প্যাথোজেনেসিস (রোগের বিকাশ)
অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস (arteriosclerosisধমনীগুলি শক্ত করা) 90% এরও বেশি ক্ষেত্রে ক্যারোটিড স্টেনোসিস অন্তর্ভুক্ত করে। ছোট ক্ষত (আঘাত), যা অল্প বয়সেও ধমনী প্রাচীরে উপস্থিত থাকতে পারে, এথেরোস্ক্লেরোসিসের অসম্পূর্ণভাবে সূচনা করে। প্রথম স্থানে একটি এন্ডোথেলিয়াল সেল ক্ষতিগ্রস্থ হয় (তথাকথিত এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা; endothelium অক্সিজেনের সরবরাহ বাড়ার কারণে = জাহাজের লুমেনের মুখোমুখি অভ্যন্তরীণ প্রাচীর স্তরটির কোষগুলি এলডিএল, (কম) ঘনত্ব লাইপোপ্রোটিন) বিশেষত ছোট ঘন এলডিএল কণা ("ছোট ঘন এলডিএল") দ্বারা। এথেরোজেনেসিসের পরবর্তী ধাপগুলি (ধমনী ক্যালেসিফিকেশন বিকাশ) হ'ল:
- সংযুক্তি মনোকাইটস (সাদা বর্ণের রক্ত কোষ; ম্যাক্রোফেজগুলির পূর্বসূরীরা, যা "স্ক্যাভেন্জার সেল" হিসাবে প্রতিরোধ প্রতিরক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে) এবং প্লেটলেট (রক্ত প্লেটলেটগুলি; রক্ত জমাট বাঁধার জন্য গুরুত্বপূর্ণ রক্তকণিকা) অকার্যকর to endothelium.
- মনোকাইটস এবং প্লেটলেটগুলি অন্তরঙ্গ (পাত্রের প্রাচীরের অভ্যন্তরীণ স্তর) এ ইমিগ্রেশন
- মনোকসাইটগুলি ম্যাক্রোফেজ হয়ে যায় এবং এলডিএল কণাগুলি গ্রাস করে
- ম্যাক্রোফেজগুলি ফেনা কোষগুলিকে (ফোম-কোষগুলি) জন্ম দেয়, যা অন্তর্নিহিত এবং মিডিয়াতে অন্তর্ভুক্ত হয়ে যায় (ধমনীর মাঝারি স্তর, জাহাজের ধরণের উপর নির্ভর করে, আরও বেশি বা কম স্বতন্ত্র পেশী স্তর নিয়ে গঠিত) এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় (→ ফ্যাটি) রেখাচিত্রমালা; ফ্যাটি রেখা)
- এন্ডোথেলিয়াল কোষ এবং মনোকসাইটগুলি বর্ধমান সাইটোকাইন এবং বৃদ্ধির কারণগুলি উত্পন্ন করে (smooth মিডিয়াতে মসৃণ পেশী কোষের বিস্তার)
- এর ইনটিমা এবং সংশ্লেষণে মসৃণ পেশী কোষগুলির স্থানান্তর কোলাজেন এবং প্রোটোগ্লাইক্যানস (এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স; এক্সট্রা সেলুলার ম্যাট্রিক্স, আন্তঃকোষীয় পদার্থ, ইসিএম, ইসিএম) তন্তুযুক্ত ফলকগুলির গঠনের দিকে পরিচালিত করে।
- তন্তুযুক্ত ফলকগুলিতে ফোমের কোষের ক্ষয়ক্ষতি (মুক্তি → লিপিড এবং কোলেস্টেরল); সিএ 2 + অন্তর্ভুক্তির ফলে কোলেস্টেরল স্ফটিক হয়।
- চূড়ান্ত পর্যায়ে মিডিয়া উপরের প্রক্রিয়া দ্বারা সম্পূর্ণরূপে প্রভাবিত হয় এবং এইভাবে তার স্থিতিস্থাপকতা হারায়
বিশেষত বিপজ্জনক হ'ল অস্থির ফলকগুলি, যাগুলির ফেটে যায় নেতৃত্ব তীব্র ভাস্কুলার অবরোধ (উদাঃ, অ্যাপোপল্সি /ঘাই)। ক্যারোটিড স্টেনোসিসের পছন্দের স্থানীয়করণ হ'ল ক্যারোটিড বাল্ব (শাখা অঞ্চল) এবং অভ্যন্তরের অভ্যন্তরের প্রস্থান অঞ্চল ক্যারোটিড ধমনী (এসিআই; অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী) প্যাথোজেনেসিসে অ্যাডভেন্টিটিয়া (জাহাজটি বাইরের দিকে ঘিরে থাকা টিস্যু) বর্তমানে গবেষণার কেন্দ্রবিন্দু। এটি দরকারী কারণ পৃথক স্ট্রোমাল অঞ্চলের ডিফারেন্সিয়াল জড়িততা বোঝার একমাত্র উপায় way অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস গবেষণায় আরেকটি গবেষণা ফোকাস হ'ল এথেরোস্ক্লেরোসিসের মাইক্রোবায়োলজিক কারণগুলির তদন্ত। উত্তরগুলির সন্ধানের প্রশ্নগুলি হ'ল: ভাসা ভাসोरমের সংক্রমণের কারণ কী (বৃহত্তর দেয়ালে পাওয়া সবচেয়ে ছোট ধমনী এবং শিরা রক্ত জাহাজ) এবং এগুলি কেন ক্ষতিগ্রস্থ হচ্ছে? স্থানীয়ভাবে সংক্রমণ কেন জলযানগুলিকে ফোকাস থেকে দূরে প্রভাবিত করে, যেমন মহামারী (মূল) ধমনী)? পরিবেশগত বিষ, সংক্রমণ এবং অন্যান্য কারণগুলি কীভাবে ক্ষতির একই প্রক্রিয়াটিকে ট্রিগার করতে পারে? অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে আরও জানতে নীচে অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস / কারণগুলি দেখুন।
