কিভাবে ফুরোসেমাইড কাজ করে
সমস্ত লুপ মূত্রবর্ধকগুলির মতো, ফুরোসেমাইড একটি তথাকথিত "হাই-সিলিং মূত্রবর্ধক"। এই জাতীয় মূত্রবর্ধকগুলির সাথে, বিস্তৃত ডোজ পরিসরে ডোজ অনুপাতে জলের নির্গমন বৃদ্ধি করা যেতে পারে। এটি অন্যান্য মূত্রবর্ধক (যেমন থিয়াজাইড) দিয়ে সম্ভব নয়। এখানে, একটি নির্দিষ্ট ডোজ পরে সর্বাধিক প্রভাব সেট করে, যা আরও ডোজ বৃদ্ধির দ্বারা তীব্র করা যায় না।
রক্ত কিডনিতে ফিল্টার করা হয়। বর্জ্য পণ্য, দূষণকারী এবং কিছু ওষুধ ফিল্টার করা হয় এবং শেষ পর্যন্ত প্রস্রাবে নির্গত হয়। কিডনির ক্ষুদ্রতম কার্যকরী একক হল নেফ্রন, যা রেনাল কর্পাস্কেল এবং একটি রেনাল টিউবুল নিয়ে গঠিত।
নেফ্রনগুলি রক্ত থেকে ছোট অণুগুলিকে ফিল্টার করে (রক্তের প্রোটিন এবং রক্তকণিকা রক্তে থাকে)। ফলস্বরূপ প্রাথমিক প্রস্রাব এখনও ঘনীভূত নয় এবং এতে থাকা জলের পুনঃশোষণের মাধ্যমে রেনাল টিউবুলে ঘনীভূত হয়। প্রক্রিয়ায়, শরীরের জন্য গুরুত্বপূর্ণ অন্যান্য পদার্থগুলিও ফিল্টার করা যায় এবং রক্তে পুনরায় শোষিত হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোজ, সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং ক্লোরাইড আয়ন)।
এই চার্জযুক্ত কণাগুলির সাথে, প্রচুর পরিমাণে জলও নির্গত হয়, যা প্রকৃত উদ্দেশ্যযুক্ত ফুরোসেমাইড প্রভাব। যখন ফুরোসেমাইড উচ্চ মাত্রায় দেওয়া হয়, তখন প্রতিদিন 50 লিটার পর্যন্ত প্রস্রাবের পরিমাণ সম্ভব। পানির বর্ধিত নিষ্কাশনের ফলে রক্তচাপ কমে যায় এবং শরীরে পানির ধারণক্ষমতা কমে যায়।
শোষণ, ভাঙ্গন এবং মলত্যাগ
খাওয়ার পরে, প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ ফুরোসেমাইড অন্ত্র থেকে রক্তে শোষিত হয়। প্রভাব প্রায় আধা ঘন্টা পরে ঘটে।
সক্রিয় উপাদানের শুধুমাত্র একটি ছোট অংশ লিভারে বিপাকিত হয় (প্রায় দশ শতাংশ); অবশিষ্টাংশ অপরিবর্তিতভাবে নির্গত হয় - প্রায় এক-তৃতীয়াংশ মলের মধ্যে, অবশিষ্ট পরিমাণ প্রস্রাবে। প্রায় এক ঘন্টা পরে, সক্রিয় পদার্থের অর্ধেক নির্গত হয়।
ফুরোসেমাইড কখন ব্যবহার করা হয়?
