একটি ঘূর্ণনকারী কাফ টিয়ার নির্ণয় | ছেঁড়া রোটের কাফ

একটি রোটের কাফ টিয়ার নির্ণয়

এ রোগ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পরীক্ষার বিকল্প উপলব্ধ চক্রকার কড়া বিচ্ছেদ: একটি বিধি হিসাবে, একটি কার্যকরী কাঁধ যুগ্ম পরীক্ষা শুরু হয়। অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, এই পরীক্ষার মধ্যে শক্তি প্রয়োগ পরীক্ষা করা অন্তর্ভুক্ত চক্রকার কড়া পাশাপাশি বাহু উত্তোলন (অপহরণ) প্রতিরোধের বিরুদ্ধে, দ্বারা বহিরাগত ঘূর্ণন (ঘূর্ণন) হাত ঝুলানো এবং কনুই বাঁক সঙ্গে প্রতিরোধের বিরুদ্ধে, এবং প্রতিরোধের বিরুদ্ধে বাহু অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন দ্বারা। যখন অপহরণ সুপারপাসিনটাস পেশীর কার্যকারিতা প্রতিফলিত করে, কার্যকরী পরীক্ষা, যা পরীক্ষা করে বহিরাগত ঘূর্ণন প্রতিরোধের বিরুদ্ধে, teres গৌণ এবং infraspinatus পেশী বোঝায়।

বাহুর শক্তিশালী অভ্যন্তরীণ আবর্তনের পরীক্ষাটি সাবস্ক্যাপুলারিস পেশীর কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে। ক্রিয়ামূলক ছাড়াও কাঁধ যুগ্ম পরীক্ষা, ইমেজিং কৌশল যেমন: উপলব্ধ। এক্স-রে সরাসরি একটি টিয়ার সনাক্ত করতে পারে না চক্রকার কড়া কারণ রগ এবং পেশীগুলি শরীরের নরম টিস্যুগুলির একটি অংশ এবং এক্স-রেতে রেডিওলিউসেন্ট হয়, অর্থাত্ সেগুলি চিত্রিত হয় না।

যাইহোক, যেহেতু রোটেটর কাফের অনুপস্থিতি হুমরাল সৃষ্টি করে মাথা নীচে ওঠা এক্রোমিওন, এই ঘটনার পর্যবেক্ষণ হ'ল মারাত্মক উপস্থিতির অপ্রত্যক্ষ ইঙ্গিত আবর্তক কড়া টিয়ার। তবে, ছোট অশ্রু এই ঘটনার কারণ হয় না। আরও গুরুত্বপূর্ণ, তবে, একটি এক্সরে সহজাত রোগগুলি প্রকাশ করতে পারে (উদাঃ ওমার্থ্রোসিস =) আর্থ্রোসিস গ্রিনোহিউমরাল জয়েন্ট, টেন্ডিনোসিস ক্যালকেরিয়া) এবং এর কারণ সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে আবর্তক কড়া টিয়ার.

একটি উদাহরণ হ'ল অধীনে একটি অস্থি প্রেরণা হবে এক্রোমিওন (subacromial স্পার = ছদ্মবেশ সিন্ড্রোম), যা রোটের কাফের ছিদ্র ছিঁড়ে থাকতে পারে। সোনোগ্রাফির দুর্দান্ত সুবিধা হ'ল এটির সহজ প্রাপ্যতা এবং প্রয়োগযোগ্যতার পাশাপাশি গতিশীল কাঁধ পরীক্ষার সম্ভাবনা, যাতে পরীক্ষার সময় হাতটি সরানো যায়। সুতরাং "কর্মস্থলে" রোটের কাফ পরীক্ষা করা সম্ভব।

এমনকি রোটেটার কাফের ছোট ছোট গর্তগুলি অভিজ্ঞ পরীক্ষক দ্বারা সনাক্ত করা যায়। কাঁধের একটি এমআরআই ক্রমবর্ধমান ব্যবহৃত হয় যখন ক আবর্তক কড়া টিয়ার সন্দেহ হয়. ঘূর্ণনকারী কাফের অশ্রুগুলি নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করা যায়।

