সেপ্টোপ্লাস্টি (অনুনাসিক সেপটোপ্লাস্টি) হ'ল ওটোলেরিঙ্গোলজির একটি সার্জিকাল থেরাপিউটিক পদ্ধতি যা দীর্ঘস্থায়ী অনুনাসিক এয়ারওয়ে বাধা (এনএবি) এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। সেপ্টোপ্লাস্টি ওটোলারিঙ্গোলজির অন্যতম সাধারণ সার্জিকাল হস্তক্ষেপের প্রতিনিধিত্ব করে। সেপ্টোপ্লাস্টির এই ঘন ঘন কর্মক্ষমতা সত্ত্বেও, প্রক্রিয়াটিকে স্ট্যান্ডার্ড অপারেশন হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয় কারণ এটি সার্জনের জন্য একটি জটিল চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে। ডায়াগনস্টিক চেক চলাকালীন স্থায়ী অনুনাসিক এয়ারওয়ে বাধা খুব প্রায়ই সনাক্ত করা যায়। এই অনুনাসিক এয়ারওয়ে বাধা অংশটি এই অংশের কারণ হিসাবে দেখা যায় যে জনসংখ্যার ৪০ শতাংশেরও বেশি শতাংশের একটি বিভক্ত অংশ রয়েছে (বিচ্যুতি অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা) ক্ষতিপূরণকারী কঞ্চল হাইপারপ্লাজিয়া (বিভক্ত সেটামের অভিযোজক প্রতিক্রিয়া হিসাবে টিস্যুর বিস্তার) সহ। এই বিচ্যুত সেটাম তুলনামূলকভাবে প্রায়শই উল্লেখযোগ্য অনুনাসিক বাধা সৃষ্টি করে। তবে, এপিডেমিওলজিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ এনাটমিক পরিবর্তন ছাড়াও অন্যান্য কারণগুলিও অনুনাসিক শ্বাসনালীতে বাধা সৃষ্টি করতে পারে বা একটি বিচ্ছিন্ন সেপ্টামের উপস্থিতিতে সিমটোম্যাটোলজিটিকে আরও বাড়িয়ে তোলে। বিভক্ত সেটাম ছাড়াও অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে গ্রন্থি টিস্যু বা দীর্ঘস্থায়ী রাইনোসিনুসাইটিস (সিআরএস, একসাথে প্রদাহ) এর প্যাথলজিকাল অভিযোজন প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে অনুনাসিক শ্লেষ্মা ("রাইনাইটিস") এবং এর মিউকোসা paranasal সাইনাস)। তদ্ব্যতীত, একটি বিচ্যুত সেটামের উপস্থিতি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় মধ্যম কান সংবেদন বা অর্থে ব্যাধি গন্ধ। তদতিরিক্ত, অনুনাসিক মধ্যে বর্তমান শারীরবৃত্তীয় পার্থক্য প্রবেশদ্বার অঞ্চল এপিস্ট্যাক্সিস সংঘটন হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে (নাক দিয়ে)। অতিরিক্তভাবে, এটি লক্ষ করা যায় যে পার্শ্বীয় অনুনাসিক প্রাচীরের সংস্পর্শে অস্থি বৃদ্ধিগুলি সেফালজিয়ার প্রচার করে (মাথা ব্যাথা)। যদিও জনসংখ্যায় অনুনাসিক বাধা খুব সাধারণ, তবে এটি জরুরী যে রোগীর একটি যথাযথ প্রাথমিক পরীক্ষা শল্য চিকিত্সার পদ্ধতির আগে করা উচিত, অন্যথায় সাফল্য থেরাপি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হবে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- সেপ্টাম বিচ্যুতি (এর বিচ্যুতি অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা) - অনুনাসিক সেটপমের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি পূর্ববর্তী অনুনাসিক ভঙ্গুর ফল হতে পারে। তবে আরও প্রায়ই, কারণটি একটি জিনগত প্রবণতা (বংশগত ঝুঁকি) বা এমনকি বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা। কারণ নির্বিশেষে অনুনাসিক বাধা শ্বাসক্রিয়া ফলাফল। তদ্ব্যতীত, এয়ারফ্লোতে পরিবর্তন নাক প্রায়শই টারবিনেটের অতিরিক্ত ফোলাভাব ঘটে। তদুপরি, এটি লক্ষ্য করা যায় যে বিপরীত দিকের শ্লেষ্মা ঝিল্লি বিদ্যমান বিচ্যুতিকে আরও বাড়িয়ে তোলে অনুনাসিক নাসামধ্য পর্দা। স্বল্প মেয়াদে, রোগীদের গ্রহণের মাধ্যমে সহায়তা করা যেতে পারে অনুনাসিক স্প্রেযাইহোক, কারণে কর্ম প্রক্রিয়া এটি প্রায়শই অচেতন বৃদ্ধি হয় ডোজ, তবে পরিণতি হ'ল গৌণ রোগ যেমন আরও দুর্বলতা সাইনাসের প্রদাহ, টিউবাল মধ্যম কান ক্যাটরাহ (মাঝের কানের ভেজা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া), ব্রঙ্কিয়াল ক্যাটরাহ এবং সেফালজিয়া (মাথা ব্যাথা).
