তীব্র ফুসফুসের ক্ষেত্রে এম্বলিজ্ম, জমাটটি প্রথমে দ্রবীভূত করতে হবে। লক্ষণগুলি আরও বাড়িয়ে না দেওয়ার জন্য, রোগীদের একটি বসার স্থানে অবস্থান করা হয় এবং অনুনাসিক তদন্তের মাধ্যমে অক্সিজেন সরবরাহ করা হয়। তদতিরিক্ত, রোগীদের অনুশোচনা এবং ব্যথা দ্বারা চিকিত্সা করা হয় মর্ফিন প্রশাসন।
এম্বলাসটি দ্রবীভূত করতে, 5,000 থেকে 10,000 ইউনিট হেপারিন শিরাপথে চালিত হয়। পেশীতে ইনজেকশনগুলি অবশ্যই সর্বদা এড়ানো উচিত। গ্রেড 4 গতিতে ফুসফুস কারণে রক্ত সঞ্চালনের ক্ষেত্রে এম্বলিজ্ম, কার্ডিওপলমোনারি উজ্জীবন কার্ডিয়াক সহ ম্যাসেজ এবং intubation অবিলম্বে শুরু করা উচিত।
ক্লট বিলোপের নির্দিষ্ট থেরাপি বিভিন্ন সম্ভাবনা সরবরাহ করে। পর্যায়ে 1 এবং 2 এর এম্বলিজ্ম, এম্বুলাস চিকিত্সা করা হয় হেপারিন. Heparin দেহে উপস্থিত জমাট গঠনের বাধা কারণগুলি সক্রিয় করে এবং তাদের প্রভাবকে সম্ভাব্য করে।
হেপারিন হ'ল পছন্দের প্রোফিল্যাকটিক এজেন্ট, যদি কোনও contraindication না থাকে তবে। এছাড়াও, ফুসফুস নিজেই স্বতঃস্ফূর্ত ফাইব্রিনোলিটিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে এবং তাই কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে এম্বলাসটি নিজেই দ্রবীভূত করতে পারে। পর্যায়ে 3 এবং 4 এর পালমোনারি এম্বোলিজম, ফাইব্রিনোলিটিক থেরাপি ব্যবহার করা হয়।
এই থেরাপিতে, স্ট্রেপটোকিনেস শরীরের নিজস্ব প্লাজমিনকে সক্রিয় করতে ব্যবহৃত হয়। এটি ক্লটগুলি দ্রবীভূত করতে সাহায্য করে এবং এম্বুলাস এবং মূল থ্রোম্বাস উভয়ই দ্রবীভূত করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ পা শিরা জমাট বেঁধে দেওয়ার জন্য এই ওষুধ-ভিত্তিক পদ্ধতিগুলি ছাড়াও, অস্ত্রোপচার বা যান্ত্রিক হস্তক্ষেপগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে।
আক্রমণাত্মক জমাট বাঁধার জন্য ইঙ্গিতগুলি ফাইব্রিনোলাইসিসের জন্য প্রধানত contraindication। এর মধ্যে রয়েছে একটি এম্বলিজমের 3 বা 4 পর্যায়ে, যখন ফাইব্রিনোলাইসিসের জন্য কোনও contraindication হয়, ডান দিয়ে ক্যাথেটার ব্যবহার করে এম্বলাস সরিয়ে ফেলা যায় হৃদয়। এমবোলিজম সমাধানের জন্য পলমোনারি এম্বোলেক্টমাই হ'ল শেষ বিকল্প।
এই পদ্ধতিতে, রোগীরা a এর সাথে সংযুক্ত থাকে হৃদয়-ফুসফুস মেশিন এবং আক্রান্ত ধমনীগুলি ভিজ্যুয়াল নিয়ন্ত্রণে খোলা হয়। এটি এম্বুলাসটিকে চুষতে সক্ষম করে ধমনী। তবে, যেহেতু এই পদ্ধতিটি 25% এর প্রাণঘাতী হারের সাথে সম্পর্কিত, অন্য থেরাপির প্রচেষ্টা ব্যর্থ হলে এই ব্যবস্থা নেওয়া হয়।
- গত 3 সপ্তাহের আগের বড় শল্যচিকিত্সা,
- অজানা কারণে একটি আগের স্ট্রোক,
- রক্তপাতের প্রবণতাগুলির জ্ঞাত এবং
- সাম্প্রতিক মাসগুলিতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রক্তপাত।
হেপারিন হ'ল অ-মৌখিক অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টগুলির প্রধান পদার্থ, যার অর্থ এই পদার্থটি প্রশাসনের জন্য অবশ্যই ইনজেকশন করা উচিত। বিভিন্ন রকমের হেপারিন রয়েছে যা তাদের রাসায়নিক কাঠামোর চেয়ে আলাদা এবং এর ফলে বিভিন্ন দৈর্ঘ্যের ক্রিয়া, প্রয়োগের রুট এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। ক্রমের মূল প্রক্রিয়াটি সমস্ত হিপারিনের জন্য একই, যথা শরীরের নিজস্ব বিভিন্ন স্তরের বাধা রক্ত জমাট বাঁধা
একটি বিরল তবে গুরুত্বপূর্ণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, বিশেষত অবক্ষয়যুক্ত হেপারিনগুলির, হিপারিন-প্ররোচিত থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (এইচআইটি) এটি অ্যান্টিবডি গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যার ফলশ্রুতিতে বিশাল ড্রপ আসতে পারে প্লেটলেট। তাই নিয়মিত নিরীক্ষণ করা জরুরী রক্ত প্রাথমিক পর্যায়ে আরও কখনও কখনও গুরুতর, জটিলতাগুলি সনাক্ত করতে এবং প্রতিরোধ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য হেপারিনগুলি প্রশাসনের সময় স্তরগুলি।
প্রসঙ্গে পালমোনারি এম্বোলিজম, ফ্র্যাক্ট্রেটেড হেপারিনের উচ্চ মাত্রা সাধারণত প্রথমে ব্যবহার করা হয়, যা অবশ্যই একটি আধানের মাধ্যমে শিরাতে হবে। পরবর্তীকালে, থেরাপিটি কম আণবিক-ওজন হেপারিনে স্যুইচ করা যায়। এটি ত্বকের নীচে, অর্থাৎ ত্বকের নিচে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে ভিন্নভাবে ডোজ দেওয়া হয় বৃক্ক ফাংশন.
