Anosognosia শারীরিক ঘাটতি বা অসুস্থতা সম্পর্কে সচেতনতার অভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি ডান হেমসিফেরিক প্যারিয়েটাল লোব ক্ষত সাধারণত উপস্থিত থাকে। কারণ অসুস্থতা সম্পর্কে সচেতনতা নেই, সফল থেরাপি খুবই কঠিন.
অ্যানোসোসোসোসিয়া কী?
স্ট্রোক জৈবিকভাবে অনুপ্রেরিত anosognosia এর প্রধান কারণ। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত রোগীরা শরীরের অর্ধেক ব্যর্থতা বা কিছু সংবেদনশীল ফাংশন বুঝতে পারে না। অ্যানোসग्नোসিয়া হ'ল আক্রান্ত ব্যক্তির নিজেই সুস্পষ্ট শারীরিক অক্ষমতা সনাক্তকরণে ব্যর্থতা। উদাহরণস্বরূপ, রোগী হিমিপ্লেজিয়ার কথা অস্বীকার করে, অন্ধত্ব, বা বধিরতা। গ্রীক থেকে অনুবাদ, শব্দটির অর্থ একটি রোগ অস্বীকার। আনসোসোসোসিয়া দুটি রূপে ঘটে: একদিকে এটি ব্যাধিটি সনাক্ত করতে ব্যর্থতা হতে পারে এবং অন্যদিকে এই ব্যাধিটি সনাক্ত করতে ব্যর্থ হতে পারে। স্নায়বিক এবং জৈব কারণগুলির দ্বারা স্বীকৃতি না পাওয়ার অক্ষমতা বেশি হওয়ার সম্ভাবনা থাকলেও স্বীকৃতি দিতে অনিচ্ছুকতা সাধারণত একটি সাইকোপ্যাথোলজিকাল ডিসঅর্ডার। পরিবর্তে, অ্যানোসোসোসোসিয়া মোট চারটি উপপ্রকার পৃথক করা হয়:
- কর্টিকাল অন্ধত্ব
- অ্যাসোমাটোগোনিয়া (নিজস্ব চূড়া অস্বীকার)।
- সোমটোপাফ্রেনিয়া (অন্য ব্যক্তির নিজস্ব চূড়ান্তকরণের নিয়োগ)।
- অ্যানোসোডিয়াফোরিয়া - এই ক্ষেত্রে নিজস্ব রোগকে ট্রাইফেল বলে। এই ব্যাধিটি রোগীদের দ্বারা উপেক্ষা এবং অস্বীকার করা হয়।
কারণসমূহ
ডান হেমিস্ফেরিক প্যারিয়েটাল লোব ত্রুটির কারণে অ্যানোসোসনোসিয়া হ'ল প্রায়শই ঘটে। এটি প্রায়শই একটি দ্বারা ট্রিগার হতে পারে ঘাই। ডান ক্ষতি করার কারণে মস্তিষ্ক গোলার্ধ, তার বক্তৃতা কেন্দ্রের সাথে বাম মস্তিষ্কের গোলার্ধের আধিপত্য রয়েছে। প্রতিটি মস্তিষ্ক গোলার্ধটি শরীরের সংশ্লিষ্ট বিপরীত অর্ধেকের কার্যগুলি সমন্বিত করে। সুতরাং, যদি ডান গোলার্ধ হয় মস্তিষ্ক ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং একই সময়ে উভয় গোলার্ধের যোগাযোগ বিঘ্নিত হয়, বাম দিকের শরীরের পক্ষাঘাত দেখা দিতে পারে, যা আক্রান্ত রোগীদের দ্বারা উপেক্ষা করা হয় এবং ব্যাখ্যা করা হয়। একই কর্টিকাল প্রযোজ্য অন্ধত্ব বা বধিরতার নির্দিষ্ট কিছু রূপ যা মস্তিষ্কে তথ্য প্রক্রিয়াকরণের ব্যাধিগুলির উপর ভিত্তি করে। সাধারণত, কেবল বাম দিকের দেহের ব্যাধিগুলি উপেক্ষা করা হয়, যেহেতু মস্তিষ্কের অক্ষত বাম গোলার্ধগুলি দেহের ডান গোলার্ধের একচেটিয়াভাবে কার্য সম্পাদন করে। বাম মস্তিষ্কের গোলার্ধে অশান্তির ক্ষেত্রে ডান মস্তিষ্কের গোলার্ধের আধিপত্য থাকে। তবে এ্যানসোসোসোসিয়া সম্পর্কিত প্রভাবগুলি সাধারণত এতো গুরুতর হয় না কারণ ডান মস্তিষ্কের গোলার্ধটি তখন আংশিকভাবে বাম মস্তিষ্কের গোলার্ধের কাজগুলি গ্রহণ করে। স্ট্রোক জৈবিকভাবে অনুপ্রেরিত anosognosia এর প্রধান কারণ। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত রোগীরা শরীরের অর্ধেক ব্যর্থতা বা কিছু সংবেদনশীল ফাংশন বুঝতে পারে না। তবে বিস্তৃত অর্থে এ্যানোসাগনোসিয়া হওয়ার সাইকোপ্যাথোলজিকাল কারণগুলিও রয়েছে। এগুলি ঘটে সীত্সফ্রেনীয়্যা or স্মৃতিভ্রংশ, অন্যদের মধ্যে. সীত্সফ্রেনীয়্যা উপলব্ধি, চিন্তাভাবনা এবং অহং ফাংশনগুলির ব্যাঘাতগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অতএব, রোগের তীব্র পর্যায়ে এই রোগীদের জন্য অসুস্থতার অন্তর্দৃষ্টি হওয়ার কোনও সম্ভাবনা নেই। ভিতরে স্মৃতিভ্রংশচরম স্মৃতি ক্ষতি অসুস্থতা সচেতনতা প্রতিরোধ করে।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
আনসোসোসোসিয়া হ'ল এটি একটি নিজস্ব রোগ নয়, তবে অন্তর্নিহিত ব্যাধিগুলির একটি লক্ষণ। এটি সাধারণত স্ট্রোকের প্রসঙ্গে হয়। তবে মস্তিস্কের অন্যান্য রোগের প্রক্রিয়াগুলিও ডান হেমিস্ফেরিক প্যারিয়েটাল লোবের ক্ষতি করতে পারে। ফলস্বরূপ, কিছু রোগীর দ্বারা শরীরের বাম পাশের হেমিপ্লেজিয়ার উপেক্ষা করা হয়। তারা এমন আচরণ চালিয়ে যায় যেন কোনও সীমাবদ্ধতা নেই। ফলাফলটি উদাহরণস্বরূপ, ঘন ঘন আঘাতের সাথে পড়ে with অনেকগুলি ছোট ছোট দুর্ঘটনা অন্যান্য বিষয়গুলির সাথে সাথে আনাড়ি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। অন্ধত্ব এবং বধিরতা, যা তথ্য প্রক্রিয়াকরণে অসুবিধার কারণে ঘটে তাও অস্বীকার করা হয়। অন্ধত্ব অন্যদের মধ্যে যেমন অন্ধকার হিসাবে বাহ্যিক কারণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে প্রধানত বাম দিকের অঙ্গগুলি অদ্ভুত বা অস্তিত্বহীন বলে মনে হয়। অবহেলা হিসাবে পরিচিত এই ব্যাধিটি anosognosia এর একটি বিশেষ রূপ form অবহেলায়, বাম-পক্ষীয় দুর্বলতাগুলি ছাড়াও, শরীরের পুরো বাম দিক এবং শরীরের বাম দিকে ঘটে যাওয়া সমস্ত প্রক্রিয়াগুলি প্রায়শই উপেক্ষা করা হয় ati রোগীরা শরীরের কেবল ডানদিকে ধোয়া যান, কেবল ডানদিকে শেভ করেন মুখ, বা প্লেটের ডান অর্ধেক থেকে খাওয়া। সাইকোপ্যাথোলজিকাল রোগে যেমন সীত্সফ্রেনীয়্যা or স্মৃতিভ্রংশ, anosognosia সব ধরণের শারীরিক সীমাবদ্ধতার উল্লেখ করতে পারে। অন্তর্নিহিত রোগ এবং এর লক্ষণগুলি সম্পর্কে এখানে সাধারণ রোগের অন্তর্দৃষ্টি রয়েছে। ডিমেনশিয়াতে এই রোগের লক্ষণগুলি আক্ষরিক অর্থে ভুলে যায় এবং সিজোফ্রেনিয়ায় এগুলি প্রায়শই পুনরায় ব্যাখ্যা করা হয়।