এছাড়াও, টেন্ডারের গুণমান এবং প্রত্যাহার (টিয়ার পরে টেন্ডারের পিছনে টান দেওয়া) এমআরআই দ্বারা ভালভাবে মূল্যায়ন করা যেতে পারে, যা ডক্টরের থেরাপির সুপারিশের সরাসরি পরিণতি হতে পারে। একটি সন্দেহজনক রোগ নির্ণয়ের দ্বারা একটি দ্বারা নিশ্চিত করা যেতে পারে কাঁধ যুগ্ম এন্ডোস্কোপি (arthroscopy)। এখানে, ঘূর্ণনকারী কাফ ক্ষতটির মাত্রাও মূল্যায়ন করা যেতে পারে (আংশিক বা সম্পূর্ণ ফাটল) এবং, প্রয়োজনে এক সাথে থেরাপিও করা যেতে পারে (রোটার কাফ সিউন = দ্য সিউন ছেঁড়া টেন্ডন).

• এক্স-রে চিত্র
• সোনোগ্রাফি (আল্ট্রাসাউন্ড)
• কাঁধের চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র (এমআরটি, এনএমআর)

এমআরআইতে নরম টিস্যু কাঠামো যেমন রগ এবং সিটি এবং এক্স-রে এর তুলনায় পেশীগুলি আরও ভালভাবে কল্পনা করা যায়। ক ভাঙা ঘূর্ণায়মান কফ এমআরআইতে দেখা যায় এমন স্থানে যেখানে টেন্ডার ফিলামেন্টগুলির অবিচ্ছিন্ন কাঠামো হঠাৎ করে শেষ হয়। রেডিওলজিস্ট এমআরআইয়ের সেটিংয়ের উপর নির্ভর করে সংশ্লিষ্ট স্থানে এবং অন্যান্য পেশীগুলির পাশাপাশি এডিমা (তরল) দেখতে পাবেন যা হালকা বা গা dark় হতে পারে।

ঘূর্ণনকারী কাফ টিয়ারের পরিমাণ এবং অবস্থান এমআরআই সম্পর্কে আরও বিশদে বর্ণনা করা যেতে পারে এবং কীভাবে সার্জিকভাবে এগিয়ে যেতে হবে সে সম্পর্কে ইতিমধ্যে বিবৃতি দেওয়া যেতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, কোনও টেন্ডার প্লাস্টিক beোকানো উচিত কিনা। এছাড়াও, সংঘবদ্ধকরণ (কাঁধের স্টেনোসিস) বা এর মতো সমস্যাগুলির সাথে আর্থ্রোসিস এখানে রেকর্ড করা যেতে পারে। অন্যান্য পরীক্ষার তুলনায়, তবে কাঁধের এমআরআই উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ব্যয়বহুল এবং আরও বেশি সময়সাপেক্ষ।

একটি ঘূর্ণনকারী কাফ টিয়ার ক্ষেত্রে টিয়ার প্রভাবিত মাংসপেশীর ক্রিয়াকে বেদনাদায়ক করে তোলে বা কেবল সীমিত পরিমাণে সম্পাদন করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সুপারপ্যাসিনেটাস পেশী আক্রান্ত হয়। এই পেশী উত্তোলনের জন্য দায়ী (অপহরণ) অংস.

যদি এই পেশী অশ্রু বা অশ্রু হয়, কাঁধে উঠানো কেবলমাত্র সম্ভব ব্যথা। যে মুভমেন্টগুলি প্রায়শই কঠিন হয় সেগুলি হ'ল ওভারহেড মুভমেন্ট বা জ্যাকেট লাগানো। সম্পূর্ণ এবং তাজা অশ্রু সহ, এটি হতে পারে যে কাঁধের প্রাথমিক উত্তোলন আর সম্ভব হয় না।

একটি দীর্ঘ সময় ধরে বিদ্যমান একটি রোটের কাফ টিয়ার ক্ষেত্রে, কিছু রোগী অভিযোগ করেন যে পুরো কাঁধটি সময়ের সাথে সাথে শক্ত হয়ে যায়। রোটের কাফ অশ্রু হওয়ার দুটি সাধারণ কারণ রয়েছে। একটি ট্রমাজনিত টিয়ার এবং অন্যটি টিয়ার এবং টিয়ার P রোগীদের মধ্যে পরা রোটের কাফ টিয়ার কারণগুলি বৃদ্ধ বয়স্ক রোগীদের (55 বছর বা তারও বেশি) হয়ে থাকে।

