অ্যাসাইটেস বা তলপেটের ড্রপসিস হ'ল পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়া এবং এটি সাধারণত উন্নত অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণ হয়, যার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অশুভ (প্রতিকূল) প্রগনোসিস থাকে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, অ্যাসাইটেসগুলি সিরোসিসের সাথে সম্পর্কিত হয় যকৃত.
অ্যাসাইটেস কি?
অ্যাসাইটাইটস (পেটে জ্বরও) হ'ল শব্দটি হ'ল ফ্রি পেরিটোনাল গহ্বরে (তলপেটের গহ্বর) তরল জীবাণু জমার বিবরণ করতে ব্যবহৃত হয়, যা সাধারণত প্রগতিশীল অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণ হিসাবে প্রকাশিত হয়, সাধারণত একটি খারাপ প্রগনোসিস সহ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যাসাইটসগুলি একটি বর্ধিত পেটের পরিধি দ্বারা প্রকাশ পায় বা পেটে ছোঁয়া ছত্রাকের সাথে ছত্রাক ছড়িয়ে দেওয়া হয় যা প্রায়শই এর আগে হয় ফাঁপ (পেট ফাঁপা) কিছু ক্ষেত্রে, এ কেন্দ্রী অন্ত্রবৃদ্ধি অ্যাসাইটের ফলস্বরূপ বিকাশ হতে পারে। অ্যাসাইটসগুলি সেরাস (হলুদ থেকে স্বচ্ছ), চাইলি (দুধযুক্ত), রক্তক্ষরণ (রক্তাক্ত) এবং পিউরিণ্ট (ব্যাকটিরিয়া) অ্যাসাইটে রূপ ধারণ করে পৃথক করা যায়।
কারণসমূহ
অ্যাসাইটের সর্বাধিক সাধারণ কারণটি উন্নত যকৃত সিরোসিসের মতো ব্যর্থতা (৮০ শতাংশ)। যকৃৎ সিরোসিস ড্রাগ এবং / অথবা এর কারণে হতে পারে এলকোহল আপত্তিজনক, দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের প্রদাহ, অটোইমিউন হেপাটাইটিস, মাদক বিহীন steatohepatitis (মেদযুক্ত যকৃত যকৃতের প্রদাহ), এবং, বিরল ক্ষেত্রে, হিমোক্রোমাটোসিস (লোহা স্টোরেজ ডিজিজ) বা উইলসন ডিজিজ (তামা স্টোরেজ ডিজিজ)। লক্ষণীয় বিষয় হল, সিরোসিসের অগ্রগতির সাথে সাথে লিভার ক্রমশ দাগযুক্ত হয়ে ওঠে। এটি বাধা দেয় রক্ত প্রবাহ, পেটে রক্তের স্ট্যাসিসের ফলে। দ্য রক্ত এর বাইরে জোর করে জাহাজ চাপ এবং বিনামূল্যে পেটে গহ্বর মধ্যে ফাঁস দ্বারা। এই প্রক্রিয়াটির সংশ্লেষণ হ্রাস দ্বারা আরও অনুঘটক হয় রক্ত প্রোটিনবিশেষত অ্যালবামিন, ক্রমবর্ধমান অপর্যাপ্ত লিভার দ্বারা। তদতিরিক্ত, ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) টিউমার পাশাপাশি পেরিটোনিয়াল গহ্বরের প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি (উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ) বা অগ্ন্যাশয় (প্যানক্রিয়েটাইটিস) ascites হতে পারে। রিচার্জ এবং রেনাল অপ্রতুলতা বিবেচনা করা হয় কারণের পক্ষে।
লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ
অ্যাসাইটেসগুলি বেশ কয়েকটি লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণগুলির মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। প্রাথমিকভাবে, তলপেটে ফোলাভাব দেখা দেয় যা সাধারণত বেদনাদায়ক থাকে এবং এর হিসাবে বৃদ্ধি পায় শর্ত অগ্রগতি। এছাড়াও একটি হতে পারে কেন্দ্রী অন্ত্রবৃদ্ধিযা প্রকাশ করে ব্যথা পেটের বোতামের অঞ্চলে এবং নাভি ফুঁকিয়ে সুস্পষ্টভাবে এগিয়ে। অনেক আক্রান্ত ব্যক্তি ওজন বাড়িয়ে তোলে এবং কিছু ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, যদি সহজাত পেরিফেরাল এডিমা থাকে) এছাড়াও ভোগেন পানি অস্ত্র এবং পায়ে অঞ্চলে ধরে রাখা। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগও হতে পারে। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ফাঁপ এবং অতিসারকিন্তু এছাড়াও বমি বমি ভাব এবং বমি। Ascites এই বিষয়টি দ্বারা স্বীকৃত হতে পারে যে উল্লিখিত লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময় ধরে চলতে থাকে এবং এর ধারাবাহিকতায় তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, অ্যাসাইটস প্রায়শই এর সাথে সংযোগে ঘটে প্রদাহ এর উদরের আবরকঝিল্লী, ক্যান্সার এবং অন্যান্য রোগ আক্রান্তরা সাধারণত অসুস্থতার সাধারণ অনুভূতিতে ভোগেন। অবশ্যই, ওজন হ্রাস করতে পারেন নেতৃত্ব শরীরের সরবরাহ অভাব। সাধারণ ঘাটতি লক্ষণগুলি হয় মাথা ঘোরা, একাগ্রতা ব্যাধি এবং শারীরিক এবং মানসিক কর্মক্ষমতা একটি সাধারণ হ্রাস। এই লক্ষণগুলির ভিত্তিতে অ্যাসাইটগুলি পরিষ্কারভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে।
রোগ নির্ণয় এবং কোর্স
অ্যাসাইটসগুলি প্রায় 1 লিটারের জমে থাকা তরল থেকে শুরু করে পেটের পলপেশন (প্যাল্পেশন) এবং পেরকশন (প্যাল্পেশন) দ্বারা সনাক্ত করা যায়। তদতিরিক্ত, পেট সোনোগ্রাফি দ্বারা রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়েছে, যা 50 থেকে 200 মিলি হিসাবে তরল পরিমাণের তরল পরিমাণ সনাক্ত করতে পারে। কারণটি যদি অস্পষ্ট থাকে, ততক্ষণ খোঁচা খোঁচা তরল এবং / অথবা এর পরবর্তী বিশ্লেষণ সহ গণিত টমোগ্রাফি সাধারণত ব্যবহৃত হয়। খোঁচা তরল যদি দুধযুক্ত বা রক্তাক্ত হয় তবে ক Laparoscopy ট্রমা বা টিউমার অন্তর্নিহিত কারণ কিনা তা নির্ধারণের জন্য সম্পাদন করা উচিত। অন্যদিকে পিউলেণ্ট অ্যাসাইটস পেট গহ্বরের একটি প্রদাহজনক রোগের ইঙ্গিত দেয় (উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ)। এছাড়াও, যকৃতের মান (বিশেষ করে অ্যালবামিন) লিভারের অপর্যাপ্ততা সন্দেহ হলে তা পরীক্ষা করা হয়। যদি চিকিত্সা না করে ছেড়ে দেওয়া হয় তবে গুরুতর অ্যাসাইটাইসগুলি পারেন নেতৃত্ব inguinal বা কেন্দ্রী অন্ত্রবৃদ্ধিবিরক্ত সোডিয়াম-পটাসিয়াম ভারসাম্য, রেনাল অপ্রতুলতা, এবং ট্যাকিকারডিয়া। সাধারণভাবে, রোগ নির্ণয়টি নির্দিষ্ট অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে liver যদি লিভার সিরোসিসের সাথে জোটবদ্ধভাবে অ্যাসাইটিস দেখা দেয় তবে এটি একটি অগ্রগতিমূলকভাবে অশুভ লক্ষণ, কারণ আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেকই নির্ণয়ের 5 বছরের মধ্যে মারা যায়। বিপরীতে, ascites থেকে গৌণ তীব্র অগ্ন্যাশয় সাধারণত অন্তর্নিহিত রোগ নিরাময়ের সাথে সমাধান হয়।
জটিলতা