- অনুনাসিক হাড় ফাটল - পূর্বে বর্ণিত হিসাবে, অনুনাসিক হাড় ফ্র্যাকচারগুলি সেপটাল বিচ্যুতির ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে, যা শ্বাসকষ্টের দুর্বলতা সৃষ্টি করে।
- দীর্ঘকালস্থায়ী সাইনাসের প্রদাহ - দীর্ঘস্থায়ী সাইনোসাইটিসে (সাইনোসাইটিস আট সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে), এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিটি ক্ষরণ নিষ্কাশনের উন্নতি করে improve
- কুটিল নাক কারণে তরুণাস্থি পরিবর্তন - প্রসাধনী কারণগুলিও একটি ইঙ্গিত হতে পারে। তবে, এই ইঙ্গিতটির জন্য অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি ন্যায়সঙ্গত কিনা তা অবশ্যই উপস্থিত হওয়া সার্জনের সাথে আলোচনা করা উচিত।
contraindications
- রক্তপাত প্রবণতা - একটি জন্মগত রক্তপাত প্রবণতা, যার কারণে হতে পারে হিমোফিলিয়া (বংশগত) রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি), উদাহরণস্বরূপ, গুরুতর পেরি বা পোস্টোপারেটিভ জটিলতা এড়াতে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। যদি এখনও ঝুঁকি থাকে তবে অবশ্যই অপারেশন বাতিল করতে হবে।
- হ্রাস সাধারণ শর্ত - যেহেতু সেপ্টোপ্লাস্টিতে সাধারণ জড়িত অবেদন, রোগীকে শারীরিকভাবে ক্ষতিপূরণ দিতে সক্ষম হতে হবে।
সার্জারির আগে
- রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয় ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা সম্পাদন করা হচ্ছে dev বিভক্ত সেপ্টামের জন্য (বিভ্রান্ত অনুনাসিক সেপটাম), অনুনাসিক এন্ডোস্কোপি (মিররিং) এবং পূর্ববর্তী রাইনোস্কোপি ("পূর্ববর্তী রাইনোস্কোপি") বর্তমান স্বর্ণ মান।
- পূর্বের (শল্য চিকিত্সার আগে) পদ্ধতির সাফল্যের সম্ভাব্যতা অনুকূল করতে সক্ষম হতে, এটির জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা এবং প্রস্তুতির পদক্ষেপ প্রয়োজন। প্রাথমিক পরীক্ষার শুরুতে, প্রক্রিয়াটির জন্য কোন সার্জিকাল অ্যাক্সেস চয়ন করা উচিত তা নির্ণয় করে অবশ্যই পরিষ্কার করতে হবে rif এখানে, ক্লাসিক চিটা কৌশল এবং উন্মুক্ত অ্যাক্সেসের রুটের মধ্যে একটি পছন্দ অবশ্যই করা উচিত। অনুকূল থেরাপিউটিক সাফল্য নিশ্চিত করতে, কার্যকরী সেপ্টোপ্লাস্টির মানক কৌশল থেকে বিচ্যুত হওয়াও প্রয়োজন হতে পারে।
- অ্যাক্সেস রুটটি নির্বাচন করার পরে, এটি পুরো বিবেচনা করা প্রয়োজন অনুনাসিক গহ্বর অনুনাসিক উন্নতি লক্ষ্য সঙ্গে শ্বাসক্রিয়া। উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত অনুনাসিক অর্জন শ্বাসক্রিয়া অস্ত্রোপচারের পরে, শ্বাসকষ্ট হাইপারট্রফি নিকৃষ্ট টারবিনেটের (টিস্যু প্রসারণ) সনাক্ত করতে হবে। যদি এটি হয় তবে প্রয়োজনে পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারে নির্দিষ্ট টারবিনেট সার্জারি যুক্ত করা উচিত। বিভক্ত সেটামের সংশোধন করার ক্ষেত্রে বিশেষ গুরুত্বটি হ'ল একটি কনট্রোলট্রাল কনচা বুলোসা উপস্থিতি (বায়ুযুক্ত কোষগুলির সঞ্চার শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী মাঝের টারবিনেটের অঞ্চলে, যা এটি একটি বেলুনের মতো স্ফীত করে), যেহেতু এর পার্শ্বীয় (পার্শ্বীয়) পাতাটি সাফল্যের উন্নতি করার জন্য (কাটা বা সরিয়ে নেওয়া) গবেষণা করা উচিত থেরাপি এবং উচ্চ ঝিল্লি বিচ্যুতিতে এর ঝুঁকি ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।
- এর বিরতি রক্ত-বিধ ওষুধ যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) বা মারকুমার চিকিত্সা চিকিত্সকের পরামর্শে করা উচিত। অল্প সময়ের জন্য ওষুধ বন্ধ করা রোগীর পক্ষে উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি না বাড়িয়ে পুনরায় প্রজননের ঝুঁকি হ্রাস করে। যদি এমন কোনও রোগ থাকে যেগুলি প্রভাবিত করতে পারে রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থা এবং এগুলি রোগীর কাছে পরিচিত, এটি অবশ্যই উপস্থিত চিকিত্সকের কাছে জানাতে হবে।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
সার্জনের জন্য অপেক্ষাকৃত জটিল পদ্ধতি সেপটোপ্লাস্টি। নিম্নরূপ পদ্ধতি:
- অপারেটিভ অ্যাক্সেস - যেমন পূর্বে বর্ণিত হয়েছে, সেপ্টোপ্লাস্টির জন্য সর্বোত্তম অ্যাক্সেস পূর্বনির্ধারিতভাবে নির্ধারিত হয়। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তথাকথিত ডান হিমিট্রান্সফিক্সিং চিড়া ব্যবহার করা হয়। পশ্চিমা সেপ্টাল অঞ্চলটি আরও ভালভাবে দেখার জন্য একটি বিশেষ বাতা, কটোল ক্ল্যাম্প ব্যবহার করা হয়। একই সময়ে, কলিউমেলা (অনুনাসিক সেতু) বিপরীত দিকে সরানো হয়। এটি অনুসরণ করে, ইতিমধ্যে উদ্ভাসিত সেপটাল প্রান্তের পিছনে চিরাটি তৈরি করা হয় যাতে উত্তরোত্তর সেপটাল প্রান্ত থেকে মুকোপিরিখন্ড্রিয়ামের (মিউকোসাল অঞ্চল যা দৃch়ভাবে হাড়ের সাথে নোঙ্গর করা থাকে) আলাদা করা যায়। বিচ্ছিন্ন করার সময়, এর মধ্যে একটি ছোট পকেট দিয়ে একটি পরিশিষ্ট তৈরি করা হয় তরুণাস্থি এবং বাম দিকে mucoperichondrium। তবে কটলের অস্ত্রোপচারের নীতিটি বক্রকে পুনরায় স্থাপন না করার উপর ভিত্তি করে তরুণাস্থি অনুনাসিক সেপ্টামের কাঠামো অবিলম্বে, তবে শারীরবৃত্তীয় বিচ্যুতি সংশোধন করতে টিস্যু-স্পিয়ারিং কৌশল ব্যবহার করে। এটি বিদ্যমান সুবিধাগুলি যে বিদ্যমান কাঠামোতে থাকতে পারে তার ফলস্বরূপ নাক আরও সমর্থন ফাংশন জন্য।
