অ্যাপ্লিকেশন ক্ষেত্র (ইঙ্গিত)
Tamoxifen একটি এন্টিস্ট্রোজেন প্রাথমিক চিকিত্সার পরে কমপক্ষে পাঁচ বছর ধরে সহায়ক দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয় স্তন ক্যান্সার (স্তন্যপায়ী কার্সিনোমা)। এছাড়াও, এটি মেটাস্ট্যাটিকের চিকিত্সায়ও ব্যবহৃত হয় স্তন ক্যান্সার। কেউ যদি মেটাস্ট্যাসাইজড ব্রেস্ট কার্সিনোমার কথা বলেন তবে স্তন ক্যান্সার ইতিমধ্যে তথাকথিত কন্যা টিউমার সৃষ্টি করেছে মেটাস্টেসেস.
Tamoxifen টিউমার টিস্যুতে যদি ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলি সনাক্ত করা যায় তবে থেরাপি কেবল কার্যকর। এস্ট্রোজেন রিসেপ্টরগুলির উপস্থিতি একজনের সময় প্রাপ্ত টিস্যুর নমুনা ব্যবহার করে একজন প্যাথলজিস্ট দ্বারা নির্ধারণ করা যায় বায়োপসি বা সার্জারি। এর ক্লিনিকাল ব্যবহার tamoxifen উন্নতি দেখানো হয়েছে রক্ত পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে লিপিড স্তর।
মোট একটি হ্রাস কোলেস্টেরল এবং এলডিএল এর 10-20% দেখানো হয়েছে addition সংযোজন ছাড়াও, সংরক্ষণ হাড়ের ঘনত্ব পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যেও উল্লেখ করা হয়েছিল। সাধারণত, হ্রাস আছে হাড়ের ঘনত্ব মেনোপসাল মহিলাদের মধ্যে। আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের, স্তন প্রতিরোধের জন্যও ট্যামোক্সিফেন অনুমোদিত হয়েছে ক্যান্সার উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে।
প্রতিলক্ষণ
সক্রিয় উপাদান ত্যামোক্সিফেন বা অন্যান্য উপাদানগুলির সাথে পরিচিত হাইপারস্পেনসিটিভের ক্ষেত্রে অবশ্যই ট্যামোক্সিফেন ব্যবহার করা উচিত নয়। তমোক্সিফেন ব্যবহারের সময় নয় গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় বা 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে।
প্রতিকূল ড্রাগ প্রতিক্রিয়া
ট্যামোক্সিফেন দ্বারা সৃষ্ট প্রতিকূল ড্রাগ প্রতিক্রিয়া হরমোন সিস্টেমে এর প্রভাব দ্বারা মূলত ব্যাখ্যা করা হয়। মাসিকের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি পর্যন্ত গরম ফ্লাশ, স্রাব এবং চক্রের ব্যাঘাত কুসুম আসল আগে রজোবন্ধ Tamoxifen গ্রহণ করার সময় প্রায়শই অভিযোগ করা হয়। যৌনাঙ্গে অঞ্চলে প্রিউরিটাস (চুলকানি) এবং যোনি থেকে রক্তক্ষরণ প্রায়শই দেখা যায়।
মধ্যে সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট পরিবর্তন জরায়ু এবং জরায়ুর আস্তরণের ঘন ঘন ঘটতে পারে। এর লাইনে ম্যালিগন্যান্ট পরিবর্তনের ঘটনা জরায়ু (এন্ডোমেট্রিয়াল কার্সিনোমা) ট্যামোক্সিফেন চিকিত্সা ছাড়াই মহিলাদের তুলনায় ট্যামোক্সিফেন গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে 2 থেকে 4 এর একটি ফ্যাক্টর বৃদ্ধি করে। কখনও কখনও, বিশেষত হাড়ের টিউমার এবং / অথবা এ ক্ষেত্রে of ক্যালসিয়ামসমৃদ্ধ খাদ্য, একটি বৃদ্ধি রক্ত ক্যালসিয়াম স্তর হতে পারে (হাইপারক্যালসেমিয়া)।