Furosemide এর জন্য ব্যবহৃত হয়:
- হার্ট, কিডনি বা লিভারের রোগের কারণে শরীরে পানি ধরে রাখা (এডিমা)
- আসন্ন কিডনি ব্যর্থতা (রেনাল অপ্রতুলতা)
অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে, সক্রিয় উপাদানটি শুধুমাত্র অল্প সময়ের জন্য বা দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি হিসাবে নেওয়া হয়।
কিভাবে ফুরোসেমাইড ব্যবহার করা হয়
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 40 থেকে 120 মিলিগ্রাম ফুরোসেমাইডের ডোজ যথেষ্ট। যাইহোক, স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে এবং অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে, উপস্থিত চিকিত্সক প্রতিদিন 500 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ নির্ধারণ করতে পারেন।
হাইপারটেনশন থেরাপিতে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার হার কমাতে এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা বাড়াতে ফুরোসেমাইডকে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।
ফুরোসেমাইড এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
প্রতি দশজনের মধ্যে একজনের মধ্যে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত (বিশেষ করে পরিবর্তিত সোডিয়াম এবং পটাসিয়ামের মাত্রা), তরলের ঘাটতি, নিম্ন রক্তের পরিমাণ এবং রক্তচাপ, রক্তের লিপিডের মাত্রা বৃদ্ধি এবং রক্তে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি।
এছাড়াও, দশ থেকে একশ রোগীর মধ্যে একজন উচ্চ রক্তে কোলেস্টেরল এবং ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা, গাউট আক্রমণ এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাতের ফলে উপসর্গ (বাছুরের ক্র্যাম্প, ক্ষুধা হ্রাস, দুর্বল বোধ, তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস ইত্যাদি) অনুভব করেন। )
তরুণদের তুলনায় বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত এবং তরল ঘাটতির ঝুঁকি বেশি।
ফুরোসেমাইড গ্রহণ করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
Furosemide ব্যবহার করা উচিত নয়:
- রেনাল ব্যর্থতা যা ফুরোসেমাইড থেরাপিতে সাড়া দেয় না।
- হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথির সাথে যুক্ত হেপাটিক কোমা এবং এর পূর্বসূর (কোমা হেপাটিকাম, প্রেকোমা হেপাটিকাম), অর্থাৎ লিভার দ্বারা অপর্যাপ্ত ডিটক্সিফিকেশনের কারণে মস্তিষ্কের কর্মহীনতা
- হাইপোক্যালেমিয়া (নিম্ন পটাসিয়াম স্তর)
- হাইপোনাট্রেমিয়া (নিম্ন সোডিয়াম স্তর)
- হাইপোভোলেমিয়া (সঞ্চালনকারী রক্তের পরিমাণ হ্রাস) বা ডিহাইড্রেশন (ডিহাইড্রেশন)
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
ফুরোসেমাইডের সাথে থেরাপির সময় যদি কিছু অন্যান্য এজেন্ট যেমন গ্লুকোকোর্টিকয়েডস ("কর্টিসোন") বা জোলাপ গ্রহণ করা হয়, তাহলে এর ফলে রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা কম হতে পারে। একই কথা সত্য যদি রোগী প্রচুর পরিমাণে লিকারিস খান।
নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগ (যেমন ASA), যা প্রায়শই ব্যথানাশক হিসাবে ব্যবহৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ, ফুরোসেমাইডের প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে। একই প্রভাব ফেনাইটোইন (মৃগীরোগের জন্য) বা রেনাল টিউবুলের মাধ্যমে নিঃসৃত এজেন্টগুলির সম্মিলিত ব্যবহারে ঘটতে পারে, যেমন প্রোবেনসিড (গাউটের জন্য) এবং মেথোট্রেক্সেট (ক্যান্সার এবং অটোইমিউন রোগের জন্য)।
কিডনি বা শ্রবণশক্তি (নেফ্রোটক্সিক বা ওটোটক্সিক প্রভাব) ক্ষতিকারক ফুরোসেমাইড এবং এজেন্টগুলির একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত। এই ধরনের এজেন্টগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিবায়োটিক যেমন জেন্টামাইসিন, টোব্রামাইসিন, কানামাইসিন এবং সিসপ্ল্যাটিনের মতো অ্যান্টিক্যান্সার ওষুধ।
মুড স্টেবিলাইজার লিথিয়ামের একযোগে ব্যবহার শুধুমাত্র ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত কারণ লিথিয়াম সোডিয়ামের মতো শরীরে পরিবাহিত হয়। তাই ফুরোসেমাইড শরীরের মধ্যে এর বিতরণকে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করতে পারে।
বয়স সীমাবদ্ধতা
ফুরোসেমাইড শিশুদের চিকিত্সার জন্যও উপযুক্ত, তবে যথাযথভাবে হ্রাসকৃত ডোজে। যেহেতু ছয় বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের প্রায়ই ট্যাবলেট গিলতে সমস্যা হয়, তাই এই ক্ষেত্রে মৌখিক সমাধান ব্যবহার করা উচিত।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
ফুরোসেমাইড প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে এবং তাই অনাগত শিশুর মধ্যে প্রবেশ করতে পারে। গর্ভাবস্থায়, মূত্রবর্ধক শুধুমাত্র কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে এবং শুধুমাত্র অল্প সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।
সক্রিয় পদার্থটি বুকের দুধে প্রবেশ করে, তাই নার্সিং মায়েদের বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।
ফুরোসেমাইড দিয়ে কীভাবে ওষুধ পাবেন
ফুরোসেমাইড কখন থেকে পরিচিত?
1919 থেকে শুরু করে, বিষাক্ত পারদ যৌগগুলি মূত্রবর্ধক হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। 1959 সালে, পারদ-মুক্ত সক্রিয় উপাদান ফুরোসেমাইড অবশেষে একটি বিকল্প হিসাবে তৈরি করা হয়েছিল। 1962 সালে এটির জন্য একটি পেটেন্ট আবেদন দায়ের করা হয়েছিল এবং শীঘ্রই এটি অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়েছিল।