একটি ছদ্মবেশ সিন্ড্রোম অপারেশন

ভূমিকা

ইম্পেঞ্জমেন্ট সিন্ড্রোম কাঁধের ফলাফলের মধ্যে স্থানটি সংকীর্ণ হয় এক্রোমিওন এবং মাথা এর হিউমারাস। এই সংকীর্ণতার কারণে, এই স্থানটিতে স্ট্রাকচার এবং নরম টিস্যুগুলি চলমান যেমন রগ, পেশী বা bursae, আটকা পড়ে যা গুরুতর বাড়ে ব্যথা এবং মধ্যে উল্লেখযোগ্য আন্দোলন বিধিনিষেধ কাঁধ যুগ্ম। কাঁধে বাধা সিনড্রোম বা কাঁধে আর্ম সিনড্রোম শব্দটিও এই রোগের জন্য প্রতিশব্দ হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ক্ষেত্রে ঊরুসন্ধি শল্য চিকিত্সা, শব্দ ছদ্মবেশ সিন্ড্রোম এটি ব্যবহৃত হয়, যার মাধ্যমে এটি হিপ জয়েন্ট এবং সকেটের সকেটের মধ্যবর্তী স্থানকে সংকীর্ণ করে তোলে মাথা or ঘাড় ফিমারের

কখন আমার অপারেশন দরকার?

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে এটি প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্থ কাঁধকে ছাড়াই, ওভারহেডের কাজ এড়াতে এবং ভারী জিনিসগুলি তোলা এড়াতে যথেষ্ট। একই সময়ে, ব্যথানাশক ও প্রদাহ বিরোধী ওষুধ (মলম, ইনজেকশন বা ট্যাবলেট), ফিজিওথেরাপি, কোল্ড থেরাপি এবং আকারে রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি তাড়িত্ পাশাপাশি লক্ষ্যযুক্ত পেশী প্রশিক্ষণ লক্ষণগুলি উন্নত করতে সহায়তা করতে পারে। অপারেশন করা প্রয়োজন যদি ব্যথা এবং রক্ষণশীল থেরাপি সত্ত্বেও বাহু এবং কাঁধে চলাচল নিষেধাজ্ঞাগুলি বেশ কয়েক মাস ধরে অবিরত থাকে বা বৃদ্ধি পায়।

সংকীর্ণ কাঠামো এবং নরম টিস্যুগুলির ত্রাণের অভাবের কারণে, আরও ক্ষতি এবং এর প্রদাহ কাঁধ যুগ্ম ঘটে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে, পেশী বা রগ কাঁধে স্থিতিশীল পেশী গোষ্ঠীর (চক্রকার কড়া) ছিঁড়ে ফেলতে পারে এবং এইভাবে জরুরিভাবে সার্জারি করা যায়। এই বিষয়ে আরও তথ্য:

• ইম্পেঞ্জমেন্ট সিনড্রোমের থেরাপি
• ইম্পেঞ্জমেন্ট সিন্ড্রোমের ফিজিওথেরাপি

সার্জারি থেরাপি

চিকিত্সক চিকিত্সক রোগের প্রথম এবং দ্বিতীয় পর্যায়ের মধ্যে পার্থক্য রাখেন, যার মধ্যে চিকিত্সার রক্ষণশীল ফর্মগুলির প্রায় অর্ধ বছর থেকে এক বছর পরে চিকিত্সাটি ব্যর্থ হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা উচিত এবং তথাকথিত দ্বারা সৃষ্ট টেন্ডারের ক্ষত হিসাবে চিহ্নিত করা উচিত এক্রোমিওন স্পার উপস্থিত রয়েছে এবং তৃতীয় পর্যায়টি অসম্পূর্ণ ফাটলের মঞ্চ। হিসাবে একটি subacromial বাধা সিনড্রোম জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ছদ্মবেশ সিন্ড্রোম একে subacromial decompression (ডেকম্প্রেশন = এক্সটেনশন) বলা হয়। এই ক্ষয় সম্পর্কিত বিষয়ে, অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে - শল্য চিকিত্সার বিভিন্ন পদ্ধতি।

লক্ষ্যটি হচ্ছে প্রতিবন্ধকতাগুলি দূর করা কাঁধ যুগ্ম যাতে টেন্ডার উপাদান বা নরম টিস্যু আর আটকা না থাকে। এর মধ্যে অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়:

• নীর অনুসারে অ্যাক্রোমিওপ্লাস্টি (= défilé - সম্প্রসারণ) নীতিগতভাবে, এটি ডিকম্প্রেশন দ্বারা সাবক্রোমিয়াল স্পেসের সম্প্রসারণ হিসাবে বোঝা যায় সুপ্রাসিনটাস টেন্ডার। লক্ষ্যটি হ'ল নীচের নরম টিস্যুগুলির জন্য আরও স্থান তৈরি করা এক্রোমিওন সরানো.