- গতিশীলকরণ - গতিশীলকরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হ'ল নাকের সহায়ক যন্ত্রপাতিটির কারটিলাজিন এবং হাড়ের অংশগুলি প্রকাশ করা। এটি সম্পাদন করতে সক্ষম হতে, শুরুতে অবশ্যই কার্টিজ থেকে মিউকোরিচোনড্রিয়াম উত্তোলন করতে হবে। এটির পরে একটি কার্টিলাজিনাস সেপটামকে একটি সোজা চন্ড্রোটোমি (কারটিলেজ কাটা) এর মাধ্যমে সংগ্রহ করা হয়। কার্টিলেজ কাটার পরে মিউকোরিওস্টিয়ামটি এখন অনুনাসিক সেপটাম থেকে পৃথক করা হয়েছে, যাতে পরবর্তী সময়ে অস্টিওটমির (হাড়ের কাঠামোর লক্ষ্যবস্তু কাটার) সাহায্যে সেটটামটি সোজা করা যায়।
- কার্টিলেজ এবং হাড়ের গবেষণা - অস্টিওটমির সাফল্যের অভাব বা অপর্যাপ্ত সাফল্যের ক্ষেত্রে, হাড় এবং কার্টিলেজ কাঠামো অপসারণ খুব কমই এড়ানো যায়। তবুও, সেশনটিকে কেবল সেপ্টোপ্লাস্টিতে ব্যতিক্রমী প্রক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। এছাড়াও, সার্জনকে অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে শল্য চিকিত্সা এবং কার্টিলিজ টিস্যু অপসারণ উভয়ই নাকের ব্রিজের নীচে কমপক্ষে একটি সেন্টিমিটার অবসান করতে হবে। যদি এই সর্বনিম্ন দূরত্ব বজায় থাকে তবে একটি কার্টিলাজিনাস স্যাডল নাক এবং অনুনাসিক সেতুর প্রত্যাহার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা যায়।
- পুনর্গঠন - সংশোধন অনুনাসিক অংশের বিশেষ পুনর্গঠনমূলক পদক্ষেপগুলি জটিলতা প্রতিরোধের জন্য গুরুত্বপূর্ণ এবং আরও হওয়া উচিত নেতৃত্ব অস্ত্রোপচারের পরে নাকের আকারে লক্ষণীয় পরিবর্তনগুলির অনুপস্থিতি। এই লক্ষ্যগুলি অর্জনের জন্য, কার্টিলেজ এবং হাড়ের একটি পুনঃপ্রেরণ সঞ্চালিত হয়, যাতে এই অস্ত্রোপচারের পদক্ষেপের সাহায্যে ছিদ্র তৈরি এবং মিউকোসাল এট্রোফির পাশাপাশি একটি "ঝাঁকুনি সেটাম" গঠনের সাহায্যে খুব কম ঘন ঘন ঘটে।
- স্থিরকরণ এবং আকৃতি ধরে রাখা - নাকের আকৃতি ধরে রাখার জন্য, পূর্ববর্তী সেটামের ক্ষেত্রের দিকে মনোনিবেশ করা, কারণ এটি স্থায়িত্বের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ importance সার্জারি পদ্ধতির পরে, এটি প্রয়োজনীয় যে সংশোধন সেপটামের স্থায়িত্ব সার্জন দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। স্থিরতার স্থিরতা স্থিতিশীলতার উন্নতি করতে সঞ্চালিত হয়। বিভিন্ন সিউন কৌশলগুলির সাহায্যে সেপটামের স্থায়িত্ব আরও উন্নতি করা সম্ভব। এছাড়াও, তথাকথিত ট্রান্সসেপটাল গদি sutures পুনর্গঠনের আরও স্থিতিশীলতা অবদান রাখতে পারে। তদতিরিক্ত, অস্ত্রোপচারের চূড়ান্ত পদক্ষেপ হিসাবে সেটামের স্প্লিন্টিং এবং অনুনাসিক ট্যাম্পোনাদ পোস্টোপারেটিভ রক্তপাতকে রোধ করতে সহায়তা করে। যদিও, অনেক ক্লিনিকাল স্টাডিজ অনুসারে, অনুনাসিক ট্যাম্পোনাদে পাশাপাশি পোস্টোপারেটিভ রক্তপাতের ঘটনা হ্রাস পায় হিমটোমা এবং শোথ (পানি টিস্যুতে জমা হওয়া), অনেকগুলি বৈজ্ঞানিক প্রকাশনা নাকের ট্যাম্পোনাদ ব্যবহারের প্রস্তাব দেওয়া হয় না বা এটি কোনও উল্লেখযোগ্য সুবিধা উপস্থাপন করে না বলে পোষ্ট