কুশনের রোগ: পরীক্ষা এবং ডায়াগনোসিস

1 ম অর্ডার পরীক্ষাগার পরামিতি - বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরীক্ষা।

• হরমোন ডায়াগনস্টিক্স
  • পর্যায় 1
    • করটিসল ডুরানাল প্রোফাইল: ফ্রি করটিসোল ইন 2-বারের সংকল্প মুখের লালা 11 টা থেকে মধ্যরাতের মধ্যে বা 2 ঘন্টা সংগ্রহ প্রস্রাবে বিনামূল্যে কর্টিসল 24-বার নির্ধারণ [হাইপারকোর্টিসোলিজম: কর্টিসল ↑; কর্টিসল ডুরানাল প্রোফাইলের বিলুপ্ত ডুরানাল ছন্দ]।
    • Dexamethasone সংক্ষিপ্ত পরীক্ষা /ডেক্সামেথেসোন ইনহিবিশন টেস্ট (1 মিলিগ্রাম ডেক্সামেথেসোন ইনহিবিশন পরীক্ষা; অনুসন্ধান / বর্জন ডায়াগনস্টিক) [কুশিং সিনড্রোম: অনুপস্থিত দমন বা অপর্যাপ্ত; যদি কোন পরিষ্কার ফলাফল হয়, ডেক্সামেথেসোন দীর্ঘ পরীক্ষা করা উচিত] ডেক্সামেথেসোন দীর্ঘ পরীক্ষা / ডেক্সামেথেসোন উচ্চ ডোজ বাধা পরীক্ষা (নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা)।
  • পর্যায় 2
    • প্লাজমা ACTH
      • হ্রাস: প্রাথমিক ACTH- নির্ভরশীল অ্যাড্রিনাল কুশিং সিনড্রোম (উদাঃ, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের অ্যাডেনোমা বা কার্সিনোমা)।
      • সাধারণ বা উন্নত: ACTH-নির্ভর পিটুইটারি কুশিং সিনড্রোম পিটুইটারি অ্যাডেনোমার সাথে যুক্ত।
• সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা [লিউকোসাইটোসিস, থ্রোবোসাইটোসিস এবং এরিথ্রোসাইটোসিস; শ্বেত রক্ত ​​কণিকা (লিউকোসাইট), প্লেটলেট (থ্রোবোকাইট) এবং লাল রক্ত ​​কোষ (এরিথ্রোসাইট) / বহুগ্লোবুলিয়া প্রসারণ]
• ডিফারেনশিয়াল রক্ত ​​গণনা [গ্রানুলোসাইটোসিস / গ্রানুলোকাইটস বৃদ্ধি (এই ক্ষেত্রে, নিউট্রোসাইটোফিলিয়া); লিম্ফোপেনিয়া / লিম্ফোসাইট / লিম্ফোসাইটোপেনিয়া হ্রাস; ইওসিনোপেনিয়া / হ্রাস ইওসিনোফিলিক গ্রানুলোকাইটস]
• সোডিয়াম, ক্যালসিয়াম, পটাসিয়াম [হাইপারনেট্রেমিয়া, ভণ্ডাম, হাইপোক্যালেমিয়া; সোডিয়াম অতিরিক্ত, ক্যালসিয়াম ঘাটতি পটাসিয়াম ঘাটতি]
• উপবাস গ্লুকোজ (রোজা রক্ত গ্লুকোজ), যদি প্রয়োজন হয় তবে ওরাল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (ওজিটিটি)।
• রেনাল পরামিতি - ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনাইন, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে সিস্ট্যাটিন সি or ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্র.
• ধেস
• টেসটোসটের
• টিএসএইচ [cases <2% ক্ষেত্রে]
• 17 hydroxyprogesterone
• লালা / প্লাজমা কর্টিসল প্রতিদিনের প্রোফাইল
• চুলে কর্টিসল ঘনত্ব

দ্বিতীয় আদেশের পরীক্ষাগারগুলির পরামিতি - ইতিহাসের ফলাফলের উপর নির্ভর করে, শারীরিক পরীক্ষা এবং বাধ্যতামূলক পরীক্ষাগার পরামিতি - ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনস্টিক স্পষ্টতার জন্য।

• ACTH আগে / পরে পরীক্ষা CRH প্রশাসন - হাইপারকোর্টিসোলিজমের কারণ নির্ধারণ করা।
• ডেক্সামেথেসোন দীর্ঘ পরীক্ষা/ ডেক্সামেথেসোন উচ্চ ডোজ বাধা পরীক্ষা, CRH পরীক্ষা (সিআরএইচ = কর্টিকোট্রপিন রিলিজিং হরমোন) - জন্য ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের: মধ্যবর্তী Cushing এর রোগ, অ্যাক্টোপিক এসিটিএইচ সিনড্রোম এবং এনএনআর টিউমার।
• বিনামূল্যে করটিসল 24 ঘন্টা সংগ্রহের প্রস্রাবে - ভি। এ। ভিতরে স্থূলতা, বিষণ্নতা [হাইপারকোর্টিসোলিজম: ফ্রি করটিসল ↑; এর বিলুপ্ত দৈনিক ছন্দ কর্টিসল প্রতিদিনের প্রোফাইল].
• লিপোট্রপিন এ হিসাবে টিউমার চিহ্নিতকারী - ভি। এ। paneeoplastic Cushing এর সিনড্রোম।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনস্টিক পদক্ষেপগুলি Cushing এর রোগ (কর্টিসল নিঃসরণের বিলোপযুক্ত ডুরানাল ছন্দ; ফ্রি কর্টিসল 24 ঘন্টা প্রস্রাবে উন্নত হয়)।