এটিওলজি (কারণ)
জীবনী সংক্রান্ত কারণ
- পারিবারিক ইতিহাস - নিকট আত্মীয়দের (1 ম ডিগ্রি) করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি; করোনারি আর্টারি ডিজিজ) বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) - বিশেষত যদি পুরুষরা 55 বছর বয়সের আগে বা মহিলাদের যথাক্রমে 65 বছর বয়সের আগে এই রোগটি বিকশিত করে; এথেরোস্ক্লেরোসিস সম্পর্কিত ভাস্কুলার রোগের উপস্থিতি
- বয়স - বর্ধমান বয়স
আচরণগত কারণ
- পুষ্টি
- উত্তেজক গ্রহণ
- এলকোহল (মহিলা:> 40 গ্রাম / দিন; পুরুষ:> 60 গ্রাম / দিন) - (হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া).
- তামাক (ধূমপান) - ধূমপান অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের অন্যতম প্রধান ঝুঁকির কারণ এবং তাই সমস্ত কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য
- শারীরিক কার্যকলাপ
- শারীরিক অক্ষমতা
- মনো-সামাজিক পরিস্থিতি
- মানসিক চাপ
- ক্লাইম্যাকটারিকের মধ্যে ঘুমের ব্যাঘাত
- জোর
- প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (বিএমআই 25 ডলার; স্থূলতা).
- অ্যান্ড্রয়েড শরীরের ফ্যাট বিতরণ, যা পেটে / ভিসারাল, ট্রানকাল, কেন্দ্রীয় দেহের ফ্যাট (আপেল টাইপ) - এখানে একটি কোমর পরিধি বা কোমর থেকে নিতম্বের অনুপাত (টিএইচকিউ; কোমর থেকে হিপ রেশিও (ডাব্লুএইচআর)) রয়েছে; পেটের মেদ বৃদ্ধি করার একটি শক্তিশালী এথেরোজেনিক প্রভাব রয়েছে এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি ("প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি") প্রচার করে যখন আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন গাইডলাইন (আইডিএফ, 2005) অনুযায়ী কোমরের পরিধি পরিমাপ করার সময় নিম্নলিখিত মানক মান প্রয়োগ হয়:
- পুরুষ <94 সেমি
- মহিলা <80 সেমি
জার্মান নাগরিক স্থূলতা 2006 সালে কোমর পরিধি সম্পর্কে সমাজ আরও কিছু পরিমিত পরিসংখ্যান প্রকাশ করেছে: পুরুষদের জন্য <102 সেমি এবং মহিলাদের জন্য <88 সেমি।
রোগ-সংক্রান্ত কারণ
- ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন প্রতিরোধের)
- হাইপোথাইরয়েডিজম (হাইপোথাইরয়েডিজম) - এটি সাধারণত উন্নত সিরাম কোলেস্টেরল স্তরের সাথে যুক্ত হয়; সুপ্ত (সাবক্লিনিকাল) হাইপোথাইরয়েডিজম এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্যও একটি ঝুঁকির কারণ
- অস্টিওপোরোসিস - করোনারি জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি ফ্যাক্টর হৃদয় রোগ (সিএইচডি): এটি তথাকথিত অস্টিওক্লাস্টস (হাড়-অবনতি কোষ) দ্বারা সমানভাবে ধমনীগুলির স্ক্লেরোসিস (ক্যালিকেশন) উদ্দীপিত করে তা ব্যাখ্যা করা হয়।
- ডিপ্রেশন
- পিরিওডোন্টাইটিস (পিরিওডেন্টিয়াম প্রদাহ)
- বিপাকীয় সিন্ড্রোম
- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
পরীক্ষাগার নির্ণয় - ল্যাবরেটরি পরামিতি যা স্বতন্ত্র বিবেচিত হয় ঝুঁকির কারণ.
- অ্যাপোলিপোপ্রোটিন এ 1
- সিআরপি (সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন)
- ফাইব্রিনোজেন
- Homocysteine
- হাইপারলিপিডেমিয়া/ ডিসপ্লাইপিডেমিয়া - হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া; হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া.
- লাইপোপ্রোটিন (ক)
রঁজনরশ্মি
- রেডিয়াটিও /রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা ইএনটিতে (রেডিওজেনিক ক্যারোটিড ক্ষত)
অন্যান্য কারণ
- ক্ল্যামিডিয়া সংক্রমণ
- দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ - উদাহরণস্বরূপ, ইউরোজেনিটাল ট্র্যাক্ট, শ্বাস নালীর.