  এটি অর্জনের জন্য অ্যাক্রোমিওনের নীচের অংশ থেকে অল্প পরিমাণে হাড় সরানো হয়। নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে অ্যাক্রোমিওপ্লাস্টি আর্থোস্কোপিকভাবে সম্পাদন করা যায়। উভয়ের জন্য একটি অ্যাক্রোমিওপ্লাস্টি করা যায় চক্রকার কড়া ক্ষত এবং একটি অক্ষত রোটেটার কাফ

  আরও নীচে আপনি এই পদ্ধতির আরও বিশদ ব্যাখ্যা পাবেন।

• একটি সংশোধনমূলক অপারেশন যা ক পরে প্রয়োজনীয় হয়ে উঠতে পারে ফাটল হামেরাল মাথা একটি ত্রুটি নিরাময় হয়েছে।
• উপরের ক্যালিকিফিকেশনগুলির সার্জিকাল অপসারণ চক্রকার কড়া (tendinitis ক্যালকেরিয়া)। এই পদ্ধতিতে, ঘূর্ণনকারী কাফের উপর অবস্থিত একটি ঘন এবং স্ফীত বার্সা সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে সরানো হয়। এটি সাধারণত অ্যাক্রোমিওপ্লাস্টি (উপরে দেখুন) এর সাথে একযোগে করা হয়।

সাবক্রোমিয়াল ডিকম্প্রেশন নীচে আলোচনা করা হয়েছে।

অ্যাক্রোমিওন দুটি অংশ নিয়ে থাকে, উত্তরোত্তর অস্থি অংশ, जिसे অ্যাক্রোমিয়ন বলে এবং পূর্ববর্তী লিগামেন্ট অংশটি, লিগামেন্টাম কোরাকো-অক্রোমিয়ল। দ্য রগ এবং রোটের কাফের নরম টিস্যু সাবক্রোমিয়াল স্পেসে অবস্থিত, যা কাঁধের জয়েন্টে টানেলের মতো স্থান তৈরি করে। এই "টানেল" একটি সাবক্রোমিয়াল ব্যটোনেক সিন্ড্রোমে খুব সংকীর্ণ এবং অবশ্যই আরও প্রশস্ত করা উচিত।

মাথার মধ্যে দূরত্ব হিউমারাস এবং অ্যাক্রোমিওন উপগ্রহটি মেডিক্যালি অ্যাক্রোমিও-হুমেরাল দূরত্ব হিসাবে পরিচিত। সাধারণ পরিস্থিতিতে, সর্বনিম্ন 10 মিমি দূরত্বের নিশ্চয়তা দিতে হবে। নীচের দিকে নির্দেশিত “হাড়কে সরিয়ে এই স্থানটি বাড়ানো যেতে পারে নাক”অ্যাক্রোমিয়ন উপর।

অতীতে, অ্যাক্রোমিয়নের পূর্ববর্তী লিগামেন্ট অংশটি সাধারণত মুছে ফেলা হত, এটি সাধারণত আজ করা হয় না f যদি তথাকথিত "আবুতামেন্ট", লিগামেন্টের সামনের অংশটি পুরোপুরি অনুপস্থিত থাকে, তবে গোষ্ঠীর মাথাটি উপরের দিকে স্লাইড হয়ে যেতে পারে। অস্ত্রোপচার পদ্ধতি আর্থ্রোস্কোপিক (আর্থ্রোস্কোপিক সাবক্রোমিয়াল ডিকম্প্রেশন, যা এএসডি নামেও পরিচিত) বা উন্মুক্ত কৌশল (ওএসডি = ওপেন সাবক্রোমিয়াল ডিকম্প্রেশন) ব্যবহার করে করা যেতে পারে। আর্থ্রস্কোপিক সাবক্রোমিয়াল ডিকম্প্রেশন - এএসডি - একসাথে অংশ হিসাবে সঞ্চালিত হয় এন্ডোস্কোপি কাঁধের জয়েন্ট।

একটি নিয়ম হিসাবে, প্রায় 2 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যের মাত্র 3 - 1 টি ছোট ত্বকের চিরাচিহ্নগুলি প্রয়োজন, যার মধ্যে বিশেষ যন্ত্রগুলি .োকানো হয়। এটি সার্জনকে যৌথ একটি ক্যামেরা সন্নিবেশ করতে দেয়, যা তাকে হাড়ের কাঠামো সরাসরি সনাক্ত করতে এবং মুছে ফেলার জন্য সক্রিয় করে। একটি শেভার, একটি ঘোরানো বিশেষ যন্ত্র, অ্যাক্রোমিওন আন্ডারফ্রাস্টের কোনও অংশ বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়।

