Herniotomy
হার্নিওটমি (প্রতিশব্দ: হার্নিয়া সার্জারি) একটি হার্নিয়া অপসারণ বা সংশোধন করার জন্য একটি অপারেশন। সার্জারি চিকিত্সার ইঙ্গিতটি হ'ল লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে কারাগারের ঝুঁকি এবং আকার বৃদ্ধি। অসম্পূর্ণভাবে কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধি এ এবং বি টাইপ করুন (হার্নিয়া ইনগুইনালিসের নীচে দেখুন /মেডিকেল ডিভাইস ডায়াগোনস্টিক্স/ সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড)), পর্যবেক্ষণ ওয়েটিং (তথাকথিত "চৌকস অপেক্ষা") যথেষ্ট sufficient বিজ্ঞপ্তি:
- অসম্পূর্ণ এবং অ-প্রগতিশীল (প্রগতিশীল) কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধি পুরুষদের মধ্যে, অস্ত্রোপচারের জন্য একটি সুপারিশ থেরাপি আর তৈরি করা যাবে না (প্রমাণের স্তর 1) .এর মধ্যে, হার্নিয়া সার্জ গাইডলাইনটি বলে; অ্যাসিম্পটোমেটিক বা ন্যূনতম লক্ষণজনিত ইনগুইনাল হার্নিয়াস সহ বেশিরভাগ রোগী অবশ্যই কোর্সে লক্ষণগুলি বিকাশ করে এবং তাই তাদের অপারেশন করা উচিত। ফেমোরাল হার্নিয়াস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রম্পট সার্জারি করার পরামর্শ দেওয়া হয় [নীচের গাইডলাইনগুলি দেখুন: হার্নিয়াসার্জ 2018]।
- ইউরোপীয় হার্নিয়া সোসাইটি (ইএইচএস) নির্দেশিকা অনুসারে প্রাথমিক মহিলা হার্নিয়ার জন্য প্রাথমিক অস্ত্রোপচার করা উচিত। কারণ হ'ল ফেমোরাল হার্নিয়া (ফেমোরাল হার্নিয়া; ফেমোরাল হার্নিয়া); জাং হার্নিয়া), যা ক্লিনিক্যালি এবং চিকিত্সা ডিভাইস দ্বারা স্পষ্টভাবে নির্ণয়যোগ্য নয় এবং এটি 30% পর্যন্ত ক্ষেত্রেও কারাবরণ করে (প্রমাণের স্তর 2, সুপারিশ গ্রেড বি)।
লক্ষণগত কুঁচকির অন্ত্রবৃদ্ধি অস্ত্রোপচার প্রয়োজন থেরাপি যে কোনও ক্ষেত্রে (কেবলমাত্র টাইপ সি এর উপস্থিতিতে অসম্পূর্ণ আকার)। বিভিন্ন ধরণের শল্য চিকিত্সার মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা যেতে পারে, যা পেটের চিরা বা ল্যাপারোস্কোপিকভাবে (কীহোল সার্জারির মাধ্যমে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক) মাধ্যমে সঞ্চালিত হতে পারে। একটি জাল দিয়ে হার্নিয়াল অরফিস বন্ধ করার চেষ্টা করা হচ্ছে। বিশদগুলির জন্য, "ইনজুইনাল হার্নিয়ার জন্য সার্জারি" দেখুন। ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিটি প্রথম পছন্দের পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে পোস্টোপারেটিভ ক্ষত সংক্রমণেরও সর্বনিম্ন হার রয়েছে। দ্বন্দ্ব: একতরফা প্রাথমিক প্রাথমিক ইনজুনাল হার্নিয়ার জন্য সেরা কৌশল নেই। কানাডার একটি হার্নিয়া সেন্টার (প্রতি বছর ,7,000,০০০ ইনগুনাল হার্নিয়া), ক্যানডিস হসপিটাল (অন্টারিও) দীর্ঘমেয়াদী পুনরাবৃত্তির হার অর্জন করে যা প্রায় 1.2% পদ্ধতিতে এন্ডোস্কোপিকের সাথে 10% হয়। তিনি বলেন, অস্ত্রোপচার প্রযুক্তির মানিকরণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। বর্তমান হার্নিয়াসার্জ গাইডলাইন অনুযায়ী প্রাথমিক একতরফা ফেমোরাল এবং ইনজুনাল হার্নিয়াস সহ পুরুষ এবং মহিলাদের প্রাথমিকভাবে ল্যাপারোইন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিতে চিকিত্সা করা উচিত কারণ নিম্নতর পোস্টোপারটিভ এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ঘটনা [গাইডলাইন দেখুন: নীচে হার্নিয়াসার্জ 2018]। পেরিওপারেটিভ ম্যানেজমেন্ট / অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি.
- অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফিল্যাক্সিস সংক্রমণের ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ওপেন মেরামত প্রক্রিয়াগুলির পরামর্শ দেওয়া হয়।
- যদি কোনও ঝুঁকির কারণ না থাকে তবে অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফিল্যাক্সিস নিয়ম হিসাবে সম্পাদন করা উচিত নয়
- ল্যাপারোইনডোস্কোপিক সার্জারি পদ্ধতির জন্য অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফিলাক্সিস বাঞ্ছনীয় নয় - বিদ্যমান নির্বিশেষে ঝুঁকির কারণ.
আরও নোট
- প্রায় দশটি ইনগুনাল হার্নিয়াসের মধ্যে একজনকে কারাগারে আক্রান্ত করা হয় (হার্নিয়াল অরফিসে হার্নিয়াল বিষয়বস্তুগুলির সমালোচনামূলক এনট্র্যাপমেন্ট সহ) হার্নিয়া নির্ণয়ের সময়।
- জাল ভিত্তিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি (জাল) রোপন) জাল ছাড়া শল্যচিকিত্সার পদ্ধতির চেয়ে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি নেই। হার্নিয়াসার্জের বর্তমান নির্দেশিকা অনুসারে, লক্ষণগত ইনজুনাল হার্নিয়াসের ব্যবস্থাপনায় জাল-ভিত্তিক পদ্ধতিগুলি সুপারিশ করা হয় [নীচের দিকনির্দেশ দেখুন: হার্নিয়া সার্জ 2018]।
- আইপিএমের সাথে হার্নিয়া কেয়ার (ইনট্রেপিটারিয়োনাল ওনলে জাল) যতক্ষণ না রয়েছে কারারুদ্ধ হার্নিয়াসের জন্যও বিবেচিত উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ (এর প্রদাহ উদরের আবরকঝিল্লী).
- একটি জাল sertোকানো প্রথম দিকে পুনরাবৃত্তি (রোগের পুনরাবৃত্তি) এর বিরুদ্ধে সেরা গ্যারান্টি সরবরাহ করে। যাইহোক, "ডান্স্ক হার্নিয়েডেটাবেস" এর উপর ভিত্তি করে জাল-ভিত্তিক মেরামতের ক্রমাগত ক্রমবর্ধমান জটিলতা দেখায় (আইলিয়াস (আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা), অন্ত্রের পারফিউশনগুলি, শল্যচিকিত্সার অঞ্চল বা সাইনাস ট্র্যাক্টে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ) ক্রমবর্ধমান সময়ের সাথে: ওপেন শল্য চিকিত্সার জন্য চিকিত্সা প্রয়োজন 5.6% জটিলতা, ল্যাপারোস্কোপিক হার্নিয়া মেরামতের পরে 3.7..XNUMX% ছিল।
- যখন অনস্টেপ কৌশলটি (= ওপেন নিউ সিম্প্লিফাইড টোটালি এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল প্যাচপ্লাস্টি) ব্যবহৃত হয়েছিল, তখন পোস্টোপারেটিভ সহ পুরুষদের অনুপাত রিপোর্ট করা হয়েছে ব্যথা যৌন ক্রিয়াকলাপের সময় লিচটেনস্টাইন গ্রুপের (13.1%) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল ছিল 23%। অনস্টেপ কৌশলটিতে, 3-4 সেমি নীচের পেটের চিরাটি স্ব-উত্তেজনাপূর্ণ জাল রোপনের পরে অনুসরণ করা হয়। প্রক্রিয়া স্থিরকরণ বাদ দেওয়া হয়। জালটি এর মধ্যস্থ অংশ preperitoneal সঙ্গে স্থাপন করা হয় ("সামনে উদরের আবরকঝিল্লী“) এবং দুটি এমএম এর মধ্যবর্তী অংশ সহ। obliqui (বহিরাগত এবং ইন্টার্নাস), এর মাধ্যমে ফ্যানিকুলাস স্পার্ম্যাটাস (স্পার্ম্যাটিক কর্ড) সংযুক্ত করে।
- মহিলাদের ক্ষেত্রে, ইনগ্রাইনাল হার্নিয়া সার্জারির পরে পুনরাবৃত্তির হার ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি (২.৪% (ওপেন) বনাম 2.4% (ল্যাপারোস্কোপিক) বনাম যথাক্রমে 1.2 এবং 36 মাসের ফলো-আপের চেয়ে বেশি)) পুনরায় কর্মক্ষেত্রে, পুনরাবৃত্তির ক্ষেত্রে 24% ক্ষেত্রে ফেমোরাল হার্নিয়া ধরা পড়ে।