বিরল, তবে, এর উপর সিস্ট রয়েছে ডিম্বাশয় (ডিম্বাশয়ের সিস্ট) এবং এর ম্যালিগন্যান্ট টিউমার জরায়ু নিজেই (জরায়ু সারকোমাস)। ব্যথা অসুস্থ টিস্যু পাশাপাশি এলাকায় হাড় ব্যথা প্রায়শই থেরাপির শুরুতে ঘটে। ট্যামোক্সিফেন গ্রহণের ফলে চোখের অঞ্চলে কিছু অযাচিত ওষুধের প্রভাব হতে পারে।
এর মধ্যে কর্নিয়াল এবং রেটিনাল পরিবর্তন (রেটিনোপ্যাথি) বা ক্লাউডিং এর অন্তর্ভুক্ত রয়েছে চোখের লেন্স, এই নামেও পরিচিত ছানি। এছাড়াও, অপটিক স্নায়ুর প্রদাহ ট্যামোক্সিফেনের মাধ্যমে থেরাপির ফলে ঘটে (অপটিক নিউরাইটিস), যা বিরল ক্ষেত্রে হতে পারে অন্ধত্ব। উপরে বর্ণিত সম্ভাব্য চক্ষু সংক্রান্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে, ট্যামোক্সিফেনের সাথে চিকিত্সা করার সময় নিয়মিত চক্ষু চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।
সাধারণত, এই চেকআপটি প্রতি এক থেকে দুই বছর পর পর করা উচিত। রোগীরা প্রায়শই অভিযোগ করেন মাথাব্যাথা এবং তন্দ্রা। খুবই কদাচিৎ, নিউমোনিআ, একটি তথাকথিত আন্তঃস্থায়ী নিউমোনাইটিস হতে পারে।
মাঝে মধ্যে মধ্যে বিচ্যুতি হয় যকৃত এনজাইম মান, যা গ্রহণ করে নির্ধারণ করা যেতে পারে রক্ত নমুনা। উন্নয়ন মেদযুক্ত যকৃত (স্টিটিসিস হেপাটাইস), যকৃতের প্রদাহ (যকৃতের প্রদাহ) বা প্রতিবন্ধী পিত্ত প্রবাহ খুব কমই রিপোর্ট করা হয়। নির্দিষ্ট রক্তের লিপিড (সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইড) বৃদ্ধি প্রায়শই জানা যায়।
খুব কমই এটি এতটা উচ্চারণ করা যায় যে সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি বৃদ্ধি প্রদাহের কারণ হতে পারে অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়) রোগীরা প্রায়শই অভিযোগ করেন বমি বমি ভাব tamoxifen গ্রহণ করার সময়। মাঝে মাঝে বমি এছাড়াও হতে পারে।
ট্যামোক্সিফেন দিয়ে চিকিত্সা প্রায়শই অস্থায়ী রক্তাল্পতার কারণ হয়। রক্তের কোষগুলির অন্যান্য গ্রুপের হ্রাস, যেমন শ্বেত রক্ত কণিকা (লিউকোপেনিয়া) বা প্লেটলেট (থ্রম্বোসাইটপেনিয়া) মাঝে মধ্যে রিপোর্ট করা হয়। মধ্যে গুরুতর পরিবর্তন রক্ত গণনা তবে খুব বিরল।
ভাস্কুলার সিস্টেমের বিষয়ে, রক্তের জমাট বাঁধা শিরাতে গঠন করতে পারে (রক্তের ঘনীভবন, এম্বলিজ্ম), উদাহরণস্বরূপ পা (গভীর শিরা রক্তের ঘনীভবন) এবং পরবর্তীকালে ফুসফুসেও (ফুসফুস) এম্বলিজ্ম)। একই সাথে তথাকথিত থ্রোম্বোয়েম্বলিক জটিলতার প্রকোপ বৃদ্ধি পায় রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা. একটি ঘাই (অ্যাপোপল্সি) ট্যামোসিফেনের মাধ্যমে থেরাপির অধীনেও ঘটতে পারে।