অ্যাসাইটস বিভিন্ন জটিলতার সাথে জড়িত। প্রায় সর্বদা, পেটের অ্যাসাইটিস অন্ত্রের প্রাচীরে হার্নিকেশন ঘটায়। অশ্রু সংক্রামিত হতে পারে এবং নেতৃত্ব পেট এবং অন্ত্রের গুরুতর সংক্রমণ। তীব্র অভ্যন্তরীণ পেটের চাপ হাইড্রোথোরাক্স এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের আরও ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়। তদ্ব্যতীত, অ্যাসাইটাইটগুলি ডিস্কনিয়া, ডায়াফ্রেমেটিক হার্নিয়েশন বা একটি উল্টো দিকের মতো সেলাইয়ের কারণ হতে পারে পেট। একটি ব্যাকটেরিয়াল ভাইরাল সংক্রমণের ফলে তীব্রতার মতো আরও জটিলতা দেখা দিতে পারে বৃক্ক ব্যর্থতা, প্রায়শই গুরুতর ছাড়াও ব্যথা, জ্বর লক্ষণ এবং চাপ অনুভূতি। ভিতরে যকৃতের পচন রোগ, অ্যাসাইটেসগুলি ভেরিসাল রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। একটি বিশেষত বিপজ্জনক জটিলতা স্বতঃস্ফূর্ত ব্যাকটিরিয়া উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ, অন্ত্রের একটি দেশান্তর ব্যাকটেরিয়া শরীরের অন্যান্য অংশে। ব্যাধি প্রায়শই উল্লেখযোগ্য লক্ষণ ছাড়াই ঘটে জ্বর or পেটে ব্যথা, কিন্তু সমস্ত রোগীর 50 শতাংশ পর্যন্ত মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। অস্ত্রোপচারের সময় অন্ত্রের প্রাচীরটি আহত হলে অ্যাসাইটেসের চিকিত্সার সময় জটিলতা দেখা দিতে পারে। যদি স্থানীয় অবেদন পরিচালিত হয়, এলার্জি প্রতিক্রিয়া হতে পারে। ডায়াগনস্টিক অ্যাসাইটিস খোঁচা সংক্রমণ এবং আরও মারাত্মক রক্তপাত হতে পারে। কদাচিৎ, পেটে অঙ্গগুলির আঘাত দেখা দেয় injury
আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?
যদি অ্যাসাইটেস সন্দেহ হয় তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যদি পেটে কোনও অস্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধি বা ফোলাভাব দেখা দেয় তবে একজন চিকিত্সকের অবশ্যই কারণটি পরিষ্কার করতে হবে। একই প্রযোজ্য যদি হতাশার সাধারণ অনুভূতি, পেটের অঞ্চলে চাপের সংবেদন বা ছুরিকাঘাত ব্যথা ব্রেস্টবোন অধীনে বেশ হঠাৎ ঘটে। যদি এই লক্ষণগুলি কয়েক দিনেরও বেশি সময় ধরে অব্যাহত থাকে তবে চিকিত্সার পরামর্শ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি ফাঁপ বা এর লক্ষণগুলি কোষ্ঠকাঠিন্য অবিরত থাকুন, একজন ডাক্তারেরও পরামর্শ নেওয়া উচিত। প্রস্রাব বা মল রক্তের পাশাপাশি বমি or অতিসার আরও সতর্কতা লক্ষণ যা মেডিকেল স্পষ্টকরণ প্রয়োজন। রোগীরা ভুগছেন হৃদয় রোগ, টিউমার উদরের আবরকঝিল্লী or তীব্র অগ্ন্যাশয় উচিত আলাপ একজন ডাক্তারের কাছে পেটের ড্রপস ক্ল্যামিডিয়াল বা গোনোকোকাল সংক্রমণের কারণেও হতে পারে, যক্ষ্মারোগ, বা প্রদাহজনক ভাস্কুলার ডিজিজ। সংশ্লিষ্ট একটি রোগী চিকিৎসা ইতিহাস অস্বাভাবিক লক্ষণগুলি সঙ্গে সঙ্গে স্পষ্ট করা উচিত, কারণ অ্যাসাইটগুলি ইতিমধ্যে বিকাশ লাভ করেছে। দ্রুত চিকিত্সা অত্যাবশ্যক হতে পারে।
চিকিত্সা এবং থেরাপি
ভেষজ পরিমাপ কারণ অ্যাসাইটগুলি তার মাত্রা এবং অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে। নিম্ন-গ্রেডের অ্যাসাইটে, ড্রাগ থেরাপি সঙ্গে diuretics (তত্সহ স্পিরনোল্যাকটোন, এক্সপামাইড, এবং ফুরোসেমাইড) ন্যূনতম তরল গ্রহণ (দৈনিক 1.2 থেকে 1.5 লিটার) এর সংমিশ্রণে বিনামূল্যে পেরিটোনিয়াল গহ্বরে উপস্থিত তরলকে হ্রাস বা প্রবাহিত করা হয়। রেনাল মানগুলি নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত, যেহেতু খুব দ্রুত ফ্লাশিং হতে পারে রেনাল অপ্রতুলতা (হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম)। যদি ড্রাগ হয় থেরাপি