করে। নির্বিশেষে, এটি বলা যেতে পারে যে ক্লিনিকে সার্জনের পছন্দ এবং প্রাপ্যতার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরণের ট্যাম্পোনাদ ব্যবহার করা হয়। ক্লিনিক এবং চিকিত্সা চিকিত্সকের উপর নির্ভর করে স্যুটিং কৌশলগুলিও পৃথক হয়। যদি প্রয়োজন হয় তবে একটি অ্যান্টিবায়োটিক পোস্টোপারেটিভভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পর
নাক দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত ক সোডিয়াম ক্লরিনের যৌগিক প্রক্রিয়া পরে সমাধান এবং একটি বিশেষ অনুনাসিক মলম, যেমন অনুনাসিক শ্লেষ্মা খুব বিরক্ত হয়। তবে, রোগীর পক্ষে এটি যত্ন নেওয়া বেশ কঠিন, কারণ বিদ্যমান স্প্লিন্টগুলি অনুনাসিক মলম দিয়ে চিকিত্সা করা কঠিন করে তোলে। একটি বিশেষ অনুনাসিক তেল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তদতিরিক্ত, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল পদার্থ এবং সম্ভবত অ্যান্টিবায়োটিক সংক্রমণ কমাতে ব্যবহার করা উচিত। এছাড়াও জটিলতার হার কমাতে, প্রক্রিয়াটির প্রথম দুই সপ্তাহের মধ্যে কান, নাক এবং গলা বিশেষজ্ঞের দ্বারা অনুসরণ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।
সম্ভাব্য জটিলতা
- শ্লেষ্মা ছিদ্র - অপরিকল্পিত ক্ষতি অনুনাসিক শ্লেষ্মা শল্য চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন ঘটতে পারে। প্রক্রিয়াটির সর্বাধিক সাধারণ অন্তঃসারণমূলক জটিলতা মিউকোসাল ক্ষতি। মিউকোসাল পারফোরেশনগুলি বিশেষ ঝুঁকির তিনটি ক্ষেত্রে বিশেষত ঘন ঘন ঘটে। তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে একতরফাভাবে পারফরম্যান্সগুলি কেবল তখনই কাটাতে হবে যদি তাদের আকার পুনরায় সাজানো কার্টিলেজ টুকরো পরিবহনের অনুমতি দিতে পারে। সুতিরিং কারটিলেজ টুকরো সম্ভাব্য আকাঙ্ক্ষা প্রতিরোধ করতে পারে।
- Hematoma (কালশিটে দাগ) - অস্ত্রোপচারের পরে, সেপ্টামের অঞ্চলে হিমটোমা গঠন হতে পারে। যদি এই জটিলতা উপস্থিত থাকে তবে সেপ্টমের মিউকোসেল পকেটটি অবশ্যই খুলতে হবে এবং তারপরে বিদ্যমান রক্তের কোগুলাম (জমাট রক্ত) অপসারণ করতে হবে। অঞ্চলটি ফাইব্রিন আঠালো এবং গদি sutures সঙ্গে স্থিতিশীল হয়। তাত্ক্ষণিক যত্ন হিমটোমা প্রয়োজনীয়, অন্যথায় ফোড়া বা এমনকি দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি শ্লেষ্মা ঝিল্লির হতে পারে।
- জিন গঠন - অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হওয়ার পরে, এটি জিন নাক গঠনে নিরাময়ের সময় আসতে পারে।
অন্যান্য নোট
- এর সাথে মিলিয়ে সেপটপ্লাস্টিও করা যায় tonsillectomy (প্যালাটিন টনসিলিক্টমি)। এটি অপরিকল্পিত পুনরায় উপস্থাপনের ফ্রিকোয়েন্সিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের ফল দেয় না।
