সুবারাকনয়েড রক্তক্ষরণ: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

A subarachnoid রক্তক্ষরণ একটি তীব্র ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ (এর অভ্যন্তরের অভ্যন্তরে খুলি) যা সাধারণত একটি কারণে হয় aneurysm ফাটল এবং একটি প্রতিকূল প্রাক্কলন আছে। সুবর্ণনাইয়েড হ্যামারেজ প্রতি বছর প্রতি 15 লোককে প্রায় 100,000 টি প্রভাবিত করে।

একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ কি?

সুবর্ণনাইয়েড হ্যামারেজ অ্যারাকনয়েড (কোবওয়েব) ঝিল্লি এবং পিয়া ম্যাটারের (ভাস্কুলার অংশের মধ্যে অবস্থিত) সাবারাকনয়েড স্পেসে তীব্র ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাতকে বোঝায় meninges), যা একসাথে নরম মেনিনেজগুলি তৈরি করে (লেপটোমিনেক্স)। সাবারাকনয়েড রক্তক্ষরণের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে হঠাৎ খুব মারাত্মক গুরুতর অন্তর্ভুক্ত মাথা ব্যাথা এর পিছনে মাথা (“সর্বনাশ মাথা ব্যাথা"), বমি বমি ভাব এবং বমি, মেনিংজম (ঘাড় দৃff়তা, আলোর সংবেদনশীলতা) এবং চেতনার প্রাথমিক মেঘ। পরে, ক্রমবর্ধমান ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ, অচেতনতার ফলস্বরূপ, মোহা, এবং সংবহন এবং শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেপ্তার এছাড়াও subarachnoid রক্তক্ষরণের বৈশিষ্ট্য।

কারণসমূহ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সাবারাকনয়েড রক্তক্ষরণ একটি সেরিব্রাল ফেটে যাওয়ার কারণে হয় ধমনী aneurysm। একটি সেরিব্রাল aneurysm সাধারণত এর গোড়ায় জাহাজের প্রাচীরের জিনগত দুর্বলতা দ্বারা সৃষ্ট হয় মস্তিষ্ক, যার ফলে বালজগুলি বিকাশ করে জাহাজ (aneurysmata) যা ফেটে যেতে পারে (ফেটে) এবং নেতৃত্ব একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ। অ্যানিউরিজম ফাটল শারীরিক পরিশ্রম যেমন ভারী বস্তু উত্তোলন বা যৌন মিলনের দ্বারা অনুগ্রহ করে। এছাড়াও, বিরল ক্ষেত্রে, craniocerebral ট্রমা, সাইনাস শিরা রক্তের ঘনীভবন (অবরোধ বড় রক্ত জাহাজ এর মস্তিষ্ক), অ্যাঞ্জিওমাস (ভাস্কুলার ম্যালফর্মেশনস), জমাট ব্যাধি পাশাপাশি ভাস্কুলার ইনফ্ল্যামেশনগুলি সুবারাকনয়েড রক্তক্ষরণ হতে পারে। উচ্চরক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ), নিকোটীন্ ব্যবহার হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া (উন্নত রক্ত কোলেস্টেরল স্তর), এবং ড্রাগ ব্যবহার (মর্ফিন হইতে তৈয়ারি মাদকবিশেষ, amphetamines) হ'ল এমন উপাদানগুলি যা অ্যানিউরিজমের প্রকাশকে উত্সাহ দেয় এবং এভাবে সাবআরচনয়েড হেমোরজেজ হয়।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