ট্যামোক্সিফেন ব্যবহারের ফলে ত্বকের ফুসকুড়ি ও বেড়ে যাওয়ার প্রবণতা বেড়ে যায় বলে জানা গেছে চুল পরা। মাঝেমধ্যে হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, যার সাথে টিস্যুগুলি ফোলা (তথাকথিত অ্যাঞ্জিওনোরোটিক শোথ) হতে পারে। যদি আপনি উপরে বর্ণিত কোনও বিরূপ ওষুধের প্রতিক্রিয়া অনুভব করেন তবে আপনার চিকিত্সককে অবহিত করুন যাতে সে বা কীভাবে এগিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে পারে।
প্রতিকূল ওষুধের প্রতিক্রিয়া যা এখনও বর্ণনা করা হয়নি তাও উপস্থিত চিকিত্সকের কাছে জানানো উচিত। আপনি সিলেকটিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডিউলেটর (এসইআরএম) ট্যামোক্সিফেন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, আপনার নেওয়া অন্যান্য ওষুধের বিষয়ে আপনার উপস্থিত চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত t এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি প্রেসক্রিপশনবিহীন ওষুধগুলি উপেক্ষা করবেন না। ট্যামোক্সিফেনের কার্যকারিতা হ'ল এর জন্য ব্যবহৃত অসংখ্য ওষুধ কমিয়ে আনা যেতে পারে বিষণ্নতা (প্রতিষেধক)।
এর মধ্যে বাছাইয়ের গ্রুপের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণ বাধা, যেমন ফ্লাক্সিটিন এবং paroxetine, নির্বাচক ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রাইন পুনরায় গ্রহণের জন্য বাধা বিউপ্রোপিয়ন, তবে এন্টিরিহাইমথ ড্রাগ ড্রাগ কুইনিডাইন এবং সক্রিয় পদার্থ সিনাক্যাল্যাসিটও। এর কারণ হ'ল সিওয়াইপি 450 ডি 2 নামক সাইটোক্রোম পি 6 এনজাইম সিস্টেমের একটি এনজাইম দ্বারা সক্রিয় পদার্থ এন্ডোক্সিফেনে ট্যামোক্সফিনের রূপান্তর, যা উপরোক্ত উল্লিখিত প্রস্তুতি দ্বারা বাধা পেতে পারে। অন্যান্য ওষুধগুলি ট্যামোক্সিফেনের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে যা ড্রাগের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকিও বাড়িয়ে তোলে।
এনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4 এর মাধ্যমে ট্যামোক্সিফেনের অবক্ষয় অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়াতেও ভূমিকা নিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিবায়োটিক রিফাম্পিসিনের মতো সিওয়াইপি 3 এ 4 এর সূচকটি ট্যামোক্সিফেনের অবক্ষয়কে ত্বরান্বিত করতে পারে এবং এইভাবে ট্যামোক্সিফেনের প্লাজমা স্তরকে কমিয়ে দেয়। এই প্রক্রিয়াটি তাই tamoxifen এর কার্যকারিতা হ্রাস হতে পারে।
প্রভাবগুলি তীব্রতর করার কারণ হিসাবে ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস। কেমোথেরাপি Tamoxifen গ্রহণের সময় রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায় (থ্রোম্বোয়েবোলিক ইভেন্ট)। তথাকথিত সিলেকটিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডিউলেটর (এসইআরএম) হিসাবে, ট্যামোক্সেফেনের প্রভাব অন্য প্রধানের ক্রিয়াতে হতে পারে হরমোন প্রস্তুতি। বিশেষত, সমন্বিত প্রস্তুতি ইস্ট্রোজেন ট্যামোক্সেফেনের সাথে একত্রে নেওয়ার সময় পারস্পরিক মনোযোগের সৃষ্টি করতে পারে।