ব্যর্থ হয় বা যদি উচ্চারণ হয় অ্যাসাইটেস, প্যারাসেনটিসিস (অ্যাসাইটেস) খোঁচা) বিবেচনা করা যেতে পারে. যেহেতু রক্তের উচ্চ ঘনত্ব প্রোটিন তরল দিয়ে স্রাব হয়, লিভার ফাংশন চেক করা উচিত। যদি লিভারের কাজ অপর্যাপ্ত হয়, অ্যালবামিন আধান দ্বারা প্রতিস্থাপন ক্ষতিপূরণ নির্দেশিত হয়। এছাড়াও, একটি শল্যচিকিত্সার পদ্ধতির অংশ হিসাবে একটি টিপস (ট্রান্সজাগুলার অন্তঃসাহীকরণীয় পোর্টোসিস্টেমিক) stent পোর্টালে চাপ কমাতে শান্ট) বসানো যেতে পারে শিরা সিস্টেম বা পেরিটোনোভেনাস শান্ট রোপণ করা যেতে পারে যার মাধ্যমে তরলকে ক্যাথেটারের মাধ্যমে শুকানো যেতে পারে। নীতিগতভাবে, অ্যাসাইটের অন্তর্নিহিত রোগটি সর্বদা চিকিত্সা করা উচিত। উদাহরণ স্বরূপ, লিভার প্রতিস্থাপনের লিভার সিরোসিসের উপস্থিতিতে নির্দেশিত হতে পারে। টিউমার বা তাদের মেটাস্টেসেস পেটে সাধারণত সঙ্গে সম্বোধন করা হয় রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সাযেখানে ট্রমাজনিত ফলে রক্তাক্ত বা দুধযুক্ত অ্যাসাইটের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।
দৃষ্টিভঙ্গি এবং প্রাকদর্শন
অ্যাসাইটের রোগ নির্ণয় বর্তমান অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে। যেহেতু এটি পূর্ববর্তী রোগগুলির কারণে একটি স্থায়ী রোগ নয় তবে গৌণ লক্ষণ হিসাবে, অন্তর্নিহিত রোগের কারণটি অবশ্যই প্রথমে খুঁজে বের করে চিকিত্সা করতে হবে। এটি যদি সফল হয় তবে এটি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত অ্যাসাইকাইটগুলি সম্পূর্ণরূপে ফিরে আসে। গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে যেমন ক্যান্সার, রোগ নির্ণয়ের সময় নির্ণয়ের সময় এবং টিউমার ধরণের উপর নির্ভর করে। যদি এটি সহজেই চিকিত্সাযোগ্য এবং তাড়াতাড়ি সনাক্ত করা যায় তবে প্রায়শই নিরাময়ের ভাল সম্ভাবনা থাকে। টিউমারটি ছড়িয়ে পড়ার সাথে সাথেই এর পরিবর্তন হয় বা টিস্যুতে ইতিমধ্যে ব্যাপক ক্ষতি হয়। অন্তর্নিহিত ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী রোগ, রোগ নির্ণয়ও কম আশাবাদী। দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির একটি প্রগতিশীল কোর্স রয়েছে। অতএব, বিদ্যমান উপসর্গগুলির মধ্যে অবিচ্ছিন্ন বৃদ্ধি রয়েছে। চিকিত্সা রোগের গতিপথকে প্রভাবিত করার এবং তার অগ্রগতি যতদিন সম্ভব স্থির করার চেষ্টা করে। এছাড়াও, পৃথক উপসর্গগুলি সম্ভব পরিমাণে লড়াই করা হয়। তবুও, নিরাময়ের সম্ভাবনা খুব কমই আছে। অ্যাসাইটের লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য, অতিরিক্ত তরল চিকিত্সার কোনও কোর্সে ফেলে দেওয়া হয়। তবে, যেহেতু নতুনভাবে এই রোগের কারণে এটি গঠিত হয়েছে, এটি কোনও হস্তক্ষেপ নয় যা নিরাময় করতে পারে।
প্রতিরোধ
ধারাবাহিকভাবে Ascites প্রতিরোধ করা যেতে পারে থেরাপি সম্ভাব্য অন্তর্নিহিত রোগগুলির। এছাড়াও, অ্যাসাইটস বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সম্পর্কিত যকৃতের পচন রোগ, যা বিশেষত দ্বারা সৃষ্ট হয় এলকোহল এবং ড্রাগ অপব্যবহার। প্রদাহজনক লিভার রোগের বিরুদ্ধে সুরক্ষা টিকা (যকৃতের প্রদাহ) এছাড়াও ascites বিরুদ্ধে একটি প্রতিরোধের পরিমাপ প্রতিনিধিত্ব করে।