যদি রোগীরা ইঙ্গিত দেয় যে পর্যাপ্ত ট্রমা ঘটেনি যেমন যেমন একটি পড়ে যাওয়া বা ভারী বোঝা, তবে এটি খুব সম্ভবত যে ঘূর্ণায়মান কাফ টিয়ার পরা কারণ। একটি আল্ট্রাসাউন্ড বা এমআরআই পরীক্ষা, যা ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে ঘন ঘন সঞ্চালিত হয়, এর একটি ভাল মূল্যায়ন সরবরাহ করতে পারে শর্ত টেন্ডারের। যদি দৃশ্যমান অংশ, ছেঁড়া টেন্ডন, পাতলা হওয়া এবং ক্যালিকিফিকেশনের লক্ষণগুলি দেখান, এটি একটি পরিধান প্রক্রিয়া নির্দেশ করে।

তদ্ব্যতীত, পরিধান সম্পর্কিত রোটের কাফ টিয়ার রোগীর ইতিহাস প্রায়শই সুস্পষ্ট। রোগীর বয়স কম (50 এবং উল্লেখযোগ্যভাবে কম) একটি আঘাতের ফলে টিয়ার পক্ষে কথা বলে। এই বয়সে, বন্ধ ইতিমধ্যে ঘটতে পারে - তবে এতটা উচ্চারণ হয় না যে একটি টিয়ার সৃষ্টি হতে পারে।

যদি রোগীরা কাঁধের সাথে জড়িত দুর্ঘটনার খবর পান এবং তার পরে কাঁধের সাথে সম্পর্কিত অভিযোগগুলি ঘটে থাকে তবে রোটেটরের কাফ টিয়ার কারণ হিসাবে আঘাতের কারণ হতে পারে। যদি arthroscopy, আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরআই দেখায় যে টিয়ার, পরিধান এবং টিয়ার ব্যতীত টেন্ডনটি অবিস্মরণীয় এবং স্বাস্থ্যকর দেখায় কারণ হিসাবে এটি অস্বীকার করা যায়। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে যারা ছিঁড়েছেন এবং ছিঁড়ে ফেলেছেন এবং যারা দুর্ঘটনার শিকার হয়েছেন, সম্ভবত এটি উভয়ের সংমিশ্রণ যা ঘূর্ণনকারী কাফ টিয়ার কারণ হতে পারে।

বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক সম্ভাবনার বিষয়ে, কাঁধের জয়েন্টের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য ইতিমধ্যে কয়েকটি কার্যকরী পরীক্ষাগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। এছাড়াও, আরও পরীক্ষার বিকল্প রয়েছে যা শারীরিক (ক্লিনিকাল) পরীক্ষার অংশ হিসাবে পরামর্শ করা উচিত। এই পরীক্ষায় সাধারণত দুটি ক্লিনিকাল চিত্রের পার্থক্য অন্তর্ভুক্ত ছদ্মবেশ সিন্ড্রোম এবং ঘূর্ণনকারী কাফ ফাটল।

• তথাকথিত বেদনাদায়ক চাপটি (= বেদনাদায়ক তীর) ট্রিগার। এই উদ্দেশ্যে বাহুটি প্যাসিভভাবে পাশের দিকে উপরে উঠানো হয়। 60 এবং 120 ween এর মধ্যে, চাপটি ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে একটি বাধা দিয়ে যায় ছদ্মবেশ সিন্ড্রোম, কোন কারণগুলো ব্যথা যখন ইম্পিঞ্জমেন্ট সিন্ড্রোম উপস্থিত থাকে।

  এই পরীক্ষাটি এর অধীনে সংকীর্ণতার কারণে সৃষ্ট লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে এক্রোমিওন.

• যদি ব্যথা এতো মারাত্মক যে বাহুর স্বতন্ত্র চলাচল সম্ভব নয়, একটি অ্যানেশথিক বার্সায় ectedুকিয়ে দেওয়া হয়। শোষক থাকা সত্ত্বেও যদি রোগী সক্রিয়ভাবে বাহুটি সরাতে না সক্ষম হন তবে একটি রোটের কাফ টিয়ার ধরে নেওয়া যেতে পারে। সিউডোপ্যারালাইসিস হয় যখন লক্ষণগুলি কেবল ফাংশনের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত হয় না, তবে পক্ষাঘাতও দেখা দেয়।