ডি-ডাইমারস: এগুলি কি?

যেহেতু butD-dimers তথাকথিত ফাইব্রিন ক্লিভেজ পণ্য। এগুলি ফাইব্রিনোলাইসিসে গঠিত হয় (দ্রবীভূত হয়) রক্ত ক্রট লিঙ্কযুক্ত ফাইব্রিন থেকে cl তাদের প্রায় আট ঘন্টা আধা জীবন রয়েছে D সন্দেহজনক ক্ষেত্রে ডি-ডাইমার নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে রক্তের ঘনীভবন বা পালমোনারি এম্বলিজ্মতবে এই পদ্ধতির মাধ্যমে ইভেন্টটির সুনির্দিষ্ট স্থানীয়করণ সম্ভব নয়। অন্যান্য ফাইব্রিন ক্লিভেজ পণ্যগুলি খণ্ড ডি এবং ই হয় যা থেকে তৈরি হয় ফাইব্রিনোজেন প্লাজমিনের ক্রিয়া দ্বারা। শারীরবৃত্তীয় অর্ধ জীবন ডি-ডিমার্স প্রায় 8 ঘন্টা।

কার্যপ্রণালী

উপাদান প্রয়োজন

  • 1 মিলি উদ্ধৃত রক্ত, হিমায়িত (পছন্দসই); 1 মিলি সাইট্রেড প্লাজমা (সর্বাধিক পরিবহণের সময়: 4 ঘন্টা)

রোগীর প্রস্তুতি

  • অপরিচিত

বিঘ্নিত কারণসমূহ

  • কেউ জানে না

স্ট্যান্ডার্ড মান

পুরুষ বা মহিলা (গর্ভবতী নয়) *। <500 .g / l
গর্ভাবস্থা
প্রথম ত্রৈমাসিক (গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিক) <701 .g / l
২ য় ত্রৈমাসিক <1.205 .g / l
28 তম -32 ম এসএসডাব্লু <1.672 .g / l
32 তম এসএসডাব্লু - শেষ <2,584 .g / l

* একটি মেটা-বিশ্লেষণ অনুসারে, বয়সের সাথে সমন্বিত কাটঅফ মানগুলি (বয়স × 10 μg / l ডি-ডাইমার একাগ্রতা রোগীদের মধ্যে> 50 বছর) সংবেদনশীলতার সাথে আপস না করে 34 থেকে 46% ডায়াগনস্টিক সুনির্দিষ্টতা বৃদ্ধি করে।

ইঙ্গিতও

  • সন্দেহযুক্ত হাইপফাইব্রিনোলাইসিস - ফাইব্রিনের অত্যধিক দ্রবীভূতকরণ (রক্ত ক্লটস)।
  • থ্রোম্বোসিস বা পালমোনারি এম্বোলিজমের সন্দেহ

