রূপগুলি | স্থানীয় অবেদনিক

রুপভেদ

পৃষ্ঠতল অবেদন এনেস্থেসিয়ার সবচেয়ে হালকা রূপ এবং এটি ত্বকের সূক্ষ্ম, সংবেদনশীল নার্ভ সমাপ্তির উপরে কাজ করে। গৌণ প্রক্রিয়া এবং পাঙ্কচারের প্রসঙ্গে, যেমন ত্বকে বা মৌখিক গহ্বর, মলম, জেলস, স্প্রে বা গুঁড়ো এর উপলব্ধি হ্রাস করে ব্যথা। উদাহরণস্বরূপ, ডেন্টিস্ট মৌখিক আবরণ করতে পারেন শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী ডেন্টাল চলাকালীন একটি অবেদনিক জেল সহ ব্যথা নির্মূল প্রক্রিয়া, যাতে রোগী আর অনুভব করে না খোঁচা সিরিঞ্জের। সাধারণত পৃষ্ঠের প্রভাব অবেদন অল্প সময়ের পরে বন্ধ পরে যায়, তবে এটি প্রয়োগ এবং ডোজের সময়ের উপর নির্ভর করে।

সর্বাধিক সাধারণ সক্রিয় পদার্থ অন্তর্ভুক্ত lidocaine, প্রিলোকেইন, বেনজোকেন বা টেট্রেকেন। মেরুদণ্ড অবেদন অস্থায়ীভাবে মেরুদণ্ডের স্নায়ু শিকড়গুলির সংক্রমণকে বাধা দেয়। একটি অবেদনিককে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল (অ্যালকোহল) দিয়ে ভরা মেরুদণ্ডের জায়গাতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা সাববারাকনয়েড স্পেস হিসাবেও পরিচিত।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, দী মেরুদণ্ড সাধারণত প্রথম এবং দ্বিতীয় লম্বার কশেরুকারের সীমান্তে শেষ হয়। প্রতিটি ক্ষেত্রে আঘাতের রায় বাতিল করার জন্য, চিকিত্সক তৃতীয় এবং চতুর্থ কটি কশেরুকারের চেয়ে অ্যানাস্থেশিকটিকে কখনই উচ্চতর ইনজেকশন দেয় না। যেহেতু স্পাইনাল অ্যানাস্থেসিয়া তবুও এর নিকটস্থ পরিচালিত হয় মেরুদণ্ড, এটি কাছাকাছি মেরুদণ্ডের অস্থির অ্যানাস্থেসিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

সময় খোঁচা, রোগী সাধারণত একটি বসার অবস্থান ধরে এবং এক ধরণের 'বিড়ালের হাম্প' এ এগিয়ে যায়। কয়েক সেকেন্ডের মধ্যেই, উত্তেজনার লাইনের একটি বাধা দেখা দেয়, কারণ অ্যানাস্থেশিকটি দ্রুত আশেপাশের সেরিব্রাল তরলে বিতরণ করা হয়। শুরুতে, রোগীরা উষ্ণতার বর্ধমান অনুভূতি অবধি পাঁজর বা পা 'ভারী হওয়া' লক্ষ্য করে।

অ্যানেসথেটিকের ধরণ, ভঙ্গির ধরণ এবং ইনজেকশনের উচ্চতার উপর নির্ভর করে মেরুদণ্ডের অ্যানাস্থেশিয়া পূর্ণ প্রভাব 10-30 মিনিটের পরে সেট হয়ে যায়। যদি দীর্ঘতর প্রক্রিয়াটির পরিকল্পনা করা হয় তবে মেরুদণ্ডে একটি তথাকথিত স্থায়ী ক্যাথেটার স্থাপন করা যেতে পারে। একটি সূক্ষ্ম microneedle অনুমতি দেয় চেতনানাশক পদার্থ ক্রমাগত মেরুদণ্ডের স্নায়ুর গোড়ায় পৌঁছানোর জন্য।

