অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ: ড্রাগ থেরাপি

তীব্র প্যানক্রিটাইটিস

থেরাপিউটিক লক্ষ্য

• জটিলতা এড়ানো
• পর্যাপ্ত ব্যথা পরিচালনা
• রোগ নিরাময়

থেরাপি সুপারিশ

• জটিলতা এড়াতে রোগীদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে ভর্তি করুন।
  • অ্যাকিউট ফিজিওলজি এবং ক্রনিক ব্যবহার করে ঝুঁকি স্তরবদ্ধকরণ স্বাস্থ্য মূল্যায়ন স্কোর (দ্বিতীয় এপাচি)।
• বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে (85 থেকে 90%), তীব্র অগ্ন্যাশয়টি একটি স্ব-সীমাবদ্ধ রোগ ("বাহ্যিক প্রভাব ছাড়াই শেষ হয়") এবং এর সূচনার তিন থেকে সাত দিনের মধ্যে সমাধান হয় of থেরাপি। কোনও কার্যকারিতা (ইটিওলজিক) থেরাপি নেই; লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে চিকিত্সা করা হয়:
  • অ্যানালজেসিয়া (ব্যথা উপশম): ব্যথা থেরাপি ডাব্লুএইচও স্টেজিং স্কিমটি অনুসরণ করা উচিত:
    • নন-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক (যেমন, মেটামিজোল).
    • স্বল্প-শক্তিযুক্ত ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক (উদাঃ, Tramadol) + অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক।
    • উচ্চ-শক্তি অপিওয়েড অ্যানালজেসিক (যেমন, মর্ফিন) + অ-ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক; প্রয়োজনে, এছাড়াও সিস্টেমিক থেরাপি সঙ্গে প্রোকেইন বা বাবুভাচাইন (স্থানীয় অবেদনিকতা).

    প্রাথমিক পর্যায়ে, একটি প্যারেন্টেরাল অ্যাপ্লিকেশন ("অন্ত্রের বাইপাসিং") প্রয়োজন I গুরুতর ব্যথা, পেরিডুরাল ক্যাথেটার (পিডিএ) স্থাপনের বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত। দ্রষ্টব্য: থেকে মুক্তি ব্যথা সঞ্চালন সহজতর করে, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করে এবং হ্রাস করে বমি বমি ভাব → প্রতিরোধ রক্তের ঘনীভবন (ভাস্কুলার ডিজিজ যার মধ্যে ক রক্ত জমাট বাঁধা (থ্রোম্বাস) a এ রূপ দেয় শিরা) এবং নিউমোনিআ (নিউমোনিয়া).