অনুপ্রেরিত
অ্যাসাইটের পরে ফলো-আপ যত্ন মূলত কার্যকারক রোগ এবং রোগের কোর্সের উপর নির্ভর করে। অন্তর্নিহিত যদি শর্ত ইতিবাচক, প্রাথমিকভাবে অনুসরণ অবশ্যই দ্বিপক্ষীয় বা মাসিক হতে হবে। ফলোআপ ভিজিটের সময়, চিকিত্সক অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যেও রক্তের মানগুলি পরিমাপ করবেন এবং, প্রয়োজনে এটিও সম্পাদন করবেন শারীরিক পরীক্ষা এবং আবার পেটের গহ্বর থেকে নমুনা নিন। এছাড়াও, ক চিকিৎসা ইতিহাস নেওয়া হবে। অন্তর্নিহিত উপর নির্ভর করে শর্তচিকিত্সক অ্যাসাইটস এবং রোগীর সাধারণ অবস্থার সাথে সম্পর্কিত কোনও লক্ষণ সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং তাদের পরবর্তী পরিকল্পনায় অন্তর্ভুক্ত করবেন। যদি চিকিত্সা চলাকালীন কোনও জটিলতা দেখা দেয় না এবং পরিকল্পনা হিসাবে জ্যোতিষ্কগুলি হ্রাস পায় তবে ফলো-আপ পরিদর্শনগুলির মধ্যে অন্তরগুলি বাড়ানো যেতে পারে। যদি অ্যাসাইটেসগুলি আরও লক্ষণ ছাড়াই দেখা দেয় তবে অবশ্যই এটি সনাক্ত করা উচিত অন্য কোনও কিনা whether ক্যান্সার কার্যকারক পরবর্তীকালে, স্পষ্টকরণের জন্য আরও তদন্ত প্রয়োজন। কয়েকজন রোগীর মধ্যে, পানি ফলোআপ চলাকালীন পুনরুদ্ধার আবার সনাক্ত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি অভ্যন্তরীণ ক্যাথেটার বা স্থায়ী নিকাশী স্থাপন করা আবশ্যক। যদি থেরাপির সময় স্থায়ী ড্রেন স্থাপন করা হয় তবে এটি অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত এবং প্রয়োজনীয় হলে অপসারণ করতে হবে। এছাড়াও, প্রকৃত থেরাপির পরে কোনও উপসর্গের স্পষ্টতা এবং নিরাময় করতে হবে।
আপনি নিজে যা করতে পারেন
Ascites জন্য চিকিত্সা চিকিত্সা লক্ষণ এবং কার্যকারক রোগের মাত্রার উপর ভিত্তি করে। একটি হালকা উচ্চারিত Ascites অগত্যা বিস্তৃত থেরাপির প্রয়োজন হয় না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি হালকা নিতে যথেষ্ট diuretics যা বিশ্রাম এবং বিছানা বিশ্রামের সাথে একত্রে দ্রুত স্বস্তির প্রতিশ্রুতি দেয়। এটির সাথে সংক্রামিত তরল থেকে ফ্লাশ বেরিয়ে যাওয়ার জন্য তরল গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস করতে হবে। তীব্র পর্যায়ে পরে, শরীরের পানি ভারসাম্য উপযুক্ত অতিরিক্ত তরল গ্রহণের মাধ্যমে অবশ্যই ভারসাম্য বজায় রাখতে হবে। এর সাথে, দ্য খাদ্য অবশ্যই পরিবর্তন করা উচিত। একটি স্বাস্থ্যকর এবং ভারসাম্য মাধ্যমে খাদ্যযা পুষ্টিবিদের সহযোগিতায় সবচেয়ে ভাল প্রস্তুত, লক্ষণগুলি দ্রুত কমানো উচিত। তবুও জটিলতা দেখা দিলে অবশ্যই দায়বদ্ধ চিকিত্সককে অবহিত করতে হবে। এটি সম্ভবত সম্ভব যে পুনরাবৃত্তিটি বিকাশ লাভ করেছে বা আরও একটি সমস্যা রয়েছে যা পরিষ্কার করা দরকার এবং প্রয়োজনে চিকিত্সা করা দরকার। যদি কোনও শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়া করা হয় তবে রোগীকে অবশ্যই এটি সহজভাবে গ্রহণ করা উচিত। অপারেশনের পরে শারীরিক ক্রিয়াকলাপগুলি এড়ানো উচিত। এটি বিশেষত সত্য যদি কোনও গুরুতর অন্তর্নিহিত রোগ যেমন টিউমার শর্ত থাকে। রক্তাক্ত অ্যাসাইটের ক্ষেত্রে অপারেশনের পরে আরও চিকিত্সা পরীক্ষা করা জরুরি।