সাবারাকনয়েড রক্তক্ষরণের প্রথম লক্ষণটি হঠাৎ হঠাৎ এবং চরম তীব্র হয় মাথা ব্যাথা একটি ধ্বংসাত্মক মাথাব্যথা বলা হয়। রোগীরা এটিকে অসহ্য হিসাবে বর্ণনা করেছেন এবং আগে কখনও একইভাবে অভিজ্ঞতা করেননি। দ্য ব্যথা সাধারণত কপাল থেকে শুরু হয় বা ঘাড় এবং সমস্ত জুড়ে প্রসারিত মাথা, কখনও কখনও পিছনে। তবে এই উপসর্গটিও অনুপস্থিত থাকতে পারে। এছাড়াও, আক্রান্তরা একটি কঠোর অভিজ্ঞতা অর্জন করে ঘাড়, বমি বমি ভাব, বমি, এবং আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি। রক্ত চাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস হতে পারে, শ্বাসক্রিয়া হার পরিবর্তন হয় এবং শরীরের তাপমাত্রা ঘন ঘন ওঠানামা করে। নাড়ি অনিয়মিতভাবে মারতে পারে এবং পক্ষাঘাত হতে পারে। বরং খুব কমই, মৃগীরোগের খিঁচুনি দেখা দেয়। লক্ষণগুলি পাঁচটি গ্রেডে বিভক্ত করা হয়েছে, যা অনুযায়ী রক্তক্ষরণের তীব্রতা বিচার করা যেতে পারে। গ্রেড I শুধুমাত্র হালকা মাথা ব্যথা দেখায়। দ্বিতীয় গ্রেড আরও তীব্র দেখায় মাথাব্যাথা এবং ঘাড় শক্ত হয়। তৃতীয় গ্রেড পৌঁছে যাওয়ার পরে, তন্দ্রা যুক্ত করা হয় এবং পক্ষাঘাত বা হ্রাস সংবেদনশীলতার মতো হালকা স্নায়বিক অস্থিরতা। চতুর্থ গ্রেড subarachnoid রক্তক্ষরণ দ্বারা প্রকাশিত হয় মোহামত ঘুম। এ ছাড়াও এতে ঝামেলা রয়েছে শ্বাসক্রিয়া এবং hemiplegia। Grade ষ্ঠ গ্রেডে গুরুতর রক্তক্ষরণ উপস্থিত থাকে এবং রোগী কমে যায় মোহা। শিষ্যরা আর হালকা উদ্দীপনায় সাড়া দেয় না এবং চিহ্নিত নিউরোলজিক ঝামেলা ঘটে।

রোগ নির্ণয় এবং কোর্স

সুবারাচনয়েড রক্তক্ষরণের বৈশিষ্ট্য লক্ষণগুলির ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়, নির্দিষ্ট উপস্থাপিত অভিযোগগুলির সাথে রোগের পর্যায় সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করা হয়। সুতরাং, হালকা মাথাব্যথা এবং ঘাড়ের কড়াটি প্রাথমিক পর্যায়ে (প্রথম গ্রেড) সাথে জড়িত। এগুলি রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে তীব্রতর হয় এবং ক্রেনিয়াল নার্ভ ঘাটতি (দ্বিতীয় গ্রেড) এর সাথেও হতে পারে। চেতনা এবং নিউরোলজিক ফোকাল লক্ষণগুলির অতিরিক্ত মেঘলা গ্রেড III রোগের ইঙ্গিত দেয়। পরবর্তীকালে, অস্পষ্টতা বা সোপুর (গভীর ঘুম), হেমিপ্রেসিস (হেমিপ্লেজিয়ার), প্রচলন এবং শ্বাসকষ্টের ব্যাঘাত (চতুর্থ গ্রেড), এবং কোমা, এক্সটেনসর স্প্যাসস এবং প্রতিবন্ধী গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপ (গ্রেড ভি) এর মতো লক্ষণগুলি প্রকাশিত হতে পারে। যেমন ইমেজিং কৌশলগুলি দ্বারা ডায়াগনোসিসটি নিশ্চিত করা হয়েছে গণিত টমোগ্রাফি (একটি subarachnoid রক্তক্ষরণের পরে প্রথম সপ্তাহে), চৌম্বক অনুরণন ইমেজিং, বা কটিদেশ খোঁচা (দিন 8 থেকে)। ডপলার সোনোগ্রাফি সম্ভাব্য ভ্যাসোস্পাজম (ভাস্কুলার স্প্যাসম) বাদ দেওয়ার জন্য ব্যবহৃত হয়, যখন angiography অ্যানিউরিজমের সঠিক অবস্থান সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে। সাবোগ্রনয়েড হেমোরজেজে প্রাগনোসিসটি প্রতিকূল is আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেকই সাবারাকনয়েড রক্তক্ষরণের পরে প্রথম 30 দিনের মধ্যে মারা যায়। এছাড়াও প্রতিবন্ধীদের ঝুঁকি বাড়ছে মস্তিষ্ক সফল অস্ত্রোপচার সত্ত্বেও ফাংশন।