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
যখন সুস্পষ্ট অক্ষমতা জেদীভাবে অস্বীকার করা হয় তখন অ্যানসোসোসোসিয়া প্রায়শই তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা যায়। কিছু অবহেলা নির্ণয়ের জন্য নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষার পদ্ধতি উপলব্ধ। অঙ্কন, অনুসন্ধানের কাজগুলি, অনুলিপি করা এবং পড়ার কাজগুলি চিকিত্সককে দ্রুত একটি অবহেলা সনাক্ত করতে দেয়। উদাহরণস্বরূপ, পড়ার সময় কেবল অর্ধেক পথ ঘড়ি আঁকুন বা বাম দিকে শব্দ উপেক্ষা করুন।
জটিলতা
অ্যানোসোসোসোসিয়া প্রায়শই জটিলতার সৃষ্টি করে। এওনোসাগনোসিয়া আকার এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে এগুলি পৃথক হতে পারে। বৈশিষ্ট্যযুক্ত বা সংজ্ঞায়িত, anosognosia শারীরিক ঘাটতি এবং / বা রোগগুলি সনাক্ত করতে ব্যর্থতা। এই অ স্বীকৃতি এবং স্পষ্টত বিদ্যমান শারীরিক ঘাটতি বা রোগগুলি পারে অস্বীকার অস্বীকার নেতৃত্ব দৈনন্দিন জীবনের বিভিন্ন সমস্যা। অনেকাংশে, এটি সত্যিকারের ঘাটতি বা অসুস্থতার কারণে রোগী নিজেকে এমন ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করতে প্রত্যাশা করে যা তার করা উচিত নয় বা করতে পারে না। এটি সম্পর্কিত বিদ্যমান অসুস্থতাগুলির আঘাত বা আরও খারাপ হতে পারে। রোগীর কাছে পৌঁছে দেওয়া মুশকিল বা এমনকি অসম্ভব যে তিনি নির্দিষ্ট কিছু কর্মকাণ্ড করতে সক্ষম নন বা এর জন্য সেগুলি করা থেকে বিরত থাকতে হবে স্বাস্থ্য কারণ রোগীর কাছে এটি স্পষ্ট যে তিনি নিজে অসুস্থ নন এবং কোনও শারীরিক ঘাটতিতে ভুগছেন না। এটি দুর্দশাগুলি "উপেক্ষা" করার ঘটনা নয় তবে এটি সম্পর্কে সচেতন না হওয়ার বিষয়টি নয়। এটি স্পষ্ট করে তোলে যে কিছু নির্দিষ্ট আচরণ বন্ধ করা উচিত certain তদ্ব্যতীত, anosognosia প্রসঙ্গে, তথাকথিত কনফ্যাবুলেশন প্রায়শই ঘটে। এখানে রোগী স্পষ্টত অসত্য বিষয়গুলি বলে, যা ব্যক্তিগতভাবে তাঁর কাছে প্রদর্শিত হলেও সত্য। বলার মুহুর্তে, যা বলা হয়েছে তার সত্যতা সম্পর্কে তিনি নিশ্চিত। এটা পারে নেতৃত্ব আন্তঃব্যক্তিক ক্ষেত্রের সমস্যাগুলির ক্ষেত্রে, যা এ্যানোসোসোসোসিয়া প্রসঙ্গে একটি "জটিলতা" হিসাবেও দেখা যেতে পারে।
আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?