স্পিনাল অ্যানাস্থেসিয়া নাভির নিচে অপারেশনগুলির জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত, যেমন ওপেনের ক্রিয়াকলাপ জানুসন্ধি বা পেটের অস্ত্রোপচার। তাত্ত্বিকভাবে, অ্যানাস্থেশিয়াটি নাভির উপরের অঞ্চলে প্রসারিত করাও সম্ভব। তবে এ জাতীয় অ্যানাস্থেসিয়াতে বিশেষ ইঙ্গিত পাওয়া দরকার এবং কেবল সতর্কতার সাথে ঝুঁকি নির্ধারণের পরে ব্যবহার করা যেতে পারে।

মেরুদণ্ডের অ্যানাস্থেসিয়ার বিপরীতে, এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া এপিডিউরাল স্পেসে এনেসথেটিক ইনজেকশনের সাথে জড়িত যা এপিডুরাল স্পেস হিসাবে পরিচিত। এটি শক্ত অভ্যন্তরীণ এবং বাইরের স্তর মধ্যে অবস্থিত meninges (হার্ড মাতা). এই পদ্ধতিটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় প্রসূতিউদাহরণস্বরূপ, সিজারিয়ান বিভাগের সময়।

এই প্রসঙ্গে, এপিডিউরাল বা পিডিএ শব্দটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। একই প্রভাব অর্জন করার জন্য, অ্যানাস্থেশিক এজেন্টের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর ডোজ তুলনা করতে হবে মেরুদণ্ডের অবেদন। এছাড়াও, অবেদনিকতা পরে সেট করে।

তবে এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়ার একটি বড় সুবিধা রয়েছে: এটি মোটর স্নায়ু ফাইবারকে ব্লক করার মতো অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াই খুব বিশেষভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। তদতিরিক্ত, ক্যাথেটাররা কোনও সমস্যা ছাড়াই হস্তক্ষেপের বাইরে এপিডিউরাল স্পেসে থাকতে পারে। এর অর্থ দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা অস্ত্রোপচারের সময় পেরিয়েও থেরাপি সম্ভব।

মেরুদণ্ডের অ্যানাস্থেসিয়ার মতোই, এপিডুরাল অ্যানাস্থেসিয়া তথাকথিত এক মেরুদণ্ড কাছাকাছি পদ্ধতি। স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া মেরুদণ্ডের কলাম বা মেরুদণ্ডের কর্ডের বাইরেও প্রয়োগ করা যেতে পারে এবং তারপরে তথাকথিত মেরুদণ্ডের দূরবর্তী প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে গণনা করা হয়। পেরিফেরাল নার্ভ ব্লকেজ এর ক্ষেত্রে অ্যানাস্থেশিককে আশেপাশের আশেপাশে ইনজেকশন দেওয়া হয় স্নায়বিক অবস্থা, স্নায়ু plexuses বা স্নায়ু কাণ্ড

নিরাপদ অ্যানেশেসিয়া অর্জনের জন্য, প্রথম পদক্ষেপটি হ'ল সঠিক কোর্সটি নির্ধারণ করা হয় স্নায়বিক অবস্থা ত্বকের নিচে. এটি করার জন্য, চিকিত্সক নিজেকে ওরিয়েন্টেট করতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ, বিশিষ্ট হাড়ের পয়েন্টগুলিতে যা স্নায়ু কাঠামোর সাথে তদন্তের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত। আজকাল প্রযুক্তিগত উপায়গুলি ক্রমবর্ধমানভাবে এটি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় স্নায়বিক অবস্থা.

