রোগ নির্ণয়
এল 5 / এস 1 এর মধ্যে সন্দেহজনক হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ে সাধারণত বেশ কয়েকটি পদক্ষেপ থাকে। প্রথমত, সম্ভাব্য বিদ্যমান রোগগুলি সংকুচিত করতে বিশদ ডাক্তার-রোগীর কথোপকথনের (অ্যানামনেসিস) সাহায্য করা উচিত। এই কথোপকথনের সময়, আক্রান্ত রোগীর যতটা সম্ভব নিখুঁতভাবে লক্ষ করা লক্ষণগুলি বর্ণনা করা উচিত describe
এছাড়াও, জীবনের বিভিন্ন অভ্যাস (উদাহরণস্বরূপ, ক্রীড়া কার্যক্রম), চাকরি এবং বিদ্যমান পূর্ববর্তী অসুস্থতা এই চিকিত্সক-রোগীর কথোপকথনে একটি সিদ্ধান্তমূলক ভূমিকা পালন করে। একটি ওরিয়েন্টিং নিউরোলজিকাল পরীক্ষা তখন করা উচিত। স্বতন্ত্র স্নায়ু বিভাগগুলিতে নির্ধারিত ত্বকের ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করে, হার্নিয়েটেড ডিস্ক উপস্থিত এবং পরিবর্তনটি কোন স্তরে রয়েছে তা মোটামুটি অনুমান করা যায়।
সংবেদনশীলতা পরীক্ষা ছাড়াও, প্রতিবর্তী ক্রিয়া এবং পেশী শক্তি পরীক্ষা করা উচিত। যদি স্নায়ু তন্তুগুলির দুর্বলতার প্রমাণ থাকে তবে স্নায়ু বাহনের বেগও পরিমাপ করা উচিত। যেহেতু বিভিন্ন অভ্যন্তরীণ রোগগুলি এগুলির মতো লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে স্খলিত ডিস্ক এল 5 এবং এস 1 এর মধ্যে উভয় পায়ে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ পালস পয়েন্টগুলিও পরীক্ষা করে দেখতে হবে।
এইভাবে, সংবহন ব্যাধি পায়ে (উদাহরণস্বরূপ তথাকথিত "পেরিফেরিয়াল আর্টেরিলিওল ডিজিজ, বা সংক্ষিপ্তসার জন্য pavK") বাদ দেওয়া যেতে পারে। L5 এবং S1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের উপস্থিতির সন্দেহটি যদি নির্ণয়ের সময় নিশ্চিত হয়ে থাকে তবে অবশ্যই ইমেজিং পদ্ধতিটি অর্ডার করতে হবে। বিশেষত বিভিন্ন অঙ্গভঙ্গিতে এক্স-রে প্রস্তুতি এল 5 / এস 1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্ক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একটি নির্ধারক ভূমিকা পালন করে।
প্রচলিত রেডিওগ্রাফগুলির একটি অসুবিধাটি হ'ল সত্য যে এই উপায়ে কেবলমাত্র হাড়ের মেরুদণ্ডী দেহগুলি পরিধানের কোনও লক্ষণ সহ মূল্যায়ন করা যায়। এই কার্যকরী চিত্রগুলিতে ডিস্কটি নিজেই মূল্যায়ন করা যায় না। এই কারণে, যদি এল 5 / এস 1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের উপস্থিতি সন্দেহ হয় তবে একটি অতিরিক্ত চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই), গণিত টমোগ্রাফি (সিটি) বা তথাকথিত মেলোগ্রাফি করা উচিত। এই ইমেজিং পদ্ধতির সাহায্যে মেরুদণ্ড এবং স্নায়ু তন্তুগুলি প্রদর্শিত এবং মূল্যায়নও করা যায়। একটি বিশেষ বৈসাদৃশ্য মাধ্যমের প্রশাসনের মাধ্যমে এই কাঠামোর চিত্রগুলি আরও উন্নত করা যেতে পারে।
থেরাপি
এল 5 / এস 1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিত্সার কৌশলটির পছন্দ মূলত তার ব্যাপ্তি এবং বিদ্যমান উপসর্গগুলির উপর নির্ভর করে। যদি এল 5 এবং এস 1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা হয় তবে একটি রক্ষণশীল (অ-সার্জিকাল) থেরাপি সাধারণত প্রথমে অনুসরণ করে। যদি আক্রান্ত রোগীর দ্বারা চিহ্নিত লক্ষণগুলি ছয় থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে উন্নত না হয় তবে বিকল্প চিকিত্সার কৌশলটি বিবেচনা করা উচিত।
এল 5 / এস 1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের অপারেটিভ চিকিত্সার মধ্যে পর্যাপ্ত পরিমাণে সমস্ত শারীরিক বিশ্রাম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ব্যথা থেরাপি এবং ঝুঁকিপূর্ণ জীবনযাপনের পরিবর্তন। তীব্র ক্ষেত্রে ব্যথা, সম্ভব হলে মেরুদণ্ড স্থির করা উচিত। তবে, দীর্ঘ সময় ধরে নিখুঁত বিছানা বিশ্রাম নিরাময়ের প্রক্রিয়াতে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।