আনসোসোসোসিয়াসের ক্ষেত্রে চিকিত্সকের কাছে যাওয়া সাধারণত তাত্ক্ষণিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত। তবে, এটি সমস্যাযুক্ত যে এটি শর্ত একধরণের প্যারাডক্স। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ইতিমধ্যে একটি বিদ্যমান অন্তর্নিহিত রোগ নির্ণয় করা হয়েছে এবং রোগীকে পুরোপুরি অবহিত করা হয়। উপরন্তু, anosognosia এবং এইভাবে ভুল ধারণা রয়েছে mis পর্যাপ্ত লক্ষণ সত্ত্বেও, আক্রান্ত ব্যক্তি নিজেই পরিস্থিতির একটি আলাদা মূল্যায়ন করে এবং প্রায়শই বিশেষজ্ঞের পরামর্শ অনুসরণ করেন না। সামাজিক পরিবেশের আত্মীয়স্বজন এবং অন্যান্য তত্ত্বাবধায়কদের উপর বিশ্বাস যদি যথেষ্ট পরিমাণে হয় তবে এটি সম্ভব যে অ্যানোসোগোনিয়া রোগী একজন নিয়মিত ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে ults এটি সর্বোত্তম হতে পারে, কারণ এইভাবে প্রভাব কার্যকর করা যেতে পারে। তবুও, এটি প্রত্যাশা করা যেতে পারে যে রোগী তার নিজের উপলব্ধি বাছাইয়ের কারণে চিকিত্সার পরামর্শগুলি অনুসরণ করবেন না এবং চিকিত্সকের কাছে উপায় খুঁজছেন না। এই কারণে, এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে স্বজনরা চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করুন, রোগীর অবস্থা সম্পর্কে বিস্তৃত তথ্য সরবরাহ করুন স্বাস্থ্য এবং আলতোভাবে প্রভাবিত করার চেষ্টা করুন। বারবার তুলনামূলক কেসগুলি বা ইমেজিং পদ্ধতির পরীক্ষার ফলাফলগুলির পাশাপাশি ক্লিনিকাল স্টাডিগুলি নির্দেশ করে দেওয়া নিজের রোগ সম্পর্কে সচেতনতার বারবার সচল করতে সহায়ক হতে পারে। যদি আত্মীয়স্বজন তাত্ক্ষণিকভাবে প্রভাবিত ব্যক্তিকে তাত্ক্ষণিকভাবে সহায়তা করতে সক্ষম হয় তবে এটি সহায়ক।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
ভাগ্যক্রমে, দীর্ঘমেয়াদে অ্যানোসাগনোসিয়া চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ পরে এটি নিজেরাই সমাধান করে। সাধারণভাবে, রোগের অন্তর্দৃষ্টি না থাকার কারণে অ্যানোসোগোনিয়াতে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা করা কঠিন। অবশ্যই, অংশ থেরাপি রোগী স্বেচ্ছায় অংশগ্রহণ করে। গুরুতর ক্ষেত্রে, যেখানে anosognosia দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়, প্রথমে সাইকোথেরাপিউটিক চিকিত্সার মাধ্যমে রোগের অন্তর্দৃষ্টি তৈরি করতে হবে। বিশেষত অবহেলার ক্ষেত্রে, বেশ কয়েকটি চিকিত্সার পদ্ধতি রয়েছে other অন্যান্য বিষয়গুলির পাশাপাশি মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্থ গোলার্ধটি সাময়িকভাবে ক্যালোরি উত্তেজক দ্বারা সক্রিয় করা যেতে পারে, উভয়ই দিয়ে ঠান্ডা বা উষ্ণ পানি মধ্যে ফ্লাশ শ্রাবণ খাল। সিজোফ্রেনিয়া রোগীদের medicationষধ প্রয়োজন, যা বাধ্যতামূলকভাবে প্রয়োগ করা যেতে পারে। এরপরে, অসুস্থতার অন্তর্দৃষ্টি সাধারণত আবার বেড়ে যায়, যা রোগীদের স্বেচ্ছায় takeষধ গ্রহণ করতে অনুরোধ করে।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
