হেপারিন কিভাবে কাজ করে
হেপারিন হল একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট পলিস্যাকারাইড (কার্বোহাইড্রেট) যা দেহে তথাকথিত মাস্ট কোষ এবং বেসোফিলিক গ্রানুলোসাইট - উভয় শ্বেত রক্তকণিকা (লিউকোসাইট) এবং গুরুত্বপূর্ণ ইমিউন কোষের উপগোষ্ঠীতে সংরক্ষণ করা হয়। নির্দেশিত হলে, এটি শরীরের বাইরে থেকে কৃত্রিমভাবে পরিচালিত হতে পারে।
রক্ত জমাট বাঁধার নিয়ন্ত্রণে হেপারিন একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। রক্তনালীতে আঘাতের ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, এটি নিশ্চিত করে যে অত্যধিক রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ করা হয়। একই সময়ে, তবে, অক্ষত জাহাজের রক্তে সর্বদা সর্বোত্তম প্রবাহের বৈশিষ্ট্য থাকতে হবে এবং স্বতঃস্ফূর্তভাবে জমাট বাঁধা উচিত নয়।
রক্ত জমাট বাঁধার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এন্ডোজেনাস ইনহিবিটর হল প্রোটিন অ্যান্টিথ্রম্বিন। এটি জমাটবদ্ধ সিস্টেম ক্যাসকেডের মূল এনজাইম থ্রোমবিনকে নিষ্ক্রিয় করে যাতে রক্তে দ্রবীভূত ফাইব্রিনোজেন শক্ত ফাইব্রিন গঠনের জন্য একসাথে জমাট বাঁধতে পারে না। হেপারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব হল যে এটি অ্যান্টিথ্রোমবিনের কার্যকারিতা প্রায় এক হাজার ফ্যাক্টর দ্বারা বৃদ্ধি করে।
থেরাপিউটিকভাবে ব্যবহৃত হেপারিনগুলিকে ফ্র্যাকশনেড হেপারিন (উচ্চ আণবিক ওজন হেপারিন) এবং ভগ্নাংশ হেপারিন (নিম্ন আণবিক ওজন হেপারিন) এ বিভক্ত করা হয়। পরেরটি unfractionated হেপারিন থেকে উত্পাদিত হয়. এটির একটি দীর্ঘতর প্রভাব থাকার এবং শরীর দ্বারা আরও ভালভাবে শোষিত হওয়ার সুবিধা রয়েছে (উচ্চতর জৈব উপলভ্যতা)।
হেপারিন কখন ব্যবহার করা হয়?
উচ্চ-ডোজ হেপারিন প্রস্তুতির জন্য প্রয়োগের ক্ষেত্রগুলি হল, উদাহরণস্বরূপ
- শিরাস্থ থ্রম্বোজ (শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা)
- তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (অস্থির এনজিনা পেক্টোরিস বা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)
- এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সঞ্চালন (হার্ট-ফুসফুসের মেশিন) বা ডায়ালাইসিসের সময় থ্রম্বোসিসের প্রতিরোধ (প্রফিল্যাক্সিস)
অন্যদিকে, হেপারিনের কম ডোজ, অপারেশনের আগে এবং পরে থ্রম্বোসিস প্রতিরোধে, আঘাতের ক্ষেত্রে (যেমন একটি প্রান্তের অস্থিরতা সহ) এবং দীর্ঘায়িত বিছানা বিশ্রামের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়।
কিভাবে হেপারিন ব্যবহার করা হয়
পদ্ধতিগত (= সমগ্র শরীর জুড়ে কার্যকর) প্রয়োগটি হেপারিন ইনজেকশন বা ইনফিউশন হিসাবে বাহিত হয়, অর্থাৎ পাচনতন্ত্র (প্যারেন্টেরাল) বাইপাস করে: হেপারিন ইনজেকশনটি ত্বকের নীচে (সাবকুটেনিয়াস) বা, খুব কমই, সরাসরি শিরাতে দেওয়া হয় ( শিরায়)। আধান সরাসরি একটি শিরা (শিরায়) মধ্যে পরিচালিত হয়।
হেপারিন ট্যাবলেটগুলি কার্যকর হবে না কারণ সক্রিয় উপাদানটি অন্ত্রের মাধ্যমে শরীর দ্বারা খারাপভাবে শোষিত হয় না।
হেপারিন স্থানীয়ভাবে ত্বকেও প্রয়োগ করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ জেল হিসাবে), যেমন আঘাতের জন্য এবং হেমাটোমাস (কিন্তু খোলা ক্ষতগুলিতে নয়!)। এটি একটি decongestant প্রভাব আছে. এই স্থানীয় অ্যাপ্লিকেশনটি সাধারণত প্রায় এক থেকে দুই সপ্তাহের জন্য দিনে একবার বা দুবার করা হয়।
আইইউতে ডোজ
হার্ট অ্যাটাক, প্যারেন্টেরাল হেপারিন (2-3 গুণ 7,500 আইইউ) এবং অ্যাসিটিলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) এর মতো জরুরি অবস্থার ক্ষেত্রে অবিলম্বে পরিচালনা করা উচিত। থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধ করার জন্য, 5,000 থেকে 7,000 আইইউ আনফ্র্যাকশনেড হেপারিন তারপর প্রতি আট থেকে বারো ঘণ্টায় সাবকুটেনিসলি দেওয়া হয়।
দ্রাব্যতা
হেপারিন একটি লবণ (হেপারিন সোডিয়াম বা হেপারিন ক্যালসিয়াম) হিসাবে উত্পাদিত হয় এবং তারপর দ্রবীভূত হয় যাতে এটি একটি সিরিঞ্জের তরলে ভালভাবে দ্রবীভূত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, এবং একসাথে জমে না।
হেপারিন এর কি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে?