আরও সুস্পষ্ট ক্লিনিকাল ছবিগুলির জন্য, ওপেন থেরাপি সাধারণত পছন্দনীয়। এই ক্ষেত্রে, বৃহত্তর হাড়ের স্ফুলিঙ্গগুলি সরিয়ে ফেলা যেতে পারে এবং একই সাথে যে কোনও বিদ্যমান আনুগত্য সরানো যেতে পারে। প্রয়োজনে সার্জন যৌথের কিছু অংশ (হাড়ের অংশ, টেন্ডন বা বার্সির অংশ) এবং / অথবা মসৃণ যৌথ পৃষ্ঠগুলিও সরিয়ে ফেলতে পারেন।

ওপেন সাবঅক্রোমিয়াল ডিকম্প্রেশন - ওএসডি - প্রায় 5 সেন্টিমিটার ত্বকের চিরায়নের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। রোগীর উচ্চ চাপের কারণে, এই পদ্ধতিটি আরও দীর্ঘকাল ধরে হাসপাতালের সাথে থাকার ব্যবস্থা করে। যদি দুই ধরণের শল্য চিকিত্সার মধ্যে পার্থক্য করা সম্ভব হয় তবে সাধারণত ASD ওএসডি এর চেয়ে বেশি পছন্দনীয়।

এএসডি সুবিধাটি হ'ল মূলত নিম্ন আক্রমণাত্মকতা। এই বৈকল্পিকের সাহায্যে অপারেশনটি সাধারণত বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে করা যেতে পারে, অর্থাৎ রোগী অপারেশনের দিন হাসপাতাল ছেড়ে যেতে পারে। প্রতিটি ধরণের অপারেশনের পরে, বিস্তৃত ফিজিওথেরাপি নির্ধারিত হয়, যার মাধ্যমে জয়েন্টটি খুব তাড়াতাড়ি লোড করা এবং এটি খুব দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থিরকরণের মধ্যে একটি ভাল মধ্যম স্থান খুঁজে পাওয়া গুরুত্বপূর্ণ, উভয়ই নিরাময় প্রক্রিয়াতে দীর্ঘমেয়াদে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

হস্তক্ষেপটি যত বেশি বিস্তৃত হবে, যৌথের ধীর গতিবেগ শুরু করা উচিত এবং সম্পূর্ণরূপে স্বাভাবিক গতিশীলতা এবং স্বাধীনতা ফিরে পেতে সাধারণত যত বেশি সময় লাগে ব্যথা ক্ষতিগ্রস্থ কাঁধে। অধ্যায়ে আরও বিশদ তথ্য সরবরাহ করা হয়েছে: অস্ত্রোপচারের আগে সাবক্রোমিয়াল ডিকম্প্রেশন উত্সাহিত করে একটি বিশেষের চিত্রণ এক্সরে চিত্র (আউটলেট ভিউ) যাতে এক্রোমিওনের নীচে একটি সংকীর্ণ স্পার দেখা যায়। অস্ত্রোপচারের পরে একই এক্সরে আর্থ্রোস্কোপিক শল্য চিকিত্সার পরে চিত্রটি স্পার অপসারণের পরে।

যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তবে এটি সাধারণত অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন। ইতিমধ্যে, রোগী একটি বসার অবস্থানে অবস্থিত ("সৈকত-চেয়ারের অবস্থান") এবং অপারেশনের কোনও কিছুই লক্ষ্য করেন না। সচেতনতা এবং ব্যথা সংবেদন এই পদ্ধতির সাহায্যে সম্পূর্ণরূপে মুছে ফেলা হয় অবেদন এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগী প্রতিক্রিয়াশীল নয়।

বিরল ক্ষেত্রে, স্থানীয় বা আঞ্চলিক অ্যানাস্থেসিয়া (স্কেলেনাস ব্লক বা প্লেক্সাস অ্যানাস্থেসিয়া) ব্যবহার করা যেতে পারে। এক্ষেত্রে, স্নায়ু ফাইবার এলাকায় বান্ডিল ঘাড় এবং বগলগুলি অ্যানেশেসিকের সাথে ইনজেকশন দেওয়া হয়। রোগী সর্বদা সচেতন এবং প্রতিক্রিয়াশীল।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই ফর্ম অবেদন সাধারণ অ্যানেশেসিয়া বা অস্থায়ী ব্যথা নির্মূলের জন্য সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়। সাধারণ তথ্য সাধারণ অবেদন এখানে পাওয়া যাবে: সাধারণ অ্যানেশেসিয়া - পদ্ধতি, ঝুঁকি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অপারেশন সাধারণত 30-45 মিনিট সময় নেয়। ওপেন সার্জারি এবং কাঁধের জয়েন্টের জটিল প্রস্তুতির ক্ষেত্রে উদাহরণস্বরূপ, জয়েন্টে উচ্চারিত আনুগত্যের ক্ষেত্রে, শল্যচিকিত্সার সময় কয়েক ঘন্টা বাড়তে পারে।