এই রোগটি সেরিব্রাল গোলার্ধের ডান পাশে নির্দিষ্ট কর্টিকাল অঞ্চলের ক্ষতির উপর ভিত্তি করে। বর্তমান বৈজ্ঞানিক জ্ঞান অনুসারে, মানুষের মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলি কেবল অপর্যাপ্তভাবে নিরাময় করা যায় বা মোটেও নিরাময় করা যায় না। অতএব, বিদ্যমান প্রতিবন্ধকতা প্রতিনিয়ত উপস্থিত থাকে বা অগ্রগতি অব্যাহত রাখতে পারে। এর অবনতি স্বাস্থ্য শর্ত অ্যানোসাগনোসিয়া উপস্থিত কারণের উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই রোগটি হঠাৎ আক্রান্ত স্ট্রোকের কারণে ঘটে caused এখানে ধরে নেওয়া যেতে পারে যে দীর্ঘ সময়ের জন্য বিদ্যমান লক্ষণগুলিতে কোনও পরিবর্তন হবে না। লক্ষণগুলি স্থির থাকবে কারণ কার্যকর করার জন্য কয়েকটি বিকল্প রয়েছে থেরাপি বা রোগীর অন্তর্দৃষ্টি না থাকার কারণে চিকিত্সা যত্ন। শারীরিক অভিযোগ সম্পর্কে সচেতনতার অভাবে অনেক রোগী চিকিত্সা যত্ন প্রত্যাখ্যান করেন। যদি অন্তর্নিহিত সাইকোপ্যাথলজিকাল হয় শর্ত উপস্থিত, স্বাস্থ্যের আরও অবনতি এবং লক্ষণগুলির বৃদ্ধি হতে পারে। ডিমেনশিয়াতে, মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলির কার্যকরী ক্ষমতার অবনতি ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, সাধারণত বেশ কয়েক বছর ধরে। এটি মানসিক সম্ভাবনাগুলিতে একসাথে হ্রাস সহ ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যুগুলির বিস্তারের দিকে পরিচালিত করে। অ-স্বীকৃতি এবং অ-স্মৃতি বৃদ্ধি. রোগটি যত বাড়ছে, ওরিয়েন্টেশন সমস্যা এবং জ্ঞান হ্রাস ছাড়াও মোটর দুর্বলতা অব্যাহত রয়েছে।
প্রতিরোধ
অ্যানোসোসোনোসিয়া প্রতিরোধ করা যায় না। এটি স্ট্রোক এবং সাইকোপ্যাথোলজিকাল ডিসঅর্ডারগুলির প্রসঙ্গে ঘটে। এই রোগগুলির কেবলমাত্র সর্বোত্তম সম্ভাব্য চিকিত্সা এবং ফলোআপই anosognosia পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।
অনুপ্রেরিত
অ্যানসোসোসোসিয়া হওয়ার পরে, নিয়মিত ফলো-আপ ভিজিট অবশ্যই নেওয়া উচিত। সাধারণত, ফলোআপ কোনও ট্রিগার সনাক্ত করে রোগীকে উপযুক্ত থেরাপি সরবরাহের দিকে মনোনিবেশ করে। রোগীর ছয় মাস অন্তর স্নায়ু বিশেষজ্ঞের দেখা উচিত। তদ্ব্যতীত, দ্বারা অনুসরণীয় দর্শনগুলি চক্ষুরোগের চিকিত্সক, রোগ বিশেষজ্ঞ এবং সম্পর্কিত উপসর্গের চিত্রটি সনাক্ত করতে অস্বীকার করা শর্তের উপর নির্ভর করে অটোলজিস্ট বা