এই কারণে, আক্রান্ত রোগীকে সবসময় মেরুদণ্ডের কোমল হওয়া খেলাধুলায় জড়িত থাকার পরামর্শ দেওয়া উচিত। সাঁতার লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত। অনেক ক্ষেত্রে, পেশীগুলি শিথিল করার জন্য কার্যকর ওষুধগুলিও সফলভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
অন্যান্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থা যদি পছন্দসই সাফল্য না দেখায় তবে সার্জারি চিকিত্সা কেবলমাত্র এল 5 / এস 1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য বিবেচনা করা উচিত। তদ্ব্যতীত সংবেদনশীল বা মোটর স্নায়ু বাহনের উচ্চারিত ত্রুটিগুলি অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার কারণ হতে পারে। যদি এল 5 / এস 1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কটি প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হয় তবে খাঁটি রক্ষণশীল থেরাপি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ পর্যাপ্ত।
সাধারণভাবে, এটি ধরে নেওয়া যায় যে আক্রান্ত রোগীদের প্রায় 90 শতাংশ রক্ষণশীল থেরাপিতে ভাল সাড়া দেয় এবং তাদের অপারেশন করার প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, রক্ষণশীল থেরাপির তিন থেকে চার মাস সময়কালে প্রাথমিক সাফল্য দেখাতে হবে, অন্যথায় চিকিত্সার কৌশলটি জরুরীভাবে পুনর্বিবেচনা করতে হবে। ক্ষতিগ্রস্থ মেরুদণ্ডের কলাম বিভাগের সংরক্ষণ রক্ষণশীল থেরাপিতে একটি সিদ্ধান্তমূলক ভূমিকা পালন করে।
এছাড়াও, কটিদেশের মেরুদণ্ডের পরিবর্তনগুলি প্রতিরোধ করার জন্য রোগীকে বিশেষ ফিজিওথেরাপির ক্ষেত্রে পিছনের পেশী শক্তিশালী করতে উত্সাহিত করা উচিত। বাইরের রোগী ফিজিওথেরাপিউটিক থেরাপি পর্যাপ্ত কিনা বা কোনও রোগী পুনর্বাসনের ব্যবস্থা করা উচিত কিনা তা কেস-বাই-কেস ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। তীব্র ব্যথা, যা এল 5 / এস 1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের সাথে ঘটে, এটি স্থানীয়ভাবে প্রয়োগ করা তাপের সাথে রক্ষণশীল থেরাপির মাধ্যমে মুক্তি দেওয়া যেতে পারে।
L5 / S1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের ক্ষেত্রে বিশেষ মলম এবং প্লাস্টারগুলি রক্ষণশীল থেরাপির জন্য বিশেষভাবে উপযুক্ত। এছাড়াও তীব্র ব্যথা পর্বে আক্রান্ত রোগীদের একটি নির্দিষ্ট সময়সূচি অনুসারে ব্যথা-উপশম করার medicationষধ গ্রহণ করা উচিত। তবে, আক্রান্ত রোগীর সাথে অভিযোজিত লক্ষণগুলির জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত ওষুধ এবং ডোজ পদ্ধতিতে বিশেষজ্ঞের সাথে জরুরিভাবে আলোচনা করা উচিত।
রক্ষণশীল থেরাপির অধীনে লক্ষণগুলির বৃদ্ধি বা রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিশেষত উচ্চারিত পক্ষাঘাত হের্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য তাত্ক্ষণিক অস্ত্রোপচার করতে পারে। বিশেষত এল 5 / এস 1 এর মধ্যে একটি নতুন বা কম উচ্চারিত হার্নিয়েটড ডিস্কের ক্ষেত্রে রক্ষণশীল চিকিত্সার পদ্ধতি যেমন বিশেষ অনুশীলন এবং ফিজিওথেরাপি সহায়ক হতে পারে। প্রথম থেরাপি L5 / S1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য প্রাথমিকভাবে তীব্র ব্যথার লক্ষণগুলি হ্রাস করতে পরিবেশন করা উচিত।