জটিলতা

সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, subarachnoid রক্তক্ষরণ করতে পারেন নেতৃত্ব ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির মৃত্যুর জন্য। তবে এটি কেবল তখনই ঘটে শর্ত চিকিত্সা করা হয় না। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি প্রাথমিকভাবে খুব মারাত্মক ভোগেন মাথাব্যাথা। এগুলি শরীরের প্রতিবেশী অঞ্চলে এবং ছড়িয়ে যেতে পারে নেতৃত্ব থেকে ব্যথা পাশাপাশি আছে। তদতিরিক্ত, ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তিদের অভিজ্ঞতা বমি এবং আরো বমি বমি ভাব। এই অভিযোগগুলি রোগীর জীবনমানের উপরেও খুব নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। হালকা এবং শব্দের প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা সাববারাকনয়েড রক্তক্ষরণের সাথেও দেখা দিতে পারে এবং আক্রান্ত ব্যক্তির দৈনন্দিন জীবনকে আরও কঠিন করে তুলতে পারে। অনেক রোগীও খুব ভোগেন ঘাড় শক্ত, সম্ভবত সহ ব্যথা এই অঞ্চলে। সাবারাকনয়েড হেমোরজেজ যখন অগ্রসর হয়, অজ্ঞান হতে পারে, সেই সময় ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তি সম্ভবত একটি শরত্কালে নিজেকে আহত করতে পারেন। রক্তক্ষরণের চিকিত্সা সাধারণত সার্জিকাল হস্তক্ষেপ দ্বারা হয়। কোনও নির্দিষ্ট জটিলতা দেখা দেয় না এবং লক্ষণগুলি হ্রাস করা যায়। তবে রক্তপাতের কারণে ঝুঁকি থাকে ঘাই উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি পায়, যাতে আক্রান্ত ব্যক্তিও বিভিন্ন চিকিত্সা এবং পরীক্ষার উপর নির্ভর করে। এটি রোগীর আয়ুও হ্রাস করতে পারে।

আপনার কখন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে?

চিকিত্সকের দ্বারা চিকিত্সা সর্বদা এটির জন্য অনুসন্ধান করা উচিত শর্ত। আগের সাবারাকনয়েড রক্তক্ষরণ সনাক্ত এবং চিকিত্সা করা হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগের আরও কোর্স তত ভাল। পরবর্তী চিকিত্সার সাথে কেবল প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ই আরও জটিলতা বা অস্বস্তি রোধ করতে পারে। যদি সাবারাকনয়েড হেমোরেজকে চিকিত্সা না করা হয় তবে সবচেয়ে খারাপ পরিস্থিতি আক্রান্ত ব্যক্তির মৃত্যু হতে পারে। যদি আক্রান্ত ব্যক্তি খুব মারাত্মক সমস্যায় ভোগেন তবে একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত মাথাব্যাথা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তিও তার প্রতিদিনের রুটিনগুলিতে মনোনিবেশ করতে বা ঘুরে বেড়াতে সক্ষম হন না। ক ঘাড় শক্ত এবং বমি বমিভাব সঙ্গে জড়িত মারাত্মক বমি বমি ভাব এছাড়াও একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ ইঙ্গিত করতে পারে। কিছু ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তি আলোর প্রতি খুব সংবেদনশীল বা এমনকি প্রবণতার ঝুঁকিপূর্ণ মৃগীরোগী পাকড়। যদি এইরকম কোনও খিঁচুনি দেখা দেয় তবে হাসপাতালে যান বা অবিলম্বে একটি জরুরি চিকিত্সককে কল করুন। সাধারণত, subarachnoid রক্তক্ষরণ একজন সাধারণ অনুশীলনকারী দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে। তবে, আরও চিকিত্সার জন্য বিশেষজ্ঞ এবং সাধারণত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। রোগীর পরবর্তী কোর্স এবং আয়ু সম্পর্কে কোনও সাধারণ পূর্বাভাস দেওয়া যায় না।

