ্লেনোমেগালির চিকিত্সায়, চিকিত্সকের সাথে খুব নিয়মিত পরিদর্শন করা প্রয়োজন। এটি নিয়মিত পরীক্ষা জড়িত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ অন্তর্নিহিত রোগটি দ্রুত সনাক্ত করতে। রোগটি নিজেই ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা করা হয়। লক্ষণগুলি সঠিকভাবে হ্রাস করার জন্য আক্রান্ত ব্যক্তির নিয়মিত খাওয়ার এবং সঠিক মাত্রায় মনোযোগ দেওয়া উচিত। যদি অ্যান্টিবায়োটিক নেওয়া হয়, এটি গ্রহণ না করার পরামর্শ দেওয়া হয় এলকোহল যাতে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রভাব কমাতে না পারে। অনেক ক্ষেত্রে, রোগীরা এই রোগের জন্য বন্ধু এবং তাদের নিজের পরিবারের সমর্থন এবং সহায়তার উপর নির্ভরশীল। এটি মানসিক বিপর্যয় রোধ করতে পারে বা বিষণ্নতা.
আপনি নিজে যা করতে পারেন তা এখানে
হেপাটোসপ্লেনোমেগালির জন্য চিকিত্সা চিকিত্সা কারণগুলি সংশোধন করার দিকে দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। রোগী পৃথক উপসর্গ এবং অভিযোগ দূরীকরণে কিছু ব্যবস্থা নিতে পারেন। চিকিত্সা ছাড়াও নির্ধারিত ওষুধমৃদু প্রস্তুতি যেমন সেন্ট জনস ওয়ার্ট ক্যাপসুল or সর্বরোগহর গুল্মবিশেষ চা সাধারণ ঘুমের ব্যাঘাতের বিরুদ্ধেও সহায়তা করে। মুড সুইং প্রাকৃতিক দ্বারাও হ্রাস করা যায় সিডেটিভস্। ব্যায়াম এবং একটি সামগ্রিক স্বাস্থ্যকর এবং ভারসাম্যপূর্ণ জীবনযাত্রাও সেই বিরক্তি নিশ্চিত করতে সহায়তা করে, অবসাদ এবং অন্যান্য সাধারণ লক্ষণগুলি দ্রুত কমে যায়। বিভ্রান্তির রাজ্যগুলির বিকাশ হওয়া উচিত, দুর্ঘটনা এড়াতে দৈনন্দিন জীবনে বুদ্ধিমানের ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে। রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা বা চেতনা পরিবর্তনের মতো অন্যান্য লক্ষণগুলির জন্য চিকিত্সার চিকিত্সা প্রয়োজন। রোগীর সমস্ত লক্ষণ সম্পর্কে চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত এবং লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পেলে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া উচিত। তবুও প্লীহা এবং লিভারের একসাথে বৃদ্ধি জীবন-হুমকি নয়, তবুও লক্ষণগুলি রোগীদের জন্য যথেষ্ট বোঝার প্রতিনিধিত্ব করে। মনস্তাত্ত্বিক সমর্থন তাই দরকারী এবং প্রয়োজনীয়। অন্যান্য ভুক্তভোগীদের সাথে কথা বলা, উদাহরণস্বরূপ ইন্টারনেট ফোরামে বা একটি স্বনির্ভর গোষ্ঠীতে, রোগটি মোকাবেলা করা সহজ করে তোলে এবং এর সাথে মোকাবিলার নতুন উপায় প্রকাশ করে।