  • পুষ্টি
    • মৌখিক খাদ্য এবং তরল পরিহার
    • পুনরাবৃত্তি জন্য একটি খাওয়ানো টিউব স্থাপন বমি এবং / অথবা সাবিলিয়াস / ইলিয়াস (আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা).
    • তরল থেরাপি/আয়তন থেরাপি: তরল এবং বৈদ্যুতিন ক্ষতির ক্ষতিপূরণ (রিংরের সাথে তরল বিকল্প) subst স্তন্যপায়ী হিসাবে বাফার্ড পুরো ইলেক্ট্রোলাইট দ্রবণ (VEL)): দ্রুত এবং পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ। ভলিউম থেরাপি পৃথক করা উচিত:
      • উদার (500-1,500 মিলি) অন্তঃসত্ত্বা তরল প্রশাসন হাসপাতালে ভর্তির পরে প্রথম ঘন্টা মধ্যে।
      • সিভিডি নিয়ন্ত্রণ / কেন্দ্রীয় বায়ুচাপ চাপ (8-24 সেমি) এর অধীনে প্রথম তিন দিনের মধ্যে 8 এল / 12 ঘন্টা পর্যন্ত।
      • নোটিশ। তীব্র নেক্রোটাইজিং অগ্ন্যাশয় প্রদাহে, তরল ক্ষয় 10 লি / ডি পর্যন্ত হতে পারে (তরল সিকোস্টেশন)
      • আধানের হার: ক্লিনিকাল লক্ষ্যগুলি না পৌঁছানো পর্যন্ত 5-10 মিলি / কেজি কেজি: হৃদয় হার <120 / মিনিট, ধমনী চাপ (এমএপি) 65-85 মিমিএইচজি, প্রস্রাবের আউটপুট> 0.5-1 মিলি / কেজি কেজি এবং ঘন্টা, হেমাটোক্রিট (আয়তন মোট সেলুলার উপাদান ভগ্নাংশ রক্ত আয়তন) 35-44%।
    • পুষ্টিগত থেরাপি: পৈত্রিক পুষ্টি (“বাইপাস দিয়ে পরিপাক নালীর") অগ্ন্যাশয় উপশম করার জন্য: প্রাথমিক প্রবেশ পুষ্টি (একটি নাসোজেজুনাল টিউব / অনুনাসিক নলের মাধ্যমে যা প্রসারিত হয়) ক্ষুদ্রান্ত্র গুরুতর ক্ষেত্রে) সংক্রমণ এবং সেপসিস প্রতিরোধে সহায়তা করে (রক্ত বিষ)।
  • অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি থেরাপি (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি থেরাপি): অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ (প্রদাহ বিরোধী ওষুধ), অ্যান্টিপ্রোটিজ, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস এবং অ্যান্টিবডি পড়াশোনা সফল হয়নি।
  • অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (অ্যান্টিবায়োসিস) এর জন্য: কোলঙ্গাইটিস (পিত্ত নালী প্রদাহ), ফোড়া (encapsulated) পূঁয জমা), দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি (টিস্যুর মৃত্যু) / সিউডোসিস্টস (সিস্টের মতো কাঠামো), সেপসিস; গুরুতর নেক্রোটাইজিং অগ্ন্যাশয় প্রদাহে প্রফিল্যাকটিক; থেরাপির সময়কাল কমপক্ষে 7-10 দিন।
  • জোর ঘাত সঙ্গে প্রফিল্যাক্সিস প্রোটন পাম্প বাধা (প্রোটন পাম্প ইনহিবিটারস, পিপিআই; অ্যাসিড ব্লকার) কঠোর কোর্সে।
  • থ্রোমোম্বোয়েমলিজম প্রোফিল্যাক্সিস (প্রতিরোধের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা) রক্তের ঘনীভবন/ রক্ত ​​জমাট বাঁধা ক রক্তনালী).
  • Hypertriglyceridemiaতাত্পর্য তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস: প্লাজমা বিচ্ছেদ বা লিপিড অ্যাফেরেসিস (থেরাপিউটিক রক্ত ​​পরিশোধন পদ্ধতি)।
• নিবিড় যত্ন নিরীক্ষণ / যত্ন:
  • আটলান্টার শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে স্নায়ুজাতীয় অগ্ন্যাশয় বা মারাত্মক অগ্ন্যাশয় রোগের যে কোনও রোগীর সন্দেহ আছে
  • এসআইআরএসের মানদণ্ড, অনুক্রমিক অঙ্গ ব্যর্থতা মূল্যায়ন (এসওএফএ), বা তীব্র শারীরবৃত্তীয় এবং দীর্ঘস্থায়ী পূর্ণতা স্বাস্থ্য মূল্যায়ন স্কোর (দ্বিতীয় দ্বিতীয়, যেমন,> 8)
  • তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের মূল্যায়ন গুরুতর: নীচে পরিবর্তিত গ্লাসগো মানদণ্ড দেখুন (নীচে অগ্ন্যাশয় / সিকোলেট / প্রগনোস্টিক কারণগুলি দেখুন)।
  • আমেরিকান কলেজ অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির (এসিজি) মৃত্যুর আগে ভার্জুগ রিসিকো ভার্ভেন ইওর আর্ন্সটিগ ভার্লুপ ভ্যান তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস (জিয়ার হায়োরন্ডার প্যানক্রিয়াটাইটিস / পরবর্তী পরিস্থিতি / রোগ নির্ণয়)।
• জিউউক অন্ডার “ভার্ডের থেরাপি”।

দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়

থেরাপিউটিসিচ দোয়েল

• পর্যাপ্ত পাইজনবেস্ট্রিজেডিং
• ভার্মিজডিং ভ্যান জটিল

থেরাপি-অ্যানবেভেলিনজেন

• ডি থেরাপি ভ্যান ডি অ্যাকিউট পর্বের ভ্যান ক্রোনিশে প্যানক্রিয়াটাইটিস ভার্চিল্ট নাইট ভ্যান ডাইভ্যান অ্যাকিউট প্যানক্রিয়াটাইটিস (জাই বোভেন) গুহা! ডোর ক্রোনিশে পাইজন, ডাই ভাক প্রতিরোধক হ'ল টেগেন থেরাপি, onনটিকেলেন ওয়েল প্যাটিইনটিকা-মিসব্রুইক (পিজেন্সিলার-মিসব্রুইক) মোজেলিজক আফিয়াট-আফানকেলিজখিড।
• অ্যানালজেসি (পাইজেন্টিলিং): পাইজেনথেরাপি ভোলজেনস হিট ডাব্লুএইচও-স্ট্যাপেন্সচেমা (জি বোভেন); জো নোডিগ ook সিটি-জিলাইড ব্লোককেড ভ্যান ডি প্ল্লেক্সাস কোয়েলিয়াকাস।
• এক্সোক্রিয়েন প্যানক্রিয়েসিনসুফিয়েন্টিটি (ইপিআই; জাইকেট ভ্যান ডি প্যানক্রিয়াস ডাই জেপার্ড গ্যাট ম্যান অনভোলডোইনড প্রোডাক্ট ভ্যান স্পিজভারটারিংসেনজিমন):
  • সাবস্টিওটিথেরাপি, ডিডব্লিউজেড এনজাইমভারভ্যাংিং (এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার জন্য জিআই অন্ডার প্যানক্রিয়াটিক অপ্রতুলতা / ফার্মাকোথেরাপি):
    • দোয়েল হ'ল ~ 30.000 আই ইউ লিপেস প্রতি মালটিজড ডি টুয়ালফভিনেঞ্জ্রিজে ডার্ম তে ব্রেনজেনে; জেমকেলিজ্ক টোজেডিয়েন্ড:
      • অ্যান হেট শুরু ভ্যান এলকে হুফডমালটিজড: ডসিস ভ্যান 25.000 আইইউ
      • বিজ হেট শুরু ভ্যান এলক তাসেনডোর্তজে: ডোজিস ভ্যান 12.500 আইইউ

      হিট সাফল্যের সাথে ভ্যান দে সাবস্টিটিথেরাপি ওয়ার্ড অ্যাঞ্জিভেন ডোর ক্লিনিস্ক পরামিতি (স্টিটারোরো, গিভিচস্টোইনাম)।

• এন্ডোক্রিয়েন ইনস্যুফিয়ান্স্টি ভ্যান ডি প্যানক্রিয়াস (জ্যান্স ইনসুলাইন মেরির ডি প্যানক্রিয়া প্রযোজক; ডায়াবেটিস mellitusNoot: ডি থেরাপি ভ্যান ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 3 সি ওমবত লুক ম্যাট্রেজেলেন টোট উইজজিগিং ভ্যান ডি লেভেনস্টিজল।
  • তেজলিজেকার্টিজড অনড্রোয়েডিং → থেরাপির সাথে ইনসুলিন মিলিত হয় (ওয়ার্কট অ্যানাবুল)।
  • জ্যাভাল ভ্যানে লিচতে হাইপারগ্লাইকেমি → থেরাপি মেটফর্মাইন (ভিউয়ার জভার এন্ড জিন কনট্রাস্ট-ইন্ডিকেটস জিজন)
• প্রোফাইল্যাকটিচে অ্যান্টিবায়োটিকথেরাপি হ'ল ডায়েট আঙ্গেওয়েজন
• জিউউক অন্ডার “ভার্ডের থেরাপি”।