চিকিত্সা এবং থেরাপি

সুবারাকনয়েড রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে, থেরাপিউটিক পরিমাপ সাধারণ স্থিতিশীল করার লক্ষ্য শর্ত নিবিড় চিকিত্সা সেবা সরবরাহ করে ক্ষতিগ্রস্থ ব্যক্তির। অ্যানিউরিজম ফাটলের উপস্থিতিতে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপটি ভাস্কুলার আউটপোচিংকে পৃথকীকরণ থেকে পৃথক করতে ব্যবহৃত হয় রক্ত প্রচলন এবং subarachnoid রক্তক্ষরণ বন্ধ করুন। এই উদ্দেশ্যে দুটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহৃত হয়। তথাকথিত ক্লিপিং পদ্ধতিতে অ্যানিউরিজম রক্ত ​​থেকে বিচ্ছিন্ন হয় প্রচলন আরও ইনট্রাক্রানিয়াল রক্তক্ষরণ বাদ দিতে জাহাজের আউটলেটে বিশেষ ক্লিপের সাহায্যে। এই প্রক্রিয়াটি ছাড়াও, যা সরাসরি মস্তিষ্কে সঞ্চালিত হয়, এখন প্রায়শই ব্যবহৃত কোয়েলিং পদ্ধতিতে ইনজুইনাল দিয়ে যাওয়ার একটি ক্যাথেটারের সাহায্যে অ্যানিউরিজমের মধ্যে একটি প্ল্যাটিনাম মাইক্রোকয়েল (প্ল্যাটিনাম কয়েল) serোকানো হয় ves ধমনী। প্ল্যাটিনাম কয়েল স্থাপন করার পরে, কয়েলটি খুলে যায় এবং ফলস্বরূপ পরবর্তী ফলস্বরূপ রক্তের ঘনীভবন, কয়েলের জালগুলি এবং এভাবে অ্যানিউরিজম বন্ধ হয়ে যায়। ভাস্কুলার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ার কারণে অবরোধ, যথাযথ রক্তের ঘনীভবন প্রফিল্যাক্সিস postoperatively ব্যবহার করা উচিত। যদি ভাসোস্প্যাসেম (ভাস্কুলার স্প্যামস) ইতিমধ্যে উপস্থিত থাকে বা যদি রোগীর দুর্বল অবস্থাটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বন্ধ করে দেয় তবে রক্তক্ষরণ যতটা সম্ভব রক্তের প্রবাহ বজায় রাখার প্রয়াসে সাধারণত স্প্যামস কম না হওয়া পর্যন্ত (কমপক্ষে 10-12 দিন) রক্ষণশীল চিকিত্সা ব্যবহৃত হয় ঝুঁকি বৃদ্ধি ঘাই.প্রথমভাবে, ক্যালসিয়াম বিরোধী যেমন নিমোডিপাইন এবং infusions রক্ত একযোগে বৃদ্ধি সঙ্গে রক্ত ​​পাতলা করতে আয়তন (হাইপারভাইলেমিক হেমোডিলিউশন) এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। Intubation এবং বায়ুচলাচল লাগতে পারে. যদি একটি এঞ্জিওমা সাবারাকনয়েড হেমোরজেজকে আন্ডারলাইজ করে তবে এটি পুনরাবৃত্ত হেমোরজের প্রোফিল্যাক্সিসের জন্য অনেক ক্ষেত্রে মূর্ত হয়ে থাকে। উপরন্তু, নিরঙ্কুশ বিছানা বিশ্রাম উভয় রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের পরে নির্দেশিত হয় থেরাপি পুনরায় প্রজননের ঝুঁকি হ্রাস করতে।

প্রতিরোধ

কেবলমাত্র সাবারাকনয়েড রক্তক্ষরণের সীমাবদ্ধ প্রতিরোধ সম্ভব। ব্যবস্থা বিরুদ্ধে উচ্চ রক্তচাপথেকে বিরত থাকা নিকোটীন্ এবং অতিরিক্ত এলকোহল খরচ, এবং এড়ানো স্থূলতা একটি স্বাস্থ্যকর মাধ্যমে খাদ্য এবং নিয়মিত অনুশীলন অ্যানিউরিজম প্রতিরোধ করে এবং এইভাবে পরোক্ষভাবে একটি subarachnoid রক্তক্ষরণ হয়।