যে পরিমাণে ফুসফুস রয়েছে তার উপর নির্ভর করে জাহাজ থ্রোম্বাস দ্বারা বাস্তুচ্যুত হয় পালমোনারি এম্বোলিজম, ক্লিনিকাল চিত্র বিভিন্ন হতে পারে। যদি এটি তুলনামূলকভাবে বড় থ্রোম্বাস হয় (রক্ত জমাট বাঁধা) যে বড় অংশ ব্লক পালমোনারি সংবহন, পালমোনারি এম্বোলিজম নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে প্রয়োজনের দিকে নিয়ে যেতে পারে উজ্জীবন। যেমন একটি ক্ষেত্রে, তীব্র অধিকার হৃদয় সাধারণত স্ট্রেন হয় কারণ রক্ত থ্রোম্বাসের সামনে জমা হয় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট আর পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্ষতিপূরণ দিতে পারে না।
এটি হেমোডায়নামিক অস্থিরতা হিসাবে পরিচিত, যা প্রয়োজন ছাড়াও উজ্জীবন লিসিস থেরাপি জন্য একটি ইঙ্গিত। অ্যালটেলপ্লেস নামে একটি পদার্থ সাধারণত এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়, যা টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর হিসাবে কাজ করে। টিস্যু প্লাজমিনোজেন শরীরে প্রাকৃতিকভাবে উত্পাদিত একটি অণু যা থ্রোম্বি দ্রবীভূত করতে সহায়তা করে।
এই প্রক্রিয়াটিকে ফাইব্রিনোলাইসিস বলা হয়। লিসিস থেরাপির প্রসঙ্গে, অবরুদ্ধ জাহাজটিকে যতদূর সম্ভব আবার রক্ত প্রবাহে প্রকাশ করার জন্য এটি ফার্মাসিউটিক্যালি অনুকরণ করা হয়। একই সময়ে, একটি নতুন থ্রোবাস গঠন প্রতিরোধের জন্য হেপারিনের সাথে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন (রক্ত জমাট বাঁধা) চালানো উচিত। লিসিস থেরাপি সর্বদা রক্তক্ষরণের ঝুঁকির সাথে যুক্ত, তাই এটি কেবলমাত্র রোগীর অবস্থার অধীনে চালানো উচিত।
তদুপরি, লিসিস থেরাপির জন্য অনেকগুলি contraindication রয়েছে। যাইহোক, পুনরূদ্ধার প্রয়োজনের সাথে সাথে এগুলি আর কার্যকর হবে না, কারণ এই জাতীয় ক্ষেত্রে রোগী মৃত্যুর তীব্র ঝুঁকিতে রয়েছে। একটি পালমোনারি এম্বোলিজম প্রসঙ্গে একটি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ খুব কমই সঞ্চালিত হয় এবং সাধারণত শেষ চিকিত্সা বিকল্প হয়।
অন্যান্য চিকিত্সার জন্য যেমন লিসিস, অ্যান্টিকোয়ুলেশন এবং পুনরুদ্ধার ব্যর্থতা তখনই সার্জারি বিবেচনা করা যেতে পারে। পরিবর্তে এটি আরও জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত এবং সাধারণত একটি ভাল পূর্ববর্তী জেনারেলের প্রয়োজন হয় শর্ত রোগীর সার্জিকভাবে থ্রোম্বাস অপসারণ করতে সক্ষম হওয়ার জন্য, কার্ডিওপলমোনারি সংবহন অস্থায়ীভাবে শরীর থেকে অপসারণ করতে হবে এবং একটি দ্বারা গ্রহণ করা উচিত হার্ট-ফুসফুসের মেশিন। এই সময়ের মধ্যে, সার্জন তারপরে কোনও ক্যাথেটার ব্যবহার করে বা স্থানীয় লিসিস দিয়ে থ্রোম্বাসটি অপসারণের চেষ্টা করতে পারেন।