অপারেশন অধীনে সঞ্চালিত হয় সাধারণ অবেদন। সামগ্রিকভাবে চিকিত্সার জন্য, কমপক্ষে একদিন পরিকল্পনা করা উচিত, যেহেতু অবেদনিকতা সাধারণত পর্যবেক্ষণের সময়সীমা অনুসরণ করা হয়। যদি রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, 2-4 দিনের আশা করা উচিত।

অপারেশনটি যদি সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে পরিচালিত হয় তবে রোগী এই সময়ে কোনও ব্যথা অনুভব করেন না এবং সচেতন হন না। অপারেশনের পরে প্রাথমিক সময়ে, ব্যথানাশক medicationষধগুলি কাঁধের প্রায় বেদনাদায়ক গতিশীলতা সক্ষম করতে ব্যবহৃত হয়। আঠালো বা পুনর্নবীকরণ, স্থান গ্রহণকারী আঠালো প্রতিরোধের জন্য প্রাথমিক আন্দোলন খুব গুরুত্বপূর্ণ।

কিছু দিন পরে, ব্যথা এতটা কমে যাওয়া উচিত ছিল যে এটি আর গ্রহণের প্রয়োজন হয় না ব্যাথার ঔষধ। এই বিষয়টিও আপনার আগ্রহের বিষয় হতে পারে: পেশী সংক্ষিপ্তকরণ বিরুদ্ধে ব্যায়াম ইম্পেঞ্জমেন্ট সিন্ড্রোমে ইম্পিজেমেন্ট সিন্ড্রোমের অপারেশন একটি ইনপিশেন্ট বা বহিরাগত রোগী পদ্ধতি হিসাবে সম্পাদন করা যেতে পারে out অপারেশন রোগীর অপারেশন কেবলমাত্র অপারেশনের দিন হাসপাতালের থাকার সাথে পরিকল্পনা করা হয়, একই দিনে হাসপাতালটি ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। যদি জটিলতা দেখা দেয় তবে শল্য চিকিত্সার দিনের বাইরে থাকার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সা কেবল তখনই বিবেচনা করা উচিত যখন প্রাত্যহিক ক্রিয়াকলাপ সমর্থন করার জন্য কেউ যদি স্রাবের পরে পাওয়া যায় এবং হাসপাতালে ফলো-আপ পরীক্ষার জন্য আসতে বা কিছু পরে জটিলতা দেখা দেয় তবে তার নির্দিষ্ট গতিশীলতা থাকে। একটি চিকিত্সা রোগী অপারেশন সাধারণত এই চিকিত্সার জন্য 2 রাত নির্ধারিত হয়। সাধারণত একটি অপারেশন সর্বদা নির্দিষ্ট ঝুঁকি জড়িত।

সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়া সমস্ত লোকের দ্বারা সমানভাবে সহ্য হয় না এবং অপারেশন চলাকালীন জটিলতা দেখা দিতে পারে। তবে এগুলি সুনির্দিষ্ট নয়, তবে প্রতিটি শল্য চিকিত্সার পদ্ধতিতে প্রয়োগ করা হয় এবং অপারেশনের আগে ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা হয়। অপারেশনের পরে অস্ত্রোপচারের ক্ষতগুলির প্রদাহ হতে পারে।

যেহেতু ইম্পিজেমেন্ট সিনড্রোম সার্জারির সময় কেবলমাত্র ছোট ছোট ਚੀেরা তৈরি হয়, তাই সংক্রমণের ঝুঁকি কম থাকে। একটি ঝুঁকি যা অবহেলা করা উচিত নয় তা হ'ল অপারেশন সত্ত্বেও টেন্ডার ক্ষতি থেকে যায় এবং অশ্রু তৈরি হয়। তেমনি, শল্য চিকিত্সা সত্ত্বেও, কাঁধের অঞ্চলে ঘন ঘন বার্সা বা অন্যান্য প্রদাহজনিত ঘন কাঠামোর কারণে অন্যান্য জিনিসের মধ্যেও একটি নতুনভাবে জড়ান সিন্ড্রোম দেখা দিতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে, এর ঝুঁকি বেড়েছে রক্তের ঘনীভবন অস্থাবরকালে আমলে নেওয়া উচিত, তবে যদি দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থির না হয় তবে ওষুধের মাধ্যমে এটি প্রতিরোধ করা যেতে পারে।