অর্থোপেডিশ্টকে অবশ্যই নিয়মিত বিরতিতে ঘটতে হবে। ফলো-আপ যত্ন মনস্তাত্ত্বিক পরামর্শ অন্তর্ভুক্ত। প্রদত্ত যে রোগী আরও, থেরাপি চালিয়ে যেতে সম্মত হন পরিমাপ শুরু করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আচরণগত থেরাপি এবং জ্ঞানীয় প্রশিক্ষণ অ্যানোসাগনোসিয়া পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য দেওয়া হয়। ফলোআপ যত্ন একটি অন্তর্ভুক্ত চিকিৎসা ইতিহাস, যার সময় রোগী আবার তার ঘৃণা সম্পর্কে ঘনিষ্ঠভাবে নজর রাখে। যদি রোগী শর্তটি স্বীকার করে এবং এটি চিকিত্সা করে থাকে তবে আর কোনও চিকিত্সার পরামর্শের প্রয়োজন নেই। যদি রোগী অসুস্থতার স্বীকৃতি না দেয় তবে আরও চিকিত্সা বিবেচনা করা হয়। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, স্বীকৃতিতে কোনও উন্নতি না হলে অবশেষে মানসিক চিকিত্সা বন্ধ করা হয়। তবুও, রোগীকে আসল অবস্থার জন্য চিকিত্সা নিতে রাজি করার চেষ্টা করতে হবে।
এটি আপনি নিজেই করতে পারেন
যেহেতু অ্যানোসোসোসিয়াতে আক্রান্ত রোগী সে বা যে অসুবিধায় ভুগছেন তা স্বীকার করতে বা না পারার কারণেই স্ব-সহায়তা সাধারণত প্রশ্নের বাইরে থাকে। সহায়ক পরিমাপ চিকিত্সা যত্নের বাইরে রোগীর সামাজিক পরিবেশ দ্বারা সরবরাহ করা আবশ্যক। এর জন্য যা প্রয়োজন তা নির্ভর করে যে রোগী দমন করছে তার অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতির উপর। যদি এটি হেমিপ্লেজিয়ার বা বধিরতার ক্ষেত্রে হয়, পরিমাপ দুর্ঘটনা রোধে পরিবেশন করা সাধারণত পর্যাপ্ত। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা আর স্বাধীনভাবে মোটরযান চালাতে পারবেন না। যদি রোগী এটি বুঝতে না পারে, প্রয়োজনে গাড়ি বা সাইকেলটি তার ইচ্ছার বিরুদ্ধে সুরক্ষিত করতে হবে। রোগীদের একা পাবলিক ট্রান্সপোর্ট ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ একটি সংজ্ঞাবহ অঙ্গের অচেতন ক্ষয়ক্ষতির ফলে দুর্ঘটনার ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়। জীবিত পরিবেশে বিপজ্জনক পয়েন্টগুলিও সুরক্ষিত করা উচিত se এগুলির মধ্যে উদাহরণস্বরূপ, ধারালো প্রান্তের আসবাবের টুকরো, খোলা আগুন, গরম চুলার শীর্ষ এবং সমস্ত ধরণের পদক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত। সামাজিক পরিবেশ যদি যথাযথ সূক্ষ্মতার সাথে রোগীকে তার চাপা কষ্ট সম্পর্কে সচেতন করে তোলে তবে এটি সাধারণত উপকারী। দৃশ্যমান ত্রুটিগুলির ক্ষেত্রে, মুখোমুখি হওয়ার একটি কার্যকর পদ্ধতি হ'ল রোগীর ছবি তোলা এবং তারপরেই তাকে ছবিটি প্রদর্শন করা show দৃশ্যমান ত্রুটিগুলি তখন আর আক্রান্ত ব্যক্তির দ্বারা সহজেই যুক্তিযুক্ত হতে পারে না। রোগী এইভাবে তার কষ্ট ভোগ করতে বাধ্য হয়।