হেপারিন এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল অবাঞ্ছিত রক্তপাত। রক্তপাত গুরুতর হলে, হেপারিনের প্রভাব বন্ধ করতে হবে। এই উদ্দেশ্যে প্রোটামিন ব্যবহার করা হয়, যা হেপারিনকে নিরপেক্ষ করে।
এলার্জি প্রতিক্রিয়া, বিপরীত চুল পড়া এবং লিভার এনজাইম বৃদ্ধিও সম্ভব।
আরেকটি প্রায়শই বর্ণিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল হেপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (সংক্ষেপে HIT)। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ায়, রক্তের প্লেটলেটের সংখ্যা (থ্রম্বোসাইট) কমে যায়। এটি প্লেটলেটগুলির সক্রিয়তা বৃদ্ধি বা জমাট বাঁধার কারণে হতে পারে।
HIT টাইপ II-তে, অন্যদিকে, হেপারিনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি হয়। প্লেটলেটগুলি একত্রে জমাট বাঁধলে এর ফলে গুরুতর জমাট বাঁধতে পারে (যেমন শিরাস্থ এবং ধমনী থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম)। HIT প্রতিরোধের জন্য, রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা সাপ্তাহিক পরীক্ষা করা হয়।
টাইপ II HIT-এর ঝুঁকি ভগ্নাংশযুক্ত (কম-আণবিক-ওজন) হেপারিন-এর তুলনায় অসমাপ্ত (উচ্চ-আণবিক-ওজন) হেপারিনে বেশি।
হেপারিন ব্যবহার করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে হেপারিন দেওয়া হয় না বা শুধুমাত্র খুব কম মাত্রায় দেওয়া হয়
- গুরুতর লিভার এবং কিডনি রোগ
- আহত বা গুরুতরভাবে চাপযুক্ত ভাস্কুলার সিস্টেমের সন্দেহ (যেমন নির্দিষ্ট অপারেশনের সময়, প্রসব, অঙ্গের নমুনা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসার, উচ্চ রক্তচাপ)
- দীর্ঘস্থায়ী মদ
যদি একই সময়ে গ্লিসারল নাইট্রেট (ভাসোডিলেটিং এজেন্ট), অ্যান্টিহিস্টামাইনস (অ্যালার্জির ওষুধ), ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডস (হার্টের ওষুধ) বা টেট্রাসাইক্লাইনস (অ্যান্টিবায়োটিক) একই সময়ে দেওয়া হয়, তাহলে হেপারিনের প্রভাব কমে যায়। তাই এর ডোজ অবশ্যই সেই অনুযায়ী সামঞ্জস্য (বর্ধিত) করা উচিত।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
হেপারিন প্লাসেন্টা বা বুকের দুধের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় এবং তাই গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করা যেতে পারে।
হেপারিন দিয়ে কীভাবে ওষুধ পাবেন
একটি ইনজেকশন বা ইনফিউশন দ্রবণ তৈরির জন্য হেপারিন সিরিঞ্জ এবং অ্যাম্পুলগুলি অবশ্যই একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত বা পরিচালনা করা উচিত।
হেপারিন কতদিন ধরে পরিচিত?
1916 সালে, জন হপকিন্স ইউনিভার্সিটিতে জে ম্যাকলিন হেপারিন আবিষ্কার করেছিলেন - চিকিত্সক এটিকে কুকুরের লিভার থেকে বিচ্ছিন্ন করেছিলেন। আজ, হেপারিন শূকরের অন্ত্রের মিউকোসা বা বোভাইন ফুসফুস থেকে বের করা হয়।