তদতিরিক্ত, বিশেষ ব্যায়াম এবং ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে মেরুদণ্ডের স্থায়িত্ব অবশ্যই বাড়ানো উচিত। বিশেষত ব্যায়ামগুলি যা পিছনের পেশীগুলি তৈরি করতে সহায়তা করে খুব অল্প সময়ের মধ্যেই লক্ষণগুলি উন্নত করতে সহায়তা করতে পারে। তবে এ ক্ষেত্রে ক স্খলিত ডিস্ক এল 5 / এস 1 এর মধ্যে অনুশীলনগুলি কেবল বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে শিখতে হবে।
ভুলভাবে সঞ্চালিত অনুশীলনগুলি অন্যথায় মেরুদণ্ডের স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে। তদতিরিক্ত, যখন L5 / S1 (উদাহরণস্বরূপ, ফিজিওথেরাপির সাহায্যে) এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কটি রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করার সময় লক্ষণীয় যে লক্ষণগুলির প্রাথমিক উন্নতি কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই ঘটতে হবে। যদি এটি না হয় তবে অন্যান্য চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি জরুরিভাবে বিবেচনা করা উচিত।
রক্ষণশীল চিকিত্সার ব্যবস্থা কার্যকর না হয় বা যদি এর ঝুঁকি থাকে তবে L5 এবং S1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য সার্জারি সর্বদা বিবেচনা করা হয় নার্ভ ক্ষতি। বিশেষত রোগীদের মধ্যে যারা এল 5 / এস 1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের সময় সংবেদনশীলতা বা মোটর ঘাটতি লক্ষ্য করেন, তাদের মধ্যে সার্জারি বিবেচনা করা উচিত। সাধারণভাবে, হার্নিয়েটেড ডিস্কের উপস্থিতিতে অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতটি এখন খুব সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা হয়।
এছাড়াও, এটি লক্ষ করা উচিত যে একটি উন্মুক্ত শল্যচিকিত্সার বিপুল ঝুঁকির কারণে এখন প্রায় স্বতন্ত্রভাবে তথাকথিত ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়াগুলির সাহায্যে, যা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতেও সম্পাদিত হতে পারে স্থানীয় অবেদন, এল 5 এবং এস 1 এর মধ্যে উন্নত হার্নিয়েটেড ডিস্কগুলি চিকিত্সা করা সম্ভব নয়। বিশেষত তথাকথিত "কেমোনোক্লিয়োসিস", যাতে এর অভ্যন্তরীণ জিলেটিনাস রিং হয় intervertebral ডিস্ক রাসায়নিক এজেন্টগুলির সাথে তরল হয়ে থাকে এবং তারপরে তাকে কেটে ফেলা হয়, এটি একটি স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতিতে পরিণত হয়েছে।
এছাড়াও, লেজারের সাথে সার্জারি এল 5 / এস 1 এর মধ্যে একটি তাজা হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য দরকারী হতে পারে। এই পদ্ধতিতে, স্থানচ্যুত ডিস্কটি অবশ্যই লেজারের সাথে অপসারণ করতে হবে। এইভাবে, স্নায়ু তন্তুগুলির উপর চাপ কমান বা সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যেতে পারে।
এল 5 / এস 1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য আরেকটি এবং বিশেষত জনপ্রিয় অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হ'ল তথাকথিত "পার্কিউটেনিয়াস নিউক্লিয়োটমি"। এই পদ্ধতিতে, জেলিটিনাস কোরের অতিরিক্ত ভলিউম ত্বকের মাধ্যমে বের করে আনা হয়। এই পদক্ষেপে রাসায়নিক পদার্থ ব্যবহার করা হয় না।
এল 5 / এস 1 এর মধ্যে উন্নত হার্নিয়েটেড ডিস্কগুলির জন্য সাধারণত প্রচলিত ওপেন সার্জারি প্রয়োজন। এটি প্রায়শই এল 5 / এস 1 এর মধ্যে হার্নিয়েটেড ডিস্কের জন্য প্রযোজ্য, যা ইতিমধ্যে উচ্চারণযোগ্য সংবেদনশীল বা মোটর ঘাটতি ঘটিয়েছে। ওপেন ডিস্ক শল্য চিকিত্সার ক্ষেত্রে অবশ্যই একটি বৃহত ত্বকের চিরা তৈরি করতে হবে এবং আক্রান্ত ভার্টাইবারাল অংশটি উন্মুক্ত করা উচিত। এই কারণে, প্রদাহ বা ক্ষত নিরাময় অপারেশন পরে ব্যাধি হতে পারে। যাইহোক, এই সম্ভাব্য জটিলতাগুলি অনায়াসে রোগীদের যত্নে সহজেই চিকিত্সা করা যেতে পারে।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