অধীনে আল্ট্রাসাউন্ড নিয়ন্ত্রণ, উদাহরণস্বরূপ, সুই একটি সঠিক অবস্থানে আনা যায় এবং অবেদনিকের বন্টন লক্ষ্য করা যায়। আরেকটি সম্ভাবনা হ'ল ছোট বৈদ্যুতিক প্রবণতা দ্বারা মোটর নার্ভ ফাইবারগুলির উদ্দীপনা। এইভাবে, তীব্রতার বিভিন্ন স্তরের পেশীগুলির পলক দ্বারা স্নায়ু খুব স্পষ্টভাবে স্থানীয় করা যায়।

সামগ্রিকভাবে পেরিফেরিয়াল ব্লকেজে স্নায়ুতে আঘাতের ঝুঁকি তাই অত্যন্ত কম। পেরিফেরাল স্থানীয় অবেদন বাহু এবং কাঁধের অঞ্চলে অপারেশনের জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত। দ্য brachial জালক স্নায়ুর একটি বৃহত প্লেক্সাস এবং এর ফাইবারগুলি প্রায় পুরো বাহু পাশাপাশি কাঁধের কিছু অংশ এবং সরবরাহ করে বুক.যখন এটি পৃথক পেশীগুলির মধ্যে ভালভাবে সীমাবদ্ধ হয়, brachial জালক প্লেক্সাসের বিভিন্ন পয়েন্টে অ্যানেশেসিয়া করা যেতে পারে: অন্যটির বিপরীতে স্থানীয় অবেদনিকতা, এখানে অবেদনিক সরাসরি পরিচালিত হয় শিরা.

এটি খাটো এবং কম জটিল পদ্ধতির জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত। দ্য রক্ত জাহাজ অস্থায়ীভাবে বন্ধ করা হয় যাতে আক্রান্ত বাহুতে রক্ত ​​সরবরাহ করা হয় বা পা বাধা দেওয়া হয়। একটি শক্তভাবে প্রয়োগ রক্ত চাপ কফ নিশ্চিত করে যে জাহাজ এমনকি অপারেশন চলাকালীন রক্তহীন থাকুন।

তারপরে অবেদনিককে ইনজেকশন দেওয়া হয় শিরা কাফ অপসারণ না হওয়া অবধি উদ্বিগ্ন এবং কার্যকর থাকে। ইনট্রাভেনস আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া অ্যানাস্থেসিয়ার একটি বিশেষ সাধারণ এবং নিরাপদ পদ্ধতি। যাইহোক, অনেক রোগী এর দীর্ঘায়িত যানজটের বর্ণনা দেন রক্ত জাহাজ হিসাবে খুব অপ্রীতিকর।

• বগলে / অ্যাক্সিলারিতে: সমস্ত প্লেক্সাস ব্লকেজগুলির মধ্যে সবচেয়ে সহজ এবং সাধারণ। এটি কনুইতে অপারেশন করার জন্য উপযুক্ত, হস্ত এবং হাত।
• ইন্টারস্কেলেনার: অ্যানাসথেটিক দুটি ফ্রন্ট স্কেলেন পেশী (মি। স্কেলনি) এর মধ্যে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

  অপারেশনের জন্য এই ধরণের অ্যানাস্থেসিয়া পছন্দ করা হয় কলারবোন এবং কাঁধ যুগ্ম.

• সুপারক্র্লাফিকুলার: ইনজেকশনটি প্রথম পাঁজরের উপরে তৈরি হয়। এই পদ্ধতিটি হাতের ক্রিয়াকলাপের জন্য কম ঘন ঘন ব্যবহৃত হয়, হস্ত, উপরের বাহু এবং কাঁধ যুগ্ম.
• ইনফ্রাক্ল্যাভিকুলার: ইনজেকশনটি নীচে তৈরি করা হয় কলারবোন। এটি কনুইতে অপারেশন করার জন্য উপযুক্ত, হস্ত এবং হাত।
• অবশ্যই, একটি পেরিফেরাল নার্ভ ব্লক পায়েও সঞ্চালিত হতে পারে। যাইহোক, স্নায়ু প্লেক্সাসগুলি সেখানে এত ভালভাবে স্থানীয়করণ করা যায় না, এ কারণেই মেরুদণ্ডের কাছাকাছি অ্যানেশেসিয়া প্রক্রিয়াগুলি এই পদ্ধতির জন্য পছন্দ করা হয়।