ব্যাখ্যা

বর্ধিত মূল্যবোধের ব্যাখ্যা

  • তীব্র অর্টিক সিন্ড্রোম (এএএস): ক্লিনিকাল ছবি যা পারে নেতৃত্ব ফাটল ("টিয়ার") সরাসরি বা অপ্রত্যক্ষভাবে মাধ্যমে মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ (এওরটার প্রাচীর স্তরগুলির বিভাজন (বিচ্ছিন্নকরণ); ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসে এওরটা (গুলি) নীচে বিচ্ছিন্নকরণ, অর্টিক প্রাচীরের ইনট্রামাল হিমটোমাস (অর্টিকের প্রাচীরের মধ্যে রক্তক্ষরণ), এবং অর্টিক আলসার দ্বারা অনুপ্রবেশকারী অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ফলক ফেটে যাওয়া (পিএইউ; এওরটার অভ্যন্তরের প্রাচীরের আলসারেটিং ত্রুটি)।
  • মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ - (প্রতিশব্দ: aneurysm বিচ্ছিন্নতা মহামারী) - এওরটার প্রাচীর স্তরগুলি বিভক্তকরণ (এওর্টা), সাধারণত স্তরগুলির মধ্যে পরবর্তী রক্তক্ষরণের সাথে ইনটিমায় (অভ্যন্তরীণ জাহাজের প্রাচীর) টিয়ার ফলে ঘটে।
  • ইনট্রাভাসকুলার জমাট ছড়িয়ে দেওয়া - জমে থাকা অত্যধিক অ্যাক্টিভেশন (ডিআইসি) দ্বারা সৃষ্ট তীব্র জমাট ব্যাধি।
  • হিমোলিটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (এইচএস) - মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথিক হেমোলিটিকের ত্রয়ী রক্তাল্পতা (এমএএচএ; রক্তাল্পতার ফর্ম যা এরিথ্রোসাইটস (লাল রক্ত ​​কণিকা) ধ্বংস হয়), থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (অস্বাভাবিক হ্রাস প্লেটলেট/ প্লেটলেট) এবং তীব্র বৃক্ক প্রতিবন্ধকতা (একেবি); বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সংক্রমণ প্রসঙ্গে শিশুদের মধ্যে ঘটে; সবচেয়ে সাধারণ কারণ তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রয়োজন ডায়ালিসিস in শৈশব.
  • হাইপফাইব্রিনোলাইসিস - রক্ত ​​জমাট বেঁধে উপচে পড়া দ্রবীভূতকরণ, যার বিভিন্ন কারণ যেমন ডাইসফিব্রিনোজেনেমিয়া বা হতে পারে ফাইব্রিনোজেন স্বল্পতা.
  • যকৃৎ সিরোসিস - যোজক কলা এর পুনর্নির্মাণ যকৃত কার্যকরী দুর্বলতা বাড়ে।
  • ফুস্ফুসগত এম্বলিজ্ম - অবরোধ একটি পালমোনারি জাহাজের ফলে ক্ষতিগ্রস্থ অংশের সরবরাহ কমে যায় ফুসফুস.
  • মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক)
  • গর্ভাবস্থা
  • সেপসিস (রক্তের বিষ)
  • রক্তের ঘনীভবন - অবরোধ একটি শিরাসাধারণত নীচের অংশে রক্ত ​​জমাট বাঁধার দিকে পরিচালিত করে।
  • প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান
  • টিউমার
    • স্তন, ডিম্বাশয় এবং অগ্ন্যাশয় অ্যাডেনোকার্সিনোমা; শক্ত ফুসফুস এবং কোলন টিউমার
    • মারাত্মক মেলানোমা: এখানে, উন্নত ডি-ডাইমার স্তর টিউমার বেধ (≥ 2 মিমি) এর সাথে ইতিবাচক এবং উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিত হয়েছে, লসিকা নোড জড়িত হওয়া, এবং মেটাস্টেসিস (কন্যা টিউমার গঠন)।
  • কন্ডিশন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ পরে।

দ্রষ্টব্য: ডি-ডিমারের মিথ্যা-উচ্চ স্তরের এছাড়াও প্রদাহ, রক্তক্ষরণ, ট্রমা, দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি, এবং গর্ভাবস্থা (উপরে দেখুন). তদ্ব্যতীত, 65 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে মিথ্যা-ইতিবাচক অনুসন্ধানগুলির একটি উচ্চতর ফ্রিকোয়েন্সি পরিলক্ষিত হয়েছিল। হ্রাস মূল্যবোধের ব্যাখ্যা