অনুপ্রেরিত

আক্রান্ত রোগীদের সাধারণত কিছু কম এবং সীমিতও থাকে পরিমাপ সাবএারচনয়েড হেমোরজেজের জন্য ফলো-আপ যত্ন উপলব্ধ। এই কারণে, রোগীদের আরও জটিলতাগুলি রোধ করার জন্য রোগের প্রথম লক্ষণ এবং লক্ষণগুলিতে চিকিত্সার যত্ন নেওয়া উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, কোনও স্বাধীন নিরাময় নেই, যাতে আক্রান্ত ব্যক্তি চিকিত্সা পরীক্ষা এবং চিকিত্সার উপর নির্ভরশীল। যত তাড়াতাড়ি একজন চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা হয়, সাধারণত রোগের আরও কোর্সটি তত ভাল। আক্রান্ত ব্যক্তিদের বেশিরভাগই একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের উপর নির্ভরশীল, যার মাধ্যমে সাধারণত একটি বিকিরণের ব্যবস্থাও করা হয় থেরাপি বা একটি রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা প্রয়োজনীয়। প্রাথমিক পর্যায়ে আরও টিউমার সনাক্ত এবং চিকিত্সার জন্য চিকিত্সকের নিয়মিত চেক আপগুলি অপসারণের পরেও খুব গুরুত্বপূর্ণ। এই রোগে আক্রান্তদের সাধারণত বিশ্রাম নেওয়া উচিত এবং এটিকে সহজভাবে নেওয়া উচিত এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, বিছানাগুলির কঠোর বিশ্রামও পালন করা উচিত। সাধারণভাবে, এই রোগটি রোগীর আয়ু হ্রাস করে না, যদিও একটি সাধারণ কোর্সটির পূর্বাভাস দেওয়া যায় না।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তির দৈনিক জীবন হেটেরোনমি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর কারণ ক্ষতি প্রায়শই স্থায়ী ঝামেলা সহ হয়। প্রতিদিনের জীবন সবসময় সামনের দিকে স্ব-সাহায্যের সাথে দুর্বলতার তীব্রতা এবং জটিলতার সাথে মানিয়ে নেওয়া উচিত। আত্মীয়স্বজন এবং কেয়ারগিভিয়াররা প্রতিদিনের জীবনে প্রভাবিত ব্যক্তিদের অনুযায়ী অনুযায়ী কাজ করে সহায়তা করতে পারে বোবাথ ধারণা। পেশী স্বরের নিয়ন্ত্রণ, সাধারণ গতিবিধির ক্রমগুলির সূচনা এবং শরীর সচেতনতার প্রচার এই তিনটি মূল বিষয় are এটি একটি প্রতিদিনের রুটিনে ফল দেয় যেখানে খাওয়ানো, গতিশীলতা, বর্জন, ড্রেসিং এবং ওয়াশিং সমর্থিত। যাইহোক, চলাচলের মাধ্যমে স্পাস্টিক পক্ষাঘাত থেকে মুক্তি এবং নেতিবাচক উদ্দীপনা এড়াতে আগেই এটি সর্বদা প্রয়োজনীয় ঠান্ডা হাত। বিশেষত, দৈনিক জীবনযাত্রার ক্রিয়াকলাপ যেমন দাঁত ব্রাশ করা, চিরুনি খাওয়া বা খাওয়া, সর্বদা দ্বিপক্ষীয় বাহু নিয়ন্ত্রণের উপর ফোকাস করার সময় শারীরবৃত্তীয় চলাচলকে সমর্থন করা যেতে পারে। একটি subarachnoid রক্তক্ষরণের পরে লোকেরা প্রায়শই হ্রাস মনোযোগ ভোগ করে। অতএব, জীবনযাত্রাকে সেই অনুযায়ী পুনরায় নকশা করা উচিত এবং বিভ্রান্তি দূর করতে হবে। এটি কারণ মস্তিষ্ক কেবল কয়েকটি উদ্দীপনা দিয়ে সময়ের সাথে মানিয়ে নিতে পারে। অ্যানোসাগনোসিয়া, অবহেলা বা পুশার সিন্ড্রোমের কারণে ফলস হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায়। অবস্থান বা চলাকালীন সময়ে ঝরনা এড়ানোর বিষয়টি সর্বদা বিবেচনা করা উচিত, কারণ এর ফলে আরও স্থাবরতা এবং নির্ভরতা দেখা দেয়।