  • রোগের সাথে প্রাসঙ্গিক নয়

আরও নোট

  • ডি-ডিমার নির্ধারণের পক্ষে বা বিপক্ষে সিদ্ধান্তের মানদণ্ড ওয়েলস স্কোর (নীচে দেখুন) রক্তের ঘনীভবন/শারীরিক পরীক্ষা).
  • বেশিরভাগ ডি-ডাইমার পরীক্ষার জন্য 500 µg / l এর প্রান্তিক নির্দিষ্ট করা হয়। এটি ডিমে-ডিমারের মাত্রা বয়সের সাথে বাড়ার বিষয়টি বিবেচনায় নেয় না, সম্ভবত অনেকগুলি অপ্রয়োজনীয় আরও ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া বাড়ে। সূত্রের বয়স এক্স 10 একটি ভাল বয়সের-সামঞ্জস্যিত থ্রেশহোল্ড দিতে পারে।
  • নেতিবাচক ডি-ডিমার্স থ্রোম্বোসিস বা পালমোনারি বাদ দিন এম্বলিজ্ম 99% এরও বেশি সহ সম্ভাবনা.
  • নিম্নলিখিত বিষয়গুলি উপস্থিত থাকলে ডি-ডিমারগুলি ডায়াগনস্টিক হয় না:
    • ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন (ডিআইসি) প্রচারিত।
    • মারাত্মক টিউমার (ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম)।
    • রেনাল অপ্রতুলতা / রেনাল বৈকল্য (রেনাল অপর্যাপ্ত রোগীদের উপস্থিতি নির্বিশেষে ডি-ডাইমার স্তরগুলি উন্নত করেছে পালমোনারি এম্বোলিজম, এবং রেনাল অপর্যাপ্ততা আরও তীব্র, তত বেশি; এখানে, ভবিষ্যতে একটি উপযুক্ত ডি-ডাইমার প্রান্ত নির্ধারণ করতে হবে)।
    • সেপসিস (রক্তের বিষ)
    • থেরাপি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (রক্ত জমাট বাঁধা)
    • কন্ডিশন অস্ত্রোপচারের পরে বা বড় ট্রমা (আঘাত) পরে গত চার সপ্তাহের মধ্যে।
  • লক্ষ্য করুন:
    • ধনাত্মক ডি-ডিমার পরীক্ষার স্বীকৃতি বয়স সহ হ্রাস পায় এবং 10 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি 80% এর চেয়ে কম থাকে।
    • অপরিবর্তিত ভেনাস থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম (ভিটিই) যাদের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি কম রয়েছে এবং যাদের মধ্যে অ্যান্টিকোয়ুলেশন নিরাপদে বন্ধ করা যেতে পারে তাদের বয়স্ক রোগীদের সনাক্ত করার জন্য একমাত্র ডি-ডাইমার পরীক্ষাটি উপযুক্ত নয়; এটি সুইস গবেষণার ফলাফল দ্বারাও নির্দেশিত।
  • একটি মেটা-বিশ্লেষণ অনুসারে, বয়সের সাথে সমন্বিত কাটঅফ মানগুলি (বয়স × 10 μg / l ডি-ডাইমার একাগ্রতা রোগীদের মধ্যে> 50 বছর) সংবেদনশীলতার সাথে আপস না করে 34 থেকে 46% ডায়াগনস্টিক সুনির্দিষ্টতা বৃদ্ধি করে।
  • স্থিতিশীল করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি) রোগীদের ক্ষেত্রে এলিভেটেড ডি-ডাইমার লেভেল (> ২ n৩ এনজি / এমএল) রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী রোগ নির্ধারণ সম্পর্কে নিম্নলিখিত ভবিষ্যদ্বাণী করে:
    • রোগীদের জন্য পরবর্তী ছয় বছরের মধ্যে গুরুতর করোনারি বা কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট হওয়ার ঝুঁকি কম ডি-ডাইমার রোগীদের তুলনায় ৪৫% বেশি ছিল একাগ্রতা (112 XNUMX এনজি / মিলি)
    • ভেনাস থ্রোম্বোয়েম্বোলিজমের ঝুঁকি (ভিটিই) 4 গুণ বেশি বেড়েছে।
    • সর্বকর্মে মৃত্যুর হার (সর্বাত্মক মৃত্যুর হার) 65% বৃদ্ধি পেয়েছিল।
  • অবসন্ন অ্যান্টিকোওগুলেশনের পরে রোগীদের ডি-ডাইমার স্তরগুলি ভেনাস থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম (ভিটিই) এর পুনরাবৃত্তি ঝুঁকি (পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি) পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য কার্যকর বলে মনে হয়: বড় ট্রিগার পরে থ্রোম্বোসিস সহ রোগীদের মধ্যে, ডি-ডাইমার হলে 5.7 রোগী-বছরে 100 পুনরাবৃত্তি ঘটে স্তর উন্নত ছিল মেজরযুক্ত রোগীদের মধ্যে ঝুঁকির কারণ, পুনরাবৃত্তির হার ছিল: স্বাভাবিক স্তরের রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চতর ডি-ডাইমার স্তরের এবং ২.5.74৮ (95% সিআই: 3.19-9.57) রোগীদের ক্ষেত্রে 100 রোগী-বছরে প্রতি পুনরাবৃত্তির হার ছিল: 2.68 (95% সিআই: 1.45-4.56) XNUMX কম রোগীদের মধ্যে ঝুঁকির কারণ, হারগুলি ছিল যথাক্রমে 7.79 (95% সিআই: 5.71-10.4) এবং 3.34 (95% সিআই: 2